孕产期心理保健1 ppt课件

孕产期心理保健
常见问题 妊娠是一个漫长的过程，也是女性需要经历的一个应激事
件，孕期6至产后都会出现焦虑、抑郁等各种不同的心理健康 问题，需要孕产妇、家庭和社会共同关注。孕产期最常见的心 理问题为焦虑和抑郁状态，孕期母亲应激可以导致不良妊娠状 态和子女神经问题，且1/3有孕期焦虑和抑郁症状的孕妇可发 生产后抑郁。
1.孕期心理保健
1.1孕早期： 孕早期的妊娠反应如恶心、呕吐、头晕、疲乏等症状，
会带来情绪不稳定，影响正常的生活学习，从而导致其产 生敏感、焦虑等不良情绪。这时就需要家庭成员，特别是 丈夫的陪伴、聊天等关心和体贴，辅以针对早孕反应的一 些措施，如指导少食多餐、清淡饮食、劳逸结合、适度运 动等，缓解孕早期的不适和情绪不稳。
注
意
事
项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在孕产妇常规保健过程中，医务人员和家属要注意观察孕产妇 的心理状态变化，关注风险因素，提高孕产妇情绪管理技能，必 要时进行心理状况的评估，及时识别危机状态。有需求者可在产 前接受应对分娩的相关课程和辅导。
如发现孕产妇有一些负面的不良情绪，可以通过指导其适量 运动、音乐疗法、找人倾诉等方式进行减压干预，同时家庭成员 的关心支持也必不可少，还可通过热线电话、网络咨询等手段寻 求远程干预。如怀疑孕产妇有精神心理疾病，应及时指导其至精 神专科进行会诊和治疗，同时要关注心理危机预防和干预，特别 是孕产妇的自杀和自伤问题，留意孕产妇的情绪变化，并警惕自 杀风险。做好预防自杀的心理健康教育，使孕产妇和其家属了解 自杀的相关知识和可寻求帮助的资源，关注孕产妇的情绪变化和 安全状况。
1.2孕中期： 随着孕周的增长，早孕反应逐渐改善或消失，大部分的
孕妇激素水平和心理状态会趋于平稳，这个阶段医务人员应 积极利用孕妇学校、产检门诊等，一方面通过产检了解孕期 的健康情况，并针对异常指标予以积极处理，另一方面做好 孕期保健知识的宣教和解读，让孕妇认识并关注健康，用积 极的心态应对问题。

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妊娠期心理特点
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（一）妊娠早期
❖ 接受妊娠 妊娠早期是一个自身调整的时期，调整自己面对已 经怀孕的事实，接受这个事实是早孕时期最重要的 心理任务。
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（一）妊娠早期
❖ 情绪变化 妊娠早期的情绪变化主要为焦虑，一方面是 对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能否 正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的生活 （特别是有工作者），她们不得不承担新的 责任，有着许多焦虑：是否具有成为母亲的 能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些 亲人能否接受她们妊娠的事实等等。
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大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸 困难、尿频、背痛、便秘和静脉曲 张。由于子宫的增大，性交发生障 碍，性交的位置及性满足方法的改 变都可能因为她们的不适而失败。 因此，需要夫妻之间真诚的交流以 及相互协商。
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（三）妊娠晚期
平静的妊娠中期过后是活跃的妊娠晚期， 这一阶段更注重即将为人父母的实践。随着 分娩期的临近，这一阶段也充满忧虑。妊娠 晚期是等待的时期，同样也是充满希望的时 期。
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孕产妇心理 保健
睢县人民医院妇产科 马锦丽
孕产妇心理保健
随着医学模式由传统的生物医学模式转 为现代的生物-心理-社会医学模式，人们开始 关注心理因素对孕产期过程的影响，孕妇的 精神心理因素成为影响分娩的四个因素之一。 一个无异常情况的孕妇能否顺利完成孕产期 这一生理过程，与孕妇的精神状态及家人和 医护人员的言行有密切的关系。
孕产妇心理保健
❖ 在妊娠这个特殊时期，家人尤其是丈夫要分享幸福，解除顾 虑，稳定情绪，不要没出生就口口声声喊儿子，这样暗示您 很喜欢儿子，给孕妇增加心理压力，担心如果生下的是女儿， 丈夫是否会不高兴，是否会对她冷遇。在生活上要给予帮助、 体贴、照顾,孕早期有择食反应，丈夫既要满足其需要，做些 可口的饭菜又要限制其暴饮暴食，孕妇腹部不断增大，活动 受限，丈夫要给予帮助，比如剪脚指甲、系鞋带等，多陪孕 妇散步、观花赏景、多听音乐，通过腹壁和孩子情感交流， 和妻子一起关注胎儿的生长发育，使妻子有一个平静、安祥、 幸福的心境，以保证胎儿的健康发育和分娩期顺利。
孕产妇心理保健
❖ 性欲变化
一般认为孕早期妊娠妇女的性欲减低，性交 频率和快感均锐减。这个时期需要与其丈夫 或伴侣公开、真诚地交流。一些孕妇更需要 其丈夫或伴侣的关心和关爱。性欲受疲劳、 恶心、抑郁、痛苦、担心、焦虑、关心以及 乳腺发育的影响，而这些可能都是妊娠早期 的正常反应。
孕产妇心理保健
❖ 情绪变化 妊娠早期的情绪变化主要为焦虑，一方面是 对自身的焦虑，另一方面是对妊娠过程能否 正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的生活 （特别是有工作者），她们不得不承担新的 责任，有着许多焦虑：是否具有成为母亲的 能力、家庭支出、家务管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及她们的一些 亲人能否接受她们妊娠的事实等等。

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精品医学
情绪不稳定可使孕妇产生长期的焦虑，明显的 心悸、胸闷及肌肉紧张等。
焦虑情绪通过神经传导会降低子宫胎盘血流引 起胎儿宫内生长发育异常、胎儿体重下降或在 分娩时干扰子宫正常收缩及产程进展，导致难 产，对母儿十分不利。
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精品医学
孕妇及其丈夫和家庭成员应正视妊娠期间的心理恐惧 与不安；
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精品医学
请注意：
孕期的危险信号！
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精品医学
1、 阴道流血
先兆流产、早产 宫外孕 葡萄胎 宫颈炎症 胎盘异常
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2、下腹坠胀
先兆流产、早产 子宫敏感 张力过大
精品医学
3、浮肿
水钠潴留 妊高症 低蛋白血症 高血糖 低血压 贫血
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4、心悸、头昏
妊娠剧吐 孕期血量增多，心脏负
荷加重 脑供血不足 贫血、心脏病 植物神经功能紊乱
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5、手脚麻木、抽搐
孕期营养失衡 微量元素缺乏 缺钙 体位
6、瘙痒
皮肤病 过敏 I.C.P(胆汁淤积)
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7、苍白
营养不良 缺铁性贫血 其他血液病
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8、羊水多
血糖代谢异常 胎儿发育过大 双胎妊娠 羊膜发育异常 胎儿发育异常
5.戒除烟酒、少用化妆品、预防感冒风疹、避免 性生活，避免剧烈运动，预防流产。
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精品医学
孕早期保健
6.慎用药物：在受孕后第3—8周为人体各器官对 致畸药物的敏感期，药物所致的畸形与各阶段 的发育阶段有关：如神经组织于15—25天易 受药物影响；心脏于孕20—40天易受药物影 响；肢体于孕24—46天易受药物影响。
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精品医学
三、孕期自我监测
1.称体重

No2.害怕生产过程中的痛
No3.怕生出的宝宝不健康
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NoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/24
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No1.担心生产中发生意外 尽管目前医生们一再向
公众解释“自然分娩的优势 几乎是无可比拟”，可还是 有好多面临生产的准妈妈一 到医院就毫不犹豫地选择了 “剖腹产”。为什么呢？因 为有好多准妈妈除了害怕生 产的痛之外，还担心“万一 顺产不成，该怎么办”之类 的突发状况。不可预知的意 外，加重了产前的忧虑。
5、听听音乐放松自我 随着肚子一天天膨胀，孕妈妈的心理会因生
理上的变化而变化。如妊娠反应、身体种种不适 和心理负担都会造成孕妈咪产生委屈情绪。优美 的音乐有很好的精神安抚作用，孕妈咪不妨拿出 一本诗歌、童话或育儿书刊，伴随着轻柔的音乐 ，放松自我：或者也可以选择一部喜剧或是风光 片，声影共享，何乐而不为。
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1、食物减压愉悦身心
妈咪有所不知，我们常见的很多食物，不仅营养丰富， 还能帮助妈咪们减压！
①菠菜：菠菜是难得的可以补充各种营养的蔬菜。 ②深海鱼：血清素是制造幸福感的重要来源之一。 ③巧克力：巧克力不仅会让妈咪心情愉悦，但不宜多食。 ④鸡肉：妈咪适当的吃些鸡肉，能够有效改善心情状况。
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1、食物减压愉悦身心
做快乐妈妈，生健康宝宝！
——孕产妇心理保健
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பைடு நூலகம்
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目录
孕产妇心理健康的重要性 孕产期常见心理表现
给孕妈咪家人呢的的建议
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1.孕产妇心理健康的重要性
孕产期的心理健康越来越受到重视。因为它确实对母亲的健康、胎 儿的正常生长发育以及促进自然分娩，发挥了重要作用。而且，母亲的心态 ，还将直接影响胎儿出生后的外表、生理功能、智力、情绪及行为等。快乐 的母亲孕育的孩子个性乐观、心情舒畅、性格、能力各方面很完善。

2.自我评价降低 对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满 敌意，与家人、丈夫关系不协调。 3.对生活缺乏信心 不情愿喂养婴儿；觉得生活无意义；主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或 伤害婴儿的行为。 4.躯体症状 易疲倦；入睡困难、早醒；食欲下降；性欲的减退乃至完全丧失。
3.汉密顿抑郁量表（HAMD） 此表简单、准确，便于掌握，是临床评定抑郁状态使用最多的量表，将 抑郁症状列出24个条目，分5级评分。但有时与焦虑症不易鉴别。 4.症状自评量表（SCL90） 能区分出是否有心理症状，适用于检测是否有心理障碍、有何种障碍及 其严重程度，被广泛用于精神障碍和心理疾病门诊检查。
2、音乐能直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人 的情绪进行双向调节。 3、情绪活动的中枢下丘脑、边缘系统及脑干网状结构与植物神经系统密 切相关，音乐能调节人的情绪，所以也就能帮助治疗某些心身疾病。 4、大脑听觉中枢与痛觉中枢同在大脑颞叶，音乐刺激听觉中枢对疼痛有 交互抑制作用，同时音乐还能提高垂体脑啡呔的浓度，而脑啡呔能抑制 痛疼，所以音乐有镇痛作用。 5、音乐能改善大脑功能，协调大脑左右半球，从而促进人的智力发展， 所以常被应用于儿童的早期智力开发;音乐能改善智力障碍儿童的能力， 所以音乐广泛地应用于特殊教育。 6、心理学研究显示，音乐能影响人格，情感培养对人格成长至关重要， 而音乐包容了人的情感的各个方面，所以能有效地铸造人格;音乐能超越 意识直接作用于潜意识，因而在心理治疗中有特殊功效;音乐活动是极有 序的行为，有助于协调身心及建立和谐的人际关系，因此被广泛应用于 行为治疗。
国内普及现状
抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二 大；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局 面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到 10%的患者接受了相关的药物治疗。 抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学， 乃至中小学生群体）化趋势。综上所述，对抑郁症的 科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列 入全国精神卫生工作重点。

有些胸闷的感觉?医院的产检一切正常啊'这 是怎么了?于是'你在家里很紧张是不是？
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+ 怀孕最后3个月，你就应学会腹式呼吸。因 为这个时期准妈妈的耗氧量明显增加，并 且胎宝宝生长发育最快，他居住的环境也 变得越来越小，如果准妈妈练习腹式呼吸， 不仅能给胎宝宝输送新鲜的空气，而且可 以镇静你的神经，消除紧张与不适，在分 娩或阵痛时，还能缓解你的紧张心理。
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+ 二、孕中期心理
进入妊娠中期以后，孕妇体内已经形成了适 应胎儿生长的新的平衡，孕吐等不适应反 应也逐渐消失，孕妇的情绪也变得相对稳 定。所以，孕中期心理安定，其保健的重 点应在于通过生活、工作和休息的适当调 整，保证良好的心理状态。
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+ 1、 避免心理上过于放松 身体状况的安定，可能会导致精神上的松懈， 孕妇会大舒一口气。但是，孕中期并不一 定就平安无事。定期检查。
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+ 6 国内外专家研究显示，女性怀孕期间的 心理状态与情绪变化，不仅影响自身的身 体状况，而且对体内的胎儿发育以及孩子 成年后的性格、心理素质发育都有直接影 响。
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+ 专家指出，有心理准备的孕妇与没有心理 准备的孕妇相比，前者的妊娠生活较后者 更为愉快、顺利、平和。同时，她们的妊 娠反应轻，孕期中并发症较少，胎儿健康 成长在优良的环境中，分娩时也较顺利。
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+ 3、最有意思的是“假妊娠”。有的女性 盼子心切，千方百计（剂），竟然月经真 的不来了，腹部也饱满起来，甚至还感觉 到了“胎动”。于是，心里美滋滋地去医 院检查。可医生用手摸、用超声波扫描后， 都未发现子宫增大的胎儿。其实，她并没 有怀孕，由此可见，心理活动有多么巨大 的“威力”（据报道，有假孕妇曾到产房 分娩）。

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妊娠期妇女的心理保健
❖ 孕妇自己也应有健康愉快的良好心境，学会 克服不良情绪，特别是焦虑情绪所发生的危 害，首先要独立自信，不要无端担忧，其次 是思想放松，怀孕要经过许多过程，早孕时 要经过早孕反应，分娩时要经过阵痛是自然 现象，如果害怕，情绪过分紧张，给自己的 紧张和痛苦反而会更大。
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对孕产妇进行心理咨询与指导
❖ 分娩过程具有丰富的社会、心理因素的参与， 它已经不再是单纯的分娩接生的技术问题， 随着医学模式的转变，人们已经开始关注社 会及心理因素对分娩过程的影响。
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对孕产妇进行心理咨询与指导
❖ 因此，产科医护人员应该十分重视孕产妇的心理状 态，不但要排除其生物性难产因素，同时也应洞察 其非生物学的难产因素，运用心理学知识实施治疗， 对孕产妇进行分娩前的科普宣教，提高对分娩这一 自然生物学过程的认知水平，使她们能正确对待分 娩过程及由此而产生的生理、心理问题。临产前做 好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑情绪，这对于 有产科并发症，需行产钳、剖宫产等手术产终止妊 娠的妇女及平时处世不良的、情绪控制能力差的妇 女尤为重要。
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概论
❖ 妊娠、分娩是一自然生物学过程，同时又是一个情 感、情绪复杂多变期，孕妇特别是初孕妇在这一时 期易产生不同于非孕期的抑郁、焦虑等不良情绪。 据文献报道产前焦虑抑郁症的发生率为8％ ～16.5 ％。产后抑郁发病率在我国呈逐渐上升的趋势。目 前国外报道产后抑郁发病率为3.5%～33%，国内发 病率在10%～15%。在此过程中，孕产妇要经历各 种生理的适应性变化，承受社会、经济、家庭关系、 自身角度的转变与随之而来的问题、矛盾和压力。

产前抑郁

1. 怀孕期对女性有保护作用 2. 发生率8-10% 3. Kumar对围生期抑郁的后果进行了为期4年 的前瞻性研究发现，情绪困扰常长期存在，产 前抑郁增加了产后抑郁的风险（香港6.4%8.3%，其中70%持续到产后时期）
孕期心理对胎儿的影响
多项研究证实了： 1. 产前抑郁导致胎儿活动增加、胎儿发育迟缓、低出生体重、早产。 2. 怀孕后期两个月产生的抑郁增加了硬膜外麻醉、急诊剖宫产、及 新生儿入住新生儿监护室的危险 3. Groome等使用超声成像方法的研究发现：母亲焦虑影响胎儿的行 为，与发育滞后、新生儿行为评定量表的分值低有关 4. 性格在出生前开始形成， 产前抑郁母亲所生的孩子有更多的焦虑 症、睡眠障碍和冲动行为。 5. 儿童青少年躯体、智商、精神状态、情绪功能也受影响。 6. 快乐的母亲孕育的孩子个性乐观、心情舒畅、性格、能力各方面 很完善

1. 分享让宝宝停止哭泣 的窍门 2. 宝宝正常的成长变化 ……等
怎样要自己需要的东西



1. 2. 3. 4.
让别人准确地了解你需要的东西 保持镇定 不要苛求 表达感谢
支持网络的核心 — 夫妻关系


1.孩子刚出生的一年是充满兴奋和喜悦的，也是最难熬、 最痛苦的一年 2. 孩子出生后，几乎所有的夫妻吵架次数都变多了 3. 面对新角色（父亲/母亲），容易感到疲惫和焦虑 4. 经营夫妻关系被放到次要的位置
3. 放松疗法：呼吸法、音乐放松
孕期心理调适
4. 积极的心理暗示 可经常对自己进行积极心理暗示，在心里默念“我就要见 到日思夜想的宝宝了，这是一件让人心旷神怡的事情”，“我的 宝宝眼真大，真漂亮！”，“我很健康，生宝宝时肯定有力”等。 5. 建立社会支持系统 孕妇在有心理压力时，能及时得到丈夫、密友、亲人的关 心、支持，这样她抗压的能力会增强，消解压力的能力也会增强。 如果这种压力太强大了，必要时，可找心理咨询师进行咨询及疏 导 。 6. 角色转换，你准备好了吗

• 营养的三要素: 蛋白质 脂肪 碳水化合物
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蛋白质
• 蛋白质:80-100克,植物/动物蛋白=1:2 • 蛋白质摄入过低，胎儿对氨基 酸利用受限，影响
胎儿生长及以后的智力发育。蛋白质与钙，铁， 锌的运载与吸收有关
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脂肪
• 脂肪:孕妇膳食中应有足够的脂肪，提供饱和和 不饱和脂肪酸，以保证胎儿神经系统发育和成 熟，并促进脂溶性维生素的吸收。
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无机盐和微量元素
• 每日需要量大于100mg称无机盐,共7种 每日需要量小于100mg称微量元素,共14种
孕妇学校 舟山市妇幼保健院
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一、孕期分期及保健
孕期营养
内
孕期预防巨胎
容
开展胎教
提 要
孕期注意问题
预防出生缺陷
分娩方式的选择
二、孕产妇心理
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妊娠是一个特殊的生理过程， 是围产期最重要的阶段。分 娩无论对母亲还是孩子,都 是他们一生中所经历过极其 危险的时刻
但大少数是正常的
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一、孕期分期及保健
围产保健是在整个妊娠期间始终围绕着 孕妇和胎儿的健康进行一系列的保健，它除 防治疾病外，更重要是促进健康。整个妊娠 全程280天共40周. 以4周一妊娠月,即10个孕 月分三期:
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孕中期的保健
1、常规每4周产前检查，异常者增加产前检查次数 2、产前筛查、产前诊断 • 产前筛查适宜人群：小于35岁的一般孕妇。
筛查时间：孕15－20周。 • 孕妇有下列情形之一的，经治医师应建议其进行产
前诊断：
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孕中期的保健
• 产前筛查高风险的孕妇； • 羊水过多或过少的； • 胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形 • 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质的； • 有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷婴