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产后大出血护理查房产后大出血一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因：1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。
①全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等。
②产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病。
③子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史，肌瘤剔除术后，子宫畸形。
④药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。
2、胎盘因素：①胎盘滞留：膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全。
②胎盘粘连或胎盘植入：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入。
③胎盘部分残留：部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血。
3、软产道裂伤：①产前助产、臀牵引术，等阴道手术助产。
②巨大胎儿分娩、急产。
③软产道组织弹性差而产力过强。
阴道持续性出血，色鲜红，可自凝。
4、凝血机制障碍：①原发性血小板减少，再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血。
②胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血，（DIC）而导致子宫大量出血。
临床表现：胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。
①阴道多量流血：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。
②休克症状：出现烦躁、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。
产后出血原因的诊断：①子宫收缩乏力：宫底升高质软、轮廓不清，阴道流血多。
按摩子宫及应用催产素及欣母沛后，子宫变硬，阴道流血减少或停止。
②胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。
检查胎盘及胎膜是否完整确定有无残留。
③软产道裂伤：宫颈裂伤；阴道、会阴裂伤分为4度 I度、II度、III度、IV度。
2023产后大出血护理查房pptcontents •产后大出血概述•产前护理准备•产时护理要点•产后护理措施•产后大出血护理案例分享•产后大出血护理经验总结•参考文献目录01产后大出血概述产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。
定义产后大出血的典型表现为阴道大量流血，甚至出现休克。
其他症状还包括乏力、头晕、面色苍白、四肢湿冷等。
临床表现定义及临床表现产后大出血会导致产妇出现贫血、感染、席汉综合征等并发症，严重影响产妇的身体健康。
产后大出血还会导致产妇出现焦虑、抑郁等心理问题，影响家庭和谐。
产后大出血的危害产后大出血的病因这是产后大出血最常见的原因，可能与产妇精神紧张、疲劳、药物使用不当等因素有关。
子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍如胎盘滞留、胎盘植入等，可导致产后大出血。
如产道裂伤等，可导致产后大出血。
产妇本身患有凝血功能障碍疾病，如血小板减少症、白血病等，可导致产后大出血。
02产前护理准备总结词预防为主，及时发现高危因素详细描述定期产前检查是预防产后大出血的关键，医生可以通过检查及时发现并处理可能的高危因素，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。
定期产前检查总结词自我监测，及时反馈详细描述产妇在产前需要学会自我监测，包括监测血压、血糖等指标，以及留意自身症状，如头晕、胸闷等。
一旦出现异常，应及时反馈给医生。
产妇自我监测总结词心理准备，缓解焦虑详细描述产前心理辅导有助于缓解产妇的焦虑和压力，增强其对分娩过程的信心。
心理辅导可以包括放松技巧、应对策略等。
产前心理辅导03产时护理要点1产妇生命体征监测23监测产妇的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及尿量、精神状态等。
及时发现产妇出现产后大出血的迹象，如低血压、心率加快、呼吸急促、口唇发绀等。
对于已经出现产后大出血的产妇，密切监测其出血量、出血时间、出血原因及治疗效果。
在产程中持续监测胎儿胎心，以判断胎儿宫内情况。
