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颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗暴盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。
二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；Ⅰ导联S深、Ⅲ出现Q波联合T波倒置等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
介入性操作期间常见并发症及解决方案
介入性操作是治疗许多疾病的标准方法，可以使患者受到较小
的创伤，并缩短康复期。
但是，介入性操作也有一些潜在的并发症，下面是介入性操作期间常见并发症及其解决方案。
出血
介入性操作期间出血是最常见的并发症。
如果患者失去过多的
血液，他们可以在手术结束时出现头晕，乏力和血压下降。
解决方案：
- 在手术期间保持血压稳定
- 在手术期间及时止血
- 在手术结束后密切观察患者的生命体征
血栓形成
手术期间，患者可能会形成血块。
这些血块可能会断开并流向肺部，导致肺栓塞。
解决方案：
- 给予抗凝药物
- 手术期间定期检查患者的血液凝固状态
- 鼓励患者在手术后快速行走以预防血栓形成
休克
患者在手术期间可能会出现休克症状，例如血压下降，心跳过缓或呼吸急促。
解决方案：
- 及时处理低血压和缺氧
- 给予液体来维持血容量
- 吸氧来纠正低氧血症
反应性出血
手术后，患者可能会出现反应性出血。
这种情况发生时，手术部位出现发热、红肿、疼痛、局部压痛、突然疼痛加剧等现象。
解决方案:
- 及时进行伤口处置
- 合理使用抗生素
感染
如果穿刺部位在手术后过于湿润或没有完全关闭，患者可能会感染。
解决方案：
- 保护穿刺部位，防止感染
- 及时使用预防性抗生素
- 当发现穿刺部位感染时及时给予抗生素治疗
虽然介入性手术期间可能会出现这些并发症，但是多数病例都是安全的。
为了使手术更加安全有效，建议在术前详细了解风险和利益。
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施目的探讨颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施。
方法将近期在本院行介入栓塞术的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象，观察、分析患者的并发症情况，并采取有效护理措施。
结果90例颅内动脉瘤患者行动脉瘤介入栓塞术后8例患者术出现神经系统感染、动脉瘤破裂、大面积梗死、以及脑血管痉挛等并发症，经有效治疗和护理后8例患者均康复出院。
结论对颅内动脉瘤栓塞术并发症进行实时观察，并采用有效预防护理措施可有效降低并发症的发生率，是提高治疗效果的重要途径，值得在临床推广应用。
标签：颅内动脉瘤；栓塞术；并发症；护理措施将近在本院行介入栓塞术的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象，探讨颅内动脉瘤栓塞术并发症的临床护理措施。
1资料与方法1.1一般资料将近期在本院行介入栓塞术的90例颅内动脉瘤患者纳入研究。
90例患者中男性患者53例，女性患者37例，年龄36～85岁，平均年龄52.4岁。
90例患者经造影检查均确诊为颅内动脉瘤，均有不同程度出血情况，均以蛛网膜下腔出血起病。
其中20例患者并发高血压。
31例患者为大脑前交通动脉瘤，17例为后交通动脉瘤，28例患者为大脑中动脉瘤，14例患者为椎基底动脉瘤。
1.2方法90例患者均在局麻条件下采用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗，并针对手术可能发生的并发症进行观察和预防护理。
1.2.1动脉瘤破裂并发症护理①术前对患者进行心理干预，关注患者的心理状态，对患者讲解手术的效果、注意事项以及手术的安全性，消除患者紧张、焦虑情绪，让患者以一个良好的心身状态迎接手术，必要时可给予镇静药物。
术前嘱咐患者多吃水果蔬菜，多喝水，密切关注患者血压变化。
②颅内动脉瘤介入栓塞术实施过程中，护理人员要高度配合医生的手术操作，保证手术顺利进行。
术中密切关注患者的各项生命特征变化，如果术中发现造影液外溢，应及时确定动脉瘤是否发生破裂，如果动脉瘤发生破裂要及时进行降压处理，并尽快完成瘤体封堵。
③术后床头需稍太高，以利于静脉回流，缓解患者脑水肿，降低颅内压。
介入栓塞治疗80例颅内动脉瘤的疗效与经验的开题报告一、研究背景与意义颅内动脉瘤是指在颅内动脉的壁上出现了不同程度的局部扩张，是一种较为严重的脑血管疾病。
颅内动脉瘤的发病率比较高，若不及时的治疗，可以导致脑出血、瘫痪以及甚至死亡等严重后果，所以应当引起我们充分的重视。
目前颅内动脉瘤治疗方法有微创手术和介入栓塞治疗两种，其中介入栓塞治疗由于具有创伤小、恢复快等优势，受到了越来越多的关注。
对于介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的应用，需要对其疗效与经验进行深入的分析和探讨，以确定其临床效果和通过不断的总结经验，推广和完善介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的应用。
二、研究目的和内容2.1 研究目的本研究旨在探讨介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的疗效和经验，为临床医生提供相关的参考和指导。
2.2 研究内容本研究将对80例颅内动脉瘤患者采用介入栓塞治疗进行观察与分析，主要内容包括：（1）研究对象的基本情况：对80例颅内动脉瘤患者的年龄、性别、病程、合并疾病、颅内动脉瘤的位置、大小和分型等情况进行统计分析。
（2）治疗方案：对80例颅内动脉瘤适用的介入栓塞治疗方案进行介绍及说明。
（3）治疗效果：对80例颅内动脉瘤采用介入栓塞治疗后的疗效情况进行分析，包括手术前后的疗效对比以及手术后可能出现的并发症等情况进行观察及分析。
（4）总结经验：根据所采用的治疗手段，从手术过程、手术注意事项、术后护理等方面总结介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的经验。
三、研究方法本研究采用前瞻性、实验性研究设计和方法。
3.1 研究设计本研究采用前瞻性临床观察设计，对80例颅内动脉瘤患者采用介入栓塞治疗，观察其疗效，并总结介入栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中的经验。
3.2 研究方法（1）样本选择选取80例临床确诊的颅内动脉瘤患者，排除可能的严重合并症，按照治疗意愿、年龄、性别等因素进行符合性分组，确保各组人群相互间的各种基本特征的平衡性。
（2）数据采集对选择的80例颅内动脉瘤患者进行严格的随访，并及时记录治疗过程中的重要指标，同时调查并记录患者术后可能出现的并发症，以保证数据的完整和有效性。
介入手术中常见并发症及处理介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗暴盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。
二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；I导联S深、山出现Q波联合T波倒置等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
颅内动脉瘤是常见的脑血管病，常以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，正确地处理颅内动脉瘤极为重要。
近年来，电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤技术已得到飞速发展，对减少并发症及提高栓塞率有重要临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年12月至2010年12月在本院接受介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者64例。
其中男39例，女25例，年龄20～75岁，平均49.8岁。
患者术前行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）检查，均明确诊断为颅内动脉瘤。
1.2解剖位置动脉瘤位于颈内动脉-后交通动脉19例，颈内动脉分叉处8例，前交通动脉21例，大脑前动脉6例，大脑中动脉6例，椎-基底动脉系4例。
1.3动脉瘤瘤体判断标准以动脉瘤瘤体长度L为标准，小动脉瘤（L<5mm）19例，中等动脉瘤（5mm<L<15mm）23例，大动脉瘤（15mm<L<25mm）13例，巨大动脉瘤（L>25mm）9例。
1.4Hunt-Hess分级按照Hunt-Hess分级：术前Ⅰ～Ⅱ级39例，Ⅲ级23例，Ⅳ～Ⅴ级2例。
1.5临床症状[1]以入院时主要症状为分类依据，有出血症状（头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍等）46例，局灶体征（颅神经功能缺损）10例，缺血症状（血管痉挛等）6例，癫痫2例。
1.6手术时机蛛网膜下腔出血后3d内手术45例，3～14d手术6例，14d后手术13例。
1.7介入治疗方法经确诊颅内动脉瘤后，在气管插管全麻、全身肝素化下进行；采用Seldinger技术穿刺股动脉，应用三维数字减影血管造影（3D-DSA）获得动脉瘤大小、形态、位置，测量瘤颈、瘤体的直径，动脉瘤与其载瘤动脉的关系。
在路径图和微导丝导引下，将微导管头端置入瘤颈处；选择合适的弹簧圈，将其缓慢轻柔推送，微导管有明显张力蓄积时回撤，释放张力，应用筐篮技术使第1个弹簧圈在动脉瘤腔内能紧贴瘤壁很好地编成筐篮状；然后根据残留腔大小选择不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密栓塞[2]。
颅内动脉支架常见并发症及处理颅内动脉支架是一种用于治疗脑血管疾病的介入手术。
尽管它在治疗方面取得了很大的进展，但使用过程中仍然可能出现一些并发症。
了解这些常见的并发症以及相应的处理方法非常重要。
血栓形成颅内动脉支架术后可能导致血栓形成，这是最常见的并发症之一。
血栓可在支架表面形成，导致血流堵塞。
处理血栓形成的方法包括抗凝治疗、血栓溶解剂治疗以及血管成形术。
支架移位术后可能发生颅内动脉支架的移位。
支架移位可能导致血液不再顺利通过被治疗的动脉或阻塞其他血管。
处理支架移位的方法包括重新植入支架、使用导丝重新调整支架位置以及进行球囊扩张术。
动脉瘤再发颅内动脉支架术后，动脉瘤可能会再度出现。
这可能是由于治疗过程中未能完全堵塞动脉瘤的血液供应所导致。
处理动脉瘤再发的方法包括再次进行动脉瘤栓塞治疗、修复或更换支架，以及使用其他治疗方法。
支架在手术中断裂颅内动脉支架在手术中可能发生断裂。
这可能是由于手术操作不当、支架质量问题或血管壁结构异常所导致。
处理支架断裂的方法包括重新植入支架、使用血管成形术进行修复以及采用其他替代治疗方法。
输血和感染颅内动脉支架术后，患者可能需要输血，并且存在感染的风险。
处理输血和感染的方法包括根据患者具体情况进行输血治疗、使用抗生素预防感染以及严格遵守消毒和洁净操作规程。
以上只是一些颅内动脉支架术常见的并发症及处理方法，具体的处理策略应根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
在术前和术后，医生需要与患者充分沟通，详细了解并发症的风险以及可能的处理方法。
颅内动脉瘤介入治疗（附35例报告）发表时间：2016-05-17T16:13:44.263Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：蒲洪波李刚祝青谢杨[导读] 采用介入治疗颅内动脉瘤35个,完全栓塞15例， 90％以上栓塞9例，部分栓塞11例。
介入手术相关并发症：术中动脉瘤破裂出血1例，脑血管痉挛2例，脑积水1例。
结论颅内动脉瘤的血管内介入治疗安全有效。
蒲洪波，李刚，祝青，谢杨（三台县人民医院影像科，四川三台，621100 ）【摘要】目的探讨介入治疗颅内动脉瘤的价值及并发症。
方法分析2013年4月至2015年8月颅内动脉瘤血管内栓塞治疗患者共35例临床治疗。
结果采用介入治疗颅内动脉瘤35个,完全栓塞15例， 90％以上栓塞9例，部分栓塞11例。
介入手术相关并发症：术中动脉瘤破裂出血1例，脑血管痉挛2例，脑积水1例。
结论颅内动脉瘤的血管内介入治疗安全有效。
【关键词】颅内动脉瘤；介入；并发症The value of FIESTA sequence diagnostic Budd-Chiari syndrome inferior vena cava lesionsPU Hong-bo,Li Gang,Zhuqing,et al(Department of Medical Imaging,Santai people's hospital,Santai 621100,Sichuan,China)Abstract Objective To investigate the value and complications of interventional therapy in the treatment of intracranial aneurysms. Methods To analysis 35 cases of endovascular embolization of intracranial aneurysms from April 2013 to August 2015. Results 35 cases of intracranial aneurysms were treated by interventional therapy, 15 cases were completely embolization, 90% cases were more than 9 cases, 11 cases were partial embolization. Interventional surgery related complications: 1 cases of intraoperative aneurysm rupture and hemorrhage, 2 cases of cerebral vasospasm, 1 cases of hydrocephalus. Conclusion Endovascular interventional therapy for intracranial aneurysms is safe and effective.[Key words] Intracranial aneurysm; Interventional; Complication1. 资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年4月至2015年8月共35例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗患者，其中，男23例，女12例，年龄40～73岁，平均63岁。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的并发症及防治
杨少春;王文浩;刘俊;周政
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2005(027)006
【摘要】目的探讨介入栓塞治疗颅内囊状动脉瘤术中并发症及防治.方法对63例患者共66个动脉介入栓塞治疗中出现5例并发症,其中2例动脉瘤破裂出血,继续栓塞;1例出现脑梗塞,给予扩张脑血管、活血化淤及对症治疗;1例弹簧圈脱出动脉瘤立即手术取出,动脉瘤夹闭;1例弹簧圈脱出动脉瘤并将支架压塌,采用球囊扩张支架将弹簧圈压回动脉瘤.结果4例恢复良好,1例永久性肢体偏瘫.结论颅内动脉瘤介入栓塞术中并发症与手术操作及患者血管条件有关.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】杨少春;王文浩;刘俊;周政
【作者单位】中国人民解放军第175医院神经外科,363000;中国人民解放军第175医院神经外科,363000;第三军医大学新桥医院神经外科,400037;第三军医大学新桥医院神经外科,400037
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症观察 [J], 尹春
2.血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症观察 [J], 尹春;
3.血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响 [J], 肖华
4.血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响 [J], 肖华
5.血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响 [J], 李波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经介入放射学是以现代神经影像学技术以及介入材料工程学为基础，逐渐兴起的一种新型学科。
因为脑血管疾病属于神经内科以及外科的常见疾病，故会广泛应用神经介入放射治疗。
在国内从事神经介入放射治疗，大多数属于神经外科医生，他们自身储备了大量解剖学知识以及手术经验，但神经介入放射治疗和常规外科手术相比，存在明显不同。
这不但是在专业技术上可以得到充分体现，在思维方式上也具有较大的差异。
随着神经介入放射治疗的病例数越来越多，在治疗期间的并发症种类较多。
如何降低、防治治疗中的并发症就是十分重要的。
神经介入放射学的常见并发症以及注意事项包括：①全脑血管造影：该技术属于神经介入放射的治疗基础，也是脑血管疾病的常见的有创检查方法，该方法操作简单，但也会存在严重性并发症，主要包括：颅内动脉栓塞、腹膜后血肿。
颅内动脉栓塞的主要原因在于：操作过程中可能诱发或导致粥样硬化斑块脱落；导管中存在血栓以及气栓；导管会刺激血管壁，引发严重性的血管痉挛；预防措施为：对于超过四十岁的患者，最好通过路径图指引造影导管导入颈内动脉，便于观察患者的颈动脉分叉是否出现粥样斑块情况；导丝在导管中停留时间应该不超过90秒；造影导管需要通过导丝的导引下轻柔操作，避免出现粗暴动作。
腹膜后血肿虽然相对少见，但危险性极高，如果没有及时发现以及抢救，则会对生命安全造成威胁。
发生腹膜后血肿的主要原因包括：穿刺点过高，在腹股沟韧带之上，导管或者导丝会对血管进行穿刺时刺破血管，形成血肿。
主要的预防措施包括：穿刺点应该选择在腹股沟韧带下的2.0厘米处，轻柔操作，并使用Seldinger技术进行前壁穿刺；其次，穿刺成功后在置入导丝过程中时刻注意导丝头端阻力大小，如果明显阻力增加，切不可强行用力，必要时可以透视下调整导丝直至其头端到达中线左侧方可置入股动脉鞘。
一旦发现腹膜后血肿形成，及时请相关科室会诊及时处理。
经桡动脉造影可以明显减少穿刺点并发症的发生。
②颅内动脉瘤栓塞：在介入栓塞期间，动脉瘤发生破裂是神经介入放射治疗中极其严重的并发症之一。
颅内动脉瘤介入栓塞64例并发症
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颅内动脉瘤是常见的脑血管病，常以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，正确地处理颅内动脉瘤极为重要。
近年来，电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤技术已得到飞速发展，对减少并发症及提高栓塞率有重要临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年12月至2010年12月在本院接受介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者64例。
其中男39例，女25例，年龄20～75岁，平均49.8岁。
患者术前行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）检查，均明确诊断为颅内动脉瘤。
1.2解剖位置动脉瘤位于颈内动脉-后交通动脉19例，颈内动脉分叉处8例，前交通动脉21例，大脑前动脉6例，大脑中动脉6例，椎-基底动脉系4例。
1.3动脉瘤瘤体判断标准以动脉瘤瘤体长度L为标准，小动脉瘤（L<5mm）19例，中等动脉瘤（5mm<l<15mm）23例，大动脉瘤（15mm<l25mm）9例。
</l<15mm）23例，大动脉瘤（15mm<l
1.4Hunt-Hess分级按照Hunt-Hess分级：术前Ⅰ～Ⅱ级39例，Ⅲ级23例，Ⅳ～Ⅴ级2例。
1.5临床症状[1]以入院时主要症状为分类依据，有出血症状（头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍等）46例，局灶体征（颅神经功能缺损）10例，缺血症状（血管痉挛等）6例，癫痫2例。
1.6手术时机蛛网膜下腔出血后3d内手术45例，3～14d手术6例，14d后手术13例。
1.7介入治疗方法经确诊颅内动脉瘤后，在气管插管全麻、全身肝素化下进行；采用Seldinger技术穿刺股动脉，应用三维数字减影血管造影（3D-DSA）获得动脉瘤大小、形态、位置，测量瘤颈、瘤体
的直径，动脉瘤与其载瘤动脉的关系。
在路径图和微导丝导引下，将微导管头端置入瘤颈处；选择合适的弹簧圈，将其缓慢轻柔推送，微导管有明显张力蓄积时回撤，释放张力，应用筐篮技术使第1个弹簧圈在动脉瘤腔内能紧贴瘤壁很好地编成筐篮状；然后根据残留腔大小选择不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密栓塞[2]。
复杂动脉瘤介入治疗难度大，但随着介入技术的发展和介入材料的更新，可以联合颅内血管专用Neuroform支架结合弹簧圈及球囊辅助技术和双导管技术栓塞治疗[3]。
总之，要根据颅内动脉瘤部位、形态学特征，栓塞材料本身的特点以及医师对栓塞材料的使用熟练程度等因素来综合考虑。
2结果
64例动脉瘤患者行弹簧圈栓塞术，采取单纯弹簧圈栓塞23例，采用颅内支架结合弹簧圈栓塞16例，采取球囊辅助弹簧圈栓塞9例，采用双导管技术栓塞16例。
术后住院时间7~18d，9例患者术后发热，经物理降温、预防感染等治疗后均好转。
发生术中动脉瘤破裂2例，经迅速填塞弹簧圈后造影显示无造影剂外溢，恢复良好。
脑血栓形成或脑梗死3例，经低分子肝素钙抗凝、阿司
颅内动脉瘤介入栓塞64例并发症分析
安光祖1，张贺2（1.潍坊医学院，山东潍坊261053；2.潍坊医学院附属医院神经外科，山东潍坊261031）
【摘要】目的探讨动脉瘤介入栓塞术的并发症及处理方法。
方法回顾性分析64例颅内动脉瘤经介入栓塞治疗患者的临床资料，对动脉瘤介入栓塞治疗的并发症进性分析。
结果64例行弹簧圈栓塞动脉瘤手术患者，采取单纯弹簧圈栓塞23例，采用颅内支架结合弹簧圈栓塞16例，采用球囊辅助弹簧圈栓塞9例，采用双导管技术栓塞16例。
发生术中动脉瘤破裂2例，脑血栓形成或脑梗死3例，血管痉挛5例。
动脉瘤栓塞后无再出血。
结论术前对动脉瘤准确评估、正确运用合适的栓塞材料以及术者临床经验的逐步积累可减少并发症的发生，及时、合理地处理并发症也是治疗成功的关键。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞，治疗性；手术后并发症；电解可脱性弹簧圈
文章编号：1009-5519（2012）06-0835-02中图法分类号：R73-361文献标识码：A
Analysis on complications of interventional embolism in64cases of intracranial aneurysm AN Guang-zu1，ZHANG He2（1.Weifang Medical College，Weifang，Shandong261053，China；2.Department of Neurosurgery，Affiliated Hospital，Weifang Medical College，Weifang，Shandong261031，China）【Abstract】Objective To investigate the complications and the therapeutic measures of endovascular interventional em-bolism for intracranial aneurysm．Methods The clinical data of64patients with intracranial aneurysm were analyzed retrospec-tively and the complications of endovascular interventional embolism for treating intracranial aneurysm were analyzed.Results 64cases underwent the embolism with intravascular coil，23cases used coils only，16cases were treated with neuroform stent，9 cases with balloon-assisted and16cases with double-catheter technique.2cases of aneurysms ruptured during embolization，3 cases had cerebral infarction or thrombosis，5cases occurred cerebral vasospasm.There was no hemorrhage again after emboliza-tion.Conclusion Accurate preoperative assessment of aneurysm，the correct use of appropriate Guglielmi Detachable Coil （GDC），and the gradual accumulation of clinical experience can reduce the incidence of complications.The reasonable and time-ly treatment of complications is the key to treatment success.
【Key words】Intracranial aneurysm；Embolization，therapeutic；Postoperative complication；
Guglielmi detachable coil。
