骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折26例

骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折疗效分析摘要：目的：观察和分析骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折的临床效果。

方法：对75岁以上高龄股骨转子骨折29例施行了骨水泥型双极人工股骨头置换术。

结果：29例平均随访1年6月，按harris标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床效果评定，优17例、良8例、中4例，其中优良率达86.2%。

结论：骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折具有下地负重早、关节功能恢复快、并发症少的优点。

通过严格的术前评估，选择合适的病例，骨水泥型双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子骨折的有效方法之一。

关键词：股骨转子骨折；骨水泥型双极人工关节；高龄【中图分类号】r683.421【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0025-01随着社会人口的老龄化，高龄股骨转子骨折成为一种常见病。

尽早手术治疗为大家所共识，但就是否选用关节置换治疗仍存在一定争议[1]。

我院骨科自2005年6月～2009年6月对29例75岁以上的高龄股骨转子骨折患者进行了骨水泥型双极人工股骨头置换术，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料和方法1.1一般资料：本组29例，男13例，女16例。

年龄75～88岁，其中76～80岁16例，81～88岁13例，平均年龄78.8岁，右侧12例，左侧17例。

损伤原因：单纯摔倒（滑倒或绊倒）24例，机动车事故5例，29例均为新鲜骨折，伤后2h到17d入院。

根据evans[2]分类：ⅲa型10例，ⅲb型12例，ⅳ型4例，ⅴ型3例。

21例有并存病（占72.4%）。

其中心血管疾病并存率最高，占总并存病的42.8%，呼吸系统疾病28.5%，其次为脑血管疾病14.2%，糖尿病9.5%。

同时患有心血管疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、脑血管疾病等3种以上者12例。

1.2治疗1.2.1术前治疗：入院后均先行患肢胫骨结节骨牵引。

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床体会刘志刚;刘晋平;朱江涛
【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】2009年1月至2011年4月,我院采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨
粗隆间不稳定骨折患者28例,治疗效果良好,报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：本组患者男性13例,女性15例,年龄70～85岁,平均（76±3）岁,全部为行走、跌倒致伤。

【总页数】2页(P140-141)
【作者】刘志刚;刘晋平;朱江涛
【作者单位】忻州市人民医院，山西忻州 034000;忻州市人民医院，山西忻州034000;忻州市人民医院，山西忻州 034000
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.骨水泥型长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床体会 [J], 杜国聪;何援春;李启中;赵汝平;郭海欧;杨朝华
2.人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床体会 [J], 刘志刚;刘晋平;朱江涛
3.人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效对比 [J], 邓富
4.加长柄人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的效果观察 [J], 单海龙
5.高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗的临床效果分析 [J], 刘少亮
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人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法和疗效。

方法对我院从2006年1月到2009年1月用人工股骨头置换术治疗26例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析。

结果本组26例患者手术顺利,术后并发尿路感染1例,肺部感染1例,对症处理后治愈。

23例病例获得随访,无严重并发症发生。

根据骨折愈合标准,患者术后优良率86.9%。

结论人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折短期效果好,具有并发症少、手术时间短的优点,被认为是一种积极而有效的治疗方法。

标签：股骨粗隆间骨折;人工股骨头置换术股骨粗隆间骨折是中老年人常见骨折之一。

股骨粗隆部由松质骨构成,骨质松软,给骨折固定带来困难,老年人骨质疏松时这种情况就更明显。

我院从2006年1月到2009年1月用人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折26例,疗效满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料26例患者,男11例,女15例。

年龄66～94岁,平均83.6岁。

伤因: 交通事故16例,意外跌落6例,生活伤4 例。

左侧骨折15例,右侧11例。

骨折按AO分型:AI 型11 例,A2 型8例,A3 型7 例。

并有心血管系统疾病17例,呼吸系统疾病9例,内分泌系统疾病7例,消化系统疾病3 例,神经系统疾病 2例。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备入院后积极治疗内科合并症,对患者心肺功能进行评估,严格控制血压和血糖,术前应将空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下,做好输血准备,争取尽快手术。

假体选择选用北京春立公司和Depuy公司生产的加长柄型双极人工股骨头,全部为骨水泥型假体,假体柄长度为160 mm。

1.2.2 手术方法患者取健侧卧位,用改良后外侧入路,在原梨上肌之上,钝性分开臀中肌的后缘,沿股骨颈的纵轴切开关节囊,暴露股骨头。

用电刀剪开关节内、外粘连,将膝屈曲,再内收,外旋大腿,使股骨头脱位。

股骨颈截骨后,用髓腔扩大器扩大骨髓腔,应注意不可用力过猛,以防股骨上端发生骨折,根据截取股骨的大小,选择适当的人工股骨头。

人工股骨双动头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折目的观察人工股骨双动头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。

方法对>70岁的高龄股骨粗隆间骨折28例,采用人工股骨双动头置换治疗,随访3个月到4年。

结果优20例(75%),良4例(14%),可2例(7%),差2例(7%),优良率85%。

结论人工股骨双动头置换治疗老年股骨粗隆间骨折效果良好,是其有效的治疗方法之一。

标签：高龄;股骨粗隆间骨折;手术股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老龄化和交通事故发生率的增加,其发生率有逐渐上升趋势。

老年人由于骨质疏松出现创伤的机会也明显增加,严重影响老年人的晚年身心健康和生活质量。

老年人体弱多病,各种脏器功能衰退,如果处理不当可带来一系列的严重并发症。

我院于2006年1月～2009年12月收治28例高龄股骨粗隆间骨折患者28例,采用人工股骨双动头置换术,取得满意效果。

1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月～2009年12月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者28例,其中男15例,女13例;年龄70～84岁,平均年龄73.8岁;致伤原因为车祸、摔伤。

进行X线摄片检查,必要时进行CT检查。

合并冠心病9例,糖尿病11例,肺部感染4例,高血压4例,其中一些患者还兼有两种以上疾病。

1.2术前准备术前完善各项常规检查。

做常规的生化检查及心肺功能检查。

由于患者负痛及平卧位,肺功能往往与实际情况存在差异。

需做血气分析,评估患者的耐受性,作好充分的术前准备。

对内科慢性病积极治疗,血糖控制在10mmol/L以下,血压控制在180/100mmHg以下,病情许可,尽快手术。

1.3手术方法采用硬膜外麻醉或插管全麻,术中加强监护,必要时请内科医生配合,健侧卧位,采用髋关节后外侧入路,沿臀大肌纤维走行钝性分离臀大肌,切开关节囊后,显露股骨粗隆及股骨颈,尽可能保留大粗隆软组织蒂,取出股骨头及小骨折碎片,清除髋臼内软组织。

暴露粗隆骨折处,保留较大的大小转子骨片,避免过多骨缺损。