最新产后出血护理查房(新)
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产后出血护理查房【最新版】
入院诊断
入院诊断
高危妊娠监督 完全性前置胎盘 2型糖尿病合并妊娠 妊娠合并轻度贫血 妊娠合并子宫疤痕
诊治过程
娩出一活男婴，后子宫收缩差， 术中出血约1200ml
10:36
后入ICU继续观察
14:10
10.25日10:00
在腰麻下行腹膜内子宫 下段剖宫产术
12:15
进入DSA室行子宫动脉 栓塞
10.26日
病因
软产道裂伤
点凝血功能障碍
1
2
3
4
宫缩乏力
胎盘因素
病因
宫缩乏力：胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排 出，母体宫壁血窦开放致出血，由于孕产妇的 血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的 内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓， 有效的堵塞子宫血管，宫缩乏力不能有效关闭 胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多
03
PART.02
病例简介
基本资料
姓名：XXX
性别：女
科室：妇产科
职业：XXXX
民族：汉
年龄：27岁
入院时间：2019年10月24日
婚姻：是
床位医生：XXXX
床位：26
主诉：孕期胎心血压正常，孕期无明显诱因下曾反复多次阴道出血，量
少，数天后自净，10.24日再次出现阴道少许出血，暗红色，无腹痛腹胀
预防
做好孕前孕期的保健工作，孕早期 开始产前检查监护，不宜妊娠者及 时在早孕时终止妊娠；对具有较高 产后出血危险的产妇做好及早处理 的准备工作
02
密切观察产妇的子宫收缩、阴道 出血及会阴伤口情况，督促产妇 及时排空膀胱，协助早期哺乳
妊娠期预防
分娩期预防
产后期预防
01
第一产程密切观察产妇情况，注 意水分及营养的补充；重视第二 产程，指导产妇适时及正确使用 腹压；正确处理第三产程，准确 收集并测量产后出血
产后出血-护理查房
成功案例二
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
产后出血-护理查房
THANKS
感谢观看
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘剥离不全等胎盘异常情况也可 能导致产后出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病、重症感染等可能导致凝血功能障 碍，从而引发产后出血。
产后出血的危害
失血性休克：大量出血可能导致失血性 休克，严重威胁产妇生命。
针对产后出血这一严重并发症，医护人 员应高度重视，及时进行护理查房，确 保产妇得到妥善治疗和护理。
健康宣教
向产妇及家属讲解产后出血的相关知识， 提高自我防护意识。指导产妇注意休息， 避免过度劳累，遵医嘱进行复查。
03
查房过程中的护理要点
患者生命体征观察
血压监测
持续监测患者的血压变化，特别是收 缩压，以及时发现可能的出血导致的 血容量减少。
心率和心律
注意患者的心率和心律变化，快速的 心率可能提示出血导致的血容量不足 或休克。
制定标准操作流程
建立完善的产后出血救治流 程，确保团队成员在救治过 程中能够迅速、准确地执行 各项操作。
建立快速响应机制
设立产后出血救治小组，确 保在发生出血事件时，团队 成员能够迅速集结，展开救 治。
及时反馈与总结
在救治完成后，团队成员应 及时总结救治过程中的经验 和教训，不断完善团队协作 和救治流程。
产后心理教育
对产妇进行产后心理教育，帮助其了 解并适应身体和心理的变化，促进产 后心理健康。
05
护理查房实践与案例分析
查房实践流程介绍
明确查房目标
准备查房工具
患者信息收集
查体与评估
记录与报告
在开始查房之前，护士 应明确查房的目标，即 评估产后出血患者的出 血量、出血原因、生命 体征等关键指标。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后大出血护理查房
• 诊疗标准 • 1、存在易于引发DIC基础疾病，如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等 • 2、有以下两项以上临床表现 • ① 多发性出血倾向。 • ② 不易以原发病解释微循环衰竭或休克。 • ③ 多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现肾、肺、
脑等脏器功效不全。 • 3、试验室检验 • ① 血小板低于100×109/L或进行性下降。 • ② 纤维蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。 • ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。 • ④ 凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性改变
24.99
7月20 日9:55
27.02
7月21 日 10:00
25.85
3.32 3.30 3.51 3.79
102 104 108 117
39
43
50
90
第7页
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后二十四小时内失血量超出500mL者称产后出血，
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出二十四小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
ICU护理查房
-7
产后大出血护理查房
第1页
病例汇报
• 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于7月18 日20:40由外院急诊入住我科（外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中 子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约 800ml，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命 体征不稳定，血压下降）入室诊疗:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失 血性贫血，DIC？
脑等脏器功效不全。 • 3、试验室检验 • ① 血小板低于100×109/L或进行性下降。 • ② 纤维蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。 • ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。 • ④ 凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性改变
24.99
7月20 日9:55
27.02
7月21 日 10:00
25.85
3.32 3.30 3.51 3.79
102 104 108 117
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第7页
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后二十四小时内失血量超出500mL者称产后出血，
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出二十四小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
ICU护理查房
-7
产后大出血护理查房
第1页
病例汇报
• 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于7月18 日20:40由外院急诊入住我科（外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中 子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约 800ml，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命 体征不稳定，血压下降）入室诊疗:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失 血性贫血，DIC？
产后出血护理查房【最新版 直接用】
心理护理与健康教育
A B
C
预防产后出血 针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
产后出血的护理
妊娠期：定期产检，及时对高危妊娠采取措施 分娩期： 第一产程，防止产程延长，保证产妇休息 第二产程，严格无菌操作，正确使用腹压，适时适度侧切，头、肩娩出要慢，肩娩出后肌
注或静点催产素 第三产程，正确处理胎盘和测量出血量 产后期： 产后两小时，密切观察子宫收缩、阴道出血及会因伤口，定期生命体征测量 督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩 早期哺乳，促进宫缩 产后出血高危产妇，做好急救准备
针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力所致大出血： 应用缩宫剂：肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩剂 填塞宫腔：应用无菌纱布条填塞宫腔，宫缩素无效者 结扎盆腔：血管止血 严重产后出血产妇 按摩子宫
按摩子宫
针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
胎盘因素导致的大出血：及时将胎盘取出、并做好必要的刮宫准备。 软产道裂伤造成的大出血：止血的有效措施是及时准确的修复缝合。 凝血功能障碍者所致的出血：应针对不同病因、疾病种类进行治疗 失血性休克的护理：
产后出血临床表现
主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征。 体征：血压下降，脉搏细数 子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所导致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩
后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。 血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部
04
处理原则及护理
产后出血的处理原则
➢ 针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染。
子子宫宫收收缩缩乏乏力力
1
加强 宫缩
胎胎盘盘因因 出剥离 的胎盘、刮宫
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
因此，对于产后出血的护理至关重要。
以下是一次关于产后出血护理的查房记录。
一、病例介绍产妇_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日_____时_____分，在我院经阴道顺产一足月男婴，体重_____克。
胎儿娩出后，产妇出现产后出血，出血量约 800 毫升。
二、护理评估1、生命体征产妇体温 365℃，脉搏 110 次/分，呼吸 20 次/分，血压 90/60mmHg。
2、出血情况观察产妇阴道出血的颜色、量和性质。
出血为暗红色，不凝固，量较多，伴有血块。
3、子宫收缩情况子宫轮廓不清，质软，按摩子宫后收缩好转，但停止按摩后又出现松弛。
4、产妇的精神状态产妇精神紧张、焦虑，面色苍白。
5、实验室检查血红蛋白 80g/L，血小板计数正常，凝血功能正常。
三、护理问题1、组织灌注量不足与产后大量出血有关。
2、焦虑与担心自身健康和婴儿安危有关。
3、潜在并发症：失血性休克、贫血。
四、护理措施1、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量。
遵医嘱输注晶体液、胶体液和血液制品，以纠正休克和贫血。
2、密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态，每 15 30 分钟测量一次，并记录。
3、持续按摩子宫，促进子宫收缩。
方法是用一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在前，其余四指在后，均匀而有节律地按摩子宫，直至子宫收缩变硬。
4、观察阴道出血情况，包括出血的颜色、量和性质，准确记录出血量。
如发现出血量增多或出现异常，及时报告医生。
5、保持会阴部清洁，及时更换会阴垫，预防感染。
6、给予心理支持，安慰产妇，缓解其紧张和焦虑情绪。
向产妇解释产后出血的原因、治疗措施和预后，增强其信心。
7、遵医嘱使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血。
8、协助医生查找产后出血的原因，如胎盘残留、软产道损伤等，并做好相应的处理准备。
产后出血护理查房
分类
根据出血时间可分为早期产后出 血（胎儿娩出后24小时内）和晚 期产后出血（产后24小时至产褥 期内）。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留 、胎盘植入、胎盘部分残留等）、软 产道裂伤、凝血功能障碍等。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、羊水 过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期 高血压疾病、瘢痕子宫等。
产后出血护理查房
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 产后出血概述 • 护理评估与观察要点 • 急救措施与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩 者出血量≥500ml，剖宫产者 ≥1000ml。
水果。
补充铁剂
对于出血较多的产妇，建议在医生 指导下补充铁剂，以预防和治疗缺 铁性贫血。
避免刺激性食物
如辛辣、生冷食物，以免加重胃肠 负担和影响身体恢复。
活动锻炼和康复训练计划
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动，有助于促进血液循环和身体恢复。
适量运动
根据产妇身体状况，制定个性化的运动计划，如散步、瑜伽等， 以增强身体素质和免疫力。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结回顾
产后出血风险评估与预防策略制定
通过本次查房，我们深入了解了产后出血的高危因素，并制定了针对性的预防策略，以降 低产后出血的发生率。
产后出血急救措施及护理技能提升
通过模拟演练和实际操作，医护人员熟练掌握了产后出血的急救措施和护理技能，提高了 应对突发状况的能力。
出血量及速度评估
出血量测量
根据出血时间可分为早期产后出 血（胎儿娩出后24小时内）和晚 期产后出血（产后24小时至产褥 期内）。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留 、胎盘植入、胎盘部分残留等）、软 产道裂伤、凝血功能障碍等。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、羊水 过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期 高血压疾病、瘢痕子宫等。
产后出血护理查房
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 产后出血概述 • 护理评估与观察要点 • 急救措施与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩 者出血量≥500ml，剖宫产者 ≥1000ml。
水果。
补充铁剂
对于出血较多的产妇，建议在医生 指导下补充铁剂，以预防和治疗缺 铁性贫血。
避免刺激性食物
如辛辣、生冷食物，以免加重胃肠 负担和影响身体恢复。
活动锻炼和康复训练计划
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动，有助于促进血液循环和身体恢复。
适量运动
根据产妇身体状况，制定个性化的运动计划，如散步、瑜伽等， 以增强身体素质和免疫力。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结回顾
产后出血风险评估与预防策略制定
通过本次查房，我们深入了解了产后出血的高危因素，并制定了针对性的预防策略，以降 低产后出血的发生率。
产后出血急救措施及护理技能提升
通过模拟演练和实际操作，医护人员熟练掌握了产后出血的急救措施和护理技能，提高了 应对突发状况的能力。
出血量及速度评估
出血量测量
产后出血的护理查房
家属应密切关注产妇的身体状况，特别是产后一周内的变化。
给予关爱和安慰
在产妇身体不适时，家属应给予关爱和安慰，减轻其心理压力。
协助医生或护士的工作
在医生或护士对产妇进行诊疗或护理时，家属应积极协助，提供必 要的帮助。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
职责
对产妇进行全面评估：医护人员需要对产妇进行全面的身体评估，了解其是否有产 后出血的风险。
制定预防措施：根据评估结果，医护人员需要制定相应的预防措施，如给予药物、 改善饮食等。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
• 密切观察：在产妇生产后，医护人员需要密切观察其身体 状况，及时发现并处理任何异常情况。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
教育内容
基本理论知识：医护人员需要 了解产后出血的基本理论知识 ，以便更好地进行预防和治疗 。
饮食护理措施
禁食
在产后出血治疗期间，产妇应禁食，以避 免加重出血。
高营养食物
鼓励产妇多吃高蛋白、高热量、富含铁和 维生素的食物，以促进身体恢复和补充失
血造成的营养损失。
逐渐恢复饮食
当出血得到控制后，可以逐渐恢复饮食， 先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
避免刺激性食物
避免给产妇食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物，以免影响消化和身体恢复。
急救流程
7. 查找出血原因
在医生到来后，协助医生查找出血原因 ，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤
等。
9. 观察病情变化
在治疗后，密切观察产妇的病情变化 ，如出血量、生命体征、尿量等，如
有异常及时处理。
8. 制定治疗方案
根据出血原因，制定相应的治疗方案 ，如加强宫缩、缝合软产道损伤部位 、剥离胎盘等。
给予关爱和安慰
在产妇身体不适时，家属应给予关爱和安慰，减轻其心理压力。
协助医生或护士的工作
在医生或护士对产妇进行诊疗或护理时，家属应积极协助，提供必 要的帮助。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
职责
对产妇进行全面评估：医护人员需要对产妇进行全面的身体评估，了解其是否有产 后出血的风险。
制定预防措施：根据评估结果，医护人员需要制定相应的预防措施，如给予药物、 改善饮食等。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
• 密切观察：在产妇生产后，医护人员需要密切观察其身体 状况，及时发现并处理任何异常情况。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
教育内容
基本理论知识：医护人员需要 了解产后出血的基本理论知识 ，以便更好地进行预防和治疗 。
饮食护理措施
禁食
在产后出血治疗期间，产妇应禁食，以避 免加重出血。
高营养食物
鼓励产妇多吃高蛋白、高热量、富含铁和 维生素的食物，以促进身体恢复和补充失
血造成的营养损失。
逐渐恢复饮食
当出血得到控制后，可以逐渐恢复饮食， 先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
避免刺激性食物
避免给产妇食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物，以免影响消化和身体恢复。
急救流程
7. 查找出血原因
在医生到来后，协助医生查找出血原因 ，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤
等。
9. 观察病情变化
在治疗后，密切观察产妇的病情变化 ，如出血量、生命体征、尿量等，如
有异常及时处理。
8. 制定治疗方案
根据出血原因，制定相应的治疗方案 ，如加强宫缩、缝合软产道损伤部位 、剥离胎盘等。
产后出血护理查房
产后出血护理查房
四、护理效果评价
出血控制情况：观察患者出血是否得到 有效控制，生命体征是否平稳 实验室检查结果：检查血常规、凝血功 能等实验室指标是否恢复正常 患者满意度：了解患者对护理服务的满 意度，以提高服务质量 健康知识掌握情况：评估患者及家属对 产后出血相关知识的掌握程度
产后出血护理查房
产后出血护理查房
六、注意事项
严密观察：产后出血量大，病情变化快，应密切观察患者情况，及时发现并处理问题
准确记录：详细记录患者产后出血量、生命体征、病情变化等，为医生提供准确的诊 疗依据 及时报告：如发现患者产后出血量异常增多或出现危及生命的并发症，应及时报告医 生
产后出血护理查房
保持冷静：在处理产后出血时，护理人员应保持冷静，迅速、准确地执行医嘱 加强沟通：与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗措施，消除其焦虑和恐惧
产后出血护理查房
二、护理评估
出血量评估：观察并记录患者产后出血量，以评估 病情严重程度
生命体征监测：密切监测患者生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸和血压等
宫缩情况观察：观察宫缩情况，判断出血是否与宫 缩不良有关
实验室检查：根据病情需要，进行必要的实验室检 查，如血常规、凝血功能等
心理状况评估：评估患者心理状况，了解患者对产 后出血的认知和心理反应
产后监测
产后密切监测产妇生命体征，观察子宫收缩情 况和阴道出血量，及时发现并处理产后出血
预防感染
保持产房和病房的清洁卫生，严格执行消毒制 度，预防感染
急救准备
做好产后出血的急救准备，包括人员、设备和 药品等，确保能够及时、有效地进行急救
产后出血护理查房
九、病例总结
本例患者产后出血主要由宫缩乏力引起，经 及时补充血容量、应用宫缩剂等有效护理措 施后，出血得到控制，病情逐渐好转。在护 理过程中，我们应注意观察病情变化，保持 呼吸道通畅和静脉通道畅通，遵医嘱及时处 理并发症，并给予患者心理支持和健康教育 。通过本例患者的护理实践，我们应加强对 产后出血的认识和应对能力，不断提高护理 效果和质量
产后出血急救护理查房
产后出血急救护理查房
演讲人：
03-21
CONTENTS
• 产后出血概述 • 急救护理措施 • 查房内容与流程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01
产后出血概述
定义与分期
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严 重的并发症。
如产科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
询问病史及检查身体
询问产妇病史
了解产妇有无出血性疾病、肝肾疾病、高 血压等。
检查产妇生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察产妇意识状态
判断有无休克早期表现，如烦躁不安、面 色苍白等。
检查产妇腹部及子宫
了解子宫收缩情况、宫底高度及质地等。
观察子宫收缩情况
01 定期按摩子宫
分期
产后出血可分为三期，即胎儿娩 出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至 产后2小时以及产后2小时至24小 时。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致产后出血。
软产道裂伤
分娩过程中可能导致宫颈、阴道或会阴裂 伤，从而引发产后出血。
凝血功能障碍
产妇若合并凝血功能异常，可导致产后出 血风险增加。
临床表现与诊断依据
临床表现
产后出血的主要表现为胎儿娩出后阴 道大量流血或持续不断的出血，可能 伴有头晕、乏力、心悸等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结 合必要的辅助检查如血常规、凝血功 能检查等，可明确诊断。
预防措施与重要性
演讲人：
03-21
CONTENTS
• 产后出血概述 • 急救护理措施 • 查房内容与流程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01
产后出血概述
定义与分期
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严 重的并发症。
如产科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
询问病史及检查身体
询问产妇病史
了解产妇有无出血性疾病、肝肾疾病、高 血压等。
检查产妇生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察产妇意识状态
判断有无休克早期表现，如烦躁不安、面 色苍白等。
检查产妇腹部及子宫
了解子宫收缩情况、宫底高度及质地等。
观察子宫收缩情况
01 定期按摩子宫
分期
产后出血可分为三期，即胎儿娩 出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至 产后2小时以及产后2小时至24小 时。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致产后出血。
软产道裂伤
分娩过程中可能导致宫颈、阴道或会阴裂 伤，从而引发产后出血。
凝血功能障碍
产妇若合并凝血功能异常，可导致产后出 血风险增加。
临床表现与诊断依据
临床表现
产后出血的主要表现为胎儿娩出后阴 道大量流血或持续不断的出血，可能 伴有头晕、乏力、心悸等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结 合必要的辅助检查如血常规、凝血功 能检查等，可明确诊断。
预防措施与重要性
产后出血护理查房
产后出血护理查房一、查房前准备1.准备相关资料：产妇的个人档案、病历记录、分娩记录等。
2.了解产妇的病情：产妇的姓名、年龄、孕周、分娩方式、分娩过程、出血量、输血情况等。
3.准备必要的查房工具：血压计、体温计、心率仪、血红蛋白测定仪等。
4.洗手：注意洗手并戴上手套，确保无菌操作。
二、查房内容1.了解产妇的一般情况：询问产妇的自觉症状，如头晕、乏力、头痛等，了解产妇的膀胱、肛门情况，观察产妇的精神状态、面色、皮肤黏膜是否苍白等。
2.观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等指标：测量产妇的体温，观察是否有发热现象；测量产妇的脉搏、呼吸，观察是否有异常情况；测量产妇的血压，观察是否有高血压或低血压的情况。
3.观察产妇的阴道出血情况：询问产妇的阴道出血情况，观察血量、颜色和质地，是否有血块等。
了解分娩后的时间和数量，判断出血是否超出正常范围。
4.询问产妇的排尿情况：询问产妇最后一次排尿的时间、尿量和排尿感觉，观察是否有尿潴留的情况。
5.观察产妇的乳房情况：观察产妇的乳房是否充盈、乳汁是否已经分泌。
6.观察产妇的子宫情况：触诊产妇的子宫，了解子宫的高度、质地和回缩情况。
7.观察产妇的外阴伤口情况：观察产妇外阴伤口的愈合情况，是否有感染的症状。
8.询问产妇的恶露情况：询问产妇的恶露是否正常，观察恶露的颜色、质地和血块的情况。
9.了解产妇的饮食和排气情况：询问产妇是否有食欲，是否有排气等情况。
10.了解产妇的护理措施：了解产妇接受的护理措施，包括创面护理、导尿护理、恶露清理等。
11.向产妇提供解答：产妇可能存在一些疑问或不安，尽量解答产妇的疑问，给予安抚和支持。
三、查房后处理1.记录产妇的相关信息：将产妇的相关信息如体温、脉搏、血压、阴道出血情况、阴道检查结果等记录在病历中。
2.向主治医生报告：将产妇的病情变化、护理措施和需要处理的问题向主治医生报告，以便医生及时调整治疗方案。
3.根据产妇的病情进行护理措施：根据检查结果和医生的建议，针对产妇的具体病情进行护理，如继续观察、增加液体摄入、输血等。
产后出血护理查房(新)
血 红 蛋 白： 104 ×109/L
血 小 板 ： 82 ×109/L
纤 维蛋白原 ： 4.13
HIV
(-)
HCV
(-)
表面抗原
(-)
护理诊断
有组织灌注量改变的危险： 与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌
注 血量减少有关。 有感染的危险：
与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操 作有关。 疲乏：
与失血性贫血、产后体质衰弱有关。
小结
护士长：
今天我们查的是一个产后出血的病人。工 作中要做好产后出血的观察和护理。发现病情 要即时汇报医生，了解血常规及生化的正常值， 做好母婴护理，促进母婴健康。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
三、心理护理：做好产妇及家属的安慰、解释工作，保 持产妇安静，使其与医护人员主动配合，充许家属陪伴， 给予产妇关爱，增加安全感；教会产妇一些放松方法， 如听音乐等。 四、生活护理：鼓励产妇进营养丰富的食物，多进富含 铁的食物，少食多餐，进易消化食物。做好会阴护理， 保持会阴清洁。 五、症状观察：产后24小时后，仍应注意观察感染症状。 六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。
产科检查：宫高40cm,腹围111cm，胎方位LOA，胎膜未破，胎心142次/ 分。
病情介绍
辅助检查结果：
本院B超示：
双顶径：
9.6cm
股骨径：
7.2cm
胎盘成熟度： 三级
羊水指数： 11.2cm
心 电 图 示： 窦性心率
血常规检查： 血 型 B型RH (+)
红 细 胞： 3.12 ×109/L
白 细 胞： 10.5 ×109/L
问题讨论
预防： （1）、重视产前保健
产后出血护理查房
晶体5862ml,胶体1100ml,红细胞悬液16u(3200ml),血浆1500ml,冷沉淀9u,血小板1个治疗量（200ml）.
手术室液体复苏小结
损伤原因控制：积极探查出血原因并采取止血术式，积极应用止血药物氨甲环酸等。
低压性休克复苏：升压药物肾上腺素及去甲肾上腺素，输血及晶体胶体液
02
恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的凝血功能。
04
诊疗经过----入院第一产程
10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至有效宫缩。
10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。
35---阿奇霉素
30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩宫素。
查血结果：K+:3.6 mmol/L PH:7.38 PCO2:26.8mmHg PO2:206mmHg Hb:113g/L、血小板26×10^9/L 白蛋白:18g/L
小结：25h 总入13517ml，尿6534ml，失血3136ml，盆腔引流液400ml 24h出血量3136ml.
诊疗经过----入院第一产程
00---遵医嘱停缩宫素
01
20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中，20-25″/2-3′
02
21---再次安定休息 10-15 (住院第二天)
03
00---37.3℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm 羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况。
手术室液体复苏小结
损伤原因控制：积极探查出血原因并采取止血术式，积极应用止血药物氨甲环酸等。
低压性休克复苏：升压药物肾上腺素及去甲肾上腺素，输血及晶体胶体液
02
恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的凝血功能。
04
诊疗经过----入院第一产程
10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至有效宫缩。
10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。
35---阿奇霉素
30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩宫素。
查血结果：K+:3.6 mmol/L PH:7.38 PCO2:26.8mmHg PO2:206mmHg Hb:113g/L、血小板26×10^9/L 白蛋白:18g/L
小结：25h 总入13517ml，尿6534ml，失血3136ml，盆腔引流液400ml 24h出血量3136ml.
诊疗经过----入院第一产程
00---遵医嘱停缩宫素
01
20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中，20-25″/2-3′
02
21---再次安定休息 10-15 (住院第二天)
03
00---37.3℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm 羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况。
产后出血护理查房
填塞后应密切观察产妇的生命体征和 阴道出血情况，如有异常应及时处理 。
填塞前应先排空膀胱，然后经阴道或 腹部切口将无菌纱布条塞入宫腔。
04
并发症预防与处理策略
休克预防与早期识别
密切观察生命体征
定期监测产妇的血压、心 率、呼吸等指标，及时发
现休克的早期迹象。
评估出血量
准确估计和记录产后出血 量，警惕大量出血导致的
分类
根据出血时间可分为胎儿娩出后至胎 盘娩出前出血、胎盘娩出至产后2小时 出血以及产后2小时至24小时出血3个 时期，多发生在前两期。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
胎盘因素
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致出血。
根据产妇的恢复情况和医生的建议， 制定合理的随访计划，以及时了解产 妇的身体状况和康复进展。
强调随访的连续性，确保产妇在康复 过程中得到持续的关注和照顾。
06
总结反思与持续改进
本次查房工作亮点
01
及时发现产后出血高风险因素
通过详细的病史询问和体格检查，及时发现并识别了产妇存在的高风险
因素，为后续的预防和治疗工作提供了重要依据。
预防措施及重要性
预防措施
加强孕期保健，积极治疗基础疾病；正确处理产程，避免产程过长；严格掌握剖 宫产指征，降低剖宫产率；鼓励产妇尽早排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩等。
重要性
产后出血是产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。因此，采取有效的预防措施 降低产后出血的发生率对于保障母婴安全具有重要意义。同时，及时诊断和治疗 产后出血也是降低产妇死亡率和提高生活质量的关键。
9字
产后出血护理查房(新)
查房内容
包括产妇的一般情况、产程进展、出血原因、处理措施、护理效果等方面。重点观察产妇的生命体征 、宫缩情况、阴道流血量及颜色、尿量等指标，评估出血量和出血速度，及时采取有效措施。同时， 注意观察产妇的情绪变化和心理状态，做好心理护理和健康宣教工作。
02 产后出血概述
定义与原因
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 阴道流血量超过500ml，是导致孕产 妇死亡的四大原因之一。
ห้องสมุดไป่ตู้
定期向家属反馈产妇的病情变化，让他们 了解治疗进展和效果。
教育指导内容及方法选择
产后出血相关知识
向家属介绍产后出血的定义、原因、危险因 素及预防措施。
产妇心理调适与家庭支持
鼓励家属给予产妇心理支持，帮助她们度过 产后抑郁等心理问题。
母乳喂养与新生儿护理
指导家属如何正确喂养新生儿，包括正确的 姿势、喂养量和时间等。
背景
产后出血是产科常见的并发症之一，如不及时处理可危及产妇生命。因此，加 强产后出血的护理查房，对于提高产科护理质量、保障母婴安全具有重要意义 。
查房流程和内容
查房流程
首先由护士长或资深护士主持，对产后出血的病例进行回顾和分析；然后由参与查房的护士分别汇报 各自分管产妇的护理情况；接着进行讨论和交流，总结经验和教训；最后由主持人进行总结和点评。
03 护理评估与诊断
产妇身体状况评估
生命体征监测
密切观察产妇的体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征，及时发现
异常情况。
子宫收缩情况评估
通过观察宫缩情况，判断出血是否 与宫缩有关，并采取相应措施。
出血量评估
准确测量出血量，包括估计出血量 和实际出血量，以评估出血程度。
出血原因分析
包括产妇的一般情况、产程进展、出血原因、处理措施、护理效果等方面。重点观察产妇的生命体征 、宫缩情况、阴道流血量及颜色、尿量等指标，评估出血量和出血速度，及时采取有效措施。同时， 注意观察产妇的情绪变化和心理状态，做好心理护理和健康宣教工作。
02 产后出血概述
定义与原因
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 阴道流血量超过500ml，是导致孕产 妇死亡的四大原因之一。
ห้องสมุดไป่ตู้
定期向家属反馈产妇的病情变化，让他们 了解治疗进展和效果。
教育指导内容及方法选择
产后出血相关知识
向家属介绍产后出血的定义、原因、危险因 素及预防措施。
产妇心理调适与家庭支持
鼓励家属给予产妇心理支持，帮助她们度过 产后抑郁等心理问题。
母乳喂养与新生儿护理
指导家属如何正确喂养新生儿，包括正确的 姿势、喂养量和时间等。
背景
产后出血是产科常见的并发症之一，如不及时处理可危及产妇生命。因此，加 强产后出血的护理查房，对于提高产科护理质量、保障母婴安全具有重要意义 。
查房流程和内容
查房流程
首先由护士长或资深护士主持，对产后出血的病例进行回顾和分析；然后由参与查房的护士分别汇报 各自分管产妇的护理情况；接着进行讨论和交流，总结经验和教训；最后由主持人进行总结和点评。
03 护理评估与诊断
产妇身体状况评估
生命体征监测
密切观察产妇的体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征，及时发现
异常情况。
子宫收缩情况评估
通过观察宫缩情况，判断出血是否 与宫缩有关，并采取相应措施。
出血量评估
准确测量出血量，包括估计出血量 和实际出血量，以评估出血程度。
出血原因分析
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心 电 图 示： 窦性心率
血常规检查： 血 型 B型RH (+)
红 细 胞： 3.12 ×109/L
白 细 胞： 10.5 ×109/L
血 红 蛋 白： 104 ×109/L
血 小 板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 82 ×109/L
纤 维蛋白原 ： 4.13
HIV
(-)
HCV 表面抗原
(-)
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婚姻史：21岁结婚 否认近亲婚配
家族史：父母体检，否认家族遗传性疾病
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病情介绍
体格检查：T36.5℃ P84次/分 R 19次/分 BP95/60mmHg 身高 163cm 体重77kg， 发育正常，营养良好,面容平静，神志清晰，全身 皮肤无黄染，无抓痕，淋巴结不肿大，双侧瞳孔等大等园，对光反应 灵敏，巩膜无黄染，甲状腺不肿大，两侧胸廓对称，双乳丰满，乳头 不凹，心率84 /分 律齐 未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹膨隆， 肝脾肋下触诊不满意，脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢不 肿，外阴无瘢痕，无浮肿，无静脉曲张，肛门无痔核。
___________________________ _______________________
护理措施
三、心理护理：做好产妇及家属的安慰、解释工作，保 持产妇安静，使其与医护人员主动配合，充许家属陪伴， 给予产妇关爱，增加安全感；教会产妇一些放松方法， 如听音乐等。 四、生活护理：鼓励产妇进营养丰富的食物，多进富含 铁的食物，少食多餐，进易消化食物。做好会阴护理， 保持会阴清洁。 五、症状观察：产后24小时后，仍应注意观察感染症状。 六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。
HB88 于4月2日出院。
___________________________ _______________________
病情介绍
既往史：既往体健，否认有 心肺肾等疾病，否认药 物过敏史及外伤手术史，否认有传染病史及癫痫病 史
个人史：否认有烟酒等不良嗜好，否认有冶游史及 疫水接触史，月经16岁 5/30月，轻度痛经
(-)
_______________________
护理诊断
有组织灌注量改变的危险： 与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌
注 血量减少有关。 有感染的危险：
与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操 作有关。 疲乏：
与失血性贫血、产后体质衰弱有关。
恐惧： 与阴道大出血，有死亡逼近的压迫感有关。
潜在并发症： 出血_性___休__克___。__________________
产后出血护理查房
目录
病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 问题讨论
___________________________ _______________________
病情介绍
3b床 刘俊 女 23岁 镇江人 因：”停经39+1周 无产兆“于3月 26日09：
30入院，平时月经规则周期30日，无腹痛 无阴 道流水 未见红， 胎动正常，孕1月 至5月有恶 心、呕吐等早孕反应，否认有射线物质接触及病 毒感染史 20周自觉胎动，停经14周建卡。共检 查7次，胎心，血压在正常范围，，孕中晚期无 头昏、眼花、胸闷等不适，无皮肤瘙痒及皮肤黄 染，近期胃纳，睡眠可，大小便正常。于032710；00在腰硬麻醉下行剖宫产术，术中取出一 活婴，体重4.6Kg.11；00返病房。术后遵医嘱予 头孢噻吩钠，益母草，缩宫素抗炎缩宫治疗。11； 25产妇主诉胸闷，吸氧后未能缓解。查体P113次/ 分，BP113 /78mmHg,阴道流血300ml伴有凝血 块，保留导尿通畅， ___________________________
_______________________
护理目标
※ 产妇不出现失血性休克的临床表现 ※ 产妇不出现感染症状 ※ 产妇主诉疲劳感觉减轻 ※ 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加
___________________________ _______________________
护理措施
一、预防产后出血 1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产前检 查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。 2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。 3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处理过 程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量，并注意生 命体征的观察。 4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 5、早期哺乳。 二、迅速止血，纠正失血性休克及控制感染 1、产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克、感染。方 法：按摩子宫、宫缩剂的使用、宫腔填塞、动脉结扎等。 2、软产道裂伤：及时缝合止血。 3、胎盘因素造成者：取、挤、刮、切。 4、凝血功能障碍：针对不同病因进行护理。
___________________________ _______________________
护理评价
◆ 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无面色苍白 、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱及血压下降。 ◆ 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、恶露正 常，伤口无脓性分泌物。 ◆ 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常 。 ◆ 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互动增加。
产科检查：宫高40cm,腹围111cm，胎方位LOA，胎膜未破，胎心142次/ 分。
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病情介绍
辅助检查结果：
本院B超示：
双顶径：
9.6cm
股骨径：
7.2cm
胎盘成熟度： 三级
羊水指数： 11.2cm
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病情介绍
予按摩子宫地塞米松20mg，静推，抗过敏治疗，并 开放另一条静脉通道，急查出凝血功能 3p试验阴性 11：45阴道流血200ml,无血凝块，予新鲜冰冻血浆 补充血凝子。12：10，报告示白细胞5.0，HB48， PCT326 仍有少量出血，伴有小的凝血块，主诉胸闷 未缓解，阴道流血40ml,因重度贫血，输少白细胞红 细胞纠正贫血。12：15，胸闷缓解 少量阴道流血 伴小血块 查体 BP122/73 P90 SPO2 100% 宫底 u-f 质硬。 12：30出血约10ml 宫底u-f 质软 予欣母沛 宫底注 射后 子宫收缩好，阴道流血少，3月31日复查