留置胃管评分标准(精选课件)

置胃管及鼻饲考核评分标准
1.确定胃管在胃内的方法有哪些？
答：能够从胃管内回抽胃液
将胃管末端置于水中，无气泡溢出
将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声
2.鼻饲的目的是什么？
对不能经口进食的患者，从胃管内管住流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分、和药物，以利于早日康复。

3.插胃管十注意事项？
插胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示勿入气管，应立即拔出，休息片刻重插；昏迷患者插管时，应将患者头后仰当胃管插入会厌部位约15cm处时，托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大眼部通道的弧度，使管端延后壁滑行，插至所需长度；每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，为内容物超过150ml时，应当通知医师减量或暂停鼻饲；鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗胃管，防止管道堵塞；鼻饲混合流食，应当间断加温，以免蛋白凝固；对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

4.插胃管过程中如何判断胃管误入气管？
插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管。

应立即拔出，休息片刻重插。

5.插胃管前应评估患者哪些情况？
询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历；向患者解释，取得合作；评估患者鼻腔情况，包括鼻腔面膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾病。

临床技能考核参赛队代码参赛选手参赛用时测试项目：插胃管术操作步骤操作要点标准得分实际得分1 操作前准备：(1)核对患者，向患者解释操作目的及配合方法，签署知情同意书；评估患者鼻腔是否通畅，协助患者取半卧位， (2)物品准备：胃管、负压引流管、盛水的治疗碗、手套、棉签、纱布、治疗巾、50ml注射器、石蜡油、弯盘、听诊器和胶布等（3）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手15分2 操作过程：(1)体位：取坐位或半卧位，昏迷者去枕平卧位，头向后仰。

(2)插管部位选择：检查左右侧鼻腔通畅情况，选择健侧鼻孔插管，经口者取下活动义齿。

(3)估计留置胃管长度：从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或前额发际到胸骨剑突的距离（成人约55-60cm）(4)插管：a、颌下铺洞巾，弯盘放于患者的口角处，b、清洁鼻腔，戴手套，测量胃管，封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手持止血钳或镊子夹持胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约55～60cm）(5)检查胃管是否弯曲在口中(6)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。

②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。

③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出，以排除误插入气管。

（7）确定胃管在胃内后，擦去患者口鼻处分泌物，脱手套。

用胶布将胃管固定于鼻及面颊部(8)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。

60分3 提问：(1)为昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？20分答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部（约15cm）时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

(2)应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？答：不是，因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃黏膜4 人文关怀(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的与意义。

留置胃管术评分标准背景和目的留置胃管术是一种常见的医疗操作，在临床中应用广泛。

为了确保手术的质量和安全性，评估留置胃管术的表现至关重要。

本文档旨在制定一套评分标准，用于对留置胃管术进行评估。

评分指标技术操作1.引导：引导胃管是否准确，位置是否正确。

0分：引导不准确或位置不正确。

1分：引导基本准确，位置相对正确。

2分：引导准确，位置正确。

2.固定：胃管是否固定牢固、适当。

0分：胃管未固定或固定不当。

1分：胃管固定较为松散。

2分：胃管固定牢固、适当。

3.通畅：胃管是否通畅，无阻塞。

0分：胃管存在阻塞，无法进行通畅的引流。

1分：胃管通畅，但存在一定的阻塞。

2分：胃管通畅，无阻塞。

患者反应1.疼痛程度：患者在留置胃管术后的疼痛程度。

0分：剧烈疼痛，需要使用强效镇痛药。

1分：轻度疼痛，需要使用中等镇痛药。

2分：无或轻微疼痛，无需特殊镇痛药物。

2.不适感：患者在留置胃管术后的不适感。

0分：严重的不适感，影响患者舒适度。

1分：轻度不适感，但不影响患者的正常生活和活动。

2分：无或轻微不适感。

并发症1.出血：留置胃管术后是否出现明显出血。

0分：严重出血，需要采取紧急措施进行处理。

1分：轻度出血，需要进行出血控制。

2分：无明显出血。

2.感染：留置胃管术后是否发生感染。

0分：严重感染，需要进行抗生素治疗。

1分：轻微感染，需要进行相应处理。

2分：无感染。

总分计算根据上述评分指标，对每个指标的得分进行累加，得出留置胃管术的总分数。

结论本文档制定了一套留置胃管术评分标准，旨在对留置胃管术的质量和安全性进行评估。

通过对留置胃管术的技术操作、患者反应和并发症进行评估，可以全面了解手术的表现并及时采取相应措施。

此评分标准的使用有助于提高留置胃管术的水平，保护患者的健康和安全。

留置胃管操作过程评分标准背景留置胃管是一种常见的临床操作，用于给患者提供有营养的喂养。

为了确保操作的安全和准确性，需要制定一套评分标准来评估操作人员的操作水平和技术能力。

操作过程评分标准1. 前期准备- 操作人员是否正确准备所有需要的器械和材料？- 是否按照消毒要求对器械和材料进行消毒？- 操作人员是否正确佩戴手套和口罩？2. 操作步骤- 操作人员是否正确判断留置胃管的适用性？- 操作人员是否正确选择合适的留置胃管类型和尺寸？- 是否正确确定留置胃管插入的深度和位置？- 操作人员是否正确操作留置胃管插入过程中的每一步？3. 患者安全- 操作人员是否与患者进行了充分沟通，并取得了患者的同意？- 操作人员在操作过程中是否给予患者足够的关怀和安慰？- 操作人员是否注意观察患者的生命体征，并及时调整操作策略？4. 操作记录- 操作人员是否正确填写了操作记录表？- 操作记录是否详细描述了每个操作步骤和相关观察结果？评分体系为了对操作过程进行评估，我们使用以下评分体系：- 优秀：操作人员在所有评估指标上都表现出色，操作流畅，没有任何错误。

- 良好：操作人员在大多数评估指标上表现良好，只有一两个小错误。

- 合格：操作人员在部分评估指标上表现合格，但有一些错误或不足。

- 不合格：操作人员在多个评估指标上表现不符合要求，操作存在严重错误。

总结通过制定留置胃管操作过程评分标准，可以为医务人员提供指导和评估的依据，确保操作的质量和安全性。

同时，评分体系可以激励医务人员积极提升操作技术，提高患者的生活质量和医疗效果。