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静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
2019年护士执业资格考试第一章考点精讲第一章基础护理知识和技能第十三节静脉输液和输血法(一)静脉输液1.静脉输液的原理及目的(1)原理：利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入人体内。
(2)目的：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱失衡。
②补充营养，供给热量。
③输入药物，治疗疾病。
④增加循环血量，改善微循环，维持血压。
⑤输入脱水药，降低颅内压，利尿消肿。
2.常用溶液(l)晶体溶液：特点为分子小，在血管存留时间短。
常用溶液为：①葡萄糖溶液(供给水分和热能)：5%和10%葡萄糖溶液。
②等渗电解质溶液(供给水分和电解质)：0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等。
③碱性溶液(纠正酸中毒，调节酸碱平衡)：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。
④高渗溶液(迅速提高血浆渗透压，利尿脱水)：20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液。
(2)胶体溶液：特点为分子大，在血液存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量。
常用溶液有：①右旋糖酐——中分子提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，低分子降低血液黏稠度，改善微循环。
②代血浆[有羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶、聚维酮]：增加血浆渗透压及循环血量，用于大出血时急用。
③浓缩白蛋白注射液——提高胶体渗透压，补充蛋白，减轻水肿。
④水解蛋白注射液——补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
(3)静脉营养液：有复方氨基酸、脂肪乳，可提供热量，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。
3.方法(1)周围静脉输液法：常用上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉。
常用的上肢浅静脉有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉及手背静脉网，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位：肘正中静脉、贵要静脉及头静脉是采集血标本、静脉推注药液的常用穿刺部位。
常用的下肢浅静脉有大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网，足背静脉网可作为小儿静脉输液的常用部位，但成人不主张使用，因下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法一、静脉输液法(一)静脉输液的目的1.补充水分和电解质，以订正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
常用于各种缘由导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。
2.补充养分，供应热能。
常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。
3.输入药物，到达掌握感染、治疗疾病的目的。
常用于各种中毒、严峻感染等病人。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。
常用于抢救严峻烧伤、大出血、休克等病人。
5.输入脱水剂，降低颅内压，到达利尿消肿的目的。
(二)常用溶液和作用1.晶体溶液(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供应水分和热能。
(2)等渗电解质溶液：供应水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
(3)碱性溶液：可订正酸中毒，调整酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。
(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
2.胶体溶液(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。
(2)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，订正低蛋白血症，促进组织修复。
(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
3.静脉养分液用于供应病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。
常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
(三)常用静脉输液法1.四周静脉输液法包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。
(1)操作方法1)密闭式输液法①依据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，召唤病人进行核对，向糊涂病人解释输液的目的、留意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调整输液架高度，嘱病人排便、排尿。
②护士洗手、戴口罩，依据医嘱填写输液卡、备药。
仔细核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂开现象，对光线检查药液的质量，观看有无浑浊、沉淀、絮状物等。
静脉输液和输血法教案第一章：静脉输液概述1.1 静脉输液的定义和作用1.2 静脉输液的适应症和禁忌症1.3 静脉输液的常用部位和选择原则1.4 静脉输液的准备和操作步骤1.5 静脉输液的注意事项和并发症预防第二章：静脉输液的技巧与操作2.1 静脉穿刺的方法和技巧2.2 静脉输液管的固定和保护2.3 静脉输液的速度和时间的控制2.4 静脉输液的观察和评估2.5 静脉输液的常见问题和处理方法第三章：静脉输液的并发症及处理3.1 静脉炎的处理和预防3.2 静脉血栓的形成和预防3.3 液体渗出的处理和预防3.4 空气栓塞的识别和处理3.5 感染的风险和预防措施第四章：静脉输血的基本概念4.1 静脉输血的定义和作用4.2 静脉输血的适应症和禁忌症4.3 静脉输血的血液种类和选择原则4.4 静脉输血的准备和操作步骤4.5 静脉输血的注意事项和并发症预防第五章：静脉输血的技巧与操作5.1 静脉输血的方法和技巧5.2 静脉输血管的固定和保护5.3 静脉输血的速度和时间的控制5.4 静脉输血的观察和评估5.5 静脉输血的常见问题和处理方法第六章：静脉输液和输血的临床应用6.1 常见疾病的静脉输液和输血治疗6.2 营养支持疗法和静脉输液6.3 药物治疗中的静脉输液和输血应用6.4 静脉输液和输血在手术中的运用6.5 特殊病情下的静脉输液和输血策略第七章：特殊情况下的静脉输液和输血7.1 儿童和老年人的静脉输液和输血特点7.2 肥胖和血管条件差患者的静脉输液和输血7.3 透析患者的静脉输液和输血管理7.4 器官移植患者的静脉输液和输血需求7.5 紧急情况下的静脉输液和输血应用第八章：静脉输液和输血的护理管理8.1 静脉输液和输血的护理评估和计划8.2 静脉输液和输血的护理操作要点8.3 静脉输液和输血的护理记录和监测8.4 静脉输液和输血的护理质量控制和评估8.5 静脉输液和输血的护理团队协作和沟通第九章：静脉输液和输血的并发症护理9.1 静脉炎的识别和护理措施9.2 静脉血栓形成的护理和预防9.3 液体渗出的处理和护理方法9.4 空气栓塞的紧急处理和护理9.5 输血反应的识别和护理对策第十章：静脉输液和输血的教育和培训10.1 静脉输液和输血的基础知识教育10.2 静脉输液和输血的操作技能培训10.3 静脉输液和输血的临床应用教学10.4 静脉输液和输血的并发症处理培训10.5 静脉输液和输血的护理管理教育重点和难点解析一、第三章：静脉输液的并发症及处理难点解析：静脉炎和静脉血栓的形成机制、预防措施的细节、液体渗出的紧急处理方法、空气栓塞的临床表现和处理流程、感染预防和控制的策略。
静脉输液及输血知识点静脉输液及输血是一种常见的医疗技术，广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
下面我将为您介绍一些关于静脉输液及输血的基本知识点。
静脉输液是指将药物或营养液以液体形式通过静脉注射进入患者的体内。
这种方式可以快速、有效地将药物输送到患者的循环系统，达到治疗的目的。
静脉输液通常使用静脉导管（针管或注射器）插入患者的静脉血管，在合适的输液速度下进行输液。
在进行静脉输液时，有几个重要的知识点需要注意。
首先是要保持无菌操作，以防止感染。
在进行输液前，医务人员应该洗手并戴上无菌手套，同时准备好必要的消毒物品。
其次，需要注意药物的正确用量和配制方法。
一些药物需要按照特定的配方和稀释方法来进行输液，因此在进行输液前应仔细阅读药物说明书或咨询医生。
另外，要定期更换输液装置，以确保输液的连续性和安全性。
输血是指将供血者的血液或血液制品输入到患者体内，以补充或替代患者体内的血液成分。
输血通常用于治疗大出血、贫血等情况。
在进行输血时，需要提前进行ABO血型和Rh血型的配对，确保输血安全。
此外，在输血前还需要进行一系列的疾病筛查和兼容性测试，以确保输血过程中不会引发不良反应。
需要注意的是，虽然静脉输液及输血是常见的治疗方式，但也存在一些潜在的风险。
输液过快可能导致静脉破裂或感染，而输血可能引发免疫反应或传染病传播。
因此，在进行静脉输液及输血时，医务人员需要严格遵循操作规程和安全措施，确保治疗的安全性和有效性。
总而言之，静脉输液及输血是一项重要的医疗技术，可以有效治疗各种疾病。
在进行这些治疗过程时，医务人员需要严格遵循操作规程，保持无菌操作，确保安全及有效的输液及输血过程。
同时，患者也需要相应的了解和配合，遵循医生的嘱咐，以确保治疗的顺利进行。
护考考点清单基础护理知识与技能1静脉输液法1.具有利尿脱水的药物是:20%甘露醇(★)。
2.具有降低血液黏稠度改善微循环的药物是:低分子右旋糖酐(★★)。
3.静脉输血的注意事项(1)对需长期输液的病人一般先从远端小静脉开始。
如：（1）对于需要静脉输液的成年人,使用头皮针进行静脉穿刺时优先选择的血管是(贵要静脉、头静脉、桡静脉、手背静脉网、肘正中静脉) :手背静脉网。
(2)输液前必须排尽输液管及针头内空气。
输液中防止液体流空，及时更换输液瓶或拔针,以预防空气栓塞。
(3)保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液袋。
(4)留置针一般可保留3~5天,最多不超过7天。
4.一旦发现静脉留置针内有回血,应立即:用肝素液冲洗(★)。
如：（1）某使用静脉留置针的病人,输液完毕已使用肝素液封管,但第2日仍然发生血液反流堵塞导管。
不是导致堵管的可能原因是(封管的肝素液量不够,推注封管液速度过快，病人穿刺侧肢体活动过度，病人静脉压过高,封管的肝素液浓度过大):封管的肝素液浓度过大。
5.颈外静脉穿刺部位:下颔角和锁骨上缘中点连线之上1/3处(★)。
6.头皮静脉输液法:用于婴幼儿，小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定,尤其在冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉，故目前患儿多采用头皮静脉穿剌法。
常用的头皮静脉有:额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉。
如：（1）为婴儿进行静脉注射时,最常采用的静脉是(肘正中静脉，颞浅静脉，大隐静脉，贵要静脉,手背静脉网):颞浅静脉。
7.输液速度的调节，见表1-16。
总结提示:关于滴速的考点，考生可进行全面的总结:一般成人40-60滴/min,儿童20~40滴/ min;膀胱冲洗时滴速为60- 80滴/min;急性心力衰竭、肺癌病人术后滴速为20~ 30滴/min;化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为50~60滴/min。
如：（1）病人，男性,35岁,急性髓系白血病,应用高三尖杉酯碱化疗。
第十三章静脉输液与输血第一篇：第十三章静脉输液与输血第十三章静脉输液与输血一、概念1.静脉输液：将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质，直径一般1-15μm。
输液微粒污染：输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
2.输液泵：是机械或电子的输液控制装臵，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。
3.静脉输血：将全血或成分血如血浆、RBC、WBC、PLT等通过静脉输入体内的方法。
4.全血：采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。
5.血型：通常是指红细胞膜上特异性抗原类型。
6.红细胞凝集：将血型不相容的两人的血液滴加在载玻片上使之混合，RBC可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。
7.直接交叉配血试验：受血者血清和供血者红细胞配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。
8.间接交叉配血试验：供血者血清和受血者红细胞配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。
9.自体输血：术前采集患者体内血液或术中收集自体失血，经过洗涤、加工，在术后或需要时输回给患者本人。
10.成分输血：输入血液的某种成分。
11.PICC输液法：由周围静脉穿刺臵管，并将导管末端臵于上腔静脉中下1/3或锁骨下静脉进行输液的方法。
二、静脉输液与输血是临床上用于就诊人体水电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施，还可达到治疗疾病的目的。
§13-1 静脉输液一、原理：利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
二、目的及适应症：①补充水电解质，预防和纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
（各种原因引起的脱水、酸碱平衡失衡者）②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
（严重烧伤、大出血、休克者）③供给营养物质，促进组织修复增加体重，维持正氮平衡。
（慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食者）④输入药物，治疗疾病。
护士执业资格考试试题第一章第十三节静脉输液和输血法１.下列属于等渗电解质溶液是Ａ.１１.２％乳酸钠Ｂ.２０％甘露醇Ｃ.３％氯化钠Ｄ.２.５％碳酸氢钠Ｅ.０.９％氯化钠２.下列药物使用时需要观察尿量的是Ａ.硫酸镁注射液Ｂ.西地兰Ｃ.２０％甘露醇Ｄ.阿托品Ｅ.５％碳酸氢钠３.患者，男性，４６岁。
因食用不洁食物引起腹泻、呕吐，为纠正水、电解质失衡，需输液治疗，可输入的溶液是Ａ.白蛋白Ｂ.右旋糖酐Ｃ.复方氯化钠Ｄ.２０％甘露醇Ｅ.２５％葡萄糖溶液４.患者，女性，５８岁。
确诊慢性肾小球肾炎１０余年，近１周来出现双下肢水肿加重。
为其输液治疗应选用的胶体溶液为Ａ.浓缩白蛋白注射液Ｂ.中分子右旋糖酐Ｃ.低分子右旋糖酐Ｄ.低分子羟乙基淀粉Ｅ.水解蛋白注射液５.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是Ａ.林格液Ｂ.生理盐水Ｃ.５％葡萄糖溶液Ｄ.１０％葡萄糖溶液Ｅ.中分子右旋糖酐６.男性，２０岁。
全身浮肿，倦怠，意识清楚，尿蛋白( ＋＋＋)、血肌酐８８.４μｍｏｌ / Ｌ，给予环磷酰胺２００ｍｇ稀释后静脉输注，护士应特别注意Ａ.药液不宜溢出血管外Ｂ.输入药液速度宜慢Ｃ.化疗药物不宜避光Ｄ.有无出血倾向Ｅ.有无荨麻疹发生７.男性，７２岁。
因胃癌晚期，不能进食，需经静脉高营养维持生命，采用颈外静脉穿刺，其部位为下颌角和锁骨上缘中点联线之Ａ.上１ / ３Ｂ.中１ / ３Ｃ.下１ / ３Ｄ.上２ / ３Ｅ.下２ / ３８.患者，男性，６６岁。
因病情需要行加压静脉输液。
加压输液期间，护士应Ａ.根据情况调节滴速Ｂ.预防性服用抗过敏药Ｃ.严格控制输液量Ｄ.守候在患者床旁Ｅ.预防性服用舒张血管药物９.需连续输液数天者，其输液瓶和输液管应Ａ.８ｈ更换一次Ｂ.１２ｈ更换一次Ｃ.１６ｈ更换一次Ｄ.２０ｈ更换一次Ｅ.２４ｈ更换一次１０.某使用静脉留置针的患者，输液完毕已使用肝素液封管，但第２日仍然发生血液反流堵塞导管，不是导致堵管的可能原因是Ａ.封管的肝素液量不够Ｂ.推注封管液速度过快Ｃ.患者穿刺侧肢体活动过度Ｄ.患者静脉压过高Ｅ.封管的肝素液浓度过大１１.男性，４５岁。
静脉输液与输血一、静脉输液【定义】静脉输液是利用液体静压原理将大量无菌液体、药物、营养液由静脉输入体内的方法【静脉输液的目的】1.补充水分及电解质：腹泻2.增加循环血量，改善微循环：大出血3.供给营养物质：昏迷4.输入药物，治疗疾病：如输注20%甘露醇降低颅内压【常用溶液和作用】1.晶体溶液·葡萄糖溶液：补充热量和水分。
如5%葡萄糖，10%葡萄糖·等渗电解质溶液：补充水和电解质。
如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液·碱性溶液：常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等·高渗溶液：用于利尿脱水。
如20%甘露醇等2.胶体溶液·右旋糖酐–①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；–②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环·代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、明胶多肽注射液、聚乙烯吡咯酮等溶液。
可在急性大出血时与全血共用·血液制品：可提高胶体渗透压，扩大和增加循环血量，补充蛋白质，减轻组织水肿·水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复，提高机体免疫力，常用的有5%白蛋白和血浆蛋白等3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。
常用复方氨基酸、脂肪乳剂等【输液和补钾原则】1.输液原则先晶体后胶体，先盐后糖，宁酸勿碱2.补钾原则—“五不宜”不宜过浓：浓度≤40mmol/L不宜过快：输液速度≤20～40mmol/L不宜过多：总量≤3～6g不宜过早：尿量＞40ml/h时，方可补钾不宜静推：口服补钾【常用输液法】1.部位·周围浅静脉：手背静脉网是成人输液的首选部位·头皮静脉（小儿）：颞浅v、额V、枕V、耳后V·锁骨下静脉和颈外静脉（中心静脉插管）2.操作要点密闭式静脉输液法①穿刺点上方6～8cm扎止血带②合理使用静脉：远端小静脉开始（抢救时可例外）③进针角度：15～30°④滴数：一般成人40～60d/min；儿童20～40d/min·静脉留置针法①穿刺点上方10cm扎止血带②一般可保留3～5天，最多不超过7天·小儿头皮静脉法：向心方向进针·颈外静脉插管输液法穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处3.输液速度的调节原则①病情年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病—宜慢休克、脱水、脑水肿者—快速②药物高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂—快滴输液时间计算①已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数【例】1350ml 早上9:30开始预计18：30结束A.40d/minB.45d/minC.50d/min『正确答案』C『答案解析』点滴系数为20（滴/ml）代入公式计算结果为50d/min。
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十三节静脉输液和输血法一、静脉输液１.目的(１)补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
(２)增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。
(３)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
(４)输入药物，治疗疾病。
２.常用溶液及作用１对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是Ａ.林格液Ｂ.生理盐水Ｃ.５％葡萄糖溶液Ｄ.１０％葡萄糖溶液Ｅ.中分子右旋糖酐３.静脉输液方法(１)密闭式输液法①评估:包括患者的年龄、病情、合作程度等；输液的目的、输入药物的情况；评估穿刺部位皮肤情况及静脉情况等，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。
②操作要点:ａ.第一次排气:倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以１/ ３~１/ ２③满为宜，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处；ｂ.止血带位置:穿刺点上方６ｃｍ④处，松紧以能阻断静脉血流又不影响动脉的血流为宜止血带的属端向上；ｃ.二次排气:再次核对，取下针帽，排尽空气；ｄ.三松:静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳；ｅ.换液:应先插通气管，后插输液管，以免溶液瓶内形成负压。
③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；合理安排输液顺序；合理分配药物；长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉；严防造成空气栓塞；注意药物的配伍禁忌；确认针头已刺入静脉内时再输入；严格掌握输液的速度；过程中要加强巡视。
(２)颈外静脉输液法①适用对象:需长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭须测中心静脉压者；长期静脉内滴注浓度高；刺激大的药物及静脉营养疗法的患者。
②操作要点:ａ.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰；ｂ.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上１ / ３处；ｃ.穿刺方法:呈４５°进针，入皮下后呈２５°沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约１０ｃｍ，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水；ｄ.封管液:每毫升生理盐水含肝素１０ ~ ２００Ｕ；ｅ.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围；ｆ.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉；拔管动作轻柔，避免折管；拔管后穿刺点加压数分钟；ｇ.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔；ｈ.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；仔细选择穿刺点；输液过程中加强巡视；防止硅胶管内发生凝血；穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒；每天输液前检查是否在静脉内。
(３)静脉留置针输液法①止血带位置:穿刺点上方１０ｃｍ①处。
②穿刺方法:以１５° ~ ３０°进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。
③封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保正压封管。
④保留时间:一般保留３ ~ ５天，最多不超过７天。
⑤留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管；如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。
４.输液速度和时间(１)原则①应根据患者年龄、病情、药物、性质调节；一般成人４０ ~ ６０滴 / 分，儿童２０ ~ ４０滴 /分。
②年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢。
③脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。
④高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。
(２)输液速度和输液时间的计算方法２医嘱０.９％氯化钠溶液５００ｍｌｉｖｇｔｔ。
患者从上午８时２０分开始输液、输液器点滴系数为２０。
护士根据情况把输液速度调整至４０滴 / 分。
预计输液完成的时间为Ａ.上午９时５６分Ｂ.上午１１时４０分Ｃ.中午１２时３０分Ｄ.下午１时２０分Ｅ.下午２时１５分５.常见输液故障及处理(１)溶液不滴①针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。
③针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。
④压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置；如果是通气管不通畅，升高通气管尾端或更换输液器。
⑤静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。
(２)茂菲滴管液面过高①滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔；②滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。
(３)茂菲滴管内液面过低①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔；②滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。
３护士遵医嘱为患者行１０％的葡萄糖酸钙１０ｍＬ缓慢静脉推注，推注５ｍＬ后护士发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，发生上述情况的原因可能是Ａ.静脉痉挛Ｂ.针刺入过深，穿破对侧血管壁Ｃ.针头斜面一半在血管外Ｄ.针头斜面紧贴血管内壁Ｅ.针头刺入皮下６.输液反应(１)发热反应①原因:输入致热原。
②临床表现:多发生于输液后数分钟至１小时，表现为寒战和发热，是输液反应最常见的。
③预防措施:严格执行查对制度和无菌操作；严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等。
④处理措施:ａ.减慢滴注速度或停止输液；ｂ.对症处理；ｃ.按医嘱给抗过敏药物或激素治疗；ｄ.保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。
(２)循环负荷过重(肺水肿)①原因:与输液速度过快、输入液量过多有关；患者原有心肺功能不良。
②临床表现:输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音。
③预防措施:严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和婴幼儿等。
④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者；ｂ.若病情允许，患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；ｃ.高流量６~８Ｌ/ ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；ｄ.遵医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿药等；ｅ.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔５~１０ｍｉｎ轮流放松一侧肢体；ｆ.静脉放血２００~３００ｍｌ也可有效减少回心血量，但应慎用贫血者禁用。
(３)静脉炎①原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管长时间留置；输液过程中未严格执行无菌操作。
②临床表现:穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
③预防措施:ａ.严格执行无菌操作；ｂ.有计划地更换注射部位；ｃ.刺激性药物充分稀释，减慢输液速度防止药液溢出血管外；ｄ.选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。
④处理措施:ａ.立即停止局部输液；ｂ.患肢抬高并制动，局部用９５％乙醇或５０％硫酸镁行湿热敷；ｃ.超短波理疗，中药外敷；ｄ.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
(４)空气栓塞①原因:输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。
②临床表现:胸部异常不适或有胸骨后疼痛；随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感；听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”；心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
③预防措施:输液前排尽管内空气，加压输液或输血时，有专人守护，连续输液时注意及时更换液体。
④处理措施:ａ.立即停止输液，通知医生，配合抢救；ｂ.患者取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉；ｃ.高流量氧气吸入；密切观察病情。
４某病人在输液过程中感到胸闷、胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及“水泡声”，此时错误的护理措施是Ａ.立即停止输液Ｂ.通知医生，配合抢救Ｃ.左侧卧位，头低足高位Ｄ.右侧卧位，头低足高位Ｅ.高流量吸氧７.输液微粒污染输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
这些微粒直径多在１~１５μｍ，少数在５０~３００μｍ。
(１)微粒来源①生产制作工艺不完善。
②溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长。
③输液器及加药用的注射器不洁净。
④输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。
(２)微粒污染对人体的危害①最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等。
②阻塞血管引起局部供血不足。
③形成血栓导致血管栓塞和静脉炎。
④形成肺内肉芽肿影响肺功能。
⑤引起血小板减少症和过敏反应。
⑥刺激组织而产生炎症或形成肿块。
(３)微粒污染的预防①采用合格生产厂家的药物和一次性器械。
②采用密闭式一次性医用输液器。
③输液前认真检查液体的质量。
④净化治疗室空气。
⑤在通气针头或通气管内放置空气滤器。
⑥严格执行无菌技术操作，药液应现用现配。
⑦净化病室内空气。
二、输血１.目的补充血容量；纠正贫血；补充血浆蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体、补体等血液成分；排除有害物质。
２.血液制品的种类(１)全血１)新鲜血:指在４℃的常用抗凝保养液中，保存１周内的血。
基本上保留血液原有的各种成分，对血液病患者尤为适用。
２)库存血:在４℃冰箱内冷藏，保存期２~３周。
仅保留了红细胞和血浆蛋白，适用于各种原因引起的大出血。
大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。
全血保存温度一般为４℃，这是红细胞的适宜温度，在保存中各种成分不断的丧失和变化，因此库存血只剩下红细胞、血浆蛋白；同时，化学成分不断变化，红细胞的钾进入血浆，血浆中的钠进入细胞，正常情况下为可逆的，但当肾脏功能不全时，钾不能排出体外而发生蓄积，出现心肌和肌肉功能失调甚至死亡。
所以对于肾脏功能不全和大量输血的病人应该输注７天内的血液。
(２)成分血:纯度高，节约血源，治疗效果好，不良反应少，易于保存。
①红细胞:ａ.浓缩红细胞:适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者；ｂ.洗涤红细胞:适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者等；ｃ.红细胞悬液:适用于战地急救、中小手术患者。
②白细胞浓缩悬液:４℃保存，４８小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。
③血小板浓缩悬液:２２℃保存，２４小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。
④血浆:主要为血浆蛋白，不含血细胞。
ａ.新鲜血浆:适用于弥散性血管内凝血(ＤＩＣ)、大量输入库存血引起出血倾向的患者；ｂ.保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的患者；ｃ.冰冻血浆:－３０℃保存，有效期１年，应用时放在３７℃温水中融化，并于６ｈ内输入；ｄ.干燥血浆:用生理盐水或０.１％枸橼酸钠溶解，溶解后使用。
