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无创颅内压监测在高血压性脑出血患者治疗中的应用价值分析

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无创技术监测脑出血所致脑水肿的临床研究

无创技术监测脑出血所致脑水肿的临床研究
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ．１ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄ ｃｎ ， ０ｌ ， １３ Ｎｏ ４
无 创 技 术 监测 脑 出血所 致 脑 水 肿 的临 床研 究
么宪伟 李滟 岚
【 要 】 目的 摘 导 性 意 见 。 方法 本研 究 在探 讨 ｆ Ｐ各 波 潜伏 期 与 颅 内压 增 高 的 关 系 ， 价 其 在 神 经 内科 疾 病 中 ＶＥ 评 对５ ９例 临床 诊 断的 脑 出血 高颅 压 患 者 用 药（ 露 醇 ） 、 （ 隔 １ 甘 前 后 每 Ｏ分 钟 ） 测 一 次 各
患 者 颅 内压 值 ， 于 病 情 判 断 、 导 治 疗 、 救 生 命 以及 预 后 对 指 抢 都 是 非 常 重 要 的 。传 统 颅 内压 多 是 通 过 腰 椎 穿 刺 或 开 颅 等 有 创 方 式 测 量 ， 在 众 多 弊 端 。 如 果 以无 创 方 式 监 测 颅 内 压 将 存
除标准 ： 以上 病 例 中均 无 视 神 经 疾 病 、 重 白 内障 、 明 、 重 严 失 严 酸 中毒 和 眼 底 出 血 。 １ ２ 方 法 ｆ Ｅ ． ｖ Ｐ采 用 ＮＩ ～ ２ ０型 无 创 颅 内 压 监 测 仪 （ Ｐ ０ 重 庆 海 威 康 医 疗 仪 器 有 限 公 司 ） 按 说 明 书 操 作 。 光 源 为 黄 色 ， Ｌ Ｄ光 ， Ｅ 闪光 刺 激 频 率 １０Ｈｚ 闪 光 脉 冲 宽 度 ２ ， ． ， 闪光 次 数 ｍｓ ７ ｏ次 。被 测 者 平 卧 ， 眼 闭合 记 录 电 极 分 别 置 Ｏ 、 参 双 ０ ， 考 电极 置 于 Ｆ 。分 别 测 量 ｆ Ｐ 的 Ｐ 、 １ Ｐ 、 、 ３ Ｎ３ ｚ ＶＥ １ Ｎ 、 ２ Ｎ２ Ｐ 、

高血压脑出血外科治疗中颅内压监测及临床意义

高血压脑出血外科治疗中颅内压监测及临床意义

疗 叨． 东 牙 病 防 治 ， ９ ９ ７３： ０ ． 广 １９ ， （）２８
２ 董红， 习华． 童牙源性皮瘘 ２ 朱 儿 ６例 临 床
观察【 ． Ｊ 临床 口腔医学 杂志， ０ ５ ２ （１： 】 ２ ０ ， １１）
６ ７ ９．
３ 于海俊． 源性面颊瘘 ６ 牙 Ｏ例 临 床 分 析 ［ ． Ｊ ］
张 斌 栗 洁 贾丛林
【 要】 目的 摘
探讨无创颅内压（ ＩＰ 监测在高血 压脑 出血外 科治疗中的临床意义。 方法 ＮＣ ）
应用 ＮＩＰ监测技术对 ６ Ｃ ５例高血压脑 出
血患者术 前 、 后 进行监测 ， 时评价 ＮＣ 术 同 Ｉ Ｐ监 测 在 手 术 治 疗 中 的 作 用 及 预 后 。 结 果
随 访 ３个 月 ， ＡＤ 按 Ｌ评 定 标 准 ， Ｉ组 ４ ２例 ，． ２ ０≤ ７
ＩＰ ５３ ｋ ａ Ｉ一 Ｃ ＜ ． Ｐ ， Ⅲ级 ３ ０ ２例（ １１ ， Ｖ级 ６例（４３ ， ７． ％）Ｉ Ｖ— １． ％）死亡 ４例 ； Ⅱ组 ２ ３例 ， Ｐ ５３ ｋａ ～ Ｉ ￣ ．０ Ｐ ，Ｉ Ⅲ级 ４例（７４ ， Ｖ级 ７例（０４ ， Ｃ＞ １． ％）１ Ｖ ３． ％）
注 ： 间 比较 ． 组 尸 ００ ５ 表 ３ 手 术 时 机 与 高 血 压 脑 出 血 患 者 死 亡 关
系
致 继 发 性 脑 损 害 ， 重 患 者 的病 死 率 、 加 致 氧 、低 血 糖 等 ，但 分 析 本 组 资 料 笔 者 认 残 率 。 ２显 示 ， 期 手 术 与 延 期 手 术 为 ． 期 应 用 Ｎ Ｃ 表 早 早 Ｉ Ｐ监 测 有 助 于及 时 发 现
死亡 １ 。 结论 ２例 早 期 手 术 降 低 颅 内压 是 高血 压 脑 出血 治 疗 成 功 的 关 键 ， 创颅 内压 监 测 可 及 时 发 现 病 情变 化 ， 指 导 手 术 及 判 断 预 后 。 无 并

解析无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用

解析无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用

解析无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用摘要：目的：探讨无创颅内压监测在神经外科的临床应用情况。

方法：选取我院神经外科收治的中、重型颅脑损伤（不伴有视通道损伤）的27例住院患者，随机分为治疗组（12例），采用无创颅内压进行监测，另将同期收治的15例脑损伤患者作为对照组，做脑室外引流术并给与传统的颅内压监测。

结果：治疗组患者入院时监测，3例颅内压在80～180mmh o的患者，7例颅内压在180～350mmh o的患者，2例颅内压大于350mmh o的患者。

监测后发现颅内压升高，进行头颅ct检查，发现颅内病变加重。

对照组患者入院时监测，4例颅内压在80～180mmh o的患者，10例颅内压在180～350mmh o的患者，1例颅内压大于350mmh o的患者。

监测发现颅内压过高，进行头颅ct检查，发现颅内病变加重。

对两组的监测结果进行比较，发现p>0.05，差异无统计学意义。

结论：无创颅内压监测相对传统颅内压监测而言，具有安全、无创、简便、有效等优点。

关键词：无创颅内压检测技术；神经外科；临床应用【中图分类号】r651 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0323-02颅腔内容物对颅腔壁产生的压力叫做颅内压（icp），也叫脑压。

颅腔狭小、颅内炎症、颅骨出现异常增生、脑水肿、脑出血、颅内肿瘤、脑寄生虫以及颅内血管疾病等都可能导致颅内压升高。

颅内压检测常用在神经外科，能够监测病情以及为诊断治疗提供价值。

传统的颅内压监测是有创的，需要将探头通过颅骨钻孔安置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内进行监测颅内压力，要求的技术条件高，操作复杂，监测有可能中断，有可能发生并发症（如颅内感染、出血，脑实质损伤等）。

闪光视觉诱发电位（即无创颅内压检测技术）克服了传统颅内压监测技术的弊端，达到了安全、无创、有效、操作简便以及可在床边监测等效果，最大程度的减小了风险。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院神经外科收治的中、重型颅脑损伤（不伴有视通道损伤）的27例住院患者，随机分为治疗组（12例），采用无创颅内压进行监测，包括急性硬脑膜外血肿、急性硬脑膜下血肿和脑挫裂伤及脑实质血肿各4、5、3例。

无创颅内压监测

无创颅内压监测

望在更广泛的范围内得到应用。
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THANKS
无创颅内压监测
目录
CONTENTS
• 引言 • 无创颅内压监测技术 • 无创颅内压监测的应用 • 无创颅内压监测的优缺点 • 无创颅内压监测的未来发展
01 引言
目的和背景
颅内压升高是许多神经系统疾病的常见并发症，如脑外伤、 颅内肿瘤等。无创颅内压监测是一种非侵入性的技术，用于 监测颅内压的变化，为医生提供及时、准确的诊断和治疗依 据。
数据分析算法
通过改进和优化现有的数据分析算法，无创颅内压监测将能够更准确地反映颅内压的变化 趋势，提高诊断的准确性和可靠性。
多模态监测
结合其他生理参数（如脑电、血流等）进行多模态监测，可以更全面地了解脑部状态，为 临床医生提供更多有价值的信息。
应用拓展
早期诊断
01
无创颅内压监测有望在症状出现之前进行早期诊断，从而提高
险。
实时监测及时发 现并处理异常情况。
操作简便
无创颅内压监测操作简单，易 于掌握，可以在床边进行，方 便医护人员随时监测。
适用范围广
无创颅内压监测适用于各种年 龄段的患者，尤其适用于婴幼
儿和老年人等特殊人群。
缺点
1 2 3
准确性不足
无创颅内压监测的准确性相对较低，受到多种因 素的影响，如血压、脉搏、体位等。
随着医疗技术的不断发展，无创颅内压监测已成为临床实践 中不可或缺的一部分，尤其在重症监护病房和手术室中广泛 应用。
无创颅内压监测的定义
无创颅内压监测是指通过非侵入性的方法来测量颅内压的 变化。这种方法通常使用传感器技术，将压力传感器放置 在头皮或颅骨上，通过测量头皮或颅骨与颅内组织之间的 压力差来间接反映颅内压。

颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用

颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用

术避免了有创监测带来 的创伤 、 感染 、 脑疝 、 低颅压 以及操作复 亦可 考虑行 Ｉ Ｃ Ｐ监测 。 出血或 大血 肿往 往与 原发 疾 病密 切相 关 。 杂等缺点 ， 为Ｉ Ｃ Ｐ监护提供 了一种简便 、 安全的选择 有导管阻塞的病人多数可通过调 脑损伤患者的痛苦 ， 降低了患者发生颅 内感染的风险 ， 是Ｉ Ｃ Ｐ监 整引流管的位置或稍加冲洗 即可保持足够长期的通畅。 测研究工作努力的重要方向。
监 测过 程 中的并 发 症进 行综 述 。
１ 制生 颅 脑损伤 Ｉ Ｃ Ｐ监 测技术
治疗 的效果 ， 可 协 助 医师 实时 调整 剂 量 ， 避免 引 起 并发 症 。除此
之外 ，应用 Ｉ Ｃ Ｐ监测的脑室 内置管还可以作为引流脑脊液的装 １ ． １有 创 性 Ｉ Ｃ Ｐ监 测技 术 ：数 ｌ Ｏ 年来 ， Ｉ Ｃ Ｐ 监 测技 术有 了较 大 的 置 ， 可 在一 定程 度 上 调节 颅 内压 。
急性颅脑损伤是指头部受到暴力伤 害而引起 的脑震荡 、 脑 症状 或 Ｃ Ｔ影 像 表现 决 定是 否 手术 ， 而Ｉ Ｃ Ｐ监 测 能 提 供 Ｉ Ｃ Ｐ高低 挫裂 伤 及 颅 内血 肿 脑水 肿 等 。其 伤 后 ７ ｄ内最 主要 的致 死 原 因 及变 化 趋势 ， 协 助 医师 掌握 手 术适 应证 。 实施 Ｉ Ｃ Ｐ监 测可 早期 检 为颅内压（ Ｉ ｃ Ｐ ） ± 曾 高。 Ｉ Ｃ Ｐ 增高不但使患者出现意识障碍 ， 严重者 出颅脑损伤患者迟发血肿和术后复发血肿 ，防止不适 当的降颅 还可出现脑疝 ， 并可在短时间内危及生命。 因此 Ｉ Ｃ Ｐ监测 已广泛 压措施给病人带来潜在 的危害。Ｉ Ｃ Ｐ监测还可指导急性颅脑损 用于急性颅脑损伤的救治。 本文对 Ｉ Ｃ Ｐ监测的意义 、 监测技术及 伤救治时脱水剂 的合理应用。Ｉ Ｃ Ｐ监测可即时直接反映甘露醇

颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用

颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用

颅内压监测在重型颅脑外伤患者中的应用作者：蓝焕臻许益民纪晓格来源：《医学信息》2020年第14期摘要：颅脑外伤多在车祸、坠落或其他事故中发生，是由外力造成人体大脑功能改变的一系列疾病，可分为轻型、中型及重型颅脑外伤。

颅脑外伤所致的颅内功能改变常导致颅内压（ICP）升高，进而引起脑疝，严重威胁颅脑外伤患者的生命安全，因此颅内压是神经外科医师救治重型颅脑外伤患者的关键指标，颅内压监测为重型颅脑外伤患者的预后提供了技术保障，具有重要的临床意义。

本文主要就颅内压监测发展史、病理生理基础、监测方法、应用指征、新趋势等进行综述，旨在临床救治重型颅脑外伤患者提供帮助。

关键词：颅内压监测;重型颅脑外伤;神经外科;颅内功能中图分类号：R651.15; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.011文章编号：1006-1959（2020）14-0031-05Application of Intracranial Pressure Monitoring in Patients with Severe Craniocerebral Trauma LAN Huan-zhen，XU Yi-min，JI Xiao-ge（Department of Neurosurgery，the First Affiliated Hospital of Shantou University School of Medicine，Shantou 515000，Guangdong，China）Abstract：Craniocerebral trauma mostly occurs in car accidents，falls or other accidents.It is a series of diseases caused by external forces that change the function of the human brain.It can be divided into light，medium，and severe head trauma. Changes in intracranial function caused by craniocerebral trauma often lead to increased intracranial pressure（ICP），which in turn causes cerebral hernia，which seriously threatens the life safety of patients with craniocerebral trauma，so intracranial pressure is a neurosurgeon to treat patients with severe craniocerebral trauma The key indicator of intracranial pressure monitoring provides technical support for the prognosis of patients with severe craniocerebral trauma，and has important clinical significance.This article reviews the development history，pathophysiological basis，monitoring methods，application indications，and new trends of intracranial pressure monitoring，aiming to provide clinical treatment for patients with severe craniocerebral trauma.Key words：Intracranial pressure monitoring;Severe craniocerebraltrauma;Neurosurgery;Intracranial function顱内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力[1]，正常成人颅内压5～15 mm Hg。

无创颅内压监测在高血压脑出血患者治疗中的意义(附84例报告)

压 监测并 及 时有效 的控 制颅 内压 增 高 对抢 救 生 命 ，
减少致残率致关重要 。现就 ２０ —２０ 年 １年内 ０６ ０７ 在我科治疗的 ８ 例高血压脑出血病人分阶段进行 ４
闪光视 觉诱 发 电位 无创颅 内压 监测 ， 现报 告如 下 。
室内出血 ３ ， 例 完全铸型 １ 。 例 １４ 测量标准 ． 颅 内压正常＜２ ０ｋ ａ颅 内压轻 ． Ｐ ，
例 。人 院时 间均为 ４ １ ， ～ ２ｈ 由于 研 究 需 要 排 出 １ ５ ｄ内死亡 患者 。 １ ２ 出血 部位 ． 室 内出血 ３ 。 例 基底节 区 ３ ９例 ， 叶 ２ 脑 １例 ， 脑 丘
１６ 统计学分析 ．
采用 Ｓ Ｓ ２０ Ｐ Ｓ１． 软件对研究数
据 进行 统计 学分析 ， 秩 和 检验 及 完 全 随机 设 计 的 经
贵州 医药 ２０ 年 １ ０９ 月第 ３ 卷 第 １ ３ 期
・
２ ・ ９
２ 结
果
渗 透压 ， 降低 血液 粘 稠 度 以及 升 高 血浆 渗 透 压 而控
非 手术 治疗 及 手 术 治 疗 后 颅 内压 增 高 在 ２ ４ｈ
制脑脊液生成等机制降低颅 内压ｌ ， － 但临床上在使 ３ ］ 用其治疗颅高压时， 多数 医师往往凭借临床经验， 至 于甘露 醇是否 有效 很难 判断 ， 临床研 究表 明［ ， ４ 甘露 ］ 醇有不可忽视的副作用 ， 可引起肾功能衰竭和电解 质紊乱等一系列并发症 ， 而且反复多次使用甘露醇 的患者脑 水肿 反而 更加 明显 ， 神经 功能恢 复较 差 ［。 ５ ］ 有学者认为 ， 长期使用甘露醇可引起脑脊液渗透压 增加 ， 因此建议在 甘露醇使用 ２ 后应监测脑脊 ４ｈ
１ 例， ５ 脑干 １ ， 例 基底节区脑 出血破人脑室 ５ ， 例 脑 １３ 影像学表现 ． ８ 例患者中基底节 区出血＜３ ４ ０

无创颅内压监测

无创颅内压监测张哲;濮月华;米东华;魏娜;刘丽萍;温淼【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2018(033)004【摘要】无创颅内压监测是神经危重症研究的重要方面,有助于指导疾病诊治,同时避免传统有创监测的风险和不足.目前无创颅内压监测主要通过脑血流监测、颅内压间接传导检测、神经电生理监测、脑代谢监测等方法实现,本质是检测颅内压变化引起的间接表现,如脑血流、组织结构形态、神经元电活动的改变.目前这些方法均无法准确可靠地测量颅内压,更理想的无创监测手段还需要进一步探索.【总页数】4页(P282-285)【作者】张哲;濮月华;米东华;魏娜;刘丽萍;温淼【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R741.04【相关文献】1.无创联合有创颅内压监测在外伤性脑肿胀治疗中的应用 [J], 张佳兴;肖灿;石磊;刘宇;罗嫩苗;赵振宇;李江;陈静2.甲氯芬酯联合无创颅内压监测用于急性脑出血的疗效及对患者脑血肿量、炎性因子的影响 [J], 侯晓辉;贾晓静;王立江;冯进;贾叶娜3.无创颅内压监测在高血压性脑出血患者治疗中的应用价值分析 [J], 仪新锋;鲍洪;丁轩;招建华;安徳柱;李佳岩4.早期无创颅内压监测联合血清NSE水平预测大面积脑梗死患者颅内压 [J], 刘丽芳; 谢广福5.无创颅内压监测在神经外科疾病中的应用前景 [J], 高文文;赵海康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机将患者分为两组（观察组和对照组），各30例，对照组采用传统开颅手术治疗，观察组采用软通道微创颅内血肿清除术治疗，治疗结束后对两组治疗效果进行对比分析。

结果观察组治疗疗效明显优于对照组，手术时间、手术出血等比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论使用软通道微创颅内血肿清除术可缩短手术时间，减少了术中出血，提高了临床效果，值得在临床上进行推广应用。

标签：微创颅内血肿；高血压脑出血；临床疗效高血压是一种常见的疾病，死亡率与致残率较高[1]。

近几年随着人们生活水平的提升，高血压脑出血越来越严重，已经成为临床研究的主要问题之一。

本次主要探讨微创颅内血肿|清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月到2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组各30例。

对照组患者中年龄均值为（60.25±5.7）岁，年龄40～86岁，其中女性14例，男性16例；观察组患者年龄区间为观察组患者中年龄均值为（60.14±5.53）岁，年龄41～85岁，其中包括女性13例，男性17例；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。

1.2 方法两组患者均开展常规检查，确定手术后对照组开展常规手术，主要进行消毒、麻醉与开颅等操作；对照组使用软通道微创颅内血肿清除术操作，根据患者血肿部位选择仰卧或侧卧，穿刺型局部麻醉，CT定位、引流、清洗并进行缝合，术后进行常规护理。

术后三天对患者进行CT扫描，了解血肿情况。

对两组手术时间、术中出血等进行统计，并计算两组治疗总有效率[2]。

1.3 统计学方法采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

颅内压力监测在神经外科中的应用


监测颅内压变化
01
通过颅内压监测，可以及时了解脑外伤患者的颅内压变化情况
，为治疗提供重要依据。
预防脑疝形成
02
颅内压升高可能导致脑疝形成，通过颅内压监测可以及时发现
并采取措施，避免病情恶化。
评估治疗效果
03
颅内压监测可以评估治疗效果，指导医生调整治疗方案，提高
治疗效果。
脑出血患者颅内压监测
01
判断出血程度
02
颅内压力监测技术与方法
有创性颅内压力监测技术
脑室内导管监测
通过脑室穿刺，将导管置于脑室内，直接测量脑脊液压力。 此方法准确度高，但存在感染、出血等并发症风险。
硬膜下监测
将压力传感器置于硬膜下，通过测量硬膜下腔的压力来间接 反映颅内压。此方法相对安全，但准确度略低于脑室内导管 监测。
无创性颅内压力监测技术
防控措施
选择合适的监测设备，避免对血管造成损伤；控制颅内压力在稳定水平，避免剧烈波动；对于疑似出 血的患者，及时进行影像学检查和相应处理。
其他并发症的识别和处理
并发症类型
除了感染和出血外，还可能出现电极移位、 脑脊液漏、癫痫等并发症。
处理措施
定期评估监测设备的稳定性和准确性，及时 调整电极位置；对于脑脊液漏的患者，采取 相应措施如加压包扎、脑脊液引流等；对于 癫痫患者，给予抗癫痫药物治疗。
当前面临的挑战和解决方案探讨
技术挑战
当前颅内压力监测技术仍存在精度、稳定性等方面的问题，需通过改进传感器设计、优化 信号处理算法等途径加以解决。
临床应用挑战
颅内压力监测在临床应用中受到诸多因素影响，如患者个体差异、并发症等，需通过严格 掌握适应症、规范操作程序等措施降低风险。
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白求恩医学杂志 ２０１９年 ４月第 １７卷第 ２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ２，Ａｐｒｉｌ，２０１９
·１３９·
３５．６ｍｍＨｇ，ＣＰＰ＞１０６．６ｍｍＨｇ４８ｈ后 即 停 止 监测。 １．３ 观察指标 ①比较两组治疗前后 ＮＩＣＰ、ＣＰＰ、 Ｄ值变化。将多次监测数值根据电位叠加原理，获 得健侧和血肿侧的 ＩＣＰ值，并计算出 ＮＩＣＰ值和血 肿侧与健侧 ＩＣＰ的差值（Ｄ值）。利用心电监护仪 的数据分析得到 ＣＰＰ。②比较两组治疗后格拉斯哥 预后量表（ＧＯＳ）评分［５］及甘露醇用量。ＧＯＳ评分： １分：死亡；２分：持 续 植 物 状 态，眼 睛 能 睁 开；３分： 严重残疾，日常生活不能独立，需要照料；４分：轻度 残疾，能在保 护 下 工 作、生 活：５分：恢 复 正 常 生 活， 尽管有轻度缺陷。③比较两组并发症发生率。 １．４ 统计学方法 数据采用 ＳＰＳＳ２２．０软件进行 统计分析，定量数据以（ｘ珋±ｓ）表示，采用 ｔ检验；定 性数据采用 χ２检验；以 Ｐ≤０．０５为差异具有统计学 意义。 ２ 结 果 ２．１ 两组患者治疗前后 ＮＩＣＰ、ＣＰＰ及 Ｄ值比较 见表 １。治疗前两组患者 ＮＩＣＰ、ＣＰＰ及 Ｄ值比较， 差异均无统计学 意 义 （Ｐ＞０．０５）；治 疗 后 两 组 患 者 ＮＩＣＰ均较治疗前降低，Ｄ值均较治疗前升高，观察 组降低及升高幅 度 均 大 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０１），治 疗 后两 组 患 者 ＣＰＰ比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ００５）。 ２．２ 两组患者治疗后 ＧＯＳ评分及甘露醇用量比较 见表 ２。观察组患者治疗后 ＧＯＳ评分高于对照组 （Ｐ＜０．０１），甘露醇用量低于对照组（Ｐ＜０．０１）。 ２．３ 两组患者并发症发生情况比较 见表 ３。观 察组患者 ５例（２０．００％）发生并发症，对照组患者 １２例（５０．００％）发生并发症，观察组并发症发生率 低于对照组（χ２ ＝４．８６，Ｐ＜０．０５）。 ３ 讨 论 高血压性脑出血是神经内科常见疾病，具有病 死率高、致残率高等特点，好发于中老年人，往往是 因长期的高血压病引起脑底的小动脉发生玻璃样或 纤维样变性，因情绪激动、体力劳动等因素导致血压 突增引起血管破裂出血，起病急骤，严重影响患者的 生命健康［６，７］。 患 者 发 生 致 死、致 残 的 重 要 原 因 是 由于脑出血后出现的颅内压增高。因此，及时掌握 颅内压的变化有助于对疾病的诊断及对症治疗。有 研究认为，ＮＩＣＰ监测仪得出的 ＮＩＣＰ值与有创 ＩＣＰ 监测结果误差范围在 ５％以下，准确性较高，为一种 有效监测颅内压的方法［８］。
［关键词］ 高血压性脑出血；无创颅内压；脑灌注压；监测 ［中国图书资料分类号］ Ｒ６５１．１＋２ ［文献标志码］ Ｂ ［ＤＯＩ］ １０１６４８５／ｊｉｓｓｎ２０９５７８５８２０１９０２０１４
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之 一，常因情绪激动、体力劳动或其他原因引起血压骤 然升高而导致脑血管破裂出血，以豆纹动脉破裂好 发，中老年多见，致残率高，严重影响患者的生活质 量 ［１，２］。高血压 性 脑 出 血 后 常 引 起 颅 内 压 （ＩＣＰ）增 高及脑灌注压（ＣＰＰ）降低。及时掌握高血压性脑出 血患者 ＩＣＰ和 ＣＰＰ变化，有助于脑损伤 程 度 的 评 估，并 可 根 据 监 测 情 况 及 时 有 针 对 性 地 调 整 用 药［３］。传统的 ＩＣＰ实时监测具有创伤性，且颅内感 染的几率较大，不利于患者康复。有报道显示，有创 和无创颅内压（ＮＩＣＰ）监测误差在 ４．１％［４］。因此， 采用 ＮＩＣＰ及时准确地监测高血压性脑出血患者， 可为临床提供更可靠的诊治依据。本研究旨在分析 ＮＩＣＰ监测在高血压性脑出血患者治疗中的应用价 值，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１５年 １月 ～２０１８年 １月我 院收治的高血压性脑出血患者 ４９例为研究对象，纳 入标准：①符合高血压性脑出血相关诊断标准患者； ②患者家 属 签 订 知 情 同 意 书；③ 患 者 依 从 性 较 好。 排除标准：①合并心、肝、肾等器官严重功能不全者； ②由外伤或脑血管畸形等非高血压疾病引起的脑出
仪新锋，鲍 洪，丁 轩，招建华，安柱，李佳岩
［摘要］ 目的 分析无创颅内压（ＮＩＣＰ）监测在高血压性脑出血患者治疗中的应用价值。方法 选取高血压性脑出血 患者 ４９例，随机分为两组。对照组 ２４例患者，给予常规监测及治疗，观察组 ２５例患者在 ＮＩＣＰ监测下治疗，根据颅内压 （ＩＣＰ）的变化调整脱水剂用药量。观察两组患者治疗前后 ＮＩＣＰ、颅脑灌注压（ＣＰＰ）、血肿侧与健侧 ＩＣＰ差值（Ｄ值）变化，治疗 后格拉斯哥预后量表（ＧＯＳ）评分、甘露醇用量及并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后 ＮＩＣＰ、Ｄ值均优于对照组（Ｐ＜ ００１），ＣＰＰ值无明显变化；观察组患者治疗后 ＧＯＳ评分高于对照组（Ｐ＜０．０１），甘露醇用量及并发症发生率均低于对照组 （Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１）。结论 高血压性脑出血患者在 ＮＩＣＰ监测下实施治疗，可减少甘露醇用量，降低并发症发生率，改善 患者的预后，值得临床推广应用。
作者单位：５１９００。将 ４９例患者根据 随机数字表法分为两组，研究方案报经医院伦理学 委员会审议通过。对照组患者 ２４例，男 １４例，女 １０例，年龄 ３６～７６（５８．６４±５．１５）岁，格拉斯哥昏 迷指数（ＧＣＳ）评分 ３～１３分；观察组患者 ２５例，男 １５例，女 １０例，年龄 ３７～７６（５９．６４±４．８５）岁，ＧＣＳ 评分 ４～１３分。两组患者一般资料具有可比性。 １．２ 方法 对照组患者采用常规监测与治疗，给予 ２０％甘露醇 （长 春 豪 邦 药 业 有 限 公 司 生 产，国 药 准 字：Ｈ２２０２２５１３，规格：２５０ｍｌ∶５０ｇ）脱水治疗，１～２ ｇ／ｋｇ，１次 ／１２ｈ静脉滴注，连续 ７ｄ。期间行心电监 护、颅脑 ＣＴ监测，维持水、电解质及酸碱平衡等治 疗。观察组采用 ＭＩＣＰＫＺ１０Ｂ型颅内压无创检测分 析仪［重庆 名 希 医 疗 器 械 有 限 公 司 生 产，渝 食 药 监 械（准）字 ２０１２第 ２２１００８５号］行 ＮＩＣＰ监测，按说 明书操作，入院后每 ２ｈ监测 １次，心电监护仪监测 数据分析得到 ＣＰＰ，根据 ＮＩＣＰ和 ＣＰＰ监测值的变 化调整治疗方案。当 ＮＩＣＰ升高 ＞３５．６ｍｍＨｇ并 ＞ １５ｍｉｎ，使患者取头 高 ３０°卧 位，给 予 ２０％ 甘 露 醇 （生产厂家、国药准字及规格均同对照组）脱水 治 疗，１～２ｇ／ｋｇ，１次 ／１２ｈ静脉滴注，并及时给予吸 氧、镇静等治疗，控制体温在 ３８℃以下。同时，每日 液体摄入量限制在 １５００～２０００ｍｌ。当两组患者血 压 ＞１６０ｍｍＨｇ，及时予以降压治疗。当患者ＮＩＣＰ＜
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白求恩医学杂志 ２０１９年 ４月第 １７卷第 ２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ２，Ａｐｒｉｌ，２０１９
与血脂代谢紊乱的关系研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１７， １６（１１）：１１０２１１０４． ［５］ 张海龙，李向．吡格列酮联合二甲双胍对 ２型糖尿病合并血脂 紊乱患者血清 ＡＰＮ和 ＲＢＰ４水平的影响［Ｊ］．中华保健医学 杂志，２０１７，１９（４）：３０４３０６． ［６］ 徐辉．二甲双胍和格列齐特缓释片对 ２型糖尿病合并高血脂
症患者血糖及血脂的影响［Ｊ］．实用 临床医 药杂志，２０１８，２２ （１）：４２４４． ［７］ 余志敏，方敏洁．消渴降糖方联合吡格列酮二甲双胍片对 ２型糖 尿病患者的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１５，２１（１）：１９９．
（２０１８１２２８收稿 ２０１９０２２０修回） （本文编辑 杜军英）
无创颅内压监测在高血压性脑出血患者治疗中的 应用价值分析