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椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究目的探讨胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨的临床效果。
方法研究对象为来我院骨科进行治疗的胸腰椎骨折患者116例，按照治疗的不同方法分为研究组及对照组（n = 58），分别实施经椎弓根钉系统内固定治疗、椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗。
结果研究组与对照组术后1 d、2 d、3 d及7 d的V AS疼痛评分与术前比较均明显较低（P 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法对照组患者采用经椎弓根钉系统内固定進行治疗。
研究组患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗，即在对照组结束手术后该组患者再进行椎板间植骨，取自体髂骨作为植骨块，此外需要同时放置引流管，关闭切口。
对两组患者的手术时间、术中出血量及术后引流量进行观察及记录；采用V AS疼痛评分表对患者的疼痛情况进行评定[3]。
1.3 V AS疼痛评分标准将疼痛程度由轻到重分为0～10分，其中V AS疼痛评分介于0与3分之间表示疼痛轻微，该种疼痛程度患者可以忍受，对休息不会造成影响；V AS疼痛评分介于4与6分之间表示疼痛程度对患者休息造成一定的影响，应采取相应的措施给予处理；V AS疼痛评分介于7与10分之间则表示疼痛严重，患者难以忍受，对食欲及睡眠均会造成一定的影响。
V AS评分在术前、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d各评定一次。
1.4 随访观察本次研究中对所有的研究对象均进行随访，时间为3年，对术前及内固定拆除后的骨折及椎管情况采用X线检查，对受伤椎骨前缘高度、后缘高度及椎骨Cobb角进行测量。
患者术后的脊髓功能采用Nurick颈椎病脊髓功能分级进行评估，该功能分级共分为1～5级，其中患者的神经根症状或体征完全消失，或者虽然具有脊髓压迫症状但是不对正常行走形成严重的影响为1级；行走困难较小，对患者的正常生活基本不会造成影响为2级；行走困难，但可以自己行走，不需要辅助，但是需要他人在部分生活方面提供帮助为3级；患者的行走需要帮助为4级；患者丧失行走功能为5级。
椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰骨折目的：探讨椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法：选取2010年11月-2015年9月本院收治的55例胸腰椎骨折患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组19例和观察组36例。
对照组采用椎弓根钉内固定治疗，观察组采用椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗，比较两组治疗前后和术后1年随访椎体前缘高度、Cobb角变化情况及并发症总发生率。
结果：两组患者治疗前前缘高度和Cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组前缘高度和Cobb角均较治疗前改善，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后1年对照组前缘高度丢失程度和Cobb角丢失度明显高于观察组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的36.84%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果显著，具有创伤小、安全可靠的优势，可有效将患者体内骨缺损空腔填充，恢复脊柱的稳定性，减少椎体高度的丢失，提高患者生活质量，具有较高临床应用价值。
胸腰椎骨折是脊柱外科常见和多发疾病之一，约占脊柱骨折的50%以上，包括骨折脱位、压缩性骨折、爆裂性骨折等[1]。
其解剖结构具有一定的特殊性，容易因外力作用而受到损伤和破坏，交通事故、高处坠落、跌伤等是导致胸腰椎骨折的常见原因[2]。
由于胸腰段是脊髓的圆锥与马尾神经的移行区，故当患者发生骨折后其神经损伤具有多样化表现，为了保持脊柱的稳定性、恢复椎管的管径及神经功能，临床对脊柱不稳定骨折或伴有神经损伤的患者一般采取手术治疗[3-4]。
单纯后路切开椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方式，与传统开放手术相比，前者在很大程度上减少了对脊柱旁软组织的损伤[5]。
但是椎体内的骨小梁结构与伤椎不能在同一时间恢复，产生蛋壳效应，椎体由于缺乏生物学强度，应力主要集中于钉棒上，容易使内固定失效，导致伤椎椎体塌陷和丢失矫正度等[6]。
后路短节段椎弓根钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折【摘要】目的：观察后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合疗法在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。
方法：2016年1月-2017年8月本科接诊的胸腰椎爆裂性骨折病患50例，并对其施以后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合治疗。
分析两组术后椎体骨愈合的情况，并对其相关治疗指标作出比较。
结果：50例病患内固定拆除的时间为8-12.5个月，平均（11.37±0.92）个月。
术后3d，患者的椎管占位程度、Cobb角和椎体前缘相对高度均比术前显著改善，P＜0.05。
随访发现，有1例病患存在轻度腰背部疼痛感，有1例病患发生感染。
结论：于胸腰椎爆裂性骨折中联合运用后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨疗法，可取得显著疗效，建议采纳。
【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；椎弓根植骨；后路短节段；疗效在脊柱外科中，脊柱胸腰椎骨折具有比较高的发病率，通常由轴向暴力所致，可累及前中柱[1]。
目前，临床医师可采取手术疗法对胸腰椎爆裂性骨折病患进行施治，以帮助患者维持以及恢复脊柱正常序列，对脊柱稳定性进行重建，避免出现迟发性后凸畸形的情况[2]。
此研究，笔者将着重分析胸腰椎爆裂性骨折应用后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合疗法的价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1月-2017年8月本科接诊的胸腰椎爆裂性骨折病患50例，包含男性29例，女性21例；年龄为18-65岁，平均（39.24±5.17）岁；高处坠落致伤者，16例；交通事故致伤者，22例；重物砸伤背部者，3例；跌倒伤者，8例；受伤时间为1-6d，平均（3.08±1.02）d；载荷评分为4-6分，平均（5.37±0.24）分。
患者入院后经X线与CT检查明确诊断，对此研究知情同意，有完善的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法50例病患都接受后路短节段椎弓根钉与经椎弓根植骨联合治疗，详细如下：全麻，指导取俯卧位，采取后正中入路法，将伤椎作为中心，使上下各1个正常椎体充分暴露，待适当体位复位之后，利用AO胸腰椎脊柱固定系统，并在C形臂X线机的引导下，将椎弓根螺钉规范化的置入患者的伤椎上下相邻椎中，然后再按要求对骨折夹块进行安装，连接好固定棒，同时对骨折夹块螺母进行拧紧。
椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的研究目的评价推弓根钉内固定结合经推弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的治疗效果。
方法采用椎弓根钉治疗50例腰椎骨折，随访、总结、分析手术疗效。
结果50例患者术后随访6～40个月，X线片显示在受伤的椎体内植骨已经融合，脊柱生理弯曲恢复良好，椎体前缘被压缩大部分恢复。
术后无脊髓神经损伤加重及感染，术后伤口全部愈合良好，术后1年去除内固定时未出现断钉、断棒及椎弓根钉拔出，疗效满意。
结论椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的行之有效的方法。
标签：椎弓根钉；内固定；椎体内植骨；胸腰椎骨折胸腰椎骨折是一种严重的创伤，椎弓根钉内固定术已成为目前应用最多，比较成熟的治疗胸腰椎骨折的后路脊柱内固定方法。
经伤椎椎弓根椎体内植骨能增加受伤椎体内骨量，增加椎体内骨的强度，防止伤椎塌陷及防止脊柱后凸畸形[1]。
2005年5月～2010年3月笔者所在医院应用椎弓根钉内固定术[2]结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗50例胸腰椎骨折患者，取得较好效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组50例患者均为新鲜骨折，其中男31例，女19例；年龄19～50岁，平均（32.8±2.78）岁。
致伤原因：摔伤27例，车祸伤12例，砸伤11例。
骨折节段L120例，T1217例，T116例，L27例。
椎体爆裂型骨折18例，椎体楔形压缩骨折32例。
并发伤：颅脑损伤1例，腹部损伤3例，四肢骨折9例。
合并糖尿病4例，合并高血压5例。
1.2术前准备术前全部患者均行脊柱胸腰段正侧位X线检查、均行伤椎上下各一椎体CT 或MRI检查，了解骨折范围，椎管受压情况和椎弓根形态，测量术前椎体前后缘高度。
CT检查了解椎体爆裂情况，椎管内容积的变化。
MRI检查了解椎间盘及脊髓损伤情况。
出现神经压迫症状的患者术前常规静滴20%甘露醇。
所有病例术前半小时静滴合适抗生素并放置保留导尿。
1.3手术方法常规消毒、铺巾，手术时于棘突旁注射肾上腺素等渗盐水，减少术中出血。
椎弓根螺钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）【摘要】目的总结胸腰椎骨折的治疗经验，减少术后并发症的发生。
方法选36例胸腰椎骨折病例：男27例女9例;年龄20〜66岁。
损伤节段；T12 11 例，L1 12例，L2 8例，L3 2例L4 3例。
伤后至手术时间1〜16天，均为爆裂骨折。
术前椎管占位率35%〜80%脊柱后凸程度（Cobb^s角）：20〜40度。
椎体高度压缩至正常的30%- 70% Frankel分级：A级2例，B级4例，C级6例，D级8例，E级16例。
治疗按置钉、减压、复位、植骨步骤进行。
结果随访6〜18个月，椎体高度恢复至正常的90%〜100%椎管占位率2%〜10% Cobb角平均3度，Frankel分级：A级1例，B级2例，C级3例，D级7例，E级23例。
结论椎弓根螺钉内固定并通过椎弓根向椎体内植骨治疗胸腰椎骨折，可早期重建脊柱稳定，改善脊髓神经功能，为前柱提供长期稳定，避免复位后形成“蛋壳”椎体，减少胸腰椎骨折术后并发症的发生。
【关键词】椎弓根;植骨;内固定;胸腰椎骨折Abstract:Objective To sum up the experie nee in the treatme nt of thoracolumbar fracture. Methods 36 cases of thoracolumbar fracturewere selected, including male (27 cases) and female (9 cases), aging from 20 to 66. Their injuring segments were: T12 11 cases, L1 12 cases, L2 8 cases, L3 2 cases, L4 3 cases.There were 1 〜16 days from in jure to operation. All were thoracolumbar burse fracture. The percentage of fragment in the spinal canal was 35% 〜80% before operation. The percentage between the height of the injured spine and that of the normal spine was 30% 〜70%. The Fran kel classificati ons were: A Grade 2 cases, B Grade: 4 cases, C Grade: 6cases, D grade: 4 cases, and E grade: 9 cases. Operation steps were pedicle screw fixation, decompression, reduction, and bone grafting. ResultsAll the cases were followed up for 6 〜18 mon ths. Vertebral body height had completely recoved or almost between 90%〜100%. The perce ntage of fragme nt in the spinal canal was 2% 〜10%. The average of Cobb 龍s angle was 3 ° . The Frankel classifications were: A Grade: 1 cases, B grade: 2 cases, C grade:3 cases, D grade:7cases, and E grade:23 cases. Conclusions Bone grafting across transpedicalar pedicle screw fixation for the treatment of thpracolumbar fracture in creases the stability of the anterior column of spine, and decreases the rate of failure for thoracolumbar fracture.Key words:pedicle;Bone grafting;fixation;thoracolumbar fracture胸腰椎骨折椎管无压迫或轻度压迫，而无神经损伤的稳定型骨折或相对稳定型骨折，为非手术适应症。
