脊柱小关紊乱PPT课件
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脊椎各部位小关节紊乱详解（干货分享）
脊椎各部位小关节紊乱详解（干货分享）
特
别
推
荐
培训时间：1月25日—1月26日（1月24日报道）
培训地址：广东广州
培训报道：李老师151****5744
长期伏案办公，起身时颈部剧痛？
经常心慌闷气、胸闷背痛？
抬举重物时腰部突然剧痛？
脊椎小关节紊乱的种类
一、颈椎小关节紊乱
中药外用
2、手法复位
正骨复位
如何预防胸椎小关节紊乱的发生：
肋间呼吸练习
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第六节脊柱小关节紊乱精品PPT课件
头的三维 空间运动
屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节 轴向旋转（Qy）：环枢关节*
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
➢ 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间➢ 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
耦合运动的方向通常与主运动的方向相 反，例如：环椎向左侧的轴向旋转伴随向 右的耦合侧屈运动。
【脊柱耦合特征】
1. 枕-环-枢复合体
环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。
2. 下位颈椎
侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。
3. 胸椎 侧方弯曲和轴向旋转的耦合
4. 腰椎 Y轴（轴向）的旋转和平移
椎骨的活动范围 1. 枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV
❖ 本病的学习从生物力学的角度出发。（力的 大小、方向、作用点）
【脊柱生理解剖】
➢ 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分
【脊柱生理解剖名词】
➢ 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
运 动
脊柱的最小单元
节
段
椎间盘
相邻两个椎体 关节囊包裹的小关节 韧带
【自由度】：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐 标数，称为该自由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三 个坐标轴的平动和绕三个坐标轴的转动有6个自由度（屈 伸、侧屈、轴向旋转）。
脊椎小关节紊乱综合症PPT课件
[临床表现] 四、X检查：一般无阳性体征，部分出现
腰椎生理曲度改变，双侧后关节间隙不 对称，椎间隙左右不等宽，患椎棘突偏 歪。
.
31
腰椎后关节紊乱症
[鉴别诊断] 急性腰肌筋膜扭伤：腰部活动各方向均
受限，棘突旁、横突旁、髂嵴后部压痛， 压痛点较浅。
.
32
腰椎后关节紊乱症
[治疗] 原则：活血通络，理筋整复，解痉止痛。 一、松解
或棘突偏歪 2、X线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘
突偏歪；侧、斜位片颈曲变直
.
12
脊柱小关节紊乱
[检查] 胸椎小关节紊乱： 1、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患
椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后 凸或侧倾。 2、X线：患椎棘突偏歪
.
13
脊柱小关节紊乱
[鉴别诊断] 1、颈椎病： 2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处 3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区 疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。 4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿
.
21
腰椎后关节紊乱症
.
22
腰椎后关节紊乱症
.
23
腰椎后关节紊乱症
.
24
腰椎后关节紊乱症
[病因病理] 一、常在前弯腰过程中，随角度增大，
腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧 带受力增加，后关节开张。
.
25
腰椎后关节紊乱症
[病因病理]
二、不正确的姿势下负重，或突然扭闪， 或无准备的弯腰和旋转，腰肌不协调， 使两侧后关节突受牵拉而发生位置移动 变化。
[应用解剖] 三、关节突周围覆盖薄而紧的关节囊，
一般不负重，主要在稳定脊柱和引导脊 柱运动方向，但下段腰椎关节囊软松弛， 以便作屈伸和旋转运动。
腰椎生理曲度改变，双侧后关节间隙不 对称，椎间隙左右不等宽，患椎棘突偏 歪。
.
31
腰椎后关节紊乱症
[鉴别诊断] 急性腰肌筋膜扭伤：腰部活动各方向均
受限，棘突旁、横突旁、髂嵴后部压痛， 压痛点较浅。
.
32
腰椎后关节紊乱症
[治疗] 原则：活血通络，理筋整复，解痉止痛。 一、松解
或棘突偏歪 2、X线检查：正位片颈椎向患侧凸，棘
突偏歪；侧、斜位片颈曲变直
.
12
脊柱小关节紊乱
[检查] 胸椎小关节紊乱： 1、患椎棘突或间隙深压痛，有结节，患
椎棘突高或偏歪。关节滑膜嵌顿胸椎后 凸或侧倾。 2、X线：患椎棘突偏歪
.
13
脊柱小关节紊乱
[鉴别诊断] 1、颈椎病： 2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处 3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区 疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。 4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿
.
21
腰椎后关节紊乱症
.
22
腰椎后关节紊乱症
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23
腰椎后关节紊乱症
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24
腰椎后关节紊乱症
[病因病理] 一、常在前弯腰过程中，随角度增大，
腰背肌负力随之减小，腰椎后关节及韧 带受力增加，后关节开张。
.
25
腰椎后关节紊乱症
[病因病理]
二、不正确的姿势下负重，或突然扭闪， 或无准备的弯腰和旋转，腰肌不协调， 使两侧后关节突受牵拉而发生位置移动 变化。
[应用解剖] 三、关节突周围覆盖薄而紧的关节囊，
一般不负重，主要在稳定脊柱和引导脊 柱运动方向，但下段腰椎关节囊软松弛， 以便作屈伸和旋转运动。
脊柱相关疾病PPT资料(正式版)
• 特别是华佗夹脊理论的创立，就明确指出
五脏六腑的病变通过经络传输于脊柱两侧 的腧穴上，并在这些特异穴位上进行针刺、 指压、按揉，就能对五脏六腑进行诊断和 治疗。
• 经络学说中的督脉和足太阳膀胱经，均循
行于脊背两侧部位。
现代发展
宣蛰人教授自50年代初，从事软组织损害性 疼痛的诊疗研究创立了无菌炎性学说 。
交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做平板运动心电图检查，结果为正常，因此可与真正 的冠心病相鉴别。 颈源性血压异常多在Ｃ2、3、5、Ｔ9、Ｌ1有压痛。 C5眩晕，视力下降，心律异常，上臂痛，或下肢瘫软，神经衰弱 骨质疏松症椎体压缩改变未累及神经解剖通道时以胸腰背局部为主，活动加重，休息好转。 C4咽喉部异物感，胸闷，肩痛，牙痛、甲亢，耳聋 慢性前列腺炎多在C2、3及L4、5有阳性反应点。 一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精 3．保持精神愉快，饮食有节，起居有时。 牙痛多在C4椎旁有明显压痛点及异常反应，部分患者T8、L2椎旁亦有阳性反应点出现。 牙痛多在C4椎旁有明显压痛点及异常反应，部分患者T8、L2椎旁亦有阳性反应点出现。 小关节紊乱、骶髂关节半错位或尾骨偏歪，均可
脊柱相关疾病的诊断与定位
一、诊断要点 1．具有自觉症状 如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、 酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表 现者。 2．望诊检查 从病人的上至寰枕关节，下至尾骨。外至 肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否 有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带 内色素改变。 3．触诊 采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏 离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、 增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物 者。
脊柱小关节紊乱ppt课件
腰椎小关节
呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因 此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋 转活动有限制作用。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方 向的。 。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
耦合运动：一个物体围绕或沿着一 个轴平移或转动的同时，也围绕 另一个轴平移或转动。
颈椎的旋转运动伴有侧屈耦 合运动。
耦合运动的方向通常与主运动 的方向相反，例如：环椎向左侧旋 转伴随向右的耦合侧屈运动。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为 松弛，可做屈伸和旋转各种运动。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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脊柱小关节紊乱
一、定义 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因 此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋 转活动有限制作用。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方 向的。 。
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耦合运动：一个物体围绕或沿着一 个轴平移或转动的同时，也围绕 另一个轴平移或转动。
颈椎的旋转运动伴有侧屈耦 合运动。
耦合运动的方向通常与主运动 的方向相反，例如：环椎向左侧旋 转伴随向右的耦合侧屈运动。
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【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为 松弛，可做屈伸和旋转各种运动。
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脊柱小关节紊乱
一、定义 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
脊柱小关节紊乱36页PPT
脊柱小关节紊乱
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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脊柱关节病健康教育PPT课件
保持健康体重
2019/11/26
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40
如何睡眠---POSE摆起来
2019/11/26
.
41
如何睡眠---POSE摆起来
• 养成平躺睡眠的习惯 持续的炎症会促使韧带骨赘的形成，日积月累，脊柱椎体之间 就会形成骨桥，将脊柱锁住。 因为腰背痛而下意识的蜷缩姿态，会使脊柱锁在蜷缩状态， 导致驼背，压迫内脏影响呼吸。
强直性脊柱炎
河南大学淮河医院风湿免疫科 刘昂
了解 强直性脊柱炎
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诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
• ..\AS\强直性脊柱炎科普动画 标清 (270P).qlv
2020/7/15
.
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诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
强直性脊柱炎
抑制炎症反应 抑制骨破坏 改善骨质疏松 延缓骨桥形成（早期）
了解 强直性脊柱炎
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疾病认知
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尽早诊断！ 尽早治疗！
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发病早期，把握 最佳治疗时机
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疾病治疗
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诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
非药物治疗
患者教育 心理康复 机能锻炼
治疗方法
药物治疗 非甾体抗炎药 柳氮磺胺吡啶 甲氨喋呤 糖皮质激素 生物制剂
外科治疗
脊柱矫形手术 人工髋关节置换术
内科学_各论_疾病：腰椎小关节不稳症_课件模板
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
并发症： 腰椎小关节不稳症并发症_腰椎小关节不 稳症有哪些并发症
可并发小关节滑膜嵌顿症和小关节半 脱位。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
治疗：
腰椎小关节不稳症治疗方法_如何治疗腰 椎小关节不稳症
西医治疗 1.手法操作 手法复位是治疗腰椎小 关节错位的有效措施，常用的手法有斜扳 法、背法、旋转复位法等。在手法复位前， 宜在腰背患处先行按摩。 斜扳法：患者侧卧位，下侧髋关节伸 直，上侧屈髋、屈膝，在上位的肩部后仰。 操
病因：
荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时， 小关节容易发生损伤性滑膜炎，导致关节 面软骨营养不良，软骨表面变薄、出现裂 隙，关节面不平整。软骨下的骨松质也会 发生退行性改变，骨质变硬。关节囊在承 受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂， 并形成纤维瘢痕化。当椎间盘退变，椎间 隙变窄时，可致小关节囊松弛
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
病因： 板样结构本身受到卡压刺激时，便会产生 疼痛。
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症状及病史：
腰椎小关节不稳症症状_腰椎小关节不稳 症有什么症状
1.腰痛 患者多为青壮年。急性发作 时，患者多数在扭腰或弯腰变为伸腰的过 程中立即产生单侧或双侧下腰部疼痛，活 动腰部则疼痛加剧，甚至向臀部、大腿及 骶尾部放射。一般不累及小腿。患者常处 于强迫体位，惧怕被别人触摸或搬动。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
治疗：
作者站在患者的前面，一手扶患者上位的 肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。让患者 全身放松后，操作者双手同时做相反方向 斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前 旋转，此时可听到腰部发出“咯吱”声。 斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的 滑膜及错位的关节复位。让患者按相反的 方向侧卧，用同法操作。斜扳后
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肋横关节 肋椎关节
肋 肋横关节 横断位
-
肋
13
RL
二、解剖生理
肋椎关节
侧位
-
肋横关节 肋横关节
棘突 肋
14
RL
二、解剖生理
形成:
L大, 向前的楔形间盘 L5-S1 facets
posteriorly
退行性疾病易损
腰椎节段的高运动 骶段的僵硬 高剪切力 (骶骨倾斜)
骶骨倾斜 30°-60°
下位颈椎
最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
-
17
二、解剖生理
椎骨的活动范围
胸椎 腰椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊 紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或
扭转的位置上而致。
本病多见于青壮年，男性多于女性
中医学“骨错缝”范畴
-
4
RL
二、解剖生理
脊柱的构成
-
5
RL
二、解剖生理
生理弯曲
颈椎前凸 20°- 40° 胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜
冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小
轴向面旋转：大致相同，腰骶关节则大许多
易患疾病
-
18
二、解剖生理
峡
脊柱小关节
部
上关节突
即关节突关节
构成：上椎骨的下关节突
与下椎骨的上关节突
关节突关节
下关节突
和关节囊
p 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制
的作用。
-
19
二、解剖生理
-
20
RL
二、解剖生理
特点
属平面关节，关节面排列： 颈椎--------水平位， 胸椎--------冠状位， 腰椎--------矢状位， 腰骶--------斜位。
以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和 腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。
-
21
二、解剖生理
颈椎小关节（上颈椎）
前结节
齿状突关节面 上关节面
关节囊 包含关节液
-
关节面
11
RL
二、解剖生理
钩椎关节
钩状突形成 又叫 Luschka关节
钩椎关节
不是真正的关节 无关节囊 有时医生作为关节提到
Provide M-L plane stability
提供M-L平面稳定
-
12
RL
二、解剖生理
关节囊，和滑液关节 强大韧带附着 僵硬的稳定
-
腰骶关节
前面
后面
15
RL
二、解剖生理
滑液，关节囊关节 坚强的韧带附着 可以隐藏疼痛源
骶髂关节
L5 S1
-
16
RL
二、解剖生理
椎骨的活动范围
枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV
头的三维 空间运动
屈伸活动（Qx）：枕环关节、环枢关节 轴向旋转（Qy）：环枢关节* 侧屈运动（Qz）：枕环
二、解剖生理
腰腰骶小关节
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为松弛， 可做屈伸和旋转各种运动。先天性生理变异好发部位。
-
34
三、病因病机
因姿势不良或突然改变体位引起肌肉损伤或脊柱小关 节错位，滑膜嵌顿从而破坏了脊柱力学平衡和脊柱运 动的协调性。
同时各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并 反射性的引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解 剖位置的改变，发生交锁或扭转。长期的交锁及各种 炎性反应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能。
横突孔
-
后结节
侧块 椎板
上面观
22
二、解剖生理
横突孔
后结节
颈椎小关节（上颈椎）
下关节面
前结节
下面观
颈椎小关节的排列近似水平位，故 易发生半脱位。
-
23
二、解剖生理
椎体
齿状突
颈椎小关节 侧块
上关节面
下关节面 前面观
横突
-
棘突 后面观
24
二、解剖生理
颈椎小关节
-
25
二、解剖生理
颈椎小关节（下颈椎）
脊神经沟
侧 块
椎板
椎
体
横 突
横突孔 上关节面
椎孔 分叉的棘突
横断位
-
26
二、解剖生理
颈椎小关节（下颈椎）
脊神经沟
侧 块
椎板
椎
体
横 突
横突孔 上关节面
椎孔 分叉的棘突
横断位
-
27
二、解剖生理
胸椎小关节
肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构， 限制胸椎运动
胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °；
二、解剖生理
枕骨大孔
颈枕关节
枕骨髁
与C1上关节 面形成关节
寰枕关节: C0-C1 旋转/屈伸 无间盘
-
9
RL
二、解剖生理
齿状突旋转中心 水平方向运动 无间盘
C1
C2
-
寰枢关节 齿状突
椎骨关节突
10
RL
二、解剖生理
关节突关节 椎体的下关节突与邻近椎 体的上关节突组成的关节
关节面的方向控制运动
推拿学
-
1
第三节
脊柱小关节紊乱
-
2
RL
课时内容
■ 定义 ■ ☆解剖生理☆ ■ 病因病理 ■ ☆☆临床表现 ☆☆ ■ 检查 ■ 诊断、☆鉴别诊断☆ ■ 推拿治疗 ■ 其他治疗 ■ 预防
-
3
RL
一、概述
脊柱小关节紊乱：是指因突然外力牵拉、体位变换不 当、扭转等原因，导致脊椎小关节的解剖位置改变， 而使脊柱功能失常所引起的一系列临床综合征。
-
6
二、解剖生理
六个自由度的灵活运动
脊柱功能
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
-
7
二、解剖生理
解剖名词
坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运 动，采用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分
-
8
RL
-
35
RL
三、病因病机
1、病因
主要是外力的作用。这种外力主要有以下几种：
拉应力
压应力
T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
-
28
二、解剖生理
胸椎小关节
肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构， 限制胸椎运动
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °；
T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
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二、解剖生理
胸椎小关节 上关节突
下关节突
呈冠状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围， 故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈。
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二、解剖生理
胸椎小关节
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二、解剖生理
腰椎小关节
呈矢状位，椎间关节限制了向前方 的平移，因此其活动范围较大，可 侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限 制作用。
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