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体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。
1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统体格检查及评分标准神经系统检查及评分标准Ⅱ对颅神经——视力粗测2，手试法测视野4，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经——外观：眼裂1.5，眼睑1.5，眼球位置1.5，眼球凸出或凹陷 1.5眼裂大小正常，无上睑下垂，眼球居中，无偏斜凸出凹陷眼球运动：各方向运动 1.5，复视 1.5，眼震 1.5。
8 个方向，双眼各向运动正常，无复视，无眼震瞳孔：大小 1.5，形状1.5，直径 1.5光反射：直接 1.5，间接 1.5，调节辐辏反射 1.5Ⅴ对颅神经——感觉：闭眼1，痛觉1，触觉1，温度觉（未查）1，上、中、下对比1，左右对比 1 ，内外对比 1运动：咬、颞肌营养1，肌张力1，肌力1，张口下颌有无偏歪 1.5无萎缩或者肥大反射：角膜反射2，下颌反射2 Ⅶ 对颅神经——外观：额纹 1 ，眼裂1，鼻唇沟 1 ，口角 1 运动：皱额1，闭目1，鼓腮1，吹口哨1，露齿1（口角不歪斜）味觉：舌前2/3 味觉（未查） 1Ⅷ 对颅神经——听力粗测1，Rinne'test（先骨导再气导）1，Weber'stest 1 前庭功能（眩晕1，恶心呕吐1，无眼震）双侧气导大于骨导，林奈试验正常Ⅸ、Ⅹ对颅神经——声嘶1，鼻音1，构音不清，饮水呛咳1，吞咽困难1，软腭位置2，软腭提升1，悬雍垂1，咽后壁感觉1，咽反射1，舌后1/3 味觉（未查） 1Ⅺ对颅神经——肌营养1，斜颈1，塌肩1，肌张力1，耸肩1，转颈 1Ⅻ对颅神经——伸舌居中2，舌肌萎缩2，舌肌震颤 2上肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大 1 肌张力：肩1，肘1，腕1，指 1肌力：肩内收1，外展 1 肘屈1，伸 1腕屈1，伸 1 指屈1，伸 1轻瘫试验 2双下肢运动系统肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：髋 1 ，膝 1 ，踝1 ，趾1（四肢肌张力正常，双上肢、双下肢肌张力对称）肌力：髋内收1，外展1，伸1，屈1（同上，肌力*级）膝屈1，伸1，踝屈1，伸 1趾屈1，伸1，轻瘫试验 2四肢深反射——桡反射2，肱二头肌反射2，肱三头肌反射2，膝反射2，踝反射2，髌阵挛2，踝阵挛 2共济运动——指鼻试验3，快速轮替试验3，反跳试验3，跟膝胫试验3，闭目难立征3上肢病理反射——Hoffmann 's sign 2，Rosslimo 's sign 2，掌颏反射2下肢病理反射——Babinski 's sign 1.5，Gordon 's sign 1.5，Pussep's sign 1.5Oppenheim's sign 1.5，Chaddock 's sign 1.5Schaeffer's sign 1.5，Gonda's sign 1.5感觉系统——闭目1，上下对比1，左右对比 1浅感觉：痛觉 1.5，触觉 1.5，温度觉（未查） 1.5 深感觉：运动觉 1.5，震动觉 1.5，位置觉 1.5 复合感觉：定位觉 1.5，两点辨别觉 1.5 ，图形觉 1.5，实体觉 1.5 脑膜刺激征——颈抵抗2，克氏征2，布氏征 2。
神经系统体格检查评分表
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮质下中枢受损 .
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7和胸髓1的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。
传出神经面神经。
在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。
可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌收缩。
正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。
病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。
