神经系统检查评分表

神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。

准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。

本文档将介绍神经系统症状评分标准。

评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。

2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。

3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。

4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。

5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。

6. 反射
- 评估深反射和浅反射。

疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。

- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。

2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。

3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。

结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。

利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。

神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。

浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。

语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。

失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。

肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。

颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。

中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。

感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。

巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。

头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。

操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。

如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。

脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。

屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。

克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。

颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。

布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。

如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。

这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。

在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。

神经科检查评分表
简介
神经科检查评分表是一种用于评估患者神经系统功能的工具。

通过对患者进行各项神经科检查，医生可以根据具体的评分表格，
对患者的神经系统功能进行客观评价。

这种评分表可以帮助医生快速、准确地判断患者神经系统是否正常，以及确定可能存在的问题。

使用方法
下面是一些常用的神经科检查评分表以及其相关指导：
2. 匿名化运动障碍评分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale）：用于评估帕金森病患者的运动功能。

该评分表包含多个项目，涉及患者的肌张力、震颤、步态和动作协调等方面的评估。

3. 休眠障碍临床评估量表（Epworth Sleepiness Scale）：用于
评估患者的日间嗜睡程度。

这个评分表通过患者对各种常见日常活
动的嗜睡程度进行评估，可以帮助医生判断患者是否存在睡眠障碍。

注意事项：
- 评分表应由具有相关专业知识和经验的医生进行使用和评估。

- 完整的评估过程应包括清晰记录患者的病史、详细的体格检
查和其他必要的辅助检查。

- 在使用评分表时，应注意与患者进行充分的沟通和解释，以
确保患者理解评估的目的和过程。

- 评估结果应综合临床判断，不应单独依赖评分表来做出诊断。

结论
神经科检查评分表作为一种有力的工具，可以帮助医生客观评
估患者的神经系统功能。

然而，在使用评分表时，医生仍需要结合
临床经验和其他检查结果进行综合判断。

评分表应用于正确的背景下，可以提供有价值的信息，促进更准确的诊断和治疗方案的制定。

神经系统视觉功能评分表
本文档旨在评估神经系统视觉功能。

以下是评估项目及其评分标准：
1. 亮度感知：
- 0分：无法感知任何亮度变化
- 1分：能感知极少的亮度变化
- 2分：能感知一定程度的亮度变化
- 3分：能准确感知各种亮度变化
2. 色彩识别：
- 0分：无法识别任何颜色
- 1分：能识别少数颜色
- 2分：能识别多数常见颜色
- 3分：能准确识别各种颜色
3. 视野范围：
- 0分：只能看见中心区域，无法看见周围
- 1分：能感知周围区域的运动
- 2分：能感知周围区域的存在
- 3分：能看见整个视野范围
4. 眼球协调：
- 0分：无法协调眼球运动
- 1分：能保持少许眼球协调
- 2分：能保持较好的眼球协调
- 3分：能准确且流畅地协调眼球
5. 眼球追踪：
- 0分：无法追踪移动的物体
- 1分：能追踪缓慢移动的物体
- 2分：能追踪常速移动的物体
- 3分：能追踪快速移动的物体
请根据患者在每个评估项目上的表现，选择相应的评分。

最后将每个项目的分数相加，得到总分。

请注意，本评分表仅用于评估神经系统视觉功能，结果应作为辅助参考，并不能代替专业医学建议。

如果需要进一步的评估或建议，请咨询医疗专业人员。

神经系统体格检查评分表
掌颌反射
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮
质下中枢受损.
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7 和胸髓 1 的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。

传出神经面神经。

在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。

可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。

【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌
收缩。

正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。

病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。

美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）检查评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。

只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。

0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。

回答必须正确，不能大致正常。

失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。

0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。

若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。

仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。

若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。

对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。

0=都正确1=正确完成一个2=都不正确2注视：只测试水平眼球运动。

对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。

若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。

若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。

在失语病人中，注视是可测试的。

对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。

建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。

0=正常1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹）2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。

假如病人能看到侧面的手指，记录正常。

假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。

明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。

病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。

若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。

神经系统体格检查评分表体格检查评分标准—神经系统检查(100分)考生姓名: 得分:体检内容分值得分能正确描述意识障碍的分类。

(1)嗜睡(somnolence):持续睡眠状态，可唤醒。

(2)昏睡(stupor):熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。

意识 (3)昏迷(coma):不能唤醒。

1) 浅昏迷:强刺激有反应。

抑制达皮层水平。

状态15 2) 中昏迷:抑制达皮层下水平。

检查 3) 深昏迷:反射消失，生命体征改变。

抑制达脑干水平。

.1.语言检查包括那几方面:1).自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。

语言2).理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令, 的检15 3.)命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。

查 4.)复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。

2.失语的分类:感觉性失语、运动性失语、混合性失语。

肌力的分级及详细描述:0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作肌力2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起) 的检10 3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力查 4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。

12对颅神经的名称。

面神经的检查方法颅神(1)看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对经的称。

检查 (2)上面部表情肌运动检查:1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。

15 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。

3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。

(2).味觉(舌前2,3):用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。

问题:中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。

1. 感觉减退:2. 感觉消失:3. 感觉过敏:轻微刺激引起剧烈疼痛感觉4. 感觉过度:刺激阈增高且反应时间延长检查5. 感觉倒错:对刺激产生错误感觉 15 表现6. 疼痛:局限性疼痛形式放射痛:疼痛延神经干扩大扩散痛:疼痛扩大相邻神经干牵涉痛:内脏病变致相应节段体表疼痛巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝病理头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他15 征四趾呈扇形散开。

nihss评分标准
NIHSS评分是一种用于评估神经系统功能的量表，主要针对意识、语言、运动、感觉、共济运动、眼球运动、视野等方面进行评判。

评分标准如下：
1. 正常或近乎正常：0~1分
2. 轻度卒中/小卒中：1~4分
3. 中度卒中：5~15分
4. 中重度卒中：15~20分
5. 重度卒中：21~42分
这个评分系统的分数越高，表示神经受损越严重。

NIHSS评分在临床中对于判断神经系统疾病严重程度、疗效评估、预后预测等方面具有重要价值。

通过对患者的意识、语言、运动、感觉、共济运动、眼球运动、视野等方面进行评估，可以全面了解患者的神经系统功能状态，为医生制定治疗方案和判断患者病情提供依据。

同时，NIHSS评分还可以用于评估治疗效果和康复进程。

通过治疗前后的NIHSS评分对比，可以判断治疗的有效性，帮助医生及时调整治疗方案。

此外，NIHSS评分还可用于评估患者的康复进程，指导康复治疗师制定合适的康复计划。

在评估预后时，NIHSS评分具有重要的参考价值。

研究表明，NIHSS评分与卒中患者的死亡率和残疾率有密切关系。

高NIHSS
评分的患者死亡率明显高于低NIHSS评分的患者，同时残疾率也较高。

因此，通过NIHSS评分可以预测患者的预后，为患者及其家人提供心理准备和康复指导。

总之，NIHSS评分是一种重要的神经系统功能评估工具，对于临床诊断、治疗和康复具有重要意义。

神经系统检查评分表项目操作内容标准分扣分准备工作（10分）1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签、钝头竹签、叩诊锤等2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3.被检查者体位、姿势正确3343213214321浅反射（12分）1.角膜反射：被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。

正常时，被检查者眼脸迅速闭合，称为直接角膜反射2.腹壁反射：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩3.提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。

444432143214321深反射（20）1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人曲屈的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲2.肱三头肌反射：医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩，前臂稍伸展。

3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘4.膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然悬垂。

卧位时医师用左手在国窝处托起两下肢，是髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱5.跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。

反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲4444443214321432143214321病理反射（28分）1.Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开2.Oppenheim征：拇指及食指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同Babinski3.Gordon:拇指和其他四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏，阳性反应同Babinski征4.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反应同Babinski征5.Conda征：将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压，数秒后突然松开，阳性反应词同Babinski4444443214321432143214321征6.Hoffmann征：医生左手持病人腕关节。