胰岛素泵剂量调节全
- 格式:ppt
- 大小:2.16 MB
- 文档页数:4
胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整1)每日胰岛素剂量的计算:应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定,初始推荐剂量如下:①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算:根据不同的糖尿病类型,胰岛素剂量设定为:T1DM:一日总量(U)=体重(kg)×(0.4~0.5);T2DM:一日总量(U)=体重(kg)×(0.5~0.8)。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算:已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算,具体可根据患者血糖控制情况而定,并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整,见表2-3。
一日总量(U)=用泵前胰岛素用量(U)×(70%~100%)表2-3 已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算使用泵前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×(75%~85%)经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×(70%)高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×100%2)剂量分配a.基础输注量和基础输注率的设定:基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度,一般以胰岛素用量(U)/h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×(40%~60%)(平均50%)基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
基础输注率的设定模式较多,可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段,临床大多分为3~6个时间段。
相对T2DM,一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时,可相应地设定临时基础输注率。
b.餐前大剂量的设定:餐前大剂量是指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50%。
按照三餐1/3、1/3、1/3分配,或者1/5、2/5、2/5分配。
胰岛素泵操作指南和规范胰岛素泵是糖尿病患者管理血糖的一种有效工具。
使用胰岛素泵需要操作指南和规范,以确保患者使用胰岛素泵的安全和有效。
本文将详细讲述胰岛素泵的操作指南和规范。
一、胰岛素泵的操作说明1. 胰岛素泵设置:在使用胰岛素泵之前,需要根据医生的建议将泵设置为所需的胰岛素剂量和速率。
设置完成后,将胰岛素泵连接到身体——通常是腰部——并将输液针头插入皮肤下的脂肪层中,以输送胰岛素到身体。
2. 胰岛素泵调整:当胰岛素泵的胰岛素输送速率需要调整时,可以根据个人需要和医生的指示进行更改。
在做出调整之前,必须确保与医生协商和获得批准。
3. 胰岛素泵的位置调整:胰岛素泵的位置应定期调整,以避免皮肤层的炎症或其他并发症。
可以定期更换输液针头的插入位置,来减少肿胀和疼痛感。
4. 胰岛素泵的针头:使用胰岛素泵时,同时使用的针头必须定期更换。
更换的频率应由医生决定,并应按照指示进行。
使用过期的针头可能会导致感染或其他并发症。
5. 胰岛素泵的维护:胰岛素泵需要定期维护,以确保其正常运作。
必须注意更换电池、更换输液针头、清洁胰岛素泵并协商医生让他们知道任何有关胰岛素泵操作的问题或疑虑。
二、胰岛素泵操作规范1. 定期检查电池:胰岛素泵的电池应定期检查并更换。
如果不进行此项维护,则泵可能无法正常运作。
2. 定期更换输液针头:输液针头应定期更换,以防止皮肤层的炎症或其他并发症。
更换的频率应由医生决定。
3. 定期清洗胰岛素泵:胰岛素泵应定期清洗,以确保其正常运作。
清洗前应仔细阅读使用说明并按照手册的指示进行操作。
4. 注意身体感觉:胰岛素泵使用过程中,请注意是否出现任何身体感觉异常,例如过度出汗、眩晕或呼吸不畅等。
如果出现任何这些症状,请立即与医生联系或拨打急救电话。
5. 记录胰岛素泵操作:在使用胰岛素泵时,请定期记录泵的使用情况。
记录应包括准确的剂量、时间和泵的位置。
本文提出的胰岛素泵操作指南和规范可以帮助糖尿病患者更好地管理和控制血糖水平。
胰岛素泵餐前大剂量的设定与调整 写在课前的话胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵可更长期平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、提高生活质量。
一、餐前大剂量的设定在估计胰岛素泵胰岛素总量以后,我们可以按照 50%~60% 来作为餐前大剂量,分配的比例有几种,一种是可以平均的分配于三餐前,或者按照 4 :3 :3 的比例分配于三餐前,也可以按4:2:3:1分别分配于三餐前及睡前加餐前,然后再根据所测餐后血糖(目标为餐后2小时<9mmol /L )情况调整。
下面举一例子来详细说明。
餐前大剂量 = (总剂量 / 天× 50% )/ 餐数。
如果病人用泵前的胰岛素总量是 40 单位 / 天,那么总剂量可以按 75% 来算,40 单位乘 75% 就是 30 单位 / 天; 总餐前 大剂量是用总剂量的 50% ,是 15 单位。
如果按每餐前按照平均分配这种方式来算,就是每餐前注射 5 个单位。
餐后血糖的影响因素主要有以下四个方面,第一方面是基础率的设置,第二个是进食食物中碳水化合物的含量,第三个方面是餐前大剂量的多少,最后一个方面是进食前后体力活动量大小,也是一个很重要的影响因素。
胰岛素泵餐前大剂量如何计算?应遵循哪些原则?二、胰岛素泵餐前大剂量计算餐前大剂量的计算依据以下几个原则:餐前大剂量主要根据食物中碳水化合物的重量来确定,而不是根据食物中的热量来计算的,也不是根据食物中的蛋白质、脂肪的重量来确定,更不是根据食物的重量来计算。
碳水化合物含量的计算可以有下面几种方法:(一)从食品标签说明中直接获知如绅士牌芝士条包装筒标签上有营养说明,有脂肪的含量、有总碳水化合物的含量,以及其他的维生素和矿物质的含量,可以看到总碳水化合物的含量是 13 克,占到总热量的 4% 。
胰岛素泵使用中的血糖控制目标与调整胰岛素泵是一种先进的糖尿病治疗设备,它能够提供更精确的胰岛素剂量,帮助糖尿病患者实现良好的血糖控制。
在使用胰岛素泵的过程中,设置合适的血糖控制目标并进行及时的调整是十分重要的。
本文将就胰岛素泵使用中的血糖控制目标与调整进行讨论。
一、血糖控制目标的设定在使用胰岛素泵之前,需要确定合适的血糖控制目标。
血糖控制目标的设定应根据个体化的需求和医生的指导来确定,一般分为以下几个方面:1.1 空腹血糖目标值空腹血糖是指餐前至少8小时未进食时测量的血糖水平。
正常人的空腹血糖范围是3.9-5.5 mmol/L,但对于糖尿病患者,根据个体情况会有所不同。
一般来说,糖尿病患者的空腹血糖目标应控制在4.0-7.0 mmol/L之间,具体的目标值应根据患者的年龄、病情严重程度、并发症情况等因素来确定。
1.2 餐后血糖目标值餐后血糖是指进食后2小时内测量的血糖水平。
对于糖尿病患者来说,餐后血糖的控制同样非常重要。
一般来说,餐后血糖的目标范围应控制在7.8 mmol/L以下,具体的目标值要根据患者的个体情况来确定。
1.3 睡前血糖目标值睡前血糖是指晚餐后睡前测量的血糖水平。
糖尿病患者的睡前血糖目标值应控制在6.0-7.8 mmol/L之间,以避免夜间低血糖或高血糖的发生。
二、血糖调整策略在使用胰岛素泵的过程中,根据血糖监测结果和糖尿病患者的个体情况,可能需要对胰岛素泵进行相应的调整。
下面将介绍一些常见的血糖调整策略:2.1 碳水化合物比例调整碳水化合物比例是指每单位胰岛素所需碳水化合物的克数。
一般来说,根据糖尿病患者的体重、进食习惯和身体活动情况等因素,医生会计算出合适的碳水化合物比例。
如果患者的血糖控制不理想,可以尝试调整碳水化合物比例来达到更好的血糖控制效果。
2.2 胰岛素基础率调整胰岛素基础率是指胰岛素泵每小时连续输送的胰岛素剂量。
如果患者的血糖在某个特定时间段内持续偏高或低,可以考虑调整胰岛素基础率来纠正血糖偏离目标范围的情况。
胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标成年病人的一般控制目标:餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时:<180mg/dl (<10mmol/l),入睡前: 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点:>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前:100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕,适当减低目标血糖值:餐后: < 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)毛细血管血糖与静脉血糖的对比中、长效胰岛素的洗脱期:中效:18—20小时,长效:至少24小时选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少部位的更换:其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—5cm 初始每日剂量计算每日胰岛素总量:据体重算(尚未使用胰岛素):一日总量=体重×0.44据用泵前用量算(血糖控制尚可)一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量:根据胰岛素总量计算:起始基础量=一日总量×50%根据体重计算:起始基础量=体重X0.22注意:1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;4:00am-8:00am;8:00am-12pm。
餐前大剂量:总餐前大剂量=一日总量×50%分配:方法A:再根据每餐的进餐量分配,早: 20%,中: 15%,晚: 15%方法B:根据碳水化合物计算:由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。