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矿山实地核查信息记录表记录人: 日期:
填表说明
1．核查人、记录人、日期:指到矿山企业进行实地核查的工作人员、记录人员以及核查时间。
2．矿山企业名称:指核查人员实地核查的矿山企业名称,应与《采矿许可证》所载明矿山名称一致。
3．采矿权人:指核查人员实地核查的矿山企业所属采矿权人,应与《采矿许可证》上所载明的采矿权人名称一致。
4．开采矿产名称:指采矿许可证上载明的矿山企业开采的主矿产名称。
5．采矿许可证号:指核查人员实地核查矿山所持采矿许可证上载明的号码。
6．调查表填表人:指“三率”调查报盘系统填报的调查表中填写的填表人。
7．核查基础资料:指实地核查过程中矿山企业提供的基础资料,例如开发利用方案、储量台帐、生产台帐、生产报表等基础资料。
8．问题数据项名称:指实地核查时查出的已上报调查表数据与基础资料中数据不一致的数据项名称。
9．上报调查表中数值:指矿山企业提交国土资源主管部门调查表中对应数据项的数值。
10．核查实际数值:指核查工作根据矿山企业提供的基础资料发现的对应数据项的数值。
11．应填报数值:核查人员根据查阅资料、询问企业技术人员等多种方式确定该数据不一致数据项应填报的数值。
12．修正依据:简要说明一下修正数据的主要依据,例如根据生产记录修正、根据初步设计修正等。
13．实地核查结论及核查过程中发现的其它问题:指通过实地核查得出的核查结论,分为以下3种:1、评价结论合格。
2、评价结论合格,部分数据有误、漏报,当场修改完善。
3、评价结论为不合格,采矿权人重新填报。
14．矿山企业负责人:核查记录表填写完成请矿山企业负责人审核无误后签字确认。
附件1
实地核查记录表
记录人：日期：
填表说明
1．核查人、记录人、日期：指到矿山企业进行实地核查的工作人员、记录人员以及核查时间。
2．矿山企业名称：指核查人员实地核查的矿山企业名称，应与《采矿许可证》所载明矿山名称一致。
3．采矿权人：指核查人员实地核查的矿山企业所属采矿权人，应与《采矿许可证》上所载明的采矿权人名称一致。
4．开采矿产名称：指采矿许可证上载明的矿山企业开采的主矿产名称。
5．采矿许可证号：指核查人员实地核查矿山所持采矿许可证上载明的号码。
6．调查表填表人：指“三率”调查报盘系统填报的调查表中填写的填表人。
7．核查基础资料：指实地核查过程中矿山企业提供的基础资料，例如开发利用方案、储量台帐、生产台帐、生产报表等基础资料。
8．问题数据项名称：指实地核查时查出的已上报调查表数据与基础资料中数据不一致的数据项名称。
9．上报调查表中数值：指矿山企业提交国土资源主管部门调查表中对应数据项的数值。
10．核查实际数值：指核查工作根据矿山企业提供的基础资料发现的对应数据项的数值。
11．应填报数值：核查人员根据查阅资料、询问企业技术人员等多种方式确定该数据不一致数据项应填报的数值。
12．修正依据：简要说明一下修正数据的主要依据，例如根据生产记录修正、根据初步设计修正等。
13．实地核查结论及核查过程中发现的其它问题：指通过实地核查得出的核查结论，分为以下3种：1.评价结论合格。
2.评价结论合格，部分数据有误、漏报，当场修改完善。
3.评价结论为不合格，采矿权人重新填报。
14．矿山企业负责人：核查记录表填写完成请矿山企业负责人审核无误后签字确认。
住宅房地产实地查看记录表
案内。
产权人(签字)：领看人(签字)：第三方证人(签字)：查看人(签字)：估价师(签字)：
产权人地址及联系方式：查看日期：
工业性房地产实地查看记录表
案内。
产权人(签字)：领看人(签字)：第三方证人(签字)：查看人(签字)：估价师(签字)：
产权人地址及联系方式：查看日期：
案内。
产权人(签字)：领看人(签字)：第三方证人(签字)：查看人(签字)：估价师(签字)：
产权人地址及联系方式：查看日期：
案内。
产权人(签字)：领看人(签字)：第三方证人(签字)：查看人(签字)：估价师(签字)：
产权人地址及联系方式：查看日期：。
I 探矿权实地核查记录表探矿权实地核查记录表名称：证号：核查单位核查人核查日期年月日填写说明（一）封面1．名称：指勘查项目名称。
2．证号：指勘查许可证证号。
3．核查单位：填写核查单位的名称。
4．核查人：填写核查人员姓名。
5．核查日期：现场核查的时间。
（二）记录表1．探矿权人（1）名称――单位全称，要和营业执照或事业机构证上名称一致；（2）性质――国有单位、集体单位、股份制企业、外资企业、个体企业或个人等。
（3）法人代表――填写法人代表的姓名。
2．地址：探矿权人工商营业执照事业机构证注册的地址，办公地址和注册地址不一致者，用括号注明。
3．邮编：填写单位地址区域的邮政编码。
4．联系人：填写联系人的姓名、电话及传真。
5．项目名称：勘查项目名称。
6．项目类别：根据核查情况，在相应位置处注“√”符号。
7．勘查阶段：根据核查情况，在相应位置处注“√”符号。
8．地理位置：指勘查区块地理位置，说明四周界。
9．勘查矿种：根据销售资料、勘查报告填写。
10．首次设立时间：指项目立项时间。
11．勘查许可证号：根据核查情况，在相应位置处注“√”符号。
12．投资主体：根据核查情况，在相应位置处注“√”符号。
13．勘查许可证号：按出示的“勘查许可证（副本）”填写。
14．有效期：按出示的“勘查许可证（副本）”填写。
15．探矿权取得方式：根据核查情况，在相应位置处注“√”符号。
“其它”栏后注明具体方式。
16．发证机关：按出示的“勘查许可证（副本）”填写。
17．发证日期：按出示的“勘查许可证（副本）”填写。
18．勘查工程量：按年度调查实际勘查投入的工程量，包括不同比例尺的填图面积、物理点数量或物探线长度、化探样品数量、钻（井）探数量、槽（坑）探数量。
19．勘查投入：根据每年实际勘查投入的工程量估测。
20．拐点及标识情况：记录拐点数量及各拐点标识情况。
21．勘查区块示意图：根据勘查报告图件编制。
比例尺采用线段比例尺。
22．实地核查意见（1）简要说明实地核查时间、地点、方法、访问人员及其它有关情况。
