产后出血护理查房ppt课件

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考虑DIC趋势， 处理：全麻下行子宫全切除术，
21：30
病危
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+ 21:28-—23:30
P129次/分 R20次/分 BP123/80mmHg 手术在全麻（气管插管）下进行，术中见子宫水 肿、疲软。宫腔积血1000ml，常规沿阴道穹窿切 除子宫后见各断端有渗血，于腹腔及切口置引流 管2根。 + 术中出血800ml，引流液为暗红色。 + P67次/分 R14次/分 BP106/75mmHg
产科三病房
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主持人：黄 萍 主查人：陈 娅 时 间：2010年3月31日 参加人员: 全院护理人员
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学习如何进一步加强产后、术后病情 观察及护理，提高对分娩期并发症的认 识，并实施积极有效的急救护理措施， 挽救病人生命，提高产科护理质量。
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周某，35岁，因妊娠40+2周，OGTT异常1+月，阴道 血性分泌物1天。于2010-3-4 10:00入院。 孕24周发现血糖异常，低糖饮食控制，其后监测 空腹及餐后2小时血糖基本正常。 1997年11月足月顺产一活男婴，重3250g，体健。 曾人流2次，因异位妊娠行腹腔镜手术1次。 入院查体：T36.2 P86次/分 R20次/分
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+ 3月6日 15:00临产， + 3月7日 0:59经阴道分娩一活女婴，体重4300g，评分
10—10—10分。 1:05随胎盘娩出出血500ml，检查软产道无异常， 宫颈外观无异常。会阴Ⅰ°裂伤，皮内缝合。 产后2小时内阴道流血1100ml。子宫体收缩尚可， 宫底脐下2cm 质硬 轮廓清晰。宫颈稍软。 T36.4 P88次/分 R20次/分 BP100/69 mmHg。 处理：加强子宫收缩、建立静脉双通道增加入量、止 血、合血。

保持呼吸道通畅
确保孕妇呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，以防止窒息。
建立静脉通道
为孕妇建立静脉通道，以便及时补充 血容量和给药。
观察出血情况
密切观察孕妇的出血情况，包括出血 量、出血颜色、出血时间等，以及观 察有无血块形成。
护理难点与对策
难以控制的大出血
对于难以控制的大出血，应及时报告医生，并协助医生进行抢救，如输血、补 液等。
提前做好应急准备
根据孕妇的实际情况，提 前做好应急准备，如备血 、手术等。
产时降低出血风险措施
严密观察产程
确保产程进展顺利，避免 产程过长或急产等导致产 后出血的风险。
科学接生
采用科学的接生方法，避 免因操作不当导致产后出 血。
及时处理胎盘异常
胎盘异常如胎盘滞留、胎 盘早剥等是导致产后出血 的主要原因之一，因此要 及时处理。
产后出血的病因
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产程因素
产程过快、宫缩乏力、软产道 损伤等。
胎盘因素
胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎 盘植入等。
子宫因素
子宫收缩乏力、子宫肌瘤、子 宫发育异常等。
产妇因素
高龄初产妇、贫血、子宫手术 史等。
产后出血对产妇的影响
贫血
长期失血导致贫血，影响产妇 身体恢复和乳汁分泌。
不孕不育
严重产后出血可能导致子宫切 除或卵巢功能受损，影响生育 能力。
休克
对于休克，应立即报告医生，并采取相应的急救措施，如吸氧、保温等。
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产后出血的预防与控制
医院内预防与控制
产后出血的监测
医院内应制定严格的产后出血监 测制度，对所有产妇进行出血风 险的评估，以及时发现并处理产

分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施，以便尽快康复。
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产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血，经过及 时的输血和护理，成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止，经过紧急手 术和护理人员的精心护理，成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血，经过全 面的护理和医疗团队的协作，成
针对当前研究的不足，提出未来产后出血护理研 究的重点方向，如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
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强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性，有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
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介绍已有的国际合作与交流项目，如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变，护理 人员需密切观察患者的病情变
化，及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作， 护理人员需与医生、药师等密切 配合，共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况，采取科 学合理的护理措施，如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力，护理人员需给予患者心

1、G6P336+4周宫内妊娠。 2、部分性前置胎盘。 3、高龄孕产妇. 4措施（人、 机、物法），启用评分表预测产后出血了吗？ 2、产后出血的抢救流程。 3、病人目前存在的护理诊断及护理监护的要 点。 4、如何准确评估出血量 5、难点分析：DIC的早期识别与预防

失血量10%-30%(500-1500毫升 血容量 休克指数=1.5,丢失血量30%-50%(1500-2500毫升 血容量) 休克指数=2.0,丢失血量50%-70%(2500-3500毫升血容量)
称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血量 （血液相对密度为1.05g=1ml) 容积法：用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量。 面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml,即每1平方厘米=1毫升， 计算失血量。 根据失血性休克程度估计失血量（为粗略估计）： 休克指数=脉率/收缩压 休克指数=0.5,为血容量正常 休克指数=0.1,丢

产后出血是分娩期严重并发症,是目前我国产 妇死亡的首位原因,因此我们要积极预防产后 出血,做好产后观察,做到早发现,早治疗.
谢谢

产科因素：部分性前置胎盘 孕期未定期产检
高龄孕产妇
心理关注不够
。



1、补充血容量纠正休克。 2、子宫收缩乏力 加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方 法。导尿排空膀胱后可采用以下方法 （1）按摩子宫 （2）子宫收缩药物应用：缩宫素，麦角新碱，前列腺素类药物 （3）压迫腹主动脉止血 （4）纱布填塞宫腔 （5）手术止血 3、胎盘因素 关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在 5、 凝血功能障碍 6、 产后积极预防感染
注意观察产妇血压、脉搏、体温及一般情况 做好产前宣传教育，使产妇正确对待剖宫产过程。 产后注意阴道出血情况，保留会阴垫以备医生查看，出 血多时，及时通知医生处理。 避免膀胱充盈，保持尿管通畅，以免影响子宫收缩 早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血。。 保持外阴就清洁，防止感染。 产后出血的病人还要注意保温，取平卧位下肢略抬高