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《内科护理学》练习题(专科)一、填空题1、气管插管过深常误入____________________,导致对侧的___________。
2、呼吸困难三凹征是指___________、______________及_______________。
3、成人PaO2正常值是___________mmHg，PaCO2正常值是___________mmHg，PH正常值是___________。
4、流感的临床特点是___________________症状轻微，________________明显，易引起流行。
5、慢支急性发作期和迁延期的治疗是___________、___________和平喘。
6、肺气肿最常见的并发症是__________________。
7、肺心病的并发症有:肺性脑病、_______________、_______________、心律失常、休克和上消化道出血。
8、当支气管哮喘与心源性喘息一时难以区别时,可先用___________缓解症状，忌用吗啡或 ___________。
9、肺脓肿的抗生素治疗，疗程不小于__________ ，直至X线显示_______________消失。
10、确诊肺结核最特异的方法是___________检查阳性。
11、急性心肌梗死最多见的心律失常为_________________ 。
12、上消化道出血最常见的病因是_______________和______________________.13、流行性乙型脑炎传播途径是经___________传播,在我国北方乙脑发生在________月.14、尿毒症病人出现皮肤奇痒是与___________和___________有关。
15、急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压的目的是为了抑制和减少___________分泌。
16、弥漫性血管内凝血早期最常见的临床表现是___________.17、糖尿病饮食治疗目的是______________________。
56|S高沦揺|文史春秋回忆创办郑州儿童医院的经历—高葆谦—创建郑州医院第一家小儿科1950年11月，我回到了阔别四载的郑州。
返郑第二天，我就急忙赶到市卫生局，拜访张北辰局长。
他告诉我："目前，郑州市各医院都没有小儿科，小孩看病只能去内科。
你回来了，正好把我市的小儿科建立起来。
”他嘱我暂到郑州市立第二人民医院任小儿科主任，先筹备设立门诊，以后有条件时再开设病房。
经过几天的紧张筹备，市二院小儿科门诊就开始应诊了。
我在全市首先开展了腰椎穿刺、腹腔穿刺、胸腔阴（负）压排脓等诊疗方法，又诊断出帕罗特氏假性麻痹、先天性梅毒、巴洛氏病等当时大部分医生不熟悉的疾病，并取得了很好的疗效，很快就使得市二院小儿科闻名全市，我也被誉为“千斤大夫”（我的月薪是4000斤小麦），还被评为郑州市特级劳动模范。
为了使所属各医院向专科化方向发展，1953年，郑州市卫生局对各医院进行了统一调整。
初步计划是郑州市立第一人民医院以内科、小儿科为主，市二院以五官科、妇产科为主，市公教医院以外科为主。
1954年夏，河南省卫生厅批准了这一计划。
此后，市一院的外科并入市公教医院，市公教医院的内科并入市一院，市二院小儿科门诊只1985年,郑州市儿童医院医务工作者在门诊大楼落成仪式上的合影留一位大夫应诊，其余人员随我一起调到市一院筹建小儿科。
市一院小儿科于1954年冬建成。
病房楼是新建的二层楼，结构合理、宽敞明亮，质量相当好。
全科医护人员阵容整齐，为后来我市小儿内科的发展奠定了良好的基础。
我们参照北京儿童医院的各种管理办法，结合实际情况，制定了一套比较完整、行之有效的规章制度，还开展了营养室配合临床治疗的工作。
调任市一院小儿科主任后，我就从家里搬到了医院单身宿舍，妻子和儿子仍住在市二院宿舍。
我每天的工作是：上午和住院医师一起查病房，然后协助门诊医师诊治病人；下午查阅参考资料，以解决查房中遇到的疑难问题；晚上巡视病房。
这样一来，我只能在每星期六晚上回家与妻儿团聚。
中南大学网络教育在线作业及参考答案说明：试题顺序和选项顺序是随机的，请用Ctrl+F 查找试题与答案(一) 单选题1. 治疗霍乱的关键环节是：( )。
(A) 抗菌药物(B) 抑制肠黏膜分泌药(C) 并发症治疗(D) 补充液体和电解质(E) 休息参考答案：(D)2. 血吸虫病主要病理改变有：( )。
(A) 尾蚴引起(B) 童虫引起(C) 成虫引起(D) 虫卵引起(E) 虫体代谢产物引起参考答案：(D)3. 抢救霍乱病人最重要的措施是：( )。
(A) 立即采用右旋糖酐以扩充血容量(B) 根据失水程度立即静脉快速输注足够的液体和电解质(C) 立即用利尿剂防止肾功能不全(D) 立即用升压药物提升血压纠休克(E) 立即用肾上腺皮质激素和抗生素参考答案：(B)4. 黄疸出血性钩体病最常见的死亡原因是：( )。
(A) 肝功能不全(B) 急性肾功能衰竭(C) 肺大出血(D) 电解质紊乱(E) 颅内出血参考答案：(B)5. 感染人体是血吸虫的：( )。
(A) 成虫(B) 蚴虫(C) 毛蚴(D) 孢蚴(E) 尾蚴参考答案：(E)6. 引起疟疾临床症状的是：( )。
(A) 孢子体(B) 环状体(C) 裂殖体(D) 幼合子(E) 配子体参考答案：(C)7. 伤寒最重要的传染源是：( )。
(A) 伤寒患者(B) 伤寒暂时带菌者(C) 伤寒恢复期患者(D) 伤寒患者及慢性带菌者(E) 伤寒患者的潜伏期参考答案：(D)8. 疟疾病人在疟原虫生活史中是：( )。
(A) 唯一的中间宿主(B) 第一的中间宿主(C) 第二的中间宿主(D) 终末宿主(E) 储存宿主参考答案：(A)9. 霍乱患者肌肉痉挛是由于：( )。
(A) 钠盐大量丧失(B) 低钾综合征(C) 高热(D) 细菌代谢产物(E) 血容量不足参考答案：(A)10. 钩体病的病理变化基础是：( )。
(A) 肺毛细血管出血(B) 全身毛细血管中毒性损害(C) 急性肝功能不全(D) 急性肾功能不全(E) 播散性血管内凝血参考答案：(B)11. 疟原虫在人体生活史中起传播作用的是：( )。
§2．1．3 专科病历书写特点(内科病历特点)1．内科病人中慢性病、并发症、伴发症都较多，致使病历书写难度大，因此必须紧扣主要症状和体征，根据疾病代偿与失代偿，发作期与缓解期及有无并发症等进行阶段性叙述，使层次清楚。
2．避免繁琐，正确取舍临床资料，不必过多罗列无意义的阴性病史。
3．正确书写诊断。
如心脏病需有病因、解剖、功能诊断及并发症等。
病因待查和拟诊不宜过多，住院病例的拟诊一般不应超过两个。
(外科病历特点)1．除按一般病历书写要求外，需写“外科情况”，即外科疾患所在部位及其附近组织器官的检查结果。
在病历书写中，应将外科情况另列一段进行描述，以突出重点。
2．外伤体查时应注意有无多发伤，如颅脑损伤合并胸部伤、腹部伤合并骨折，脾破裂伴肾挫伤等。
3．应注意患者或伤员有无失水、高热、休克、急性出血、呼吸困难等需紧急处理的情况。
4．术前讨论、手术记录均需按规范书写，上级医师应及时修改补充。
(妇产科病历特点)1．婚育史及月经史需重点询问及描记。
2．系统询问妇科疾病的四大症状：(1)阴道出血或月经失调：重点询问阴道出血与月经的关系，有无排出物及月经失调的可能诱因。
有无并发症状。
(2)白带异常：应注意白带的量、气味及性状，有无血性，并记录发病时间。
(3)腹部肿块：注意肿块发生的时间、部位、大小、硬度、活动度、压痛及其他伴随症状。
(4)急性下腹痛：注意部位、性质、程度、发作与持续时间，与月经关系等。
3．询问病史时，要注意青年女性怕羞的特点，耐心引导，掌握病人求治的主要目的。
（儿科病历特点)1．医师问病史时必须耐心引导，帮助回忆，才能获得较为可靠的病史。
2．不同年龄期的病史特点：(1)新生儿期：易患败血症、脐炎、溶血症、窒息、颅内出血、低钙抽搐等。
(2)婴儿期：易患呼吸道感染、急性传染病(如麻疹、水痘)、营养缺乏性疾病等。
(3)幼儿期：易患急性呼吸道疾病、肠蛔虫病、急性胃肠炎、菌痢等。
(4)学龄前及学龄期：易患急性扁桃体炎、风湿热、急性胃肠炎、流脑、结核病等。
接种A+C群流脑疫苗致突发性耳聋1例我部在组织新兵进行 A +C群流脑疫苗预防接种时出现一例突发性耳聋病例。
通过探讨其发病原因及可能机理，提醒各预防接种机构在今后的接種工作中加强观察，关注此药的该种不良反应。
标签：A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗；突发性耳聋；预防接种2016年10月，我部在组织新兵进行A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种时，出现1例突发性耳聋病例，经及时转至上级医院专科治疗后听力恢复，现报告如下。
1 临床资料患者男，19岁，在接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗1 h后出现胸闷不适，无胸痛及全身皮疹，无发热，在卫生队予肌注地塞米松5 mg后转上级医院观察，转送途中持续低流量吸氧。
至上级医院急诊科予静滴复方甘草酸苷、葡萄糖酸钙、维生素C及地塞米松等药物治疗，症状消失。
第3 d晨起时患者觉双耳听力下降，伴耳鸣，遂转至上级医院耳鼻喉专科进一步检查，听力检查示：电测听双耳语言频率平均左耳53.3 dB，右耳50 dB；声阻抗示：双耳A型曲线；脑干听觉诱发电位示双耳分别刺激，中央记录，脑干听觉诱发电位示左耳54 dB能引出V波，右耳48 dB能引出V波。
诊断：神经性耳聋、药物性耳聋。
收入院治疗，入院后予丹参多酚酸盐（200 mg，1/d）静滴改善微循环、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（40 mg，1/d）静脉营养神经及地塞米松注射液（10 mg，1/d），并予直流电、中医定向透药治疗等对症治疗，治疗第4 d，患者觉听力逐渐恢复，10 d后复查，双耳语言频率平均左耳15 dB，右耳10 dB，痊愈出院。
3个月后随访未见明显异常。
2 讨论A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗系用A群和C群脑膜炎球菌培养液，分别提取和纯化A群和C群脑膜炎球菌荚膜多糖抗原，混合后加入适宜稳定剂冻干制成，为白色疏松体，加入所附脑膜炎球菌多糖疫苗稀释剂后可迅速溶解，复溶后为澄明液体[1]。
适宜接种人群为2周岁以上儿童及成人，2岁以下儿童接种流脑疫苗不得使用AC群流脑疫苗。
春暖花开时需警惕这些传染病春天万物复苏，不只小草、小动物们活跃起来了，各种细菌、病毒也开始“蠢蠢欲动”。
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等也极易在此时传播。
今年至今，我市各医院已收治麻疹病人25例，比去年同期增长了2倍多。
专家指出，上述疾病的最初症状都跟感冒类似，假如不注意分辨，后果可能很严重，甚至会威胁生命。
畏光、出疹留神麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，春季是高发季节。
记者从市疾控中心了解到，今年至今，我市各医院已收治麻疹病人25例，比去年同期增长了2倍多，患者多数为外来青少年。
专家表示，麻疹患者前3天的症状很像感冒，有发热、流涕、咳嗽、打喷嚏等症状，有的还伴有两眼发红、畏光，眼泪汪汪的。
不过，在发烧后期，患者的口腔内可出现小白点，周围有红晕。
到了发病的第4天，患者开始出皮疹，首先从耳后开始，以耳垂为中心，逐渐由脖子发展到颜面、胸背、四肢、手脚心，共历时3天。
接下来的3天，皮疹逐渐消退。
“麻疹本身并不可怕，但它容易引发肺炎、心脏衰竭、脑炎等多种并发症，严重者危及生命。
”因此，一旦染上麻疹，应及时到有传染病专科的医院进行隔离治疗。
头痛、呕吐警惕流脑春天是流脑易发的季节。
该病是由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症，具有较强的传染性。
目前，我市还未发现流脑患者，不过专家提醒，流脑三大易感人群是儿童、老人和外来务工者。
市疾控中心工作人员告诉记者，流脑患者会在发病的第一天出现类似上呼吸道感染的症状，如发热、鼻塞及轻微咳嗽等。
到了第二、第三天，因致病细菌很快进入血液系统，导致感染中毒性休克。
患者表现为寒战高热、面色苍白、精神不振，身上出现淤斑或淤点。
病菌还会通过血脑屏障，进入到脑组织中，导致脑膜炎，出现剧烈头痛、喷射性呕吐，甚至抽搐。
专家表示，流脑引起的中枢神经系统感染，若得不到及时有效的治疗，患者可能因循环衰竭、呼吸衰竭而死亡，死亡率高达10%左右。
如果患者突发高烧，并伴剧烈头痛和呕吐时，千万不要盲目服用感冒药来止痛退热，而应立即到医院就诊。
2020版：特殊状态儿童预防接种专家共识（全文）预防接种是预防、控制乃至消除疫苗可预防传染疾病最经济有效的手段，也是政府为群众提供的最基本公共卫生服务项目之一。
儿童预防接种的普及使全国疫苗可预防疾病发病率降至历史最低水平。
我国免疫规划仍面临诸多挑战，其中提高特殊健康状态儿童的预防接种率，仍需要全社会的共同努力。
基于此，广东省医师协会儿科医师分会召集专家撰写《特殊状态儿童预防接种(广东)专家共识》，审视疫苗使用数据及国内外使用经验，旨在更加科学、规范地为特殊状态儿童提供预防接种保障，提高全民接种率。
本共识涉及肿瘤、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植、免疫功能缺陷、心脏疾病、新生儿等几种特殊状态儿童的预防接种。
同时本共识强调，群体情况不能代表个体表现，针对具体个体需严格参照疫苗说明书和国内接种指南。
1 国内疫苗情况及分类由于中国国情与欧美国家不同，国外的疫苗指南并不能直接应用于国内。
例如，与多数国家应用的甲型肝炎病毒甲醛灭活疫苗相比，国内更多采用的是免疫原性更强的自研减毒活疫苗[1,2]；乙型脑炎(简称乙脑)病毒因为在欧美、澳洲等地发病率较低，无需疫苗广泛防护，所以欧美各国均未将该疫苗列入常规计划中，我国则由于该疾病传播风险度高，将其列入Ⅰ类计划疫苗防护，且与发达国家通用的灭活疫苗不同，我国广泛使用的是减毒活疫苗(SA14-14-2)(表1)[3]。
表1国内主要疫苗种类Table 1Major vaccine categories in China2 疫苗不良事件与疫苗犹豫2.1 疫苗不良事件部分儿童接种疫苗后会出现皮疹、发热、红肿等不良反应[4]，但很少发生严重的不良反应，主要疫苗不良事件表现及相应处理见表2。
公众对疫苗安全性的认识和争议有所增加，这主要是因为疫苗接种群体的增加，使得接种后发生的不良事件随接种群体的扩大而有所增加。
这些不良事件包括对疫苗的真实反应和与疫苗接种相关的偶合事件。
尽管公众可能对疫苗安全性存在担忧，但与这些疫苗所预防疾病的风险相比，疫苗接种获益远远大于风险。
