骨科皮肤牵引术与护理
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骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位得以整复,预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动,减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端,镇痛,便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛,改善静脉血回流,消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引,进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童,老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤,随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项:每日观察避免过度牵引,超过8周更换牵引针,牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位:在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针,防止进针时损伤股动脉。
牵引重量:体重的1/6~1/8 ,老年人1/9,维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
(临床上因胫骨结节位置表浅易定位,四周软组织少,操作简捷,胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用)穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2㎝;由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量:体重的1/7 约7~8㎏, 维持量为3 ~ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
(颈椎病患者很少采用,只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法)穿刺部位:连接两耳外耳道,做头部冠状线,再做头顶正中矢状线相交一点,以此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳,两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定,纠正畸形,缓解疼痛,促进愈合,方便护理。
二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端,减轻疼痛,防止休克发生,避免加重损伤。
2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位,畸形矫正,维持对位。
3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。
4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩,便于术中复位,术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。
5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。
三、禁忌证1.绝对禁忌:局部皮肤缺损感染;软组织感染,骨髓炎。
2.相对禁忌:张力水疱形成,严重骨质疏松;骨缺损或关节漂浮,牵引可造成血管神经损伤加重者。
四、操作前准备注意:术前注意沟通,有创操作签署知情同意书。
1.器材准备:长宽适合的胶布条,牵引床,牵引架,牵引弓,固定肢体的皮肤牵引套;骨针,牵引绳,不同重量的牵引砣,床尾调高或垫高器材,局麻药,电钻,皮肤消毒剂,无菌手套等。
2.患者准备:牵引部位皮肤清洗,剃毛发。
3.术者准备:手部清洗,确定牵引方式,如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。
五、操作步骤(一)皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套,在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊,帮助胶布黏着,绷带包扎加固。
注意:采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡,应加强护理;开始时牵引重量稍轻,以使患者适应,1 天后可调整至适当重量。
2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。
3.牵引绳与撑木连接,将肢体抬高或置于牵引加上。
4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮,调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。
5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。
6.确定牵引重量,一般不超过5kg,使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引,可维持3 至4 周。
7.检查牵引部位的皮肤,避免包扎过紧,皮肤褶皱及骨突部位压迫。
(二)骨牵引要点:熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向:①股骨髁上牵引:由内向外防止股血管损伤;②胫骨结节牵引:由外向内,防止损伤腓总神经;③跟骨牵引:由内向外防止损伤胫后血管神经;尺骨鹰嘴牵引:由内向外防止损伤尺神经。
一、概述牵引术是骨科治疗骨折、脱位、畸形等疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将详细介绍牵引术后的主要护理措施。
二、护理目标1. 预防和减少并发症的发生;2. 保持牵引的有效性;3. 促进患者早日康复。
三、护理措施1. 心理护理(1)加强与患者的沟通,了解患者的心理状态,消除患者的恐惧、焦虑情绪;(2)向患者讲解牵引术的原理、过程及注意事项,提高患者的认知水平;(3)鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2. 牵引装置护理(1)保持牵引装置的清洁、干燥,防止感染;(2)检查牵引装置是否牢固,如有松动、脱落,及时报告医生;(3)保持牵引绳、滑轮、牵引锤等部件的清洁,防止锈蚀;(4)根据病情调整牵引重量,避免过重或过轻。
3. 皮肤护理(1)保持牵引部位的皮肤清洁、干燥,防止感染;(2)定期检查皮肤颜色、温度、感觉等,如有异常,及时报告医生;(3)对于牵引部位受压较重者,应定时更换体位,减轻压力;(4)如有皮肤破溃、压疮等,及时报告医生,采取相应措施。
4. 肢体功能锻炼(1)指导患者进行肌肉等长收缩活动,预防肌肉萎缩;(2)鼓励患者进行关节活动,保持关节活动度;(3)病情允许时,指导患者进行全身性活动,如扩胸、抬起上身等;(4)根据患者病情,制定个体化锻炼方案。
5. 呼吸道护理(1)鼓励患者进行深呼吸、咳嗽,预防肺部感染;(2)每2小时改变体位1次,防止呼吸道分泌物淤积;(3)保持室内空气流通,温度适宜。
6. 肠道护理(1)鼓励患者多饮水,多吃粗纤维食物,保持大便通畅;(2)观察患者大便情况,如有便秘,及时采取措施;(3)病情允许时,指导患者进行腹部按摩,促进肠道蠕动。
7. 生活护理(1)协助患者进行日常生活活动,如进食、洗漱、如厕等;(2)保持病房整洁、舒适,提高患者的生活质量;(3)根据患者需求,提供心理、生活等方面的支持。
8. 并发症护理(1)皮肤破溃、压疮:及时报告医生,采取相应措施,如局部换药、减压等;(2)肺部感染:鼓励患者进行深呼吸、咳嗽,保持室内空气流通,预防感染;(3)深静脉血栓:指导患者进行下肢活动,预防血栓形成;(4)褥疮:定时更换体位,减轻压力,预防褥疮发生。
骨折病人的护理骨折, 病人骨科几种常用的操作及护理,第一,牵引术与护理牵引术(traction)是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
在骨科治疗中应用广泛。
牵引方法包括皮牵引、骨牵引和兜带牵引。
护理措施:(1)凡新作牵引的病人,应列入交接班项目。
(2)加强生活护理:持续牵引的病人往往活动不便,生活不能完全自理。
应协助病人满足正常生理需要,如协助洗头、擦浴,教会病人使用床上拉手,床上便盆等。
(3)保持有效牵引:注意①皮牵引时胶布绷带有无松脱,扩张板位置是否正确;若出现移位,应及时调整。
颅骨牵引时,每日检查牵引弓,并拧紧螺母,防止牵引脱落。
②牵引重锤应保持悬空,牵引重量不可随意增减或移去,以免影响骨折的愈合;③牵引绳不可随意放松,也不应有其他外力作用,以免影响牵引力;④保持对抗牵引力量。
颅骨牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,应抬高床尾15~30cm。
若身体移位、抵住了床头或床尾,应及时调整,以免失去反牵引作用。
⑤告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置,牵引方向与肢体长轴应成直线,以达到有效牵引。
(4)维持有效血液循环:皮牵引时,密切观察病人患肢末梢血液循环情况。
检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。
若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时,应详细检查、分析原因并及时报告医师。
(5)局部皮肤护理:注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。
若有水疱,可用注射器抽吸并给予换药;若水疱面积较大,应立即去除胶布,暂停牵引.(6)维持有效血液循环:皮牵引时,密切观察病人患肢末梢血液循环情况。
检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。
若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时,应详细检查、分析原因并及时报告医师。
(7)局部皮肤护理:注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。
若有水疱,可用注射器抽吸并给予换药;若水疱面积较大,应立即去除胶布,暂停牵引或换用其他牵引方法。
皮肤牵引的护理措施1. 介绍皮肤牵引是一种常见的医疗护理技术,用于治疗骨折、关节脱位、骨刺等骨科疾病。
它通过外部施加牵引力,使骨骼或关节保持正确位置,促进愈合和康复。
在进行皮肤牵引时,正确的护理措施和技巧非常重要,以确保患者的安全和舒适。
本文将介绍皮肤牵引的护理措施,包括准备工作、牵引的实施和定期检查等方面。
2. 准备工作在进行皮肤牵引之前,护理人员需要进行一系列的准备工作,以确保牵引的有效性和患者的安全。
2.1 病情评估在开始施行皮肤牵引之前,护理人员需要进行全面的病情评估。
这包括了解患者的病史、主诉和诊断结果,以及对相关骨骼或关节的检查结果。
通过准确评估患者的病情,可以确定适当的牵引方法和力度。
2.2 设备准备在进行皮肤牵引之前,护理人员需要准备相应的设备和器械。
这包括牵引框架、牵引绳索、滑车系统等。
护理人员应仔细检查这些设备的完整性和可靠性,并确保其操作正常。
2.3 术前准备在开始牵引之前,护理人员应与患者进行沟通,告知他们需要做好术前准备。
这包括控制体温、排空膀胱和肠道等。
护理人员还应正确安置患者的身体姿势,使其在牵引过程中感到舒适。
3. 牵引的实施在准备工作完成后,护理人员可以开始实施皮肤牵引。
以下是皮肤牵引的实施步骤:3.1 皮肤清洁在开始实施牵引之前,护理人员应用温水和无刺激性肥皂清洁患者的牵引区域。
这有助于保持皮肤的清洁和卫生,减少感染的风险。
3.2 适当布置牵引装置根据拟定的牵引方案,护理人员应适当布置牵引装置。
将牵引框架定位在适当的位置,并确保绳索、滑车等装置正确连接,并适当设置牵引力的大小。
3.3 患者位置调整护理人员应根据医嘱和患者的具体情况,帮助患者调整适当的位置。
这有助于牵引力的正确作用,并保持患者的舒适。
3.4 牵引装置的使用技巧护理人员应熟练掌握牵引装置的使用技巧。
牵引装置的操作应平稳、连贯,并避免过度牵引或牵引力不足。
护理人员还应定期检查牵引装置的工作状态,保证其正常运作。
⾻科护理常规⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规⼀、牵引(⼀)概念牵引术是⾻科常⽤的治疗⽅法,是利⽤牵引⼒和反牵引⼒作⽤于⾻折部位,达到复位或维持复位固定的治疗⽅法。
牵引⽅法包括⽪牵引、⾻牵引和兜带牵引。
(⼆)护理措施1、操作前(1)⼼理护理:因长期卧床,牵引导致活动受限,⽣活⾃理能⼒下降以及对疾病预后的担忧因素,可引起患者消极的情绪反应,应加强沟通,关⼼、⿎励患者,对不良的⼼理反应及时给予⼼理疏导,并向患者及家属讲解牵引的意义、⽬的、注意事项,以便能积极的配合治疗。
(2)了解药物过敏史:⾻牵引前应该询问患者药物过敏史。
(3)局部准备:牵引肢体局部⽪肤须要⽤肥皂和清⽔擦洗⼲净。
去除油污,(4)⽤物准备:⽪牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带;⾻牵引备牵引器械包、切开包、牵引⼸等⼿术器械;另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。
(5)体位准备:牵引前摆好患者体位,协助医⽣进⾏牵引。
2、操作后(1)⽣活护理:持续牵引的患者活动不便,⽣活不能⾃理,应协助患者满⾜正常的⽣理需要。
(2)保持牵引的有效性(3)维持有效⾎液循环:⽪牵引时应观察患肢末梢⾎运循环情况。
(4)⽪肤护理:在⾻隆突出处垫以棉垫保护,定期观察牵引部位的⽪肤,预防⽛床。
(5)并发症的观察及护理:⾎管、神经损伤;牵引针、⼸的脱落;牵引针眼感染;关节僵硬;(三)常见护理诊断、问题1、⼊厕⾃理缺陷2、有周围神经⾎管功能障碍的危险。
3、潜在并发症4、有便秘的危险5、有⽪肤完整性受损的危险6、清理呼吸道⽆效⼆、⽯膏绷带固定(⼀)概念⽯膏绷带是常见的外固定材料之⼀,适⽤于股关节损伤及术后的固定。
常见的⽯膏类型可分为⽯膏托、⽯膏夹板、⽯膏管型、躯⼲⽯膏及特殊类型⽯膏等。
(⼆)常见护理诊断、问题1、躯体活动障碍2、有废⽤综合征的危险3、潜在并发症4、知识缺乏三、功能锻炼(⼀)初期术后1、2周,主要⽬的是促进⾎液循环,消除肿胀,防⽌废⽤综合征。
(⼆)中期术后2周,即⼿术愈合、拆线到解除牵引或外固定⼯具,逐渐增加病变肢体德尔运动范围及运动强度。
《骨科牵引技术的护理》骨科牵引技术是一种常见的临床治疗方法,可以用于治疗骨折、骨关节疾病等疾病。
牵引技术的实施不仅需要医生的临床经验和技术水平,也需要护理人员的积极配合和专业知识。
本文将从牵引技术的种类、护理前准备、牵引后的护理以及可能出现的并发症等方面进行详细介绍。
一、牵引技术的种类常用的骨科牵引技术包括骨直牵引、皮牵引及骨内牵引。
骨直牵引是通过外固定架将患肢用吊带固定,利用物理力学原理实现牵拉效果。
皮牵引是通过绷带或短兜将患肢固定在固定架上,使之发生牵引。
骨内牵引是通过骨内钉或骨内器械将患骨分段固定,实现牵引效果。
二、牵引前的护理准备1.术前教育:护理人员应向患者和家属详细介绍牵引技术的作用、方法、注意事项和可能的并发症,特别是引起不适的牵引感。
让患者和家属了解牵引的需求和重要性,增加他们的配合度。
2.皮肤准备:在进行牵引前,需要对患肢的皮肤进行准备。
首先,清洁患肢皮肤,并保持干燥。
其次,为了减少牵引时的摩擦,可以在患肢据牵引位置处垫以防滑面料。
最后,对于使用皮牵引的患者,需要使用无菌纱布或胶布进行保护。
三、牵引后的护理1.体位保持:牵引后,患者应保持平卧位,患肢保持固定,避免剧烈运动和弯折,以防牵引力丧失或牵引方向改变。
2.皮肤护理:定期检查患肢的皮肤情况,特别是牵引带和固定带的位置。
保持皮肤清洁干燥,避免摩擦或受压损伤。
如发现红肿、水泡、溃疡等情况,应及时处理,如适当更换牵引带和固定带,及时处理皮肤问题。
3.疼痛控制:牵引过程中,患者常会感到各种不适和疼痛。
护理人员应及时询问患者的疼痛程度和部位,并与医生协商给予适当的疼痛控制措施,如采用药物镇痛、冰敷等。
4.活动护理:牵引后的患者需要定期进行肢体活动,以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
护理人员可以帮助患者进行被动活动,如对被牵引的膝关节进行屈曲和伸展活动。
此外,在牵引期间适当进行肢体护理按摩,促进血液循环,预防深静脉血栓的发生。
四、牵引后可能出现的并发症1.皮肤损伤:由于牵引力的作用,患肢皮肤可能会产生压力或摩擦损伤,导致红肿、水泡和甚至溃疡的发生。
维持有效皮牵引的护理措施
维持有效皮牵引的护理措施
一、概述
皮牵引(skin traction)是指通过牵引力作用于骨折、脱位、骨科手术等外伤患者的四肢,以维持其稳定性并减轻疼痛,便于肢体运动,加速患部愈合的治疗方法。
它的正确使用可以节省患者住院时间,有效预防并减少术后并发症发生,节约医疗费用,是一种安全、经济、高效的护理措施。
二、护理措施
(1)宣教:向患者及其家属提供有关皮牵引的护理、预防及观察指导;
(2)观察:每天观察套筒和皮肤的表现情况,及时调整牵引力,防止牵引过大造成神经、血管损伤;
(3)清洁:每日更换绷带,用温水加肥皂清洁牵引头皮部位,以免头皮污垢过多造成肌肤湿疹和感染;
(4)保湿:在患处均匀涂抹护肤霜,以防止皮肤干燥;
(5)牵引:在每次调整牵引力之前,要给患者带上牵引头,然后以一定速度持续牵引,调整牵引力,以确保牵引效果;
(6)移动:保持患肢体舒适,避免肢体长期固定,应经常更换固定方式,注意保暖,避免患者肢体出现肿胀、发色、温度升高或冷痛感;
(7)拆除:在牵引前应测量原始尺寸,以便拆除时恢复原状;
拆除先于牵引头、绷带,注意慢慢松开牵引头、绷带,最后完成拆除。
三、总结
维持有效皮牵引的护理措施主要包括对患者进行宣教、定期观察、保持皮肤清洁和湿润、按规定调整牵引力、调整固定方式移动以及拆除等。
采取有效的护理措施,可以有效缩短患者住院时间,预防并减少术后并发症发生,节约医疗费用,是一种安全、经济、高效的护理措施。