偏瘫患者运动功能评定概述

《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。

它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。

本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。

2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。

它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。

这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。

brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。

3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。

而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。

通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。

brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。

4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。

它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。

在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。

我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。

5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。

偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。

1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。

等级划分方法为：0分：无关节运动。

1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。

2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。

3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。

4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。

1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。

⑵痉挛。

⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。

②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。

⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。

⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。

⑹运动协调近于正常。

1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。

⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。

⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。

⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。

⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。

⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。

1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。

天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。

③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。

在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。

管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。

（2）深感觉①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。

②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。

Brunnstrom技术一、概述二、成人偏瘫患者的运动模式三、评定方法四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom,提出了脑损伤后恢复的6个阶段,并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。

分级:完全性瘫痪(Brunnstrom I级)运动模式异常(BrunnstromⅡ级)异常运动模式达到顶点(BrunnstromⅢ级)分离运动的出现(BrunnstromⅣ、V级)几乎恢复正常(Brunnstr omⅥ级)特点:在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应,以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动,刺激患者康复与主动参与治疗的欲望。

二、成人偏瘫患者的运动模式(一)联合反应:就是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时,患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。

上肢联合反应一般为对称性运动;下肢内收、外展为对称性的;屈曲、伸展为非对称性的(Raimiste现象)(二)共同运动:当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时,不能做单关节运动,邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动,并形成特有的活动模式。

1.上肢共同运动(1)上肢屈曲共同运动表现为腕与手指屈曲,前臂旋后,肘关节屈曲,肩胛骨内收(回缩)、上提,肩关节后伸、外展、外旋。

(2)上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指,前臂旋前,肘关节伸展,肩胛骨前伸,肩关节内收、内旋。

2.下肢共同运动(1)下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈,踝跖屈、内翻,膝关节伸展,髋关节内收、内旋。

(2)下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈,踝背屈、弹翻,膝关节约90°屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋。

(三)原始反射1.同侧伸屈反射 :同侧肢体的单侧性反应。

例如:刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩,或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。

2.交叉伸屈反射:当肢体近端伸肌受刺激时,会产生该肢体伸肌与对侧肢体伸肌同时收缩;反之,刺激屈肌会引起同侧与对侧肢体的屈肌收缩。

偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能（一）填写部分视觉：正常有视野缺损偏盲全盲语言：正常 Broca失语 Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉：正常减退耳聋患侧忽略：有无病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分1．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。

③温度觉：包括冷觉与温觉。

冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。

偏瘫手功能分级及评估偏瘫是指一侧肢体出现运动障碍的病理状态，常见于中风、脑外伤、脑肿瘤等疾病，严重影响患者的日常生活能力。

针对偏瘫患者的手功能，有不同的评估方法和分级标准，主要包括手功能评估量表、功能短期评定和功能分级等。

下面将详细介绍偏瘫手功能分级及评估方法。

一、手功能评估量表1. 弗里达曼手功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke，FMA）弗里达曼手功能评估量表是最主要的手功能评估量表之一，广泛应用于偏瘫患者的康复评估中。

该量表包括33个项目，可以全面评估运动和感觉功能。

评估内容包括主动活动和被动活动，每个项目都有分数，最高分为66分。

得分越高，表示患者手功能恢复得越好。

2. 乍得手功能测量表（Chedoke-McMaster Stroke Assessment，CMSA）乍得手功能测量表是加拿大乍得医院康复中心开发的手功能评估工具，主要用于评估中风患者的功能恢复情况。

该量表包括7个项目，评估内容包括被动活动、主动活动和握力。

每个项目都有分数，总分为63分。

得分越高，表示患者手功能恢复得越好。

二、功能短期评定功能短期评定是在患者入院初期进行的手功能评估，主要用于评估患者的病情和康复潜力。

常用的评估工具包括：1. 欣托力学测力仪（Jamar Hand Dynamometer）欣托力学测力仪是一种用于测量握力的仪器，通过握持仪器上的把手，检测患者握力的强度。

测力仪具有较高的测试可重复性和灵敏度，可用于评估患者握力的恢复情况。

2.握物能力评估握物能力评估是评估患者手指灵活性和握物能力的一种简单有效的方法。

常见的评估项目包括捏取纸张、握持硬币、拧螺丝帽等。

通过评估患者的握持能力、灵活性和协调性，可以初步判断患者手功能的恢复情况。

三、手功能分级根据患者手功能的恢复情况1.0级：完全丧失手功能，无法进行握持和灵活的动作。

2.1级：能进行简单的握持动作，但功能较差，无法进行精细的动作。

偏瘫患者的康复评定？
答：偏瘫患者的康复评定包含以下方面：
1. 运动功能评定：评估患者的肌肉力量、肌张力、关节活动度、协调性和平衡能力等。

2. 感觉功能评定：检查患者是否有感觉障碍，如触觉、痛觉、温度觉等。

3. 认知功能评定：评估患者的注意力、记忆力、思维能力和判断力等。

4. 言语功能评定：检查患者的言语表达和理解能力，是否存在失语症或构音障碍等。

5. 吞咽功能评定：评估患者的吞咽能力和是否存在吞咽障碍，以避免误吸和肺部感染等并发症。

6. 心理评估：了解患者的情绪状态、心理需求和社交能力等，以制定个性化的康复方案。

7. 日常生活活动能力评估：评估患者在进行日常生活活动时的自理能力，如穿衣、进食、洗澡等。

8. 并发症评估：检查患者是否存在肩关节半脱位、压疮、深静脉血栓等并发症，以及时采取预防措施。

偏瘫运动功能评定一、概述下运动神经元所致瘫痪的恢复过程是肌力不断改善的量变过程。

随着肌力的增强，其功能活动也随之改善，故其评定可采用肌力评价法。

与下运动神经元损伤所致瘫痪的恢复过程不同，上运动神经元损伤使低位运动中枢失去其高位中枢的调节，使被抑制的、原始的低位中枢的各种反射释放，表现为肌张力增高，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，其恢复过程是一种肌张力和运动模式不断衍变的质变过程。

单纯肌力的改善并不一定伴有相应的功能活动改善，故其评价不宜采用肌力评价法，而宜用Brunnstorm评价法、Bobath 评价法、Mas、上田敏法及Fugl-meyer评价法等，目前最常用的是Fugl-meyer 评价法，而Bobath评价法由于较繁琐、不能定量，临床很少应用。

二、偏瘫运动功能评定方法Brunnstorm 评定法。

Brunnstorm对大量的偏瘫患者进行了观察，注意到偏瘫的恢复几乎是一个定型的连续过程，提出了著名的恢复六阶段理论。

阶段1：患侧肌肉呈迟缓状态，肌张力消失；阶段2：出现肌张力、痉挛和联合反应，患者试图主动活动是出现不伴有关节活动的微弱肌收缩；阶段3：患者可随意引起不同程度的共同运动或其组成成分，痉挛明显，达到病程中的极值;阶段4：共同运动模式开始被打破，出现脱离共同运动模式的分离运动，痉挛减轻；阶段5：分离运动进一步改善，可以完成较难的功能活动，痉挛明显减轻；阶段6：共同运动模式完全消失，痉挛基本消失或轻微可见，协调运动、运动速度大致正常。

Brunnstorm六级评定法简便易行，在一般临床检查中应用最多，但分级较粗，欠敏感，在科研中较少使用。

（一）上肢的检查（坐位）被动的运动感觉：（1）肩关节（前屈45度、90度，外展45度、90度，伸展位）（2）肘关节（屈曲45度、90度，伸展位）（3）前臂（旋前、旋后、中间位）（4）腕关节（前屈、掌屈、中间位）速度的检查：对4、5、6级者进行（5秒钟能做几次？）将手从大腿放到额部，将手从大腿放到对侧膝部表 2-1-1上肢的检查1级无随意运动（软瘫期）2级开始出现共同运动及其成分（出现痉挛）（1）屈肌共同运动；（2）伸肌共同运动3级可随意引起共同运动或其成分（1）屈肌共同运动肩胛带-上提、后缩；肩关节-后缩、外展、外旋；肘关节■ 屈曲；前臂-旋后（2）伸肌共同运动肩关节-胸大肌（前屈、内收、内旋）；肘关节-伸展；前臂-旋前4级脱离了基本共同运动（痉挛稍减轻）将手放于腰后部；上肢水平前屈（取肘伸展位，肩前屈90度）；前臂旋前（屈肘90度），旋后（屈肘90度）5级从基本共同运动到独立运动（痉挛减轻）；上肢水平外展（取肘伸外展，肩外展90度）；上肢过头顶上举（肘伸展位，肩前屈180度）；肘伸展位旋前，肘伸展位旋后6级协调运动大致正常（轻微痉挛）；5秒能做几次；双臂水平外展；双臂过头顶上举；肘伸展位旋前；肘伸展位旋后注：屈肌共同运动是，肩关节外旋，水平外展。

Brunnstrom 技术一、概述二、成人偏瘫患者的运动模式三、评定方法四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。

分级：完全性瘫痪(Brunnstrom I 级)运动模式异常(Brunnstrom U级)异常运动模式达到顶点(Brunnstrom川级)分离运动的出现(Brunnstrom IV> V级)几乎恢复正常(Brunnstr 级)特点：在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。

二、成人偏瘫患者的运动模式(一) 联合反应：是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。

上肢联合反应一般为对称性运动；下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的( Raimiste现象)(二) 共同运动：当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。

1 •上肢共同运动(1) 上肢屈曲共同运动表现为腕和手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。

(2) 上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。

2 •下肢共同运动(1) 下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髋关节内收、内旋。

(2) 下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约90。

屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋。

(三) 原始反射1 •同侧伸屈反射：同侧肢体的单侧性反应。

例如：刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。

2 .交叉伸屈反射：当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。

Brunnstｒoｍ技术ﻫ一、概述ﻫ二、成人偏瘫患者得运动模式ﻫ三、评定方法ﻫ四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗师Signe Brunｎstrｏm,提出了脑损伤后恢复得6个阶段,并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍得方法。

分级:完全性瘫痪(BruｎnstｒoｍI级)ﻫ运动模式异常(BruｎｎsｔromⅡ级）异常运动模式达到顶点(ＢrunnstromⅢ级)分离运动得出现(BrunｎstｒomⅣ、V级) ﻫ几乎恢复正常(BrunnstroｍⅥ级)特点:ﻫ在脑损伤后恢复过程中得任何时期均使用可利用得运动模式来诱发运动得反应,以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动,刺激患者康复与主动参与治疗得欲望。

ﻫ二、成人偏瘫患者得运动模式(一)联合反应：就是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时,患侧上下肢也发生肌肉紧张引起得关节活动。

上肢联合反应一般为对称性运动;ﻫ下肢内收、外展为对称性得；屈曲、伸展为非对称性得(Ｒaimiste现象)(二)共同运动:当患者活动患侧上肢或下肢得某一个关节时，不能做单关节运动,邻近得关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制得共同活动,并形成特有得活动模1.上肢共同运动式。

ﻫ(1)上肢屈曲共同运动表现为腕与手指屈曲,前臂旋后，肘关节屈曲,肩胛骨内收(回缩)、上提,肩关节后伸、外展、外旋。

(2)上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展,肩胛骨前伸,肩关节内收、内旋。

２.下肢共同运动ﻫ（1)下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈,踝跖屈、内翻,膝关节伸展，髋关节内收、内旋。

(2)下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约90°屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋。

ﻫ (三)原始反射ﻫ 1.同侧伸屈反射：同侧肢体得单侧性反应。

例如：刺激上肢近端伸肌产生得冲动能引起同侧下肢伸肌收缩,或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。

ﻫ２.交叉伸屈反射:当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌与对侧肢体伸肌同3、伤害性时收缩;反之,刺激屈肌会引起同侧与对侧肢体得屈肌收缩。

偏瘫肢体功能评定目的/意义采用偏瘫肢体功能评定量表对偏瘫患者上肢、手指、下肢的联合反应、随意收缩、痉挛、屈伸肌联带运动、部分分离运动、分离运动、速度协调性、运动控制、平衡、感觉、关节活动度及疼痛等方面进行综合检查。

适应证中枢神经系统损伤后运动功能障碍，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等及运动控制障碍疾患。

禁忌症意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。

设备与用具矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、蒙眼带、秒表。

操作方法与步骤（1）、Brunnstrom评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程，成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据，也是偏瘫临床治疗的基础。

初期的“休克”状态；联合反应,共同运动在II级出现常持续存在而不完全消失，III级时完成，以后逐渐减弱；IV级时开始向部分关节的分离运动过渡；V级时基本完成各关节的分离运动；VI级则分离运动的协调性大致正常,速度也逐步正常化，大致恢复到或接近原来正常的水平。

具体评定内容和标准如下（表1）（2）、上田敏评定量表：上田敏以Brunnstrom评价法为基础设计了十二级评价法。

BrunnstromⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、VI级分别相当于上田敏十二级评价法的0、（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12级。

具体评定内容和标准如下（表2-1至2-2）（3）、Fugl－Meyer（FMA）评定量表：瑞典学者Fugl-Meyer主要根据Brunnstrom的观点，设计了定量化的Fugl-Meyer评价法并于1975年发表，该量表是一种累加积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的评测。

内容包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度和疼痛五项，共113个小项目，每个小项目分为三级，分别计0分、1分和2分，总分为226分，其中运动功能积分为100分（上肢66分、下肢34分），平衡14分，感觉24分，关节活动度44分，疼痛44分。

偏瘫运动评定偏瘫是最常见的障碍之一,可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。

尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同,但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的,通称为偏瘫的运动功能评定。

偏瘫运动功能评定千里之外偏瘫是最常见的障碍之一,可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。

尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同,但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的,通称为偏瘫的运动功能评定。

偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。

尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同，但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的，通称为偏瘫的运动功能评定。

偏瘫是最常见的障碍之一,可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。

尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同,但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的,通称为偏瘫的运动功能评定。

第一节偏瘫患者的异常运动模式偏瘫患者会出现一些释放症状，如肌张力增高、腱反射亢进、病理征、异常姿势反射、联合反应、共同运动和痉挛模式等。

了解这些释放症状，对偏瘫的正确评定和康复治疗非常重要。

偏瘫是最常见的障碍之一,可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。

尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同,但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的,通称为偏瘫的运动功能评定。

一、中枢性瘫痪周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫，表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反射，肌萎缩出现早而且明显。

其瘫痪的恢复过程是肌力不断改善的量变过程。

随着肌力的增强，其功能活动也随之改善。

中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。

偏瘫是最常见的障碍之一,可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。

尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同,但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的,通称为偏瘫的运动功能评定。

二、姿势反射(一)静位性反射静位性反射主要由迷路、颈肌和关节本体感受器的传入冲动引起，当头部的空间位置发生改变以及头部与躯干相对位置发生改变时，可以反射性地改变躯体肌肉的紧张性。