冲洗伤口
用生理盐水、皂水或1:1000高锰 酸钾溶液、1:5000呋喃西林冲洗数 次,以去除伤口周围蛇毒,补充组 织中氧分,将部分毒素氧化,减轻 中毒症状,还可以防止局部感染
切开排毒
以牙痕为中心作十字形或纵形切口, 切开清创 长约2~3cm,深达皮下但不伤及肌膜,
使淋巴液及血液外渗
伤口较深并有污染者,或伤口组织 有坏死时
(二)身体状况
1.鉴别
毒蛇咬伤
无毒蛇咬伤
牙痕 疼痛 肿胀 出血 坏死 全身症状
实验室检查
有一对或3-4个毒牙痕
牙痕数目多,呈锯齿状
剧痛、灼痛、扩展快 (神经毒毒蛇除外)
红肿迅速扩展(神经毒蛇除外)
无明显疼痛,不扩展 红肿不明显,不扩展
伤口出血多(血循环毒蛇) 周围有瘀斑,血泡
伤口局部皮肤发紫、坏死、溃疡 (神经毒毒蛇除外)
血循毒 混合毒
① 局部肿胀明显,伤口剧痛,伴出血、水疱,皮下瘀斑甚 至局部组织坏死,并迅速向肢体上端蔓延,附近或区域淋巴 结肿痛 ② 全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、烦躁、昏迷及全 身广泛性出血 ③ 严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降,甚至 多器官功能衰竭
①发病急,局部剧痛、红肿、水疱、血疱,并迅速肢体近端 蔓延,皮下瘀斑甚至组织坏死,局部淋巴结肿瘤 ②全身症状表现为头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身 肌肉疼痛、肌无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽障碍等 ③心律失常、呼吸困难、血红蛋白尿、少尿和闭尿,严重者
概述
• 神经毒为主:金环蛇、银环蛇、 海蛇、响尾蛇等
• 血循毒为主:五步蛇、竹叶青、 蝰蛇、龟壳蛇等
• 混合毒:眼镜蛇、眼镜王蛇、 蝮蛇等
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02/ 护理评估/诊断