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置胃管及鼻饲考核评分标准
1.确定胃管在胃内的方法有哪些？
答：能够从胃管内回抽胃液
将胃管末端置于水中，无气泡溢出
将听诊器放置患者胃部，用注射器向胃管内注入空气，可听到气过水声
2.鼻饲的目的是什么？
对不能经口进食的患者，从胃管内管住流质食物，保证患者摄入足够的营养，水分、和药物，以利于早日康复。
3.插胃管十注意事项？
插胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示勿入气管，应立即拔出，休息片刻重插；昏迷患者插管时，应将患者头后仰当胃管插入会厌部位约15cm处时，托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大眼部通道的弧度，使管端延后壁滑行，插至所需长度；每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，为内容物超过150ml时，应当通知医师减量或暂停鼻饲；鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗胃管，防止管道堵塞；鼻饲混合流食，应当间断加温，以免蛋白凝固；对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
4.插胃管过程中如何判断胃管误入气管？
插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管。
应立即拔出，休息片刻重插。
5.插胃管前应评估患者哪些情况？
询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历；向患者解释，取得合作；评估患者鼻腔情况，包括鼻腔面膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾病。
留置胃管术评分标准背景和目的留置胃管术是一种常见的医疗操作，在临床中应用广泛。
为了确保手术的质量和安全性，评估留置胃管术的表现至关重要。
本文档旨在制定一套评分标准，用于对留置胃管术进行评估。
评分指标技术操作1.引导：引导胃管是否准确，位置是否正确。
0分：引导不准确或位置不正确。
1分：引导基本准确，位置相对正确。
2分：引导准确，位置正确。
2.固定：胃管是否固定牢固、适当。
0分：胃管未固定或固定不当。
1分：胃管固定较为松散。
2分：胃管固定牢固、适当。
3.通畅：胃管是否通畅，无阻塞。
0分：胃管存在阻塞，无法进行通畅的引流。
1分：胃管通畅，但存在一定的阻塞。
2分：胃管通畅，无阻塞。
患者反应1.疼痛程度：患者在留置胃管术后的疼痛程度。
0分：剧烈疼痛，需要使用强效镇痛药。
1分：轻度疼痛，需要使用中等镇痛药。
2分：无或轻微疼痛，无需特殊镇痛药物。
2.不适感：患者在留置胃管术后的不适感。
0分：严重的不适感，影响患者舒适度。
1分：轻度不适感，但不影响患者的正常生活和活动。
2分：无或轻微不适感。
并发症1.出血：留置胃管术后是否出现明显出血。
0分：严重出血，需要采取紧急措施进行处理。
1分：轻度出血，需要进行出血控制。
2分：无明显出血。
2.感染：留置胃管术后是否发生感染。
0分：严重感染，需要进行抗生素治疗。
1分：轻微感染，需要进行相应处理。
2分：无感染。
总分计算根据上述评分指标，对每个指标的得分进行累加，得出留置胃管术的总分数。
结论本文档制定了一套留置胃管术评分标准，旨在对留置胃管术的质量和安全性进行评估。
通过对留置胃管术的技术操作、患者反应和并发症进行评估，可以全面了解手术的表现并及时采取相应措施。
此评分标准的使用有助于提高留置胃管术的水平，保护患者的健康和安全。
留置胃管操作过程评分标准背景留置胃管是一种常见的临床操作，用于给患者提供有营养的喂养。
为了确保操作的安全和准确性，需要制定一套评分标准来评估操作人员的操作水平和技术能力。
操作过程评分标准1. 前期准备- 操作人员是否正确准备所有需要的器械和材料？- 是否按照消毒要求对器械和材料进行消毒？- 操作人员是否正确佩戴手套和口罩？2. 操作步骤- 操作人员是否正确判断留置胃管的适用性？- 操作人员是否正确选择合适的留置胃管类型和尺寸？- 是否正确确定留置胃管插入的深度和位置？- 操作人员是否正确操作留置胃管插入过程中的每一步？3. 患者安全- 操作人员是否与患者进行了充分沟通，并取得了患者的同意？- 操作人员在操作过程中是否给予患者足够的关怀和安慰？- 操作人员是否注意观察患者的生命体征，并及时调整操作策略？4. 操作记录- 操作人员是否正确填写了操作记录表？- 操作记录是否详细描述了每个操作步骤和相关观察结果？评分体系为了对操作过程进行评估，我们使用以下评分体系：- 优秀：操作人员在所有评估指标上都表现出色，操作流畅，没有任何错误。
- 良好：操作人员在大多数评估指标上表现良好，只有一两个小错误。
- 合格：操作人员在部分评估指标上表现合格，但有一些错误或不足。
- 不合格：操作人员在多个评估指标上表现不符合要求，操作存在严重错误。
总结通过制定留置胃管操作过程评分标准，可以为医务人员提供指导和评估的依据，确保操作的质量和安全性。
同时，评分体系可以激励医务人员积极提升操作技术，提高患者的生活质量和医疗效果。
小儿鼻胃管术1.核对医嘱，一号一床王小明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。
知情同意书已签。
2.常规洗手，帽子口罩已戴。
3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。
医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。
一次性压舌板、手电筒工作良好。
4.（纱布）用物准备齐全，携用物至患者床旁。
5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。
6.您好，请问您是一号一床王小明的家长么？我是他的负责医生，遵医嘱为他留置胃管。
请问他做过鼻部的手术么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，仰卧位于床上，头肩部稍垫，请助手协助我约束小儿上肢。
（边说边做）为他铺治疗巾和弯盘。
7.检查一下宝宝的鼻腔。
鼻粘膜无破损，鼻中隔无偏曲。
用鼻呼吸，双侧鼻腔通畅。
8.为他清洁一下鼻腔，可能有点凉，请您为我把好他。
9.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器，压舌板，夹取适量（3）纱布。
戴手套，注射器通畅。
10.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。
关闭末端。
11.拿纱布擦干。
比对长度。
请您充分暴露他的胸部，自鼻尖至耳垂，自耳垂至胸骨剑突，长度约24cm，拿纱布包裹。
润滑胃管前端。
12.下面为他插胃管了，请您将他头稍向后仰，插入至10cm处，请您将他的头抬起，使下颌贴近胸骨，继续插入至预定长度。
清理口鼻。
13.检查口腔，压舌板，手电筒。
检查胃管未盘曲在口内。
14.注射器。
抽吸2ml胃液。
证明胃管留置在胃内。
打入。
（反折）撤手套，标记长度，蝶形固定。
将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。
用别针别于患者衣领处或枕边。
15.撤治疗巾和弯盘。
16.为他恢复舒适体位，整理衣物。
17.王先生他的操作已经结束了，请不要让她剧烈活动，以防管路脱出。
注意鼻饲液的温度。
谢谢您的配合祝您的宝宝早日康复。
18.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。
留置胃管操作考核评分标准操作流程：1. 患者准备：确认患者身份，核对医嘱，进行禁食、禁水等准备工作。
2. 操作环境：确保手术台、器械等无菌，并且提供充足的照明。
3. 术前准备：洗手消毒，戴上手套、口罩、帽子等个人防护装备。
4. 画X线标记点：用无刺激性标记笔在患者上腹部画出留置胃管的最佳位置。
5. 局麻处理：在画好的位置处进行局麻处理，确保患者能够耐受操作过程。
6. 穿刺固定：用无菌的缝合针或针头固定皮肤，固定胃管穿刺点。
7. 插入胃管：将无菌胃管插入患者口腔，经过食道插入胃内，并进一步到达目标位置。
8. 确认位置：通过听诊、吸气试验、X光等方式，确保胃管位置正确。
9. 固定胃管：使用胃固定器或固定带牢固固定胃管。
10. 进食测试：通过胃管测试患者对液体或半固体饮食的耐受能力。
11. 完成操作：确认胃管固定牢靠，手术现场清理整理干净。
考核评分标准：1. 操作技术规范性：操作者是否严格按照留置胃管的操作流程进行，是否遵循无菌操作原则。
2. 患者准备情况：操作者是否进行了患者准备工作，如确认患者身份和医嘱核对等。
3. 操作环境准备：操作者是否保证了无菌操作环境，确保手术台、器械的清洁和充足的照明。
4. 术前准备：操作者是否进行了个人防护，如洗手消毒、穿戴手套、口罩、帽子等。
5. 画X线标记点准确性：操作者是否精确标记出最佳胃管位置，确保下一步操作的准确性。
6. 局麻处理操作：操作者是否正确施行局麻处理，确保患者能够耐受操作过程。
7. 穿刺固定操作：操作者是否使用正确的固定工具，确保皮肤穿刺点固定牢靠。
8. 插入胃管准确性：操作者是否准确插入胃管，确保其经过食道到达胃内目标位置。
9. 位置确认方法：操作者是否采用多种方式来确认胃管位置，确保其准确无误。
10. 胃管固定牢固性：操作者是否使用适当的固定器或固定带来牢固固定胃管。
11. 进食测试准确性：操作者是否进行了进食测试，检查患者对食物的耐受能力。
12. 手术现场整洁情况：操作者是否在完成操作后及时清理整理手术现场。
