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人体寄生虫学本科备课笔记：杜氏利什曼原虫、贾第虫、弓形虫杜氏利什曼原虫第十讲:杜氏利什曼原虫、贾第虫、弓形虫利什曼原虫寄生于人体的利什曼原虫主要有 1 杜氏利什曼原虫：内脏利什曼病（黑热病）；2 热带利什曼原虫：皮肤利什曼病； 3 墨西哥利什曼原虫：皮肤利什曼病；4 巴西利什曼原虫：粘膜皮肤利什曼病。
杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani，Laveran＆Mesnil，1903）又称黑热病原虫。
其生活史有前鞭毛体和无鞭毛体两个时期。
无鞭毛体主要寄生于人及脊椎动物的巨噬细胞内，引起内脏利什曼病，又称黑热病。
形态无鞭毛体：又称利杜体，寄生于人和其它哺乳动物的体内。
虫体卵圆形，大小为2.9—5.7μm X l.8—4.0μm。
瑞氏染液染色后，细胞质呈淡蓝或深蓝色，核大而圆，呈红色或淡紫色。
动基体细杆状，着色较深。
动基体之前有一点状的基体，与根丝体相连。
前鞭毛体：又称鞭毛体寄生于白蛉的消化道内。
成熟的虫体呈梭形，大小为14.320μm X 1.51.8μm。
核位于虫体中部，前端有动基体和基体，由基体发出1根鞭毛，游离于虫体外。
因发育程度不同，常可见短粗形前鞭毛体。
在培养基内前鞭毛体常相互缠绕排列成菊花状。
生活史生活史过程前鞭毛体—无鞭毛体—前鞭毛体生活史要点两个宿主：人（或哺乳动物）、白蛉。
生殖方式：二分裂方式（繁殖哺乳动物或白蛉体内）。
寄生细胞：巨噬细胞。
感染期：无鞭毛体、前鞭毛体。
感染方式：无鞭毛体经血液、伤口感染；前鞭毛体经媒介昆虫传播。
致病1）潜伏期：3—5个月或更长时间。
2）致病机理：无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖，导致巨噬细胞大量破坏和增生，与此同时浆细胞也大量增生，主要见于脾、肝、淋巴结、骨髓等器官，导致脾、肝、淋巴结肿大，尤以脾肿大最为常见。
3）结果①白蛋白、球蛋白比例倒臵：肝、肾功能减耍 卧嗪铣傻陌椎鞍酌飨约跎伲 赡蚺懦龅陌椎鞍自黾樱 币蚪 赴 罅吭錾 铣汕虻鞍紫灾 黾樱 贾卵 邪椎鞍准跎伲 虻鞍自龈撸 鱿盅 邪浊虻鞍妆壤 古Z 。
原虫——杜氏利什曼原虫鞭毛纲杜氏利什曼原虫--内脏利什曼病（黑热病Kala azar）一、形态1. 无鞭毛体（利杜体）：寄生于单核吞噬细胞内2. 前鞭毛体：寄生于白蛉的消化道内二、生活史1．人或哺乳动物体内：雌性白蛉前鞭毛体宿主（人）多核细胞吞噬消灭叮咬巨噬细胞：无鞭毛体2．白蛉体内：巨噬细胞白蛉叮咬3天一周利杜体白蛉胃内早期前鞭毛体聚集于白蛉的口腔及喙感染阶段：前鞭毛体、利杜体感染方式：白蛉叮咬；输血及器官移植寄生部位：巨噬细胞，形成纳虫空泡增殖方式：二分裂法传播媒介：白蛉三、致病1．致病因素：无鞭毛体无鞭毛体在巨噬细胞内寄生繁殖—巨噬细胞大量破坏及增生，除脑等少数器官外，几乎全身组织内均显示巨噬细胞的大量聚集，切大多数被利杜体所寄生，同时浆细胞也大量增生，在各器官中受累最重的是脾、肝、骨髓及淋巴结。
2.潜伏期：3-5月，输血可达9月余3.常见临床表现：☆全身症状及体征：发热、脾肿大、肝肿大`、淋巴结肿大、贫血、消瘦、鼻衄、齿龈出血、蛋白尿、血尿等；☆血液学方面：各类血细胞均减少，红细胞、白细胞及血小板均减少，白细胞的减少在先；☆血中球蛋白大量增加，白蛋白减少，白、球比例倒置。
4.致病机理：★脾脏：单核-巨噬细胞增生脾肿大脾内血循环受阻质软网状纤维及结缔组织增生脾肿大脾功亢进质硬★肝脏：单核-巨噬细胞增生肝肿大，肝功↓肝内血循环受阻血浆白蛋白↓★淋巴结：单核巨噬细胞增生淋巴结肿大浆细胞增生球蛋白↑★贫血：脾亢，Ⅱ型溶细胞变态反应—自身免疫性溶血★出血：脾亢，肝功↓凝血因子合成↓★肾小球病变：Ⅲ型免疫复合物变态反应5.并发症：免疫（细胞免疫核体液免疫）缺陷，易并发各种感染性疾病，为黑热病患者死亡的主要原因。
常见的并发症有：★走马疳或称坏死性口腔炎★急性粒细胞缺乏症★肺炎6.我国黑热病特殊临床表现：★皮肤型黑热病：结节型，大小不等的肉芽肿，暗色丘疹，常见于面颈部，结节内可查见利杜体★淋巴结型黑热病：嗜酸性粒细胞↑四、诊断1．病原诊断：组织活检骨髓淋巴结穿刺，肝脾较少，涂片法、培养法及动物接种法。
