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产后出血护理查房ppt课件

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产后出血护理查房ppt课件

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13
考虑DIC趋势， 处理：全麻下行子宫全切除术，
21：30
病危
14
+ 21:28-—23:30
P129次/分 R20次/分 BP123/80mmHg 手术在全麻（气管插管）下进行，术中见子宫水 肿、疲软。宫腔积血1000ml，常规沿阴道穹窿切 除子宫后见各断端有渗血，于腹腔及切口置引流 管2根。 + 术中出血800ml，引流液为暗红色。 + P67次/分 R14次/分 BP106/75mmHg
产科三病房
1
主持人：黄 萍 主查人：陈 娅 时 间：2010年3月31日 参加人员: 全院护理人员
2
学习如何进一步加强产后、术后病情 观察及护理，提高对分娩期并发症的认 识，并实施积极有效的急救护理措施， 挽救病人生命，提高产科护理质量。
3
周某，35岁，因妊娠40+2周，OGTT异常1+月，阴道 血性分泌物1天。于2010-3-4 10:00入院。 孕24周发现血糖异常，低糖饮食控制，其后监测 空腹及餐后2小时血糖基本正常。 1997年11月足月顺产一活男婴，重3250g，体健。 曾人流2次，因异位妊娠行腹腔镜手术1次。 入院查体：T36.2 P86次/分 R20次/分
5
+ 3月6日 15:00临产， + 3月7日 0:59经阴道分娩一活女婴，体重4300g，评分
10—10—10分。 1:05随胎盘娩出出血500ml，检查软产道无异常， 宫颈外观无异常。会阴Ⅰ°裂伤，皮内缝合。 产后2小时内阴道流血1100ml。子宫体收缩尚可， 宫底脐下2cm 质硬 轮廓清晰。宫颈稍软。 T36.4 P88次/分 R20次/分 BP100/69 mmHg。 处理：加强子宫收缩、建立静脉双通道增加入量、止 血、合血。

产后出血护理查房课件

产后出血护理查房课件

保持呼吸道通畅
确保孕妇呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，以防止窒息。
建立静脉通道
为孕妇建立静脉通道，以便及时补充 血容量和给药。
观察出血情况
密切观察孕妇的出血情况，包括出血 量、出血颜色、出血时间等，以及观 察有无血块形成。
护理难点与对策
难以控制的大出血
对于难以控制的大出血，应及时报告医生，并协助医生进行抢救，如输血、补 液等。
提前做好应急准备
根据孕妇的实际情况，提 前做好应急准备，如备血 、手术等。
产时降低出血风险措施
严密观察产程
确保产程进展顺利，避免 产程过长或急产等导致产 后出血的风险。
科学接生
采用科学的接生方法，避 免因操作不当导致产后出 血。
及时处理胎盘异常
胎盘异常如胎盘滞留、胎 盘早剥等是导致产后出血 的主要原因之一，因此要 及时处理。
产后出血的病因
01
02
03
04
产程因素
产程过快、宫缩乏力、软产道 损伤等。
胎盘因素
胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎 盘植入等。
子宫因素
子宫收缩乏力、子宫肌瘤、子 宫发育异常等。
产妇因素
高龄初产妇、贫血、子宫手术 史等。
产后出血对产妇的影响
贫血
长期失血导致贫血，影响产妇 身体恢复和乳汁分泌。
不孕不育
严重产后出血可能导致子宫切 除或卵巢功能受损，影响生育 能力。
休克
对于休克，应立即报告医生，并采取相应的急救措施，如吸氧、保温等。
04
产后出血的预防与控制
医院内预防与控制
产后出血的监测
医院内应制定严格的产后出血监 测制度，对所有产妇进行出血风 险的评估，以及时发现并处理产

产后出血护理查房PPT课件

产后出血护理查房PPT课件
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施，以便尽快康复。
04
产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血，经过及 时的输血和护理，成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止，经过紧急手 术和护理人员的精心护理，成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血，经过全 面的护理和医疗团队的协作，成
针对当前研究的不足，提出未来产后出血护理研 究的重点方向，如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
01
强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性，有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
02
介绍已有的国际合作与交流项目，如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变，护理 人员需密切观察患者的病情变
化，及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作， 护理人员需与医生、药师等密切 配合，共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况，采取科 学合理的护理措施，如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力，护理人员需给予患者心

护理查房产后出血PPT课件

护理查房产后出血PPT课件

1、G6P336+4周宫内妊娠。 2、部分性前置胎盘。 3、高龄孕产妇. 4措施（人、 机、物法），启用评分表预测产后出血了吗？ 2、产后出血的抢救流程。 3、病人目前存在的护理诊断及护理监护的要 点。 4、如何准确评估出血量 5、难点分析：DIC的早期识别与预防

失血量10%-30%(500-1500毫升 血容量 休克指数=1.5,丢失血量30%-50%(1500-2500毫升 血容量) 休克指数=2.0,丢失血量50%-70%(2500-3500毫升血容量)
称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血量 （血液相对密度为1.05g=1ml) 容积法：用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量。 面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml,即每1平方厘米=1毫升， 计算失血量。 根据失血性休克程度估计失血量（为粗略估计）： 休克指数=脉率/收缩压 休克指数=0.5,为血容量正常 休克指数=0.1,丢

产后出血是分娩期严重并发症,是目前我国产 妇死亡的首位原因,因此我们要积极预防产后 出血,做好产后观察,做到早发现,早治疗.
谢谢

产科因素：部分性前置胎盘 孕期未定期产检
高龄孕产妇
心理关注不够
。



1、补充血容量纠正休克。 2、子宫收缩乏力 加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方 法。导尿排空膀胱后可采用以下方法 （1）按摩子宫 （2）子宫收缩药物应用：缩宫素，麦角新碱，前列腺素类药物 （3）压迫腹主动脉止血 （4）纱布填塞宫腔 （5）手术止血 3、胎盘因素 关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在 5、 凝血功能障碍 6、 产后积极预防感染
注意观察产妇血压、脉搏、体温及一般情况 做好产前宣传教育，使产妇正确对待剖宫产过程。 产后注意阴道出血情况，保留会阴垫以备医生查看，出 血多时，及时通知医生处理。 避免膀胱充盈，保持尿管通畅，以免影响子宫收缩 早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血。。 保持外阴就清洁，防止感染。 产后出血的病人还要注意保温，取平卧位下肢略抬高

产后出血护理查房PPT课件

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Company Logo
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命 休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综 合征(Sheeham sysdrome)。
产后出血病因
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
产后出血的诊断 （二）监测指标
1.休克指数(shock index)估计出血量： 休克指数 = 心率 ÷ 收缩压 正常值为0 .5
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休克指数
1.0
估计失血量
1000
失血占总比例
20~30


1.5
2.0
1500
2000
30~40
40~50
【例】心率120次/分,收缩压80mmHg, 休克指数 =120÷80=1.5，出血量估计约为1500ml
正常
正常
偏低
延迟
低
延迟
低
缺少
>30 正常
20～30 不安
<20 烦躁
0 嗜睡或昏迷
产 后 出 血
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1
2 3
定 义 病 因 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
产后出血的处理原则
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针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防 治感染。
子宫收 缩乏力 胎盘 因素 软产道 裂伤 凝血功 能障碍
5. 早期哺乳，刺激子宫收缩ny Logo
(四)心理护理： 做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与 医务人员 合 作。 (五) 生活护理： 进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动 物内 脏 等，进食易消化食物，少量多餐；保持会阴清洁干燥。 (六)症状观察： 密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测 量T、P、R、BP。产后24小时后，仍应注意观察感染症。 (七)卫生宣教：产褥期禁止盆浴，禁止性生活

产后大出血护理查房医学PPT

产后大出血护理查房医学PPT
。
护理流程与要点
评估出血量
准确评估出血量，判断病情严重程度。
观察病情变化
密切观察产妇的意识和表情，了解病情进展。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括病情变化、护理措施 和效果评估。
护理效果评估
1 2
3
止血效果评估
评估止血措施的效果，判断出血是否得到有效控制。
生命体征评估
评估产妇的生命体征是否稳定，判断病情是否好转。
产后大出血护理查房医学
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 产后大出血概述 • 产后大出血的护理 • 产后大出血的预防与控制 • 产后大出血的案例分析 • 总结与展望
01
产后大出血概述
定义与分类
定义
产后大出血是指产妇在分娩后24 小时内出血量超过500ml，或产 后1小时内出血量超过1000ml的 情况。
分类
根据出血部位，产后大出血可分 为子宫内出血和子宫外出血两大 类。
原因与风险因素
原因
产后大出血的主要原因包括子宫收缩 乏力、胎盘滞留、产道损伤、凝血功 能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤、前 置胎盘、妊娠期高血压等都是产后大 出血的高危因素。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型表现为阴道大量流血、脉搏细速、血压下降、头晕乏力等休 克症状。
护理效果综合评估
结合护理过程和产妇恢复情况，对护理效果进行综合评估。
03
产后大出血的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现可能引起产后大出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，增强体质，降低产后大出血的风险。

产后出血护理查房ppt课件PPT专业课件

产后出血护理查房ppt课件PPT专业课件
产后出血
产科
产后出血
.
1
病例
2
病 因和定义
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
病例
.
患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
患者放生了什么？
5
产后出血
.
1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
6
产后出血定义
.
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血(postpartum hemorrhage)。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国 目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率 占分娩总数的2％~3％。
7
.
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合 征(Sheeham sysdrome)。
8
产后出血病因
.
产后出血
导致

产后出血护理查房ppt课件

产后出血护理查房ppt课件

105/66 85/42 85/60
7:05
81/46
7:15
7:20
84/40
7:45
94/40
8:30
20 92/46
9:00 1500 38 94/42
10:30 21 1140 156/62
12:40
113 145
140
SPO2
处理
100 建第一静脉通道，腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴，体重 3210g
100
100 建第二静脉通道 （失血性休克）
100 通知各级人员到场，成立抢救小组，启动产后出血三级预警， 合血，建3通道，行宫颈缝扎
100 拟行剖腹探查术
右颈静脉置管，设为4通道
143
100
输血，全麻下行剖腹探查术、子宫动脉上行支结扎+子宫捆绑
缝合术。
148
100
经口气管插管，呼吸机辅助呼吸
147
• 3.恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积 极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的 凝血功能。
• 4.纠正内环境酸中毒：输注碳酸氢钠溶液 • 5. 抗炎抗过敏：激素类（氢化可的松、地米、甲强龙、
苯海拉明等）
可编辑课件PPT
13
ICU治疗经过：
• 术毕于10月15日 12:40返回ICU重症监护
4′，CST评I类监护，停缩宫素。
可编辑课件PPT
6
诊疗经过----入院第一产程
• 17:30--- 宫口开大1+cm ,先露-3cm ,宫颈厚 • 18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩 • 19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-
3′ • 19:30---CST评II类监护，遵医嘱密切观察，吸氧2L/

妇产科护理查房产后出血 ppt课件

妇产科护理查房产后出血 ppt课件
2 产妇发生大出血后虽然得救，但可出现体力差， 活动无耐力。生活自理发生困难等问题。尽量给产 妇及家属提供解释的机会，鼓励其说出内心的感受 并参与制定康复计划。加强营养，有效纠正贫血， 逐步加强活动量，以促进身心早日康复。
产后出血病情观察
1严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色及尿量 情况并记录，倾听产妇的主诉，如有寒战、恶心、 呕吐、打呵欠等早期休克表现，应立即通知医师处 理。
产后出血的预防保健
加强孕期保健，有出血潜在因素的产妇，提 前入院。
临产后避免产妇出现衰竭状态，防止产程延 长。产后2小时严密观察产妇的生命体征，宫 缩阴道流血情况，会阴伤口情况。
产后出血的心理护理
1 一旦发生产后出血，产妇及家属都会异常恐惧， 束手无策，担心产妇生命安危。抢救工作应有条不 紊，同时要表现出同情理解的心情，安定情绪，多 关心体贴，帮助树立战胜疾病的信心。
2若大量出血应保持镇定，积极抢救，迅速分析原 因，主动采取措施如子宫压出血块，应经常按摩子 宫刺激其收缩，清理宫腔，缝合裂伤，输血，应用 子宫收缩剂
3注意阴道流血，警惕有无DIC征象。排空膀胱，有 尿潴留者应留置导尿管，注意宫腔内排出物，并送 病理检查
产妇的健康教育
出血停止后，应加强产褥期护理宣传并指导 产褥期康复的技巧，注意继续观察子宫复旧 及恶露情况，发现异常情况，及时返院就诊。 应让她们明确产后检查的目的，时间，意义， 使产妇能按时接受检查，以了解产妇身心康 复情况。解决哺乳中的问题，调整产后指导 计划。
力。
产后出血的一般护理
1.为产妇提供安静的环境，保持平卧，吸氧， 保暖。
2.产后出血≥200毫升时则需开放静脉，按医 嘱快速输入平衡液。出血≥500毫升或出现休 克时应输血以补充同等血容量为原则。

产后出血护理查房PPT

产后出血护理查房PPT
感谢您的观看
05
问题：出血原因未明确、护理措施不到位等
出血原因未明确：在产后出血护理查房中，有时出血原因可能不明确，这可能是由于多种因素导致的。
单击添加正文，文字是思想的提炼
缺乏有效的沟通：护理人员与产妇之间可能缺乏有效的沟通，无法及时发现和处理问题。
单击添加正文，文字是思想的提炼
护理措施不到位：对于出血原因未明确的产妇，护理措施可能不到位，无法有效控制出血。 问题：护理措施不到位
出血量评估：通过称重法、容积法等测量方法，准确评估出血量，判断出血是否得到有效控制
生命体征变化评估：密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症
宫缩情况评估：观察宫缩情况，判断宫缩是否正常，及时发现并处理宫缩乏力等问题
产妇心理状况评估：关注产妇心理状况，及时给予心理支持和护理，促进产妇身心健康
出血时间对产妇的影响：产后出血多发生在分娩后2小时内，如果出血时间过长，产妇容易出现感染、休克等并发症。
出血处理对产妇的影响：及时有效的处理产后出血可以减少对产妇的影响，如及时止血、输血、抗休克等治疗可以挽救产妇的生命。
03
目的：了解产妇产后出血情况，评估护理效果，提出改进措施
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力：加强医护人员的培训和学习，提高对产后出血的认识和处理能力；建立完善的应急预案和处理流程，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
加强沟通和协作：医护人员之间要加强沟通和协作，确保信息的畅通和工作的协调；同时，也要与产妇和家属保持良好的沟通，及时告知病情和治疗方案，增强他们的信任感和配合度。
凝血功能障碍：产妇自身存在凝血功能障碍，导致出血不止

产后出血护理PPT课件

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胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或过早牵拉脐带。
胎盘和胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎
软产道损伤
宫缩过强
产程过快
胎儿过大
助产不当
凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病
妊娠并发症ຫໍສະໝຸດ 三、产后出血的临床表现 症状：
产后阴道流血。
注意：隐性出血
失血性体克
诊断与目标
护理诊断
潜在并发症：失血性休克，希汉氏综合征 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操
作有关
活动无耐力 与大量失血，体质虚弱有关
预期目标
产妇血容量能尽快恢复，血压、脉搏、尿量正常 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒细胞分类正 常
护理措施
（一）在抢救产后出血产妇时，护理人员要 镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采 取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一 边迅速通知医生。 （二）迅速建立静脉通道，采取输液、输血 等一系列抗休克的抢救措施。 （三）检查引起出血的原因，采取针对性措 施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮 廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出 （即宫缩时好时坏、出血时多时少），应予以 加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血， 应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血， 如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功 能障碍。
失血量评估 （1）、称重法：把使用前后的敷料、卫 生垫等称总重，用其差值除以1.05即为实 际出血量 （2）、容积法：使用产后专用的接血容 器，用量杯准确测量失血量 （3）、面积法：按事先测算过的血液浸 湿的面积转换出出血量 辅助检查 检测血常规、血型、出凝血时 间、凝血酶原时间及进行纤维蛋白原测定
会阴裂伤
凝血功能障碍

产后出血护理查房(新)ppt课件

产后出血护理查房(新)ppt课件
产后出血护理查 房(新)
病情介绍
3b床 刘俊 女 23岁 镇江人 因：”停经39+1周 无产兆“于3月 26日09： 30入院，平时月经规则周期30日，无腹痛 无阴 道流水 未见红， 胎动正常，孕1月 至5月有恶 心、呕吐等早孕反应，否认有射线物质接触及病 毒感染史 20周自觉胎动，停经14周建卡。共检 查7次，胎心，血压在正常范围，，孕中晚期无 头昏、眼花、胸闷等不适，无皮肤瘙痒及皮肤黄 染，近期胃纳，睡眠可，大小便正常。于032710；00在腰硬麻醉下行剖宫产术，术中取出一 活婴，体重4.6Kg.11；00返病房。术后遵医嘱予 头孢噻吩钠，益母草，缩宫素抗炎缩宫治疗。11； 25产妇主诉胸闷，吸氧后未能缓解。查体P113次/ 分，BP113 /78mmHg,阴道流血300ml伴有凝血 块，保留导尿通畅，
ห้องสมุดไป่ตู้
病情介绍
辅助检查结果： 本院B超示： 双顶径： 9.6cm 股骨径： 7.2cm 胎盘成熟度： 三级 羊水指数： 11.2cm 心 电 图 示： 窦性心率 血常规检查： 血 型 B型RH (+) 红 细 胞： 3.12 ×109/L 白 细 胞： 10.5 ×109/L 血 红 蛋 白： 104 ×109/L 血 小 板 ： 82 ×109/L 纤 维蛋白原 ： 4.13 HIV (-) HCV (-) 表面抗原 (-)
六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。
护理评价
◆ 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无面色苍白
、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱及血压下降。
◆ 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、恶露正
常，伤口无脓性分泌物。 ◆ 。 ◆ 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互动增加。 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常

产后出血护理查房PPT课件

产后出血护理查房PPT课件

婚姻：是
床位医生：XXXX
床位：26
主诉：孕期胎心血压正常，孕期无明显诱因下曾反复多次阴道出血，量
少，数天后自净，10.24日再次出现阴道少许出血，暗红色，无腹痛腹胀
病例病史
既往史 过敏史 现病史
2型糖尿病合并酮症，2017年9月20日因脐带绕颈 行剖宫产术娩一女婴
青霉素（+），先锋霉素（+）
2019.10.17，孕期系统产检9次，孕期胎心血压 正常。
临床表现
胎盘滞留
2
胎盘部分剥离或剥离后嵌顿
伴出血呈暗红色，间歇性出血
软产道撕裂
3
出血特点是出血发生在胎儿娩出后，有持续不断、
鲜红色血液自阴道流出，血液能自凝，出血量的多
少与裂伤的深度及是否伤及血管有关。
临床表现
凝血功能障碍
常发生于妊娠合并征和并发症之后，
血功能障碍表现为出血量多少不等，
4
血不凝，不易止血
病因
软产道裂伤
子宫收缩力过强，产程 过快，胎儿过大，导致 胎儿尚未娩出宫颈或阴 道已有裂伤
胎盘因素
凝血功能障碍
包括胎盘剥离不全、胎 盘剥离后滞留、胎盘或
胎膜残留
常发生于妊娠合并征和 并发症后，出血量不等，
血不凝，持续不断
临床表现
子宫收缩乏力
宫缩时出血量少，松弛时出血量多，血色暗 红或有凝血块，子宫软或宫腔内积血。
失血性休克
休克前常眩晕、口渴、打哈欠、烦躁
5
不安等。
相关治疗
1
止血
防止休克
极纠正贫血
2
3
4
预防感染
相关治疗
刺激子宫收缩
腹部按摩促使子宫收缩以减少出血， 出血停止后，还须按摩。
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病史摘要
18:00 术毕，宫底平脐，质硬。B超提示：宫腔无明显
积血。B超监测宫腔积血情况 术中失血1100ml 输血1400ml 血浆800ml 输液 3000ml。 P159次/分 R21次/分 BP119/83mmHg SPO2 100%
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病史摘要
20:05 P106次/分 R21次/分 BP117/69mmHg SPO2 100%
产妇神清，面色欠红润。宫体收缩好，
处理：Ⅰ级护理，连续心电监护，床旁B超。 B超提示：宫体下段12点处有活动性出血。
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病史摘要
产后3小时：累积出血2000ml 妇检：宫颈前壁1点处纵形裂伤约5cm， 宫颈后壁6点处纵、形裂伤约4cm， （浆膜层未破裂）
处理：宫颈裂伤缝合术、宫腔纱条填塞术、加强 子宫收缩、止血、输血、补液（开放静脉三通 道）。
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病史摘要
3月9日2:00 P70-107次/分窦性心率不齐 R23次/分 BP108/77mmHg， Hb 6.6g／L， PLT 24X10 9/L ↓↓ 。
拔出气管插管，产妇成功复苏，呼之能应，肌张力 恢复，面色苍白，四肢湿冷继续合血、输血，于手 术室继续观察术后病情。
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病史摘要
手术后经过生命支持，对症治疗后，生命体征平稳， 面色红润，神志清醒，对答切题，四肢温暖。 P76次/分 R20次/分 BP104/76mmHg SPO2 100%
总入量17500ml （SAG 3600ml,血浆1400ml，冷沉淀16单位。
血小板10单位） 总出量7680ml
（尿3450ml，血4145ml，引流85ml）
宫底脐上4.5cm，轮廓增大。 B超提示：宫腔积血可能。 Hb 5.4g／L 输血600ml Hb 6.1g／L 再输血800ml后Hb 5.4g／L APTT43.8↑ PLT 52X10 9/L ↓ FG 1.385↓
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病史摘要
考虑DIC趋势， 处理：全麻下行子宫全切除术，
21：30 病危
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病史摘要
21:28-—23:30 P129次/分 R20次/分 BP123/80mmHg 手术在全麻（气管插管）下进行，术中见子宫 水肿、疲软。宫腔积血1000ml，常规沿阴道穹 窿切除子宫后见各断端有渗血，于腹腔及切口 置引流管2根。
术中出血800ml，引流液为暗红色。 P67次/分 R14次/分 BP106/75mmHg
产后2小时内阴道流血1100ml。子宫体收缩尚可， 宫底脐下2cm 质硬 轮廓清晰。宫颈稍软。
T36.4 P88次/分 R20次/分 BP100/69 mmHg。
处理：加强子宫收缩、建立静脉双通道增加入量、 止血、合血。
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病史摘要
产后2.5小时：累积出血1600ml ，鲜红伴血凝块。 P85次/分 R20次/分 BP109/78mmHg SPO2：100%
Hb85g/l,再次输SAG400ml
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病史摘要
3月8日 15:00 产妇输SAG400ml后送手术室行宫腔纱条取出术， 纱条取出后见宫颈裂伤处仍有鲜血流出。
P87次/分 R21次/分 BP108/71mmHg SPO2： 99%
处理：宫颈裂伤缝合术，术后置宫腔水囊压迫， 宫颈穹窿压迫纱条一根。
B超、NST均未提示异常 。 入院诊断：1、妊娠40+2周孕4产1LO先兆临产
2、妊娠期糖尿病
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病史摘要
3月6日 15:00临产，
3月7日 0:59经阴道分娩一活女婴，体重4300g，评 分10—10—10分。
1:05随胎盘娩出出血500ml，检查软产道无异常， 宫颈外观无异常。会阴Ⅰ°裂伤，皮内缝合。
产后出血、子宫全切术护理查房
产科三病房
2010-3-31
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1
主持人：黄 萍 主查人：陈 娅 时 间：2010年3月31日 参加人员: 全院护理人员
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2
目的
学习如何进一步加强产后、术后病 情观察及护理，提高对分娩期并发症的 认识，并实施积极有效的急救护理措施， 挽救病人生命，提高产科护理质量。
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8
病史摘要
产后4.5小时，累计出血2400ml。 P150次/分 R23次/分
BP112/76mmHg
输SAG1400ml, 血浆600ml , 冷沉淀4 单位。
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9
病史摘要
产后9+小时 T37 P81次/分 R19次/分 BP106/75mmHg
产妇生命体征平稳，面色苍白，精神状态尚可， 子宫轮廓清晰，平脐，阴道流血少，色暗红。送 回病房休息。
清，对答切题，四肢温暖稍水肿，切口无渗血， 引流管内有少许暗红色血水，腹腔引流袋有少 量暗红色血液，各管道通畅。送回病房观察。
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病史摘要
医护开展病情讨论： 治疗：对症支持，重要脏器保护治疗； 泰能抗炎 控制入量 护理：密切观察病情变化 持续低流量吸氧 皮肤护理，预防压疮 准确记录出入量 监测血糖
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病史摘要
周某，35岁，因妊娠40+2周，OGTT异常1+月，阴 道血性分泌物1天。于2010-3-4 10:00入院。
孕24周发现血糖异常，低糖饮食控制，其后监测 空腹及餐后2小时血糖基本正常。
1997年11月足月顺产一活男婴，重3250g，体健。 曾人流2次，因异位妊娠行腹腔镜手术1次。 入院查体：T36.2 P86次/分 R20次/分
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病史摘要
产后及手术后总出血量： 6545ml
产后及手术后总补血量： SAG 6000ml， 血浆3000ml， 冷沉淀16单位，血小板10单位
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病史摘要
8:37 P76次/分 R19次/分 BP104/67mmHg
SPO2100% 产妇术后9小时，生命体征平稳，面色红润，神
BP120/70 mmHg H158cm W66kg
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4
病史摘要
产科检查: 宫高33cm 腹围103cm 胎心140次/分 律 齐,胎方位LO，无宫缩,胎膜未破，胎儿估计3800g。
辅助检查：9/11, 50g糖筛：10.47mmol∕L ； 10/11, OGTT:5.49-13.63-11.26-9.13mmol∕L。 凝血功能、血常规正常