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脊柱小关节紊乱课件

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腰椎小关节综合征PPT课件

腰椎小关节综合征PPT课件
Lee CH,Chung CK,Kim CH .The efficacy of conventional radiofrequency denervation in patients with chronic low back pain originating from the facet joints: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine J. 2017 May 30. pii: S15299430(17)30197-3.
小关节腔或后内侧支阻滞均可选择 单次阻滞增加假阳性率，多次阻滞增加假阴性率
12
鉴别诊断
与盘源性腰痛鉴别：
✓ 年龄 <50岁，盘源性居多；>50岁，小关节源性居多，也可合并存在 ✓ 影像：HIZ征；小关节退变、小关节增生 ✓ 诊断性注射和椎间盘造影可鉴别
与软组织性腰背痛鉴别
✓ 晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛 ✓ 疼痛区域特点符合特定肌筋膜及其牵涉痛区域 ✓ 压痛或扳机点在肌肉起止点，条索感
治疗“小关节综合征” 、 ➢ 1970s中期 ，Shealy 应用透视引导下射频去神经术治疗
小关节疼痛
8
腰椎小关节综合征病理基础
✓ 关节突关节炎→小关节囊滑膜炎、关节囊松弛、 嵌顿、骨质增生、关节间隙变窄
✓ 小关节脱位→关节面错位，间隙增宽
轴性 腰痛
✓ 关节突增生，黄韧带增厚→侧隐窝狭窄、椎 间孔变小
13
治疗策略
阶梯治疗
保守治疗—消肿、消炎、复位、解痉、镇痛和活动改善
休息、锻炼 药物保守：
✓NSAIDS、肌松药、腰痹通、元胡止痛胶囊 ✓阿片类药：短期效果可，但长期效果不可靠 ✓局部：膏药（南星）、 NSAIDS巴布贴

脊柱小关节紊乱ppt课件

脊柱小关节紊乱ppt课件
腰椎小关节紊乱腰椎小关节紊乱诊断要点诊断要点病症腰部扭伤闪伤史猛烈腰痛被动体位不敢活动惧怕他人搬动全部腰肌紧张生硬腰部活动功能几乎完全丧失滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛普通无放射痛棘突无明显偏歪x线检查
脊柱小关节紊乱 —
.
1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
14
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
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治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
16Βιβλιοθήκη 腰椎小关节紊乱诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
侧位片显示双边影。
9
10
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
11
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
12
13
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑

腰椎滑脱全解演示精品PPT课件

腰椎滑脱全解演示精品PPT课件
Ⅳ型 创伤后滑脱：严重急性损伤骨性钩部 区，伴椎弓根骨折；
Ⅴ型 病理性滑脱：继发于全身性疾病，导 致小关节面骨折或拉长；
Ⅵ型 外科治疗后：多见广泛椎板及小关节 切除减压术后。
四、腰椎滑脱症的临床表现
下腰痛：长期反复发作，站立行走、负 重及弯腰加重，卧床休息减轻；
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛 、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬 高试验(+)；
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
腰椎滑脱症
二、腰椎滑脱症的概念
❖一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎 向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱；
❖无峡部崩裂，而是因间盘退变或其他原因致 椎间位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性 性滑脱；
❖当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡 压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱 症。
腰椎节段性不稳的概念
（一）腰椎X线片
2、侧位片： 椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突
间常见硬化征象； 上位病变椎体出现滑移； 椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 可对滑脱程度进行具体测量。
（一）腰椎X线片
3、斜位片 可显示峡部崩裂情况
（一）腰椎X线片
4、功能位（主要显示下腰椎不稳） 椎体间水平位移> 3mm
理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位 法。多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
6、腰背肌锻炼
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
1、手术指征： 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保
守治疗无效； 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间

腰腿痛ppt课件

腰腿痛ppt课件
disc
-3 4
腰椎间盘突出症
椎间盘的结构 structure of intervertebral disc
-3 5
腰椎间盘突出症
椎间盘与神经的关系 relationship between nerves and
disc
-3 6
腰椎间盘突出症
椎间盘与周围组织的关系
-3 7
腰椎间盘突出症
病因
（一）退行性变Degeneration ：
u 随年龄增长，纤维环和髓核水分逐渐 减少。15岁以后即可出现
u 透明质酸、角化硫酸盐减少 u 软骨板囊性变 u 退变的椎间盘松弛，失去弹性易破裂。
-3 8
腰椎间盘突出症
病因
损伤Injury: ：
-2 3
腰椎间盘突出症
Protrution of Intervertebral Disc PID
-2 4
腰椎间盘突出症
因椎间盘变性，纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫 神经根、马尾神经等而表 现的一种综合症。
` 最常见的腰腿痛病因
` 最常见于L4-5，L5-S1，约
占90~96%
Syndrome due to the stimulation and compression of nerve roots or cauda equina by degeneration of intervertebral discs, rupture of annulus fibrosus and protrution of neucleus pulposus
疼痛的性质
nature of pain （二）牵涉痛r质
nature of pain
（三）放射痛 radicular pain ：

关节疾病ppt课件

关节疾病ppt课件

适量运动
总结词
适量的运动可以增强关节周围的肌肉力 量，减轻关节压力，预防关节疾病。
VS
详细描述
定期进行有氧运动，如散步、游泳或骑自 行车，有助于保持关节灵活性和稳定性。 同时，加强关节周围的肌肉锻炼，如进行 力量训练，可以提升关节的保护能力，降 低受伤风险。
控制体重
总结词
肥胖会增加关节负担，诱发关节疾病，保持 健康的体重有助于预防关节疾病。
康复小组
组织康复小组，让患者分享经 验，相互支持。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些疾病具有不同的病因和表现，治疗方法也各不相同。例如，强直性脊柱炎主要累及脊柱和髋关节，需要药物 治疗和体育锻炼等综合治疗；银屑病性关节炎表现为关节疼痛和僵硬，同时伴有皮肤银屑病症状，需要药物治疗 和皮肤护理等治疗。
03
关节疾病的诊断与治疗
Chapter
诊断方法
体格检查
医生通过观察关节外形、触摸关 节、检查关节活动度等手段，初 步判断关节是否存在异常。
关节疾病ppt课件
目录
• 关节疾病概述 • 常见关节疾病类型 • 关节疾病的诊断与治疗 • 预防关节疾病的生活方式 • 关节疾病患者的心理支持
01
关节疾病概述
Chapter
定义与分类
定义
关节疾病是指影响关节结构和功能的各种疾病，包 括炎症、退行性疾病、创伤、代谢性疾病等。
分类
根据病因和临床表现，关节疾病可分为类风湿性关 节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等 。
常见症状
01
疼痛
关节疼痛是常见症状 ，可表现为隐痛、刺 痛或持续性疼痛。
02
肿胀
关节肿胀，可能伴随 局部发红和温度升高 。

腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件

腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的 痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰 痛常在咳嗽、大便用力后加重
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。

脊柱小关节紊乱ppt课件

52
二、三步定位诊断
53
三、美式整脊兄弟椎
v 兄弟椎：是彼得·里顿（Peter Teighton D.C.)所提倡的，它告诉我们脊椎两端存在互 动的关系。
v 譬如治疗颈椎第一椎时（C1）时，如能在腰 椎第五椎（L5）同时矫正，其效果更好。矫 正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎 反方向矫正。
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后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转
前伸
侧屈 绕 X 轴的旋转
绕 Y 轴的旋转
6
Ø 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动 方向不变。
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
Ø运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
Ø 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 Ø 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
4. 腰椎 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
2
【脊柱生理解剖】
Ø 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
向面 Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分 3
【脊柱生理解剖名词】
Ø 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
27
【检查】

《胸椎小关节紊乱》PPT课件


精选ppt课件
28
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❖ 肌连接； ❖ 上方，至头8~9肋骨侧面的中心 ❖ 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内
侧缘。 ❖ 功能； ❖ 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。
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12
多 裂 肌
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13
多裂肌
❖ 上方：至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎 ❖ 下方：从骶骨和骶髂韧带，腰椎横突，胸椎
横突和最后4个颈椎的关节突。 ❖ 功能：伸展，旋转并稳固脊柱 ❖ 是人体中最强的肌肉之一
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回旋肌
❖ 上方：至上方靠近的2或3椎骨的棘突根部。
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7
❖ 肋横突关节从第1至第1Fra bibliotek肋由每肋结节关节与 横突肋凹构成，关节结构亦不稳定。 在外伤、 劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况 下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外 平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移 位而紊乱。胸椎小关节紊乱导致神经、血管等 周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状 和体征，称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱 的常见症状是脊背疼痛。
❖ 下方：自一个椎骨的横突
❖ 功能：双侧，伸展脊柱
❖
单侧，旋转椎骨
❖
本体感受器，精细的调节功能，主要
在胸部。
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15
竖脊肌
❖ 竖脊肌是用于伸展和维持脊柱和胸廓平衡的 肌群的集合词汇。它们在咳嗽和肠道运动紧 张时也发生强力收缩，它们分为三群：髂肋 肌、最长肌和棘肌，起至骶骨、髂骨和腰椎 横突。
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25
肌连接： ❖ 下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上

脊柱稳定性PPT课件

xx
26
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎损伤
腰椎不稳定征象：
• 前屈畸形，成角>20° 辅助检查： • 普通X线片
xx
20
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎稳定性
• • • • • 维持腰椎稳定性 腰椎具有完整的解剖结构 正常的序列 椎体间的连接结构如椎间盘，韧带 椎体周围的肌肉也起到重要的作用
21xx骨神经科治源自重视各种类型脊柱不稳定性腰椎稳定性
• 腰椎椎体体积大
• 椎间盘的面积也最大
• 椎间关节的接触面积大 • 椎间关节倾斜度度大
11
xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部损伤特点
• 椎管容积相对大
• 创伤造成的脊髓损伤只有16%
• 从神经损伤评估稳定性是困难的
xx
12
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部不稳定
• 成人： 寰椎前结节后方与齿状突前方距超过3mm 寰椎侧块两侧位移超过齿突侧方7mm • 儿童： 寰椎前结节与齿状突间距超过3mm 可疑 屈曲位寰椎与齿状突间距超过4mm 确定
5
xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
脊柱稳定性
While、Panjabi的评分方法：
• 前方结构撕裂 2分 • 神经系统损伤 2分
• 后方结构撕裂
2分
• 肋椎关节撕裂 1分
• 可预测性危险负荷 2分
• 矢径位移大2.5mm 2分
• 得分大于 5分 就预示有
• 矢状位旋转大5度 2分 不稳定的存在
13
xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈椎分两柱
• 前柱：椎体、椎间盘及前、后纵韧带

脊柱退行性病变的诊断PPT课件


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10
椎管狭窄、后矢状韧带骨化
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11
椎间盘突出
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12
腰椎正常解剖
一、椎间孔
椎间孔位于上方椎弓根至下方 椎弓根之间，可分为三段：
(1)上1／3最大，其中含神经根
(2)中部，相当于椎间盘平面，在神经 根下方
(3)下1／3很小，在椎间孔的最低部分， 在上方小关节突之前及椎体之后
.
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腰椎正常解剖
二、椎间盘 正常椎间盘在腰2～4为凹陷
.
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正常椎间盘
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ห้องสมุดไป่ตู้18
正常腰椎椎体
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19
脊椎狭窄症
脊椎狭窄症系由于椎骨或椎间 孔狭小侵犯神经组织所致。狭窄可为骨 性，软组织或两者并有。CT最适宜用于 估计脊椎狭窄症。以前，由于脊椎狭窄 症所致下腰痛因为椎管造影的限制常未 能及时诊断。
脊椎狭窄症主要可分为三种：中 心型狭窄 、外侧型(椎间孔)狭窄关节下 (侧隐窝)狭窄
.
20
脊椎狭窄症
1、中心型狭窄
(1)中心性狭窄系由于椎管中部狭窄所致。 患者可能已有早先存在的由于增厚的椎板向内凸 起的骨性狭窄，但可一直无症状，直至因合并退 行性变发生的软组织增厚才发病。椎体后方退行 性骨赘可导致进一步侵犯。
(2)由于先天性椎弓根短小，骨性狭窄可能 很严重，如见于软骨发育不全性侏儒患者。这种 情况，对外加的极轻微软组织成分都很敏感。
脊柱退行性病变 的影像诊断
2008-12-02
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1
退行性改变
随着当今科学技术的发展，人均寿命的延长，以及现代医疗 技术的不断提高，因退变所致的颈腰腿痛在诸多疼痛疾病中 占有主要地位，因此有必要重视对本病的预防及早期诊断， 早期治疗，以期降低发病率。 那么，什么叫退行性疾病呢?与颈腰腿痛又有什么关系呢? 当人体进入成人期的同时，发育却逐渐停止、随之而来的就 是身体各组织的老化、退变，即进入退变期。 但我们经常发现，尽管有人年龄相似，但退变的程度却不相 同。有的人年龄仅40岁左右，但其腰椎或膝关节的X光片却 显示尤如50—60岁年龄的退变程度，这些主要取决于以下几 种因素。
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脊柱小关节紊乱
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——腰部斜扳法 • 注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿
的滑膜移出，再应用上述手法进行治疗
脊柱小关节紊乱
治疗总结
• 治疗原则:舒筋活络，行气止痛，整复错位。 • 目的：纠正小关节错位，治疗软组织损伤。
脊柱小关节紊乱
腰椎小关节
• 呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大， 可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用
脊柱小关节紊乱
病因病机
1.急性外伤 持物扭转或撞击等外力作用于小关节，引起颈腰背肌肉损伤或脊柱 小关节错缝、滑膜嵌顿. 2.慢性劳损 长时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。 3.外伤未及时治疗，风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉 挛， 气滞血瘀，日久脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。
脊柱小关节紊乱
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
脊柱小关节紊乱
腰椎小关节紊乱
诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
脊柱小关节紊乱 —
脊柱小关节紊乱
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
脊柱小关节紊乱
脊柱的生理解剖
脊柱小关节紊乱
脊柱小关节紊乱
脊柱小关节紊乱
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
脊柱小关节紊乱
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
侧位片显示双边影。
脊柱小关节紊乱
脊柱小关节紊乱
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
脊柱小关节紊乱
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
脊柱小关节紊乱
颈椎小关节紊乱
诊断要点
• 长期低头工作的劳损史或有颈部过度前屈扭转的外伤史 • 起病急，颈项强直，疼痛，活动受限 • 头晕、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征 • 病变颈椎棘突一侧隆起或偏歪，关节突关节偏突 • 触诊：颈椎侧弯，固定压痛点，条索状筋节 • X线检查：生理曲线改变，椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。
1 脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊
2 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制作用
脊柱小关位排列：因此容易发生半脱位
脊柱小关节紊乱
胸椎小关节
• 呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸椎脊柱只能做 侧屈运动而不能伸屈