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结肠造瘘口病人的护理PPT资料(正式版)

结肠造瘘口病人的护理PPT资料(正式版)


非常弱推荐；可选择其他类 似方法
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题 所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护 理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏 很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才 能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能 导致病人培养不出自我护理的能力，如此反 过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健 康护理的需要和花费。
1 cm大小的圆形通风口。 [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请 还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。
肛袋粘贴处不开胶，不需更换肛袋（约7～10 d 更换1个）。 3、皮肤粘膜缝线的评估
参考原文）。 最终的推荐等级是参照推荐 3、皮肤粘膜缝线的评估
3、皮肤粘膜缝线的评估
等级的评估、制定与评价体系 (GRADE [3] 王凤霞,刘鑫,邢英新.
Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 [4]李增怀，陈书艾，陈俊霞等.
system）而评定的。 重点在于：成人中的结肠造瘘术和回肠造瘘术。
还有一些回顾性研究显示此项干预可以降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％）以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。 随机对照试验把 42 名病人随机分为加强术前教育组，结果显示此项干预可导致降低住院时间（分别为 4 天、10 天）、降低出院后意 外卫生护理干预、减少造瘘护理熟练时间（分别为 5. 两项随机对照试验和一些观察性研究支持出院后造瘘护理关注的价值，其随访可通过拜访、门诊和 。 没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。
手术后肠瘘的护理PPT课件

手术后肠瘘的护理PPT课件


心理支持
保持乐观积极的心态，树立战胜
01
疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑、抑郁
02
等负面情绪 保持良好的人际关系，与家人、
03
朋友、医护人员保持沟通 参加康复活动，增强自我价值感， 04 提高生活质量
谢谢
瘘口周围皮肤损伤：肠瘘可能 导致瘘口周围皮肤损伤，需要 及时处理
肠梗阻：肠瘘可能导致肠梗阻， 需要及时处理
并发症的预防
保持伤口清洁，避免 感染
A
加强营养支持，提高 免疫力
C
Байду номын сангаас
B
保持引流通畅，防止 堵塞
D
密切观察病情，及时 发现并处理并发症
并发症的处理
感染：加强抗感 染治疗，保持伤 口清洁
出血：止血， 输血，必要时 手术止血
术后感染 营养不良
肠瘘的护理要点
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果等 进食方式：少食多餐，避免过饱 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口渗出液的颜色、性质和量 发现异常情况，及时报告医生 指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
02 04
肠瘘分为内瘘和外 瘘
外瘘是指肠道与腹壁 或其他器官之间形成 的异常通道
肠瘘的分类
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
0 50
40 30 20 1
内瘘：肠管与腹壁内器官相通 高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠上段 低位瘘：瘘口位于回肠或结肠下段 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘的原因
手术操作不当 吻合口张力过大 患者自身免疫功能低下
肠造瘘口的护理ppt课件模板

肠造瘘口的护理ppt课件模板

用刺激性强的清洁剂，以及使用皮肤保护剂。
02 肠道功能恢复措施 Measures for intestinal function recovery
肠道功能恢复措施:早期康复 训练
感染
肠造瘘口护理常见并发症之一是感染，据统计，约5%的 患者会出现感染症状。预防措施包括定期更换敷料、保持 造瘘口清洁干燥、使用抗菌药物等。
2.1.1 被动关节活动
肠造瘘口护理不当可导致感染 肠造瘘口护理中，若操作不规范或清洁不到位，易使细菌侵入，引发感染。据统 计，肠造瘘口感染发生率高达10%左右。 肠造瘘口护理不当可导致出血 肠造瘘口护理中，若操作不慎或力度过大，可能导致血管破裂，引发出血。据研 究，肠造瘘口出血发生率约为5%左右。 肠造瘘口护理不当可导致皮肤损伤 肠造瘘口护理中，若操作不当或使用不合适的敷料，可能导致皮肤破损、溃疡等 现象。据统计，肠造瘘口皮肤损伤发生率约为3%左右。 肠造瘘口护理不当可导致营养不良 肠造瘘口患者由于疾病及治疗原因，可能出现食欲不振、吸收不良等问题，若护 理不当，可能加重营养不良状况。据研究，肠造瘘口患者营养不良发生率约为 2%左右。
2.2.2 高纤维饮食
高纤维饮食可降低肠造瘘口并发症发生率 据研究，实施高纤维饮食的肠造瘘口患者，其并发症发生率 较未实施者降低了30%左右。 合理控制高纤维饮食可减轻肠造瘘口症状 临床观察发现，通过合理控制高纤维饮食，如分次摄入、选 择易消化的纤维来源等方法，可以有效减轻肠造瘘口患者的 腹泻、便秘等症状。
3.2.1 观察并处理造瘘口出血、红肿等异常情况
造瘘口出血
肠造瘘口出血是常见并发症，发生率约5%。预防措 施包括定期检查、观察患者症状、及时处理。
造瘘口红肿
造瘘口红肿也是常见并发症，发生率约3%。预防措 施包括保持造瘘口清洁、避免感染源、及时更换敷料。
结肠造瘘口的护理ppt课件

结肠造瘘口的护理ppt课件

日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
.
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
.
并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
造瘘病人的护理ppt课件

造瘘病人的护理ppt课件


饮食结构调整建议
增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼 、蛋、奶制品等。
适量增加复杂碳水化合物的摄入，如 全谷类、豆类等。
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪和 反式脂肪。
保证充足的维生素和矿物质摄入，特 别是钙、铁、锌等。
膳食纤维摄入指导
建议病人增加膳食纤维的摄入 量，如水果、蔬菜、全谷类等 。
膳食纤维有助于维持肠道功能 、降低胆固醇和控制血糖。
造瘘术定义及目的
目的 缓解或解除梗阻症状 减轻脏器内压力
造瘘术定义及目的
改善局部血液循环 促进炎症消退
为后续治疗创造条件
常见造瘘类型
在肠道上建立人工通道，用于缓 解肠梗阻、肠瘘等症状，促进肠 道功能恢复。
如胆道造瘘、胰腺造瘘等，用于 解决相应脏器的疾病问题。
胃造瘘 肠造瘘
膀胱造瘘 其他造瘘
通过手术方式在胃壁上建立一个 通向体外的通道，用于胃肠减压 、观察胃内情况或进行胃内营养 支持。
严重的凝血功能障碍者
适应症与禁忌症
全身情况差，恶病质者 局部有感染灶，未能有效控制者
手术前准备工作
完善术前检查
包括血常规、尿常规、粪常规、 心电图、胸片等常规检查，以及
针对特定脏器的专项检查。
术前评估
对患者的全身情况、局部病变、 手术耐受性等进行全面评估。
术前准备
包括备皮、备血、肠道准备（如 需要）、术前用药等。同时向患 者及家属详细解释手术目的、过 程及可能出现的并发症等，取得
在粘贴新造口袋时，要确保造口 袋与皮肤紧密贴合，避免出现缝 隙或漏气现象。
皮肤问题处理
皮肤红肿
皮肤破损
如出现皮肤红肿现象，可能是由于过敏或 感染等原因引起，应及时就医并采取相应 的治疗措施。
结肠造瘘术后护理查房ppt课件

结肠造瘘术后护理查房ppt课件


术前各种辅助检查
门诊资料： 第一次手术后病检示：（乙状结肠） 结肠上切断神经节细胞变性，下切断神经节细胞 减少，变性,病变符合先天性巨结肠.
4.19 结肠镜结果示 溃疡性直肠炎，肛门环内痔
入 院 诊 断
先天性巨结肠切除 ，结肠造瘘术后
治
二级护理 普食
疗
•4.22日——5.8日 0.9%NS100ml+蒙脱石散6g 灌肠（促进肠粘膜的修复)
适应 证
溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠 梗阻；外伤。
回肠 造口
造口位置的依据
造口位置的确定要根据病人的疾病情况、采取的手术方式以及个体差异 好的造口位置应具备的特点包括：不同体位 患者能看清造口；造口要位于平整皮肤中央，而 且皮肤完好健康；造口位于腹直肌处；造口不影 响穿戴衣服。 一般造口的最佳位置是在脐与髂前上棘连线 中上1/3交界处，如图所示。
1 评估病人焦虑的程度对病人进 行心理疏导，鼓励病人说出心中 的疑虑。 2用恰当的语言，指导患者及家属 通过各种途径了解疾病的发生， 发展及治疗护理过程，与树立与 病魔作斗争的勇气及信心。
3 增强社会支持，多方面给病人 关怀及心理支持
术后护理计划：
相关因 护理目标 护理诊 素 断
舒适的改变 1手术所致 的组织创伤 和肌肉痉挛 2伤口 3胃管 伤口感染有 关 自述舒适感增强
造口旁疝
原因包括：手术因素：腹壁筋 膜切口过大、造口位于腹直肌外； 患者因素：营养不良、服用类固 醇、慢性咳嗽、老年患者等。防 治措施包括：改进手术技术、术 后减少增加腹压的因素、严重时 需手术治疗。
粪性皮炎
粪性皮炎因为肠液含有消化酶，1h内 引起红斑，数小时表皮溃疡，皮肤溃烂， 渗液多，疼痛，使用粉、膏、膜等。
结肠造瘘口的护理ppt课件

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7
健康教育指导
（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造助患者提高造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
4
结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠 蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出 血、坏死等现象。 2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。 3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。 4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
5
造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、 糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造 口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在 造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造 口周围皮肤病的发生。
6
正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同 类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观 察护理。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
结肠造瘘口的护理ppt课件

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降低术后感染风险。
手术切口选择
根据病情和患者体型选 择合适的切口位置，以 便于手术操作和术后护
理。
造瘘口制作
在选定的切口位置制作 造瘘口，大小需根据肠 管直径和引流需求确定。
缝合与固定
将造瘘口周围的皮肤和 肠管进行缝合与固定， 以防止肠内容物外泄和
感染。
并发症预防措施
严格无菌操作 手术过程中需严格遵守无菌操作原则，以降低术后感染风 险。
合理使用抗生素
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素以预防术后感 染。
加强术后护理 术后需密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的并发 症，如出血、感染等。同时，需指导患者进行正确的造瘘 口护理和饮食调整，以促进术后恢复。
04
术后护理要点及注意事项
观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能会出现发热， 需定期测量体温，及时发 现并处理可能的感染。
理，严重狭窄者需手术治疗。
造瘘口脱垂
对于轻度脱垂者，可采用手法复位 或腹带加压包扎等方法处理；严重 脱垂者需手术治疗。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动，促进肠道 蠕动，预防肠粘连的发生；如出现 肠粘连症状，可采用理疗、针灸等 方法缓解。
06
结肠造瘘口患者出院指导
饮食调整建议
01
02
03
04
低渣饮食
减少高纤维食物的摄入，如全 麦面包、坚果、种子、豆类等。
结肠造瘘口的护理ppt课件
目录
• 结肠造瘘口基本概念与分类 • 术前评估与准备工作 • 结肠造瘘口手术过程简介 • 术后护理要点及注意事项 • 并发症识别与处理策略 • 结肠造瘘口患者出院指导
01
结肠造瘘口基本概念与分类
肠造口术后护理新版PPT课件

肠造口术后护理新版PPT课件

社会支持
健康教育
心理护理
Pagee 2277
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手，学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复，提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。周围皮肤由于受 粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造口周围的 皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净周围 皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏，以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎。
Pagee 3322
造口袋的护理：
袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。 安装造口袋时动作轻巧。
案例二
冶有尔，男，27岁，腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天为主 诉。曾在当地医院给予治疗，症状无好转，曾排血便两次 （约100ML）。以“肠梗阻、弥漫性腹膜炎”于2014年8 月24日收住我科，遵医嘱给予胃肠减压，补液对症治疗， 积极完善相关检查、急诊，在全麻下进行肠造瘘术。
Pagee 44
案例三
目的
Pagee 3355
基本要求
易产气食品类
胃肠气来源：吞咽而至 70%
细菌发酵 15% 血液弥散 15% 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳 制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、 含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽
Pagee 3366
易产臭气的食品
Pagee 3377
易导致造口堵塞的食品 根茎类蔬菜、干果类食品
水肿
临床症状：
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
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使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
检查造口周围是否有缝线仍未脱落；
指导患者正确测量造口尺寸，避免底板经 常摩擦造口边缘引起肉芽增生；
小的肉芽肿用硝酸银点灼，一般3天/次， 大的用线结扎脱落或用激光。
接触性或粪水性皮炎 过敏性皮炎 放射性皮炎 造口周围脓肿 造口旁疝 粘膜种植 增生 念珠菌感染 机械性损伤 增生
指导患者准确测量造口大小及掌握正确的粘贴 方法，尺寸要恰当（以肠管直径最大为标准， 不能单纯测量底部），减少换袋次数；
指导将脱垂的部分从造口推回腹内；
指导患者了解肠梗阻、肠坏死的症状和体征； 心理上的支持；
反复回纳无效的严重病例需要手术治疗。
肉芽肿（ Granuloma）
临床症状：通常发生 于黏膜与皮肤接触处， 围绕造口边缘生长， 为良性组织。大部份 由于缝线引起，也可 能由于坚硬造口物品 (如底板)刺激造口边 缘所致。
造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所 以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理 过程。
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、结肠造口和尿路造口 • 方式：端式造口和袢式造口 • 形状：翻转形造口和平坦形造口 • 用途：
输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口 转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位 输出性造口：为清除体内废物提供出口
造瘘术
02 造口护理
1、 术后观察
造口护理
01
造口的观察与评估
造口的活力：造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属于正 常，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。 造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm； 尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm。 造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。 造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部来描述。 造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。
用物介绍
防漏膏
1、用于填平造口周围皮肤凹陷和褶皱处，防 止造口袋和皮肤连接处渗漏 2、抵御排泄物对造口袋和底盘粘胶的腐蚀 3、保护造口周围皮肤，减少排泄物刺激
用物介绍
使用方法：
1、可直接从管中挤至您想涂抹的皮肤部位， 如在造口周围涂抹一圈。 2、也可以直接把防漏膏抹在造口袋或底盘的 粘贴材料上，然后再将造口袋或者底盘贴在 造口周围。 3、如需要，可用湿润的手指或压舌板把防漏 膏抹平。 4、如果皮肤褶皱或伤疤过深，建议分层涂抹， 每层涂抹间隔30秒。
性腹膜炎，需立即急诊手术； 正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界线后，予清除坏
死组织，粘膜缺血部分会自动脱离，清除坏死组织后会愈合； 缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，
日后造口可能会有回缩及狭窄。
皮肤黏膜分离
（Mucocutaneous separation）
临床症状：肠造口 处肠粘膜与腹壁皮 肤的缝合处分离， 常见于术后早期。
8、撕开保护纸
9、将造口底盘从下到上平 整粘贴在皮肤上并用手轻压
10、佩戴袋子
11、两指捏紧锁扣，听见“咔哒 ”声，证明袋子已经安全地装在 了底盘上
04 并发症
肠造口的并发症护理
出血(Stomal bleeding) 水肿（Stomal oedema） 缺血（ Ischaemic） 皮肤黏膜分离（Mucocutaneous separation） 回缩 （Retraction） 脱垂 （Prola） 肉芽肿（ Granuloma）
3、撕除底盘：用一只手按住皮 肤，另一只手小心缓慢的自上而 下将底盘揭掉
4、用生理盐水和碘伏清洁造 口及周围皮肤，拭去排泄物及 肠黏液等
5、将皮肤保护粉均匀的撒在皮 肤上，视情况涂抹防漏膏
6、使用造口卡尺测量造口大小 或采用描摹方法
更换步骤
7、根据测量好的造口大小进行 裁剪，直径比造口大1－2mm
清洗造口
使用溃疡粉
防漏膏
EC TERA 二件式底盘
分离处愈合
回缩 （Retraction）
临床症状：造口内陷 低于皮肤表面，引起 排泄物渗漏，导致造 口周围皮肤损伤。
护理措施： 微凸底盘可用于非严重的病例； 皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜； 乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤 ，考虑
重度造口缺血坏死：造口粘膜全部呈漆黑色，有多量 异常臭味的分泌物，摩擦粘膜未见出血点，为严重缺
血坏死；
护理措施： 密切观察及报告； 用透明造口袋方便观察，造口粘膜完全变黑，应同时检查肠
腔血运情况； 去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，底板开口要
比造口大，防止紧压造口； 严重者需要手术治疗； 若是造口肠段坏死在筋膜下，肠内容物可渗至腹腔引起粪水
用结肠灌洗法； 减轻体重； 严重的病例可能需要手术治疗。
脱垂 （Prola）
临床症状：发生率约 为8.5% ，表现为肠 管由造口内向外翻出 来，可有数厘米至１ ０－２０cm，可能引 起水肿、出血、溃疡 或缺血而坏死。对患 者心理影响较大。
护理措施：选择一件式透明造口袋，可容纳脱 垂的肠管，便于观察；
肿瘤转移
原因：肿瘤转移至造口 及周围，可能伴有疼痛、 出血、溃疡及阻塞
处理：选择脚软底盘， 对症处理
04 健康指导
1、 饮食指导
肠造口者在接受手术后初期，应食用高碳水化合物、高蛋 白饮食，保证优质蛋白的摄取，适当补充矿物质和维生素， 尤其注意对水溶维生素的补充。
恢复期和康复期的结肠造口患者完全可以像正常人一样，
造口旁并发症
接触性或粪水性皮炎
原因：造口无乳头突起 /皮肤褶皱/造口位置/护 理技术
处理：去除原因，治疗 皮肤问题，重新选择造 口用品，指导正确
过敏性皮炎
原因：对造口袋粘贴部 位过敏，或对整个造口 袋过敏（无纺布）
处理：询问过敏史，不 明原因做Patch试验， 必要时皮肤科诊治
放射性皮炎
原因：放射线损伤表皮 细胞及微血管，使造口 缺血或粘膜及皮层纤维 化
处理：动作轻柔，放疗 时用铅板保护，已破损 的皮肤用亲水性辅料
造口周围脓肿
原因：感染所致
处理Байду номын сангаас穿刺抽脓、遵医 嘱使用抗生素、换药
造口旁疝
原因：造口位于腹直肌 外/筋膜切口过大/腹部 肌肉软弱/持续腹压增 加
用物介绍
一件式造口袋
1、造口袋与底盘一体式，气味阻隔性能更强 2、不可重复使用，成本较高
用物介绍
护肤粉
1、用于造口周围皮肤护理，具有良好的吸收 能力，有效吸收排泄物，保持皮肤干爽 2、适用于发红、发痒、丘疹、溃疡等
用物介绍
使用方法：
1、清洁造口周围皮肤。 2、旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。 3、轻轻晃动瓶身，将适量粉剂均匀撒在皮肤 上，过敏严重处可多撒。 4、用细纱布或纸巾抹匀，等待3-4分钟，待 粉剂完全吸收后，将表面一层揩去即可。
拆线后 每日进行1次扩肛，防止造口狭窄。
2、 护理用物
用物介绍
底盘
1、具有较强的柔韧性、粘性及皮肤顺应性， 安全、不易出现渗漏 2、不需腰带底盘，可以直接与腰带配合使用 3、全面保护皮肤和造口，使用方便
用物介绍
两件式造口袋
1、通过扣环与底板相接，两手捏紧锁扣，听 见轻轻的“咔哒”声，就证明造口袋已经安 全的装在底盘上了 2、不必撕开底盘便可护理造口，更换、清洗 方便，晾干后可重复使用
出血
(Stomalbleeding)
通常在术后72小时内 发生。
临床症状：造口粘膜表 面出血，造口与皮肤 的边缘渗血；肠腔内 出血。
护理措施： 查找出血原因； 密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班； 止血： 轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮