骨科牵引病人术后的康复护理PPT课件

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骨科牵引术护理课件

提供信息
向患者及家属提供手术成功案例、术后康复等方面的信息，提高患者依从性。
术前准备
01
0发，预防术后感染。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免饱腹或饥饿状态进行手术。
术前用药
根据医嘱，指导患者术前停用某些药物，或服用必要的药物
。
床上排便训练
针对术后需卧床的患者，提前进行床上排便训练，预防术后
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因、评估方法及缓解措施，提高患者
的自我管理能力。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复指导
根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和难度，促进关节功能恢复。
后期康复计划
制定个性化的康复计划，指导患者在家中进行康复训练，提高生活质量。
。
体格检查
对患者的生命体征、肢体感觉和运动功能进行检查，评估手术风险。
影像学检查
根据手术需要，进行X线、CT或 MRI等影像学检查，了解骨折部位及程度。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行耐心沟通，解释手术目的、过程及注意事项，消除患者紧张情绪。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者信心。
骨科牵引术护理课件
目录
• 骨科牵引术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理与预防 • 出院指导与随访
01
骨科牵引术概述
定义与目的
定义
骨科牵引术是一种利用力学原理，通过牵引的方法使骨折、脱位或神经卡压等病变部位得到复位、固定或缓解的治疗方法。
目的

骨科牵引术的护理PPT教案

推回。 5:牵引针眼未出现感染。
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常见护理问题及相应措施
P4.有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能：与病
人缺乏.功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。措施：1.加强健康宣教；
2.正确指导功能锻炼。 3.病人未出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松。 P5.有皮肤损伤的可能：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。措施：1.牵引重量要适宜； 2.给予预防压疮的护理措施。 3.病人皮肤保持完好。
抬高牵引重量不可随意增减
第14页/共21页
常见护理问题及相应措施
P1.有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能：
与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关,可能会引起皮肤水疱和压疮. 措施：1.不得随意增加牵引重量；
2.每日测量患肢与健肢的长度并作记录； 3.牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致； 4.保持牵引装置正常; 5.维持合适的体位，保持反牵引力。 6:保证牵引效果，达到治疗目的。
维持有效血液循环
随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、皮肤温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况
倾听病人主诉：疼痛、麻木等及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大
等
第13页/共21页
保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行体位安置符合要求：功能位、床头或床位
第8页/共21页
跟骨牵引
【适应症】胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
第9页/共21页
骨牵引
又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。

骨科牵引病人的护理

医学ppt
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2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。
（3）骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。
医学ppt
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3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创
常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。
医学ppt
25
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损伤，牵引期间应加强观察。
医学ppt
26
3. 牵引针、弓滑落四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱和滑脱。
压力
压疮
剪切力
摩擦力
医学ppt
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❖压疮发生的后果：
1，给病人增加痛苦。2，
增加患者的住院费用。
冲洗和换药。
医学ppt
3
（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
医学ppt
4
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局限。
医学ppt
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5 P征:

① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;

骨科术后康复护理课件

康复效果评估与调整
评估时机
在康复护理实施过程中进行，通常每周或每两
周进行一次评估。
评估内容
评估患者的疼痛程度、关节活动度、肌力、日常生活活动能力等指标
是否改善。
评估方法
通过观察、量表，对康复计划进行调整，确保康
复效果最佳。
骨科术后康复护理
04
肌肉萎缩
总结词
肌肉萎缩是骨科术后常见的并发症之一，可能导致肌肉力量减弱、肌肉萎缩等症状。
详细描述
肌肉萎缩通常是由于术后制动时间过长、缺乏运动等原因引起的。预防肌肉萎缩的方法包括早期康复训练、适当的力量训练等。
其他并发症
总结词
骨科术后还可能出现其他并发症，如褥疮、泌尿系统感染等。
详细描述
针对这些并发症，预防和护理的方法包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、鼓励患者多喝水等。
在手术后早期阶段，患者需要进行被动关节活动和肌肉等长收缩训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
中期阶段
后期阶段
随着伤口愈合和疼痛减轻，患者可以逐渐增加关节活动范围和肌肉力量训练，如进行膝关节屈伸练习和踏车练习。
在后期阶段，患者可以进行更高强度的运动训练，如慢跑、游泳等，以恢复关节功能和增强肌肉力量。
行脊柱屈伸练习和平衡练习。
术后早期阶段
在手术后早期阶段，患者需要进行被动关节活动和肌肉等长收缩训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
后期阶段
在后期阶段，患者可以进行更高强度的运动训练，如瑜伽、普拉提等，以恢复脊柱功能和增强肌肉力量。
四肢骨折术后康复护理案例
总结词
四肢骨折术后康复护理对于恢复骨折部位的功能和减轻疼痛至关重要。
方法与技巧
物理疗法

骨科牵引技术及医疗护理PPT课件

预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动，进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥，避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患者进行关节活动，预防关节僵硬。

骨科牵引病人的护理要点幻灯片课件

（皮牵引一般为2-4W）禁忌症：对胶布过敏者。
皮肤炎症破损者肌肉力量强大有力的。
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19
一般护理： 1、向患者说明牵引的目的、注意事项，
使患者主动配合。 2、清洁患肢皮肤，颅骨牵引者要剃头。 3、准备好牵引物品。 4、对牵引患者，应进行交接班，每班严
密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
人卧床休息时保持足中立位，踝关节背伸 90度。在足部放个软垫，避免足跟悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具（如丁字鞋）。
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专科护理:
3、预防足下垂 ③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者主
动踝泵运动，每日4次，每次5~10分钟。 ④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部不
能背伸的患者被动运动，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次 15~20次。
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患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸情
况）：被动活动指(趾)引起剧痛。（轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失；两点辨别觉是否存在或消失）
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患肢末梢血液循环的观察 8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破
胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝
骨折（为体重的1/15～1/10. ）尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的
1/20～1/15 ）
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不稳定性骨折开放性骨折成人肌力较强部位的骨折颈椎骨折与脱位关节挛缩畸形骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位

骨科牵引技术及护理PPT课件

尺骨鹰嘴牵引
适应症肱骨髁上骨折穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。牵引重量：体重的1/20，约2-4㎏。
股骨髁上牵引
适应症：股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
护理要点
➢颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观察病人的全身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的变化，及时处理 ➢ 枕骨粗隆重处放棉垫或泡沫贴，以减轻骨突部的压迫，每日定时按摩骨突部，预防压疮的发生
➢每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧，避免钩尖刺激骨质发生滑脱，翻身过程中亦要防止冰钳滑脱，如不慎滑脱，应用沙袋固定颈部两侧制动，重新消毒冰钳后再插入
跟骨牵引
适应症胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
护理要点 •防止下肢旋转，史氏钉应平行地面垂直于肢体牵引 •足底垫棉垫或毛巾，以悬空足跟，预防压疮
并发症的预防和护理
便秘
压疮
坠积性肺炎
骨科牵引技术及护理
外三
主要内容
一、牵引的定义二、牵引的目的
三、牵引的分类四、牵引的护理
牵引的定义
•牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩机型肢体的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散
怎样维持牵引的有效性
维持牵引的有效性 • （1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的

牵引术后的护理课件

肿胀
肿胀部位
牵引术后，患者可能会出现手术部位及其周围组织肿胀。
原因
肿胀主要是由于手术创伤引起局部炎症反应，以及肌肉痉挛导致的静脉回流不畅。
处理方法
对于轻度肿胀，可采取抬高患肢、局部冷敷等措施缓解；对于中度以上肿胀，可适当使用弹力绷带加压包扎，以减轻肿胀。
感染
感染部位
牵引术后，患者可能会出现手术部位感染。
根据持续时间的不同，牵引术可分为短期牵引和长期牵引。
1. 短期牵引通常持续数天至数周，适用于急性软组织损伤或关节疼痛。
2. 长期牵引通常持续数月甚至数年，适用于慢性关节疾病或软组织损伤。
牵引术的历史与发展
牵引术的历史可以追溯到古代，如中国的中医文献中就有关于牵引的记载。
现代牵引术的发展始于19世纪末，随着人们对骨骼和关节疾病的不断认识和治疗技术的不断提高，牵引术逐渐成为一种重要的物理治疗方法。
带损伤。
心理护理
向患者解释牵引术的目的和意义，消除患者的紧张情绪。
鼓励患者积极配合治疗，增强治疗信心。
与患者沟通，了解其需求和问题，及时解决患者的疑虑。
04
牵引术后的康复训练
早期康复训练
肌肉等长收缩训练
早期进行肌肉等长收缩训练，可以促进血液循环，减轻肿胀，为肌肉力量的恢复打下基础。
心理疏导
处理方法
对于轻度神经损伤，可采取局部理疗、针灸等措施促进神经恢复；对于中度以上神经损伤，应尽快就医，根据医生建议采取能会出现手术部位出血。
原因
出血主要是由于手术操作不当、血管损伤等原因引起。
处理方法
对于轻度出血，可采取局部压迫、冷敷等措施止血；对于中度以上出血，应尽快就医，根据医生建议采取相应的治疗措施。

牵引术后护理课件

护士在牵引术后护理中扮演着重要的角色，我们需要加强对护士的培训
和教育，提高其专业水平和技能。
03
完善术后护理流程
我们需要进一步完善牵引术后的护理流程，确保每个病人都能得到全面
、细致的护理。
展望未来发展趋势，提升专业水平
智能化护理
随着科技的发展，未来可能会出现更多智能化的护理设备和技术，如智能床垫、智能输液系统等，这些设备和技术能够提高护理的效率和准确性。
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第一阶段（术后1-2周）
以床上活动为主，逐渐增加床边站立和行走的时间，避免长时间卧床导致的肌肉萎缩和关节僵硬。
第二阶段（术后2-4周）
鼓励患者在室内进行短距离行走，逐渐增加行走的距离和时间，同时进行上下楼梯的练习。
3
第三阶段（术后4-6周）
患者可以逐渐增加室外活动的时间和强度，如散步、慢跑等，以恢复肌肉力量和关节活动度。
01
02
复位
通过牵引使骨折或脱位的关节恢复到正常位置。
03
固定
通过牵引维持复位后的稳定状态，促进骨折愈合。
改善功能
通过牵引改善关节活动度和肌肉力量，提高患者生活质量。
05
04
缓解疼痛
通过牵引减轻局部肌肉痉挛和疼痛。
牵引术分类与适应症
骨折
适用于各种类型的骨折，尤其是关节内骨折和开放性骨折。
软组织损伤
01
02
03
04
每日对牵引部位皮肤进行清洁、消毒，保持皮肤清洁干燥。
注意观察牵引部位皮肤颜色、温度、感觉等变化，及时发现
并处理异常情况。
避免在牵引部位使用刺激性药物或化妆品，减少对皮肤的刺
激。
对于出现皮肤破损或溃疡的患者，及时进行处理并加强局部

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如骨盆骨折、股骨骨折的髋关节脱位的牵引重量，成人一般按体重的1/7或1/8计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，
可用体重的1/9计算。
.
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骨牵引的护理
（1）保持牵引的有效性。（2）牵引重量切勿过重。（3）骨牵引两端套胶盖小瓶，以防刮伤病人及
被褥。（4）足部保持中立位，防止足下垂和肢体外旋，
.
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牵引术后的护理
1.经常检查牵引针眼处有无不适和炎性分泌物。
2.牵引期间必须每天测量伤肢的长度。
3.牵引开始数日，应通过透视或拍X线了解骨折端对线对位情况。
4.股骨近端骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，保持功能位。
5.牵引时间一般不超过12周，特别对老年和小儿患者，如需继续牵引治疗，应改为皮肤牵引或更换其他固定方法。
病人容易接受，适用于少儿或老年患者，
重量一般不超过5kg，牵引时间一般为 2~4周。
（1）胶布牵引多用于四肢的牵引。
（2）海绵带牵引类似胶布牵引，只是将黏贴胶布改为包扎海绵垫。
.
5
2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。
8. 便秘与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换
体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克代茶饮。
.
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牵引拆除后，患者有不同程度的膝、
（3）骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。
.
6
3.骨牵引（直接牵引）有效/有创，对皮肤无刺激，牵引时间长，常用的穿针部位及适应症有：颅骨骨板牵引适用于颈椎骨折，脱位；尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折；胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成人股骨骨折；跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。
.
冬季注意保暖。
.
9
（5）进行功能锻炼防止关节强直和肌肉萎缩。
（6）防止压疮。
（7）为防止腓总神经压伤和下肢深静脉血栓形成观察末梢循环机有无神经受损现象；观察足背伸跖屈功能，指导病人定时做股四头肌收缩锻炼和踝关节运动，促进静脉血液回流。
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股骨髁上牵引
.
11
跟骨牵引
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12
一般护理
❖ 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
骨牵引病人的术后护理
.
1
牵引的定义
牵引是利用外界的牵引力和对抗牵引力的作用，以达到治疗和辅助治疗的目的。牵引可达到复位与固定的双重目的。
.
2
（一）牵引的目的和作用
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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牵引病人的并发症
1. 皮肤水泡、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损伤，牵引期间应加强观察。
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3. 牵引针、弓滑落四肢骨牵引针若仅通过骨前方骨密质，牵引后可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱和滑脱。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日两次， ② 避免牵引针滑动移位一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
.
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5.关节僵硬
骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则
进行功能锻炼包括肌肉等长收缩，关节活
动和按摩等，以促进血液循环维持肌肉和
关节的正常功能。
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6. 足下垂腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。
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7. 坠积性肺炎练习深呼吸，指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起坐。
冲洗和换药。
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3
（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
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4
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）操作简便、无创，
踝关节活动功能受限，我们要正确指导患者被动与主动相结合的锻炼方法，
尽可能恢复关节的正常活动功能。
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