神经功能评分表

神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。

浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。

语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。

失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。

肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。

颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。

中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。

感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。

巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。

头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。

操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。

如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。

脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。

屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。

克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。

颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。

布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。

如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。

这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。

在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。

A S I A神经功能评分表Prepared on 21 November 2021
ASIA神经功能评分表
首次评价时间年月日时本次评价时间年月日时
感觉评价：
感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。

总分：左分右分运动评价：
肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。

总分：左分右分ASIA损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E：正常感觉和运动功能正常。

神经外科评分量表神经外科评分量表主要包括格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和弗拉斯哥斯堪的纳维亚评分(FSS) 。

格拉斯哥昏迷评分(GCS) 主要用来评估患者的意识状态，包括运动反应、语言反应和睁眼反应三个方面的评分。

评分越高，表示意识状态越好。

具体评分标准如下:1.运动反应:按吩咐动作(6分)、对疼痛刺激定位反应(5分)、对疼痛刺激屈曲反应(4分)、异常屈曲(去皮层状态) (3分) 、异常伸展(去脑状态) (2分) 、无反应(1分)。

2.语言反应:正常交谈(5分)、言语错乱(4分)、只能说出(不适当)单词(3分)、只能发音(2分)、无发音(1分)。

3.睁眼反应:自发睁眼(4分)、语言吩咐睁眼(3分)、疼痛刺激睁眼(2分)、无睁眼(1分)。

将三类得分相加，即得到GCS评分，最低3分，最高15分。

选评判时的最好反应计分。

注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

弗拉斯哥-斯堪的纳维亚评分(FSS) 则主要用来评估患者的神经功能状态，包括意识、运动、感觉、语言和视野等方面的评分。

评分越高，表示神经功能状态越好。

具体评分标准如下:1.意识:对疼痛刺激有反应，自动睁眼，能唤酲(5分) ;对疼痛刺激有反应，自动睁眼，不能唤醒(4分) ;对疼痛刺激无反应，不能唤酲(3分) ;对疼病刺激无反应，全身肌肉松弛(2分) ;脑死亡状态(1分)。

2.运动:能按口头指令运动(5分) ; 能按部分口头指令运动(4分) ; 能按口头指令进行不恰当的运动(3分) ;没有任何运动反应(2分) ; 去脑强直姿势(1分) 。

3.感觉:对伤害性刺激能定位(5分) ; 对伤害性刺激能躲避但不定位(4分) ; 对伤害性刺激不能躲避且定位不准(3分) ; 对伤害性刺激无反应(2分) ; 伴有疼痛刺激的屈曲性姿势(1分) 。

4.语言:正常语言理解和表达能力(5分) ;语言理解或表达能力受损但能进行一般交流(4分) ;只能说出“是"或不(3分) ;没有任何语言能力(2分) ;去皮质性失语或缄默状态(1分) 。

神经科检查评分表
简介
神经科检查评分表是一种用于评估患者神经系统功能的工具。

通过对患者进行各项神经科检查，医生可以根据具体的评分表格，
对患者的神经系统功能进行客观评价。

这种评分表可以帮助医生快速、准确地判断患者神经系统是否正常，以及确定可能存在的问题。

使用方法
下面是一些常用的神经科检查评分表以及其相关指导：
2. 匿名化运动障碍评分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale）：用于评估帕金森病患者的运动功能。

该评分表包含多个项目，涉及患者的肌张力、震颤、步态和动作协调等方面的评估。

3. 休眠障碍临床评估量表（Epworth Sleepiness Scale）：用于
评估患者的日间嗜睡程度。

这个评分表通过患者对各种常见日常活
动的嗜睡程度进行评估，可以帮助医生判断患者是否存在睡眠障碍。

注意事项：
- 评分表应由具有相关专业知识和经验的医生进行使用和评估。

- 完整的评估过程应包括清晰记录患者的病史、详细的体格检
查和其他必要的辅助检查。

- 在使用评分表时，应注意与患者进行充分的沟通和解释，以
确保患者理解评估的目的和过程。

- 评估结果应综合临床判断，不应单独依赖评分表来做出诊断。

结论
神经科检查评分表作为一种有力的工具，可以帮助医生客观评
估患者的神经系统功能。

然而，在使用评分表时，医生仍需要结合
临床经验和其他检查结果进行综合判断。

评分表应用于正确的背景下，可以提供有价值的信息，促进更准确的诊断和治疗方案的制定。

神经系统视觉功能评分表
本文档旨在评估神经系统视觉功能。

以下是评估项目及其评分标准：
1. 亮度感知：
- 0分：无法感知任何亮度变化
- 1分：能感知极少的亮度变化
- 2分：能感知一定程度的亮度变化
- 3分：能准确感知各种亮度变化
2. 色彩识别：
- 0分：无法识别任何颜色
- 1分：能识别少数颜色
- 2分：能识别多数常见颜色
- 3分：能准确识别各种颜色
3. 视野范围：
- 0分：只能看见中心区域，无法看见周围
- 1分：能感知周围区域的运动
- 2分：能感知周围区域的存在
- 3分：能看见整个视野范围
4. 眼球协调：
- 0分：无法协调眼球运动
- 1分：能保持少许眼球协调
- 2分：能保持较好的眼球协调
- 3分：能准确且流畅地协调眼球
5. 眼球追踪：
- 0分：无法追踪移动的物体
- 1分：能追踪缓慢移动的物体
- 2分：能追踪常速移动的物体
- 3分：能追踪快速移动的物体
请根据患者在每个评估项目上的表现，选择相应的评分。

最后将每个项目的分数相加，得到总分。

请注意，本评分表仅用于评估神经系统视觉功能，结果应作为辅助参考，并不能代替专业医学建议。

如果需要进一步的评估或建议，请咨询医疗专业人员。

美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）检查评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。

只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。

0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。

回答必须正确，不能大致正常。

失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。

0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。

若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。

仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。

若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。

对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。

0=都正确1=正确完成一个2=都不正确2注视：只测试水平眼球运动。

对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。

若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。

若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。

在失语病人中，注视是可测试的。

对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。

建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。

0=正常1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹）2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。

假如病人能看到侧面的手指，记录正常。

假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。

明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。

病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。

若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。

神经外科评分表神经外科评分表有多种，以下列举其中一些：1. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）：用于评估患者昏迷程度，包括睁眼、语言和运动三个方面，总分越高，意识状态越好。

2. 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）：用于评估卒中患者神经功能缺损程度，分数越高，缺损越严重。

3. 格拉斯哥预后评分（GOS）：用于评估患者的预后，分数越高，预后越好。

4. 肌力分级：用于评估患者的肌力，包括0级到5级。

5. FRANKEL脊髓损伤分级：用于评估脊髓损伤程度，分为A级到E级。

6. 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度。

7. 世界神经外科医师联盟（WFNS）委员会的蛛网膜下腔出血分级：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度和预后。

8. SPETZLER动静脉畸形（AVM）分级：用于评估动静脉畸形的严重程度。

9. PAPILLE室管膜下出血分级：用于评估室管膜下出血的严重程度。

10. 语言障碍程度分级评估：用于评估语言障碍的程度。

11. 运动功能障碍程度评估：用于评估运动功能障碍的程度。

12. 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）：用于评估患者的远期生活质量。

13. 脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：用于评估脑膜瘤切除的程度。

14. 脑胶质瘤切除程度：用于评估脑胶质瘤切除的程度。

15. 脑肿瘤切除病人生活质量估计：用于评估脑肿瘤切除对患者生活质量的影响。

16. 脑肿瘤切除临床疗效评价：用于评估脑肿瘤切除的临床疗效。

以上是一些常见的神经外科评分表，每种评分表都有其特定的适用范围和评估标准，根据不同的病情和手术类型选择合适的评分表进行评估。

神经内科部分评分量表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ神经内科评分量表一、意识水平量表Glaｓgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚５对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当，但字意可辩３言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1非偏瘫侧运动反应可按指令动作 6 能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）３疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应１注:GＣS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GCS量表总分范围为3-１5分,正常为１5分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧCＳ评分为３-6分说明病人预后差,7－10分为预后不良，1１-１５分为预后良好。

应用GCS评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（ＮIHSS）美国国立卫生院卒中量表（ＮIＨSS)项目评分标准1Ａ.意识水平即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。

只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。

0＝清醒，反应灵敏1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题,执行指令）2＝昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3=昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。

回答必须正确,不能大致正常。

失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致)记１分。

1、平衡木试验：在一离地面0.5m,宽2cm长1m的木
棍上行走。

走完1m者为正常；未能走完1m,并停留在木棍上或者跌落者为异常；放在木棍上立即跌落者为不存在；
2、正位反射：即反正反射，强迫鼠背接触地面，大鼠能自己翻身。

3、转向试验：在一长0.5m的胡同里行走，走到离尽头15cm时自动转向。

4、视觉配合：鼠尾被吊起，大鼠能够通过视觉调整并适应自身的位置。

5、拒绝趋地反射：背靠一倾斜45度斜面的大鼠能
纠正过来并向上移动。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。

ASIA神经功能评分表
首次评价时间____年__月__日时本次评价时间____年__月__日时
感觉评价：
感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。

总分：左分右分运动评价：
肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗xx阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。

总分：左分右分ASIA损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E：正常感觉和运动功能正常
功能独立性评定（FIM）。