临床合理用血管理检查表

医疗机构临床用血监督检查表
单位名称：地址：
法定代表人：联系电话：
医疗机构等级：血液来源：
1、设立临床用管理委员会（工作组）负责临床用血管理工作。

（）
2、制定本医疗机构临床用血管理制度：（1）、血液发放和输血核对制度；（）（2）、临床用血申请管理制度；（）（3）、医务人员临床用血和无偿献血培训制度；（）（4）科室和医师临床用血评价及公示制度。

（）
3、拟定本医疗机构临床用血计划，并对计划实施情况进行评估和考核。

（）
4、制定应急用血预案（），遵守应急用血规定（）。

5、设置有输血科（）或者血库（）。

6、输血科（血库）工作人员持有《岗位培训合格证》。

（）
7、接收、发放血液时进行登记、核对。

（）
8、血液按品种、血型、采血日期（有效期）分别存放于专用储藏设施内。

（）
9、储血设施有温度监测记录。

（）
10执行临床用血申请管理制度情况（抽查申请材料）。

（）
11、使用未经卫生计生行政部门指定血站供应的血液。

（）
12将经济收入作为对输血科（血库）工作的考核指标。

（）
陪同检查人签名：监督员签名：
日期：日期：。

临床用血执行情况自查表一、自查目的为确保临床用血安全、合理、高效，本自查表旨在对医疗机构临床用血执行情况进行全面、细致的检查，以提高临床用血质量，保障患者生命安全。

二、自查内容1. 用血管理制度与法规遵守情况（1）医疗机构是否建立完善的临床用血管理制度，包括用血申请、审批、发血、输血等环节的操作规程。

（2）医疗机构是否定期组织临床用血培训，提高医务人员对临床用血知识的掌握。

（3）医疗机构是否严格执行国家相关法规，如《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等。

2. 用血申请与审批（1）用血申请是否遵循适应症、禁忌症、输血前检查等原则。

（2）用血申请是否经过临床科室负责人或指定人员的审批。

（3）急诊用血是否简化审批流程，确保及时救治。

3. 用血计划与实施（1）医疗机构是否根据临床需求制定合理的用血计划。

（2）用血计划是否充分考虑患者病情、年龄、体重等因素。

（3）用血计划实施过程中，是否遵循先红细胞后血小板、先悬浮红细胞后洗涤红细胞等原则。

4. 输血前检查与评估（1）输血前是否对患者进行血型、Rh因子、不规则抗体等检查。

（2）输血前是否对患者进行输血风险评估，包括过敏史、输血史等。

（3）输血前是否对患者进行交叉配血试验，确保输血安全。

5. 输血过程管理与监测（1）输血过程中，是否严格执行无菌操作，防止交叉感染。

（2）输血过程中，是否密切观察患者生命体征，及时发现并处理输血不良反应。

（3）输血结束后，是否对患者进行输血效果评估，确保临床用血效果。

以下为自查表详细内容：一、用血管理制度与法规遵守情况1. 用血管理制度（1）医疗机构是否建立完善的临床用血管理制度：包括用血申请、审批、发血、输血等环节的操作规程。

（2）医疗机构是否设立临床用血管理组织，负责临床用血工作的监督、检查和指导。

（3）医疗机构是否定期对临床用血工作进行总结、分析和反馈，及时调整用血策略。

2. 法规遵守情况（1）医疗机构是否严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规。

临床用血检查考核表各科室：现将临床合理用血检查考核表下发，请各科完善用血检查、正确填写、合理用血，医务科和输血科将开展检查，检查结果将与个人业绩考核和科室年终目标考核相挂钩。

希各科结合临床用血检查考核表认真对待输血工作。

医务科输血科2012年7月1日（临床医师合理输血月评价记录科别姓名性别：男/女病例号临床诊断ABO血型Rh（D）酒钢医院临床合理用血检查考核表病区：住院号：经治医生：责任护士：输血治疗病历记录质量检查督导表住院号患者姓名（第页）门诊号临床输血管理须知1、医务部负责临床输血管理工作。

（2）医务部为启动紧急抢救配合性输血的批准机构。

（3）输血申请单需填写完整，特别之一经治医师和主治医师分别签字，输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。

（4）输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。

血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。

血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT＞正常对照值的1.5倍。

红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤出血患者血红蛋白＜70g/L须输入红细胞。

血红蛋白＞100g/L通常无须输入红细胞。

血红蛋白70--100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。

内科：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。

（5）输血前除血型检查外，还需感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能）。

（6）临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科（血库）审核后，再报医务部门批准（急诊抢救用血除外）。

同时，同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，需由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。

（7）择期手术需要提前一天以上向血库备血。

巩义市人民医院合理用药评分细则被考核科室：考核人员：考核时间：考核标准考核方法扣分扣分原因6 .合理用血1、输血前检查输血前应为患者检验血常规、不规则抗体、ABO血型、Rh(D)血型、输血前九项等必要检查1、无ABO血型及血常规检查2、无Rh(D)血型及不规则抗体检查3、输血前九项检查项目缺项2、合理用血临床医师严格掌握输血适应症，根据患者指征和治疗需要选择血液成分品种和输入量，严禁不合理用血（如血浆替代白蛋白、血浆与红细胞搭配使用），避免输用人情血和安慰血1、受血者不符合输血适应症（适应症：Hb 70-100g/L、HCT≤30%、血凝分析异常、血小板≤20＊109）2、不合理用血（成分、用量等)3、术前备血根据省卫生厅医政处对医院达标上等标准解读及《临床用血审核制度》（卫生部新增核心制度）第四条预约血办法，为保证医疗安全，大小手术必须备血，以防术中用血出现血型错误、稀有血型、不规则抗体等用血困难情况，杜绝安全隐患，做到有备无患。

1、手术前无备血医嘱2、护理人员未按照要求采集送检血样4、知情同意决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

1、无《输血治疗同意书》2、《输血治疗同意书》填写缺项3、无患者或家属的签字4、无经治医师签字5、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，未记入病历。

5、交叉配血输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。

未将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中6、输血记录患者输血应在病历中详细记录输注的血液的目的、有无输血前告知、是否经双人核对患者信息及血液成分、血型、数量、输血时间、有无不良反应，医嘱和护理病历记录保持一致.临床一次用血、备血量超过1600毫升时先经输血科（血库）会诊，并经科主任同意。

临床合理用血管理检查表检查项目分值检查方法扣分标准检查结果临床输血单 5 经治医师逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，并由主治或主治以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前送交输血科备血。

不合格扣5分，缺项、漏项扣0.5分/处输血治疗同意书 2 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，医患双方共同签署《输血治疗同意书》存入病历单否，缺项、漏项扣0.5分/处适应症评估 5 开展输血前必须进行输血治疗适应症的评估并有记录。

输血前适应症的评估包括：病程记录中患者症状体征的描述；实验室检查的结果；手术患者出血量及生命体征检测记录等，综合分析输血治疗的原因。

无相关输血前适应症的评估记录扣5分用血检查10 严格执行用血审核、签发、报批权限及手续，急诊用血事后2个工作日内按程序补办手续。

报批率100% 超权限用血扣5分，备血量超过1600ML 无医务科审批扣10分成分输血指征 3 严格掌握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等有关规定，科学合理用血，不得浪费和滥用血液。

一般情况：手术及创伤患者，血红蛋白<70g/L，应考虑输血。

急性贫血或休克患者，失血量大于总血容量20%，可考虑输血，并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。

手术、创伤患者，血红蛋白在70—100g/L之间，根轻度失血<600ML输血的扣3分；血红蛋白>100g/L 输血的扣3分（先天性心脏病患儿除外）。

据患者的贫血程度心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

血容量损失<20%，应使用晶体及胶体液。

用血检查管理 5 慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则，用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血并伴缺氧症状。

洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿征得患者。

慢性贫血输血：Hb<60gL，或红细胞积压<0.2时考虑输注（地贫患儿除外）；血红蛋白在60—90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注。

佛山市临床用血管理检查表
被检查单位：年月日确认人签名：
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表格设定依据法律法规：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）；《血液运输要求（WS/T 400-2012）》；《血液储存要求（WS/T 399-2012）》；《临床输血技术规范》；《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》；《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》；《关于开展2012年全省医疗机构临床用血专项检查的通知》
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医疗机构临床用血合理性评价表（手术科室）
编号：
临床输血指征掌握情况
填表人（签名）：
医疗机构临床用血合理性评价表（非手术科室）
编号：
临床输血指征掌握情况
填表人（签名）：。