室管膜下囊肿

胎儿颅内各种囊性病变产前超声诊断的回顾性分析李一冰;王佳【摘要】目的:探讨产前超声诊断胎儿颅内各种囊性病变的价值.方法:回顾性分析2013年6月至2015年12月在河南省郑州市妇幼保健院行产前超声检查,疑为颅内囊性病变胎儿的180例孕妇的临床资料,将产前超声检查结果与引产尸检结果或随访产后新生儿头颅超声结果进行对比,分析产前超声诊断的准确率.结果:180例经产前超声准确诊断为单纯脑室轻度扩张60例,单侧脑积水13例,脉络丛囊肿33例,单纯后窝池增宽17例,Dandy-Walker综合征4例,脑穿通囊肿1例,室管膜下囊肿19例,蛛网膜囊肿16例,透明隔囊肿9例,超声诊断准确率为95.6％.结论:超声诊断胎儿颅内囊性病变的准确率较高,但对大脑中线部位的囊性病变有一定受限.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2017(034)010【总页数】3页(P1508-1510)【关键词】产前超声;胎儿;颅内囊性病变【作者】李一冰;王佳【作者单位】河南省郑州市妇幼保健院超声科,郑州450000;河南省郑州市妇幼保健院超声科,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎儿颅内囊性病变包括颅内各部位的特发性囊肿及各腔室系统的扩张，不同部位、性质的囊性病变预后不同[1]，产前准确的定位定性诊断有助于对胎儿进行及时、合理的干预。

目前超声是检查胎儿颅内囊性病变的首选方法，但胎儿颅内解剖结构复杂，致使产前超声在诊断鉴别病灶的来源和性质上有一定困难。

本文回顾性分析180例经产前超声检查疑为颅内囊性病变胎儿的孕妇的临床资料，为产前超声诊断胎儿颅内囊性病变提供参考依据。

1 对象与方法1.1 研究对象选择2013年6月至2015年12月在河南省郑州市妇幼保健院行产前超声检查疑为颅内囊性病变胎儿的180例孕妇为研究对象，对其临床资料及影像学资料进行回顾性分析。

孕妇年龄20～37岁，平均（27.4±5.1）岁，孕周15～40周，平均（27.4±4.2）周。

·经验交流·作者单位：５１１４００广州市，广东省妇幼保健院超声诊断科通信作者：马小燕，Ｅｍａｉｌ：ｍｘｙｍ２００１＠１２６．ｃｏｍ胎儿室管膜下囊肿的超声诊断及临床结局尚宁肖珍张玉兰郭艳霞王丽敏马小燕摘要目的探讨胎儿室管膜下囊肿的超声表现、临床结局及预后。

方法回顾性分析我院产前超声检出的胎儿室管膜下囊肿１３５例，分析所有病例声像图表现特点及临床结局。

结果囊肿均位于侧脑室前角外侧或侧脑室前角与体部交界处的外侧，壁薄，边界清。

单侧发生４１例，双侧发生９４例。

表现为单发囊肿６１例，多发或串珠样囊肿７４例。

其中３例孕妇合并妊娠期高血压疾病，１９例合并胎儿异常。

成功随访１０２例，４例因合并严重畸形引产，３例早产（其中１例出生后死亡，２例随访健康），２例胎死宫内，１例合并脑室扩张者随访至２岁智力发育迟缓，余９２例随访至２岁均健康发育。

结论超声能准确诊断胎儿室管膜下囊肿。

排除其他相关异常及合并畸形的单纯室管膜下囊肿，短期预后良好。

关键词超声检查；胎儿；室管膜下囊肿；预后［中图法分类号］R714.53；R445.1［文献标识码］AUltrasonic diagnosis and clinical outcome of fetal subependymal cystsShang Ning ，Xiao Zhen ，Zhang Yulan ，Guo Yanxia ，Wang Limin ，Ma Xiaoyan Department of Ultrasound ，Guangdong Women and Children Hospital ，Guangzhou 511400，ChinaABSTRACT Objective To explore ultrasonic appearance,clinical outcome and prognosis of fetal subependymal cysts.MethodsSonographic features and clinical outcome in 135fetuses with subependymal cysts were analyzed retrospectively.Results All the cysts were located in the lateral region of anterior horn of lateral ventricle or in the lateral region between anterior horn and body of lateral ventricle.The cysts had thin walls and clear boundaries.Forty -one cases were located in unilateral ventricle ，and 94cases were located in bilateral ventricles.Sixty-one cases were characterized by single cyst ，and 74cases were multiple or beaded cysts.Three pregnant women had hypertensive disorders in pregnancy.Nineteen cases were found with other fetal abnormalities.One hundred and two cases were followed up successfully ，in which 4cases had induced abortion due to severe deformity ，3cases delivered prematurely （1case died after birth and 2cases were healthy when followed up ），2fetuses were intrauterine death ，1case who had ventricular expansion was followed up to 2years old and developmental delay was found.The rest of 92cases were followed up for at least 24months after birth and all of them had a healthy neurological development.ConclusionPrenatal ultrasonography can accurately diagnose fetal subependymal cysts.Excluding other related abnormalitiesand malformations ，isolated subependymal cysts have a good short-term prognosis.KEY WORDSUltrasonography ；Fetus ；Subependymal cysts ；Prognosis室管膜下囊肿是指发生在尾状核头部与丘脑交界处、侧脑室前角旁的室管膜下区域即胚胎生发层基质的囊肿，因为此囊肿无上皮细胞覆盖，故为假性囊肿。

室管膜瘤名词解释简介室管膜瘤（ependymoma）是一种来源于中枢神经系统室管膜上皮细胞的恶性肿瘤。

室管膜是脊髓和脑室内衬的一层细胞薄膜，室管膜瘤常见于脑和脊髓的室管膜区域。

它通常是缓慢生长的肿瘤，但有时也可能具有侵袭性。

室管膜瘤通常发生在儿童和年轻成年人，但也可能发生在任何年龄。

病因室管膜瘤的具体病因目前尚不明确，但研究表明它可能与某些遗传因素和环境因素有关。

突变的基因和染色体异常可能会导致细胞生长失控，最终形成室管膜瘤。

病理特征室管膜瘤通常呈结节状或囊性生长。

肿瘤细胞显示出室管膜细胞的特点，包括透明膜的核均分和嗜碱性胞质。

根据肿瘤细胞的特征和组织结构，室管膜瘤可分为不同类型，包括室管膜乳头状瘤、室管膜囊肿状瘤等。

症状室管膜瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小。

常见症状包括头痛、恶心、呕吐、颅内压增高、运动功能障碍、感觉异常等。

脊髓室管膜瘤常导致下肢瘫痪、尿失禁等症状。

诊断室管膜瘤的诊断通常包括临床症状、神经影像学检查和组织病理学检查。

神经影像学检查如脑磁共振成像（MRI）可以显示肿瘤的位置、大小和形态。

组织病理学检查通过活检或手术切除后的肿瘤组织分析，可以明确诊断室管膜瘤。

分级根据肿瘤细胞的特征和组织学结构，室管膜瘤可分为不同的分级。

常用的分类系统是WHO分级系统，将室管膜瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

Ⅰ级为低度恶性肿瘤，Ⅲ级为高度恶性肿瘤。

治疗室管膜瘤的治疗通常包括手术切除、放射治疗和化学治疗。

手术切除是主要治疗方式，通过完全切除肿瘤可以提高患者的生存率。

放射治疗可用于术后辅助治疗，以清除未切除的肿瘤细胞。

化学治疗可用于降低肿瘤复发和转移的风险。

预后室管膜瘤的预后因多种因素而异，包括肿瘤的分级、患者的年龄、肿瘤的位置和治疗的效果等。

完全切除肿瘤后，Ⅰ级室管膜瘤患者的5年生存率可达80%以上，Ⅲ级室管膜瘤患者的5年生存率通常在40%左右。

预防目前尚无特别针对室管膜瘤的预防措施。

然而，保持良好的生活方式、避免暴露于致癌物质和放射线等有害因素，可以降低患室管膜瘤的风险。

囊肿是什么原因引起的在我们的日常生活中，可能会听到“囊肿”这个词，也许是自己或者身边的人被诊断出患有某种囊肿。

那么，囊肿到底是怎么回事？它又是由什么原因引起的呢？要弄清楚囊肿的成因，首先得了解一下囊肿到底是什么。

简单来说，囊肿是一种良性的包块，里面通常充满了液体、半固体或者气体等物质。

囊肿可以出现在身体的各个部位，比如肝脏、肾脏、卵巢、皮肤等等。

引起囊肿的原因多种多样，下面我们来详细说一说。

遗传因素在囊肿的形成中可能起着一定的作用。

有些家族中可能存在特定的基因突变，使得某些人更容易患上特定类型的囊肿。

比如，多囊肾就有一定的遗传倾向，如果家族中有人患有多囊肾，那么其亲属患病的风险可能会相对增加。

内分泌失调也是常见的原因之一。

以卵巢囊肿为例，女性体内的激素水平失衡，如雌激素和孕激素分泌异常，可能导致卵巢滤泡无法正常破裂排卵，从而形成滤泡囊肿。

另外，长期的精神压力、不良的生活习惯、环境因素等都可能影响内分泌系统的正常功能，进而引发囊肿。

感染也是导致囊肿形成的一个重要因素。

当身体受到细菌、病毒、寄生虫等病原体的侵袭时，局部组织可能会发生炎症反应。

在炎症修复的过程中，有时会形成囊肿。

比如，肝包虫囊肿就是由于寄生虫感染引起的。

创伤同样可能引发囊肿。

身体受到外伤后，组织受损，局部的液体积聚在一个封闭的空间内，就可能形成囊肿。

这种囊肿通常被称为创伤性囊肿。

长期的慢性刺激也不容忽视。

某些职业或者生活环境中，长期接触有害物质或者受到物理刺激，可能导致组织反复损伤和修复，增加囊肿形成的风险。

比如，长期摩擦手腕部位可能导致腱鞘囊肿的发生。

另外，先天性的发育异常也会导致囊肿的出现。

在胚胎发育过程中，如果某些组织或器官的发育出现异常，就可能形成先天性的囊肿。

在实际生活中，有时候囊肿的形成可能是多种因素共同作用的结果。

而且，不同部位的囊肿，其形成的具体原因也可能有所不同。

比如，肝囊肿可能是由于胆管的先天性发育异常，导致胆管局部扩张形成囊肿；也可能是后天肝脏组织受到创伤或者炎症的影响而形成。

囊肿的名词解释囊肿是指体内某一部位或器官内的异常囊状物，常常是一种液体或半固体的含脂质、粘液或其他组织成分的肿块。

它可以在身体各个部位形成，并且大多数情况下是良性的。

在医学上，囊肿被归为一种良性病变，通常不会引起严重的健康问题，但在一些特殊情况下，囊肿也可能带来疼痛、压迫周围组织器官以及潜在的恶性转变的风险。

囊肿的形成主要是由于体内某一部位的组织或器官发生异常的生长或发育导致。

造成囊肿的原因有很多，其中包括遗传因素、感染、外伤、炎症或某些疾病等。

囊肿通常在体内逐渐增大，形成一个包裹着囊壁的囊腔。

这个囊腔内可能是液体或半固体物质，还可能含有细胞脱落物、纤维组织或异物等。

囊肿的症状和体征通常取决于其所在的具体位置。

例如，囊肿出现在皮肤上时，可能会形成一个明显的肿块，质地柔软或坚硬，表面一般可见或可触及到。

当囊肿位于内脏器官内时，可能会给患者带来不适或疼痛感，甚至压迫周围组织器官，导致相应的症状和功能障碍。

诊断囊肿通常需要结合患者的临床症状、体格检查和影像学检查等综合判断。

在临床上，医生可能通过触诊肿块的质地、大小和活动性等特征来预估囊肿的性质。

此外，影像学检查如超声、CT或MRI等也可以提供更详细的信息，帮助医生判断囊肿的类型和性质，并进一步确定是否需要治疗。

治疗囊肿的方法多样，主要取决于囊肿的性质、位置、大小和症状的严重程度。

对于一些较小且无症状的囊肿，可能无需治疗，医生会选择进行观察。

然而，对于一些较大或有明显症状的囊肿，治疗可能是必要的。

常见的治疗手段包括药物治疗、穿刺抽吸、手术切除或其他介入性操作等，具体选择可能需要根据患者的具体情况来决定。

总体来说，囊肿是一种常见的良性病变，大多数情况下无需过度担忧。

然而，如果患者发现身体内出现任何异常的囊块或感到不适，建议尽快寻求医生的建议。

及早的诊断和治疗可以帮助患者避免潜在的并发症，并确保他们能够尽早恢复健康。

•专家论坛•颅内囊性结构（室管膜下囊肿、布莱克 囊肿、韦氏腔、中间帆腔）产前超声报告与解读李胜利　廖伊梅　文华轩DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.05.002基金项目：国家自然科学基金（81771598）；深圳市科技计划 项目（JSGG20160428154812749，JCYJ20170307091013214）作者单位：518028　南方医科大学附属深圳市妇幼保健院通信作者：李胜利，Email ：lishengli63@随着产前超声技术的进步，越来越多的胎儿颅内囊性结构被超声医师发现，如室管膜下囊肿（subependymalcysts ）、Blake ′s pouch 囊肿、韦氏 腔（cavum Vergae ，CV ）、中间帆腔（cavum velum interpositum ，CVI ），这些结构有的是正常胚胎发育过程、有的是正常潜在腔隙的扩张、有的出生后可自行吸收、有的被视为正常变异而持续存在，对以上颅内囊性结构的来源及临床预后的错误认识，可能导致误诊，甚至不必要的引产。

而随着产前超声图像质量和成像技术的提高，对胎儿解剖结构的观察更细致，许多产前超声医师以观察到这些结构为异常，导致过度报告，会引起孕妇焦虑，同时给妇产科医师带来困扰，引起不必要的医疗纠纷。

本文对产前超声可显示的4种颅内囊性结构进行分析解读，以期为产前超声医师、妇产科医师提供 参考。

一、室管膜下囊肿室管膜下囊肿（subependymal cysts ）又称室管膜下假性囊肿（subependymal pseudocysts ），是指沿着侧脑室前角下壁或临近侧脑室前角侧壁的囊性结构，少见于侧脑室颞角或枕角内壁的囊性结构［1］。

囊壁缺乏上皮层，因此也称为假性囊肿。

（一）病因及发生率新生儿颅脑超声检查时发现室管膜下囊肿并不少见，国外文献报道足月健康新生儿出生后第1天 经前囟超声检查时，室管膜下囊肿的发生率为0.5%~5%［2-3］，国内文献报道正常新生儿室管膜下囊肿的发生率为7.6%~8.19%［4-5］，疾病新生儿室管膜下囊肿的发生率为20.54%［5］。

室管膜瘤who分级标准
一、恶性程度
室管膜瘤的WHO分级主要根据其恶性程度来划分。

WHO将其分为四个等级：WHO I级为良性室管膜瘤，WHO II级为低度恶性室管膜瘤，WHO III 级为中度恶性室管膜瘤，WHO IV级为高度恶性室管膜瘤。

二、组织学表现
WHO分级也考虑了组织学表现。

在良性室管膜瘤中，组织学表现相对简单，细胞形态和结构比较正常。

而在恶性室管膜瘤中，组织学表现会更加复杂，细胞形态和结构异常，核分裂象增多，并伴有间质纤维化和血管增生。

三、脊髓内位置和切除容易程度
脊髓内位置和切除容易程度也是WHO分级考虑的因素之一。

室管膜瘤主要位于脊髓的中央区域，对于肿瘤的位置和大小，以及是否能够完全切除，对分级也有一定的影响。

一般来说，位于脊髓中央区域的肿瘤比位于边缘的肿瘤更难以切除，因此分级也会更高。

四、肿瘤的边缘和压迫性
肿瘤的边缘和压迫性也是WHO分级的重要考虑因素。

良性室管膜瘤的边缘比较清晰，不会对周围组织产生明显的压迫。

而恶性室管膜瘤的边缘比较模糊，会对周围组织产生明显的压迫，甚至侵犯到周围的组织结构。

因此，肿瘤的边缘和压迫性也会影响到分级。

总之，室管膜瘤WHO分级标准主要考虑了恶性程度、组织学表现、脊髓内位置和切除容易程度、肿瘤的边缘和压迫性等方面。

通过这些因素的评估，可以更加准确地判断室管膜瘤的病情和预后，为治疗提供更加准确的指导。

经颅高频超声在高危新生儿室管膜下区病变诊断中的应用吴一彬;张勇强;方耿周【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)017【摘要】目的探讨经颅高频超声在高危新生儿室管膜下区病变诊断中的价值.方法对730例高危新生儿进行经颅脑高频超声检查,对图像进行分析.结果 730例新生儿中,61例室管膜下病变,18例单纯性室管膜下囊肿(SEC),43例室管膜下出血(SEH).441例早产儿(<37周)中SEH患儿33例(33/441,7.48%);289例足月儿(≥37周)中SEH患儿10例(10/289,3.46%),两者SEH发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.097,P<0.05).403例低体重儿(<2500 g)中SEH患儿35例(35/403,8.68%);327例正常体重儿(≥2500 g)中SEH患儿8例(8/327,2.45%),两者SEH发生率比较差异有统计学意义(χ2=12.67,P<0.01).结论胎龄越小、出生体重越低,室管膜下出血发生率越高;经颅高频超声可以针对性的观察高危新生儿室管膜下病变变化情况,有利于动态随访观察颅脑疾病的变化,指导临床治疗.【总页数】3页(P41-43)【作者】吴一彬;张勇强;方耿周【作者单位】518106 广东省深圳市光明新区人民医院超声科;518106 广东省深圳市光明新区人民医院超声科;518106 广东省深圳市光明新区人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.高频超声联合腹部多普勒超声在胆囊息肉样病变诊断中的应用意义 [J], 朱寅子;邱萌2.高频超声联合多普勒超声检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用 [J], 尚绪娟3.高频超声联合多普勒超声检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值 [J], 崔倩倩;赵静;徐丽莎4.高频超声在周围神经病变诊断中的应用进展 [J], 钟清5.高频超声联合多普勒超声检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值 [J], 崔倩倩;赵静;徐丽莎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。