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心理因素对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响史潇【摘要】不孕症对患者夫妇双方都是严重的负性生活事件,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术的发展为患者带来了生育的希望,然而治疗过程的痛苦、对结局的忧虑、经济负担等又同时加重了患者的心理压力.这种心理压力影响着治疗的过程及结局,值得生殖医学和心理学工作者的共同关注和深入研究.文章系统回顾了心理因素对IVF-ET/胞浆内单精子注射(ICSI)治疗影响的相关研究,就心理因素及心理干预对IVF-ET/ICSI治疗结局的影响以及可能的神经生物学机制进行探讨,同时提出了新的思考和建议.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2015(034)002【总页数】3页(P153-155)【关键词】受精,体外;胚胎移植;不育;治疗结果;心理学【作者】史潇【作者单位】510515 广州,南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心【正文语种】中文据报道目前育龄夫妇中不孕症的患病率已超过10%，且近年来仍在呈上升趋势［1］。
不孕症影响着患者夫妇的身心健康，同时也影响着家庭和社会的稳定［2］。
虽然辅助生殖技术（ART）的发展为这部分患者带来了生育的希望，然而接受治疗的过程也给患者带来了新的精神压力。
尤其是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术，其治疗过程需要耗费患者大量的时间、精力，患者还需承受有创操作的痛苦、经济的压力等，各种形式的心理失衡由此发生，而这样的心理失衡又反过来影响着IVF/胞浆内单精子注射（ICSI）的治疗，并可能导致患者妊娠率下降甚至放弃治疗［3］。
近年来生殖医学的研究大都集中在生物学作用因素对妊娠结局的探讨方面，心理因素的作用并未得到广泛的关注。
然而，对患者心理状况的关注不仅有助于IVF/ICSI治疗，同时也有助于患者心理健康以及家庭、社会的和谐。
对以往关于心理因素对IVF-ET/ICSI治疗影响的文献进行系统、全面的回顾，并提出新的思考和建议。
人类辅助生殖技术中禁欲时间的相关研究进展作者：吴竺刁英来源：《中国当代医药》2014年第18期[摘要] 禁欲时间的长短对精液质量会产生影响已成为共识，多数认为随着禁欲时间延长，精子的活率、活力、前向运动精子百分率降低，精液量、密度及总精子数增加，但具体机制不详；也有认为可能与精子核蛋白转型、精子顶体酶活性及DNA碎片有关。
宫腔内人工受精时禁欲时间长短与妊娠率呈负相关，而禁欲时间长短对体外受精-胚胎移植治疗的实验室指标、临床结局是否有影响，目前国内外研究甚少。
[关键词] 辅助生殖技术；禁欲时间；精子优选技术[中图分类号] R713.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0191-03Research progress of abstinence time in human assisted reproductive technology WU Zhu DIAO Ying▲Reproductive Medical Center,the First Affiliated Hospital of Zunyi Medical College in Guizhou Province,Zunyi563003,China[Abstract] It is a consensus that the length of abstinence time will have an impact on semen quality.Most of the literature suggests that with prolonged abstinence time,sperm motility,vitality,the forward movement of sperm will reduce,semen volume,sperm density and total sperm count will increase.Specific mechanism is unknown.Some literatures suggests that it is related to sperm nucleoprotein transition,sperm acrosome activity and DNA fragmentation.Studies have shown that the length of abstinence time was negatively correlated with pregnancy in IUI,but whether it will affect laboratory parameters and clinical outcomes in IVF-ET,little research can available at present.[Key words] Assisted reproductive technology;Abstinence time;Sperm selection technique人类辅助生殖技术（assisted reproductive technique，ART）是指用医学的方法对配子、合子及胚胎进行操作以达到使女方受孕目的的一门技术，包括人工受精、体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）及其衍生技术。
授精时间对IVF-ET妊娠结局的影响及进展分析【摘要】本研究首先分析了体外授精治疗妊娠结局的影响因素，然后分析了授精时间对妊娠结局的影响，之后分析了授精时间对ICSI妊娠结局的影响，最后分析了授精时间对IVF-ET妊娠结局的影响及进展。
【关键词】授精时间；IVF-ET妊娠结局；影响；进展在体外授精治疗中，取卵后授精前需要进行一段时间的体外培养，通常情况下在授精前进行4-6h的培养。
近年来，相关医学学者认为，授精前体外培养卵子2-3h、12h均不会影响临床结局及实验室指标，这就将一定的困惑带给了实验室工作者[1-3]。
早期的一些研究是采用克罗米芬促排卵、腹腔镜下取卵进行的，均可能影响研究结果。
1. 体外授精治疗妊娠结局的影响因素分析在体外授精治疗中，卵子的授精率、优胚率、着床率等均受到卵子成熟度的直接而深刻的影响，而卵母细胞成熟指排卵前几小时充分发育的优势卵泡中将第一次减数分裂完成到第二次减数分裂中期、卵母细胞恢复在LH峰诱导下的核成熟，及对授精、胚胎发育进行支持的细胞膜、细胞质成熟，其涉及一个动态、复杂的生物学过程，包括核、膜、质、透明带、卵丘细胞等。
同时，滋养细胞也将良好的前提条件提供给胞质成熟，细胞核、细胞质的变化直接而深刻地影响着授精、早期胚胎分化。
生发泡（GV）消失并将第一极体排出时核成熟的形态学特征[4-6]。
如果卵母细胞只是核成熟，那么其就不具备授精、胚胎发育潜能。
要想具备授精、胚胎发育潜能，就必须同时伴胞质成熟。
在形态学上，胞质成熟的特征并不显著，其包括细胞器的适当移位、多种蛋白质的合成等。
目前，临床还缺乏观测细胞膜成熟的指标，多精受精的发生、IVF授精率均可能对其造成影响。
细胞质、细胞核的成熟在生理条件下是精确同步的，要想使卵母细胞的正常授精、进一步发育得到有效保证，就必须保证二者相互协调。
2. 授精时间对妊娠结局的影响分析促排卵用药的过程在辅助生殖治疗过程中将卵泡募集模式改变，应用大量Gn将卵子的发育调控与同步化破坏，可能使细胞浆、细胞核、卵子缺乏统一的成熟度。
试 验 研 究2021年第3期新农民牛细管冻精解冻后不同输精时间对受胎率的影响邬隅波（贵州省石阡县农业农村局，贵州 铜仁 555100）摘要：牛细管冻精解冻后不同输精时间对受胎率的影响，结果表明，牛细管冻精解冻后30min、60min、90min后给发情母牛输精，母牛受胎率分别为88.5％、78％、69.6％。
关键词：细管冻精；输精时间；受胎率当今随着畜牧业的快速发展，肉牛人工授精技术在全国各地被广泛的运用。
牛冷冻精液配种技术是在常温人工配种基础上发展起来的先进繁殖技术，冻配技术极大地促进了牛生产性能的改进和培育新品种，现代化养牛过程中冷冻精液配种已成为母牛最常见的配种方式。
贵州省石阡县有得发展草食家畜的优势条件，全县共存栏黄牛、水牛10.66万头。
为了提高牛的生产性能，20世纪70年代末，我县开始引进了夏洛莱、安格斯黄牛，摩拉、尼里水牛种公牛，通过自然交配来改良本地品种。
近些年来，石阡县加大了牛人工授精推广力度，一是加强对人工输精人员基础知识和基本操作技能的培训，不断提高了人工输配人员的技术水平，二是增强人工输配人员的服务能力和服务意识，目前全县19个乡镇（街道）已建立牛人工授精品种改良点。
牛的冷冻精液配种是一项难度较大、技术要求较高的先进繁殖技术，必须认真严格执行牛冷冻精液人工授精技术操作规程。
一严 输精器械消毒要严，受配母牛的外阴要用高锰酸钾消毒水清洗干净。
二准 把握输精时间和输精部位要准。
三快 从液氮罐中取出细管冻精、解冻和输精的过程要快。
四慢 输精时插入输精枪（或针）、精液注入速度和输精完后取出输精枪（或针）要慢，即慢插、轻注和缓出。
牛的发情持续时间受年龄、品种、饲养管理、营养和劳役等诸多因素的影响，适时输精的时间略有差异。
通常黄牛较适宜的输精时间是发情后36~48h，一般母牛在清晨或上午发情，可在下午或傍晚输精；下午或傍晚发情的母牛可在第二天上午或中午输精。
为了提高受胎率，可对发情的母牛在一个情期内输精两次，即在母牛发情后12~18h进行第一次输精，间隔12~18h再进行第二次输精。
人类辅助生殖技术中禁欲时间的相关研究进展禁欲时间的长短对精液质量会产生影响已成为共识，多数认为随着禁欲时间延长，精子的活率、活力、前向运动精子百分率降低，精液量、密度及总精子数增加，但具体机制不详；也有认为可能与精子核蛋白转型、精子顶体酶活性及DNA碎片有关。
宫腔内人工受精时禁欲时间长短与妊娠率呈负相关，而禁欲时间长短对体外受精-胚胎移植治疗的实验室指标、临床结局是否有影响，目前国内外研究甚少。
[Abstract] It is a consensus that the length of abstinence time will have an impact on semen quality.Most of the literature suggests that with prolonged abstinence time,sperm motility,vitality,the forward movement of sperm will reduce,semen volume,sperm density and total sperm count will increase.Specific mechanism is unknown.Some literatures suggests that it is related to sperm nucleoprotein transition,sperm acrosome activity and DNA fragmentation.Studies have shown that the length of abstinence time was negatively correlated with pregnancy in IUI,but whether it will affect laboratory parameters and clinical outcomes in IVF-ET,little research can available at present.[Key words] Assisted reproductive technology;Abstinence time;Sperm selection technique人类辅助生殖技术（assisted reproductive technique，ART）是指用医学的方法对配子、合子及胚胎进行操作以达到使女方受孕目的的一门技术，包括人工受精、体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）及其衍生技术。
启动时机对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响初探【关键词】体外受精；胚胎移植在体外受精-胚胎移植周期2.2 对照组的rFSH用药时间长于延迟组，用药量两组差异无显著性。
2.3 两组患者的最大卵泡与第二大卵泡直径之差，获卵数及成熟卵泡数，临床妊娠率之间差异无显著性（见表1）。
表13讨论3.1研究延迟启动的理论依据长效GnRHa可以不可逆性的占据腺垂体中的GnRH受体，因此对垂体的抑制作用在新的受体产生之前持续存在，有可能会发生过度垂体抑制。
然而过度抑制，导致内源性LH和FSH的缺乏。
但是卵泡的发育必须一定水平的FSH及LH，因此寻求适当的LH.水平的窗口期成为影响获得足够量的高质量卵母细胞，从而维持甚至提高IVF妊娠率的一个重要因素之一。
3.2延迟启动的意义目前常见的IVF周期的控制性超排卵的原理即：通过外源性GnRHa占据垂体的GnRH受体，先促进垂体释放大量Gn（约一周达高峰），随后即使得内源性Gn分泌减少。
一方面减少或者预访内源性的早发LH峰对卵泡发育的不良影响；另一方面，给予外源性Gn，促进多个卵泡发育，增加卵子回收率和受精率，增加妊娠率。
然而，长效的GnRHa可能引起垂体的过度抑制，导致Gn的用量增加，甚至无卵泡发育而周期取消等。
为解决该问题，学者们应用了减少GnRHa 用量等方案。
Prato[1] 和Yim[2] 等的前瞻性研究已证实：相对于3.75 mg的曲普瑞林，1.87mg曲普瑞林已能使垂体受抑，达到脱敏作用，可有效抑制早发I H 峰，减少了Gn用量和刺激天数，减轻患者经济负担，同时使胚胎质量提高，临床妊娠率增加。
延迟启动或许是解决该问题的另一条有效途径。
本研究结果提示，在不影响IVF获卵数目和妊娠结局的前提下，延迟启动组的Gn用药天数较少，但是Gn 的用药量并没有明显的减少，或许与研究中的样本量较少等因素有关，有待进一步探讨。
减少了Gn用药天数可能会减少该药物对人体的远期影响，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、乳腺癌、卵巢癌等的发病率有一定的作用。
不同时间拆卵对胚胎异常受精和发育的影响目的：受精障碍或受精率低下(<30%)是体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中困扰辅助生殖技术工作者的常见问题之一。
目前,在我国不孕症患者求医问药完全自费的国情下,一旦发生此问题将会极大加重患者的经济和心理负担。
随着生殖医学的不断发展,如何防范受精失败或受精率低下已引起生殖医学工作者的热切关注。
短时受精的出现为胚胎学家及早观察卵母细胞是否激活,及尽早进行补救提供了前提条件。
但是在过早地对受精胚胎进行机械性脱落颗粒细胞是否会影响其受精卵的正常受精或是影响其胚胎的后期发育潜能还不明确。
因此本研究的目的是探讨这种机械性操作是否会影响受精卵的正常受精过程,或者是否会影响其胚胎的后期发育和妊娠结果。
方法：收集2010年1月至2013年2月期间在盐城市妇幼保健院生殖医学中心接受常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗,年龄在22-38岁之间,获卵数大于5枚的165例不孕症患者。
在取卵后4小时,将每位患者的卵母细胞与精子共培养4小时,然后随机分为2组(A组和B组),A组为选择获卵数1/3-1/2左右的受精卵在加精4小时后轻柔的脱去卵母细胞周围的颗粒细胞直至能清晰的观察到卵母细胞的第二极体(Second Polar Body, PB2),若PB2>50%,则认为IVF受精成功；若PB2<50%,再观察2小时极体排出情况,在受精6小时后如果PB2<50%,那就对只有一个极体的卵母细胞进行补救措施。
而B组为拆除卵母细胞颗粒细胞所剩余的受精卵,在加精4小时后不拆除颗粒细胞而直接移入另一个新鲜胚胎培养基中待16小时后(次日)再进行剥离颗粒细胞观察原核情况。
最终对比两组之间的总受精率、2PN受精率、PB2受精率、1PN受精率、0PN受精率、多精受精率、总卵裂率、Ⅰ级胚胎率、Ⅱ级胚胎率、Ⅲ级胚胎率、Ⅳ级胚胎率以及可利用胚胎率和优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎植入率、单胎率、双胎率、异位妊娠率、流产数和胚停数。
