预防压力性损伤护理规范及措施

一、前言压力性损伤（压疮）是临床护理工作中常见的一种并发症，对患者的生活质量及治疗效果产生严重影响。

为提高护理质量，降低压疮发生率，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 降低压疮发生率，确保患者安全；2. 提高护理人员的压疮预防及护理能力；3. 加强压疮管理工作，确保护理质量。

三、工作内容1. 组织培训与学习（1）定期组织护理人员进行压疮预防与护理知识培训，提高护理人员对压疮的认识和预防意识；（2）邀请专家进行压疮护理经验分享，提高护理人员的护理技能；（3）鼓励护理人员参加相关学术会议，拓宽知识面。

2. 制定压疮预防措施（1）完善压疮预防制度，明确各级人员职责；（2）加强病区环境管理，保持床单元整洁、干燥；（3）指导患者及家属正确翻身、使用便器，减少压疮发生；（4）对高危患者进行重点监测，确保护理措施落实到位。

3. 压疮护理管理（1）严格执行压疮护理规范，定期评估患者压疮情况；（2）根据压疮分期采取相应的护理措施，确保压疮得到有效治疗；（3）加强压疮护理人员的培训，提高护理质量；（4）定期开展压疮护理查房，发现问题及时整改。

4. 压疮管理工作总结与反馈（1）定期总结压疮管理工作，分析压疮发生原因，制定改进措施；（2）对压疮护理工作进行反馈，提高护理人员的积极性；（3）加强与其他科室的沟通与协作，共同提高压疮护理水平。

四、工作要求1. 各级护理人员要高度重视压疮管理工作，严格执行护理规范；2. 加强压疮预防意识，提高护理人员的业务水平；3. 定期检查、评估压疮管理工作，确保护理质量；4. 加强与其他科室的沟通与协作，共同提高压疮护理水平。

五、预期效果通过本管理工作计划的实施，使压疮发生率明显降低，护理质量得到提高，患者满意度显著提升。

压力性损伤的预防制度
一、防范预案：
用《难免压疮申报及危险因素评估单》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：
1.保护皮肤，避免局部长期受压
建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30度，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。

2．保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。

3．促进皮肤血液循环
可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。

4．改善机体营养状况
对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。

5．健康教育
对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。

6．对于高危压疮的患者，应实施压疮预报、登记、随访。

二、处理流程
实施《压疮监控随访流程》
填写《石化总医院压疮报告及评估单》压疮发生或带入疑难创面按《压疮诊疗与护理规范》实施创面处理落实压疮预防措施压疮护理会诊中心会诊、指导。

医疗器械相关压力性损伤及预防压力性损伤（Pressure Ulcers）是因病人体位、运动、血液循环、供氧供血减少或受破坏等原因，在体表组织上长时间受到压力和剪切力作用，导致局部或全身组织损伤的疾病。

在医疗器械相关的应用过程中，患者可能因为手术台、床垫、导尿管等器械的使用而产生压力性损伤。

本文将探讨医疗器械相关压力性损伤的危害，以及预防和管理这一问题的措施。

危害医疗器械相关压力性损伤给患者的生活质量和康复带来了很大的影响。

它可能导致以下几个方面的问题：1. 伤口感染：因为损伤了组织屏障，使得患者更容易感染各类细菌和病毒，从而延长恢复时间并导致感染扩散。

2. 疼痛和不适：患者在受到压力和剪切力作用的区域会感到疼痛和不适，影响其睡眠和生活质量。

3. 延误康复：压力性损伤可能需要更长的恢复时间，延误患者的康复进程，增加治疗的成本。

预防和管理预防医疗器械相关压力性损伤的关键在于综合性的护理措施和一系列有效的方法，以及对此问题的重视和认识。

1. 评估风险：在患者使用医疗器械之前，需要对患者进行全面的风险评估。

通过评估患者的身体状况、体位控制能力、皮肤健康状况等，确定其是否存在压力性损伤的风险。

2. 优化器械选择：选择适合患者需要的医疗器械，尽量减少对皮肤的压力和剪切力。

例如，在手术中使用有气压调节功能的手术台床垫，可以有效减轻对患者皮肤的压力。

3. 体位转换：对卧床患者，要定期进行体位转换，减少同一部位持续接受压力的时间。

建议每2小时进行一次体位转换，并使用专业滑腻剂和保护垫，减少剪切力的作用。

4. 规范操作：医务人员在操作医疗器械时，应遵循相关操作规范。

例如，使用导尿管时应遵循无菌操作，减少导尿管与尿道黏膜的创伤。

5. 皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和湿润，及时处理潮湿和污染的区域。

使用符合规范的护肤品，避免使用过多的皮肤清洁剂和刺激性药物。

6. 患者教育：对患者和家属进行相关的教育，提高他们对于压力性损伤的认识和预防意识。

压力性损伤护理规范尽管压力性损伤的预防措施是非常有效的，但一些高危个体仍然可能发生压力性损伤。

原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，避免压力性损伤进展。

1.伤口的评估整体评估①皮肤受损的原因内在因素评估：患者的年龄、营养及局部血供情况，患者活动能力、移动能力及感觉是否存在障碍。

外在因素评估：局部是否存在压力、剪切力、摩擦力或潮湿刺激。

②伤口持续时间，经2～4周正规伤口处理，伤口若没有任何进展，则要评估是否有影响伤口愈合的因素。

③影响伤口愈合的因素a.全身因素：包括年龄、营养、血液循环系统疾病、神经系统疾病、其他潜在性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病及病人的心理状况和全身用药情况。

b.局部性因素：包括伤口的位置、大小和深度、伤口存在感染、伤口内有异物、伤口干燥或过于潮湿、伤口内组织水肿、伤口表面血纤维覆盖、伤口及周围皮肤受摩擦、牵拉及压迫等。

局部评估伤口局部评估包括伤口所在的位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、伤口大小、有无潜行、窦道、伤口基底组织、伤口渗出液、伤口边缘及周围皮肤情况、伤口有无感染、疼痛等。

2.不同时期压力性损伤的处理1期压力性损伤护理目标：保护皮肤，促进血运。

护理措施①加强翻身与检测皮肤情况，局部可以不用任何敷料。

避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。

避免发红区持续受压与受潮湿造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩，有效改善受压部位的微循环。

②减小局部摩擦力，局部皮肤洗净后保持局部干燥清爽。

③解除受压。

2期压力性损伤护理目标：促进上皮爬行，保护新生上皮组织。

护理措施①小水疱（直径小于1cm）未破的小水疱要减少和避免摩擦，可以让其自行吸收；②大水疱（直径大于1cm）局部消毒后，在水疱的最下端用5号小针头穿刺并抽吸出液体，用无菌敷料包扎。

敷料3～7天更换一次。

如渗液多，敷料已经松动脱落，及时更换敷料。

如果水疱破溃，暴露出红色创面，按浅层溃疡原则处理伤口。

预防压力性损伤的护理规范压力性损伤是指因长时间或高压力的力量作用于人体的某一部位，导致皮肤和组织受损的情况。

这是一种常见但严重的健康问题，尤其在长时间卧床的患者中更容易发生。

为了保护患者的健康和提供更好的护理，制定和遵守相应的护理规范至关重要。

本文将介绍预防压力性损伤的护理规范。

一、综合评估和风险评估综合评估和风险评估是预防压力性损伤的首要步骤。

通过对患者的身体状况、移动能力、感知能力和营养状况等进行评估，确定其是否存在压力性损伤的风险。

根据评估结果，制定相应的护理计划，提供关键的预防措施。

二、适当的床垫和坐垫选择选择合适的床垫和坐垫可以减少压力对患者皮肤的冲击。

对于卧床患者，应选择抗压性能好、能均匀分布压力的床垫。

而对于长时间坐着的患者，应选择能减少臀部压力的坐垫。

三、定期体位转换长时间卧床或长时间坐姿不动，都会增加压力性损伤的风险。

护理人员应定期帮助患者进行体位转换，减少持续的压力。

对于卧床患者，推荐每2-3小时进行一次体位转换，对于坐姿患者，每1-2小时进行一次体位转换。

四、皮肤护理保持皮肤清洁是预防压力性损伤的重要措施之一。

护理人员应定期为患者清洁皮肤，特别是处于折叠部位、骨突突出部位的皮肤。

同时，保持皮肤湿润也是必要的，可以使用特殊的皮肤润肤品，以减少皮肤破裂和损伤的风险。

五、营养支持良好的营养状况对于皮肤健康至关重要。

护理人员应关注患者的饮食摄入，保证其摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。

如果患者存在营养不良或食欲不振的问题，可以酌情提供营养支持，如静脉输液或口服营养补充剂。

六、教育和宣传预防压力性损伤需要全体护理人员的共同努力。

通过定期的培训和教育，提高护理人员的意识和技能，使其能够正确识别和处理压力性损伤的风险。

同时，也需要向患者及其家属进行相关知识的宣传，增加他们对预防压力性损伤的重视和理解。

七、多学科团队合作预防压力性损伤需要多学科的合作。

护理人员、营养师、康复师、医生等应该密切合作，共同制定和实施护理方案。

护理压力性损伤管理制度范文护理压力性损伤（Pressure Injury，PI）是指因体位改变不当、长时间持续压力或摩擦力作用于人体各个部位而引起的皮肤和/或组织损伤的一种病理性表现。

对于医疗机构和护理团队来说，建立完善的护理压力性损伤管理制度是非常必要的。

本文将主要探讨护理压力性损伤管理制度的范文，以期为相关机构和团队提供参考。

一、引言护理压力性损伤是常见且可预防的医疗事故，能对患者造成严重的身体和心理困扰。

为了提高患者的护理质量，预防护理压力性损伤的发生，并及时干预，本机构特制定了本护理压力性损伤管理制度。

本制度旨在规范护理团队在患者护理过程中的工作流程，确保每位患者得到安全、有效的护理。

二、制度概述1. 适用范围：本护理压力性损伤管理制度适用于本医疗机构所有涉及护理工作的科室和人员。

2. 目标：防止和减少护理压力性损伤的发生和进一步恶化，提高患者的生活质量和康复效果；提高护理团队的专业素养和团队合作能力。

三、制度具体内容1. 护理压力性损伤风险评估：在患者入院时，进行护理压力性损伤的风险评估。

评估将根据患者的年龄、病史、病情、感知感觉状态、营养状况等风险因素来进行，以确定患者是否属于高、中、低风险。

2. 护理计划制定：根据患者的风险评估结果，制定个性化的护理计划。

护理计划将注重预防措施，例如合理的体位转换时间、使用特殊垫子、适当的体位改变等，以减少患者身体和皮肤的持续压力。

3. 压力性损伤评估和记录：护理人员应每天对患者的身体进行全面评估，特别是易受压力的部位。

评估的内容包括损伤的类型、程度、面积、疼痛程度等。

评估结果应及时记录在护理记录单上，并通过医疗系统进行数字化记录，以便于随时追踪和分析。

4. 皮肤护理：护理人员应对患者的皮肤进行定期护理，包括清洁、保湿、按摩等。

同时，护理人员要及时观察患者的皮肤变化，如红肿、硬化、水肿等，并采取相应的护理措施。

5. 护理人员培训和教育：本机构将定期组织护理培训和教育活动，以提高护理人员对护理压力性损伤的认识和防治能力。

压力性损伤预防管理制度一、压力性损伤预防管理实行科室护士长、大科护士长、医院伤口造口护理小组及护理部三级管理制度，预防患者压力性损伤的发生。

二、责任护士在患者就诊、入院时即进行压力性损伤危险因素首次评估，对高危患者、危重患者每周评估1-2次，病情变化时动态评估；非高危患者进行动态评估；手术室护士对手术时间＞4小时的患者进行评估；院外压力性损伤患者评估压力性损伤的部位、面积、深度及来源。

针对患者的危险因素及院外压力性损伤情况，采取适宜的预防护理措施。

三、压力性损伤患者填写“压力性损伤报告表”，非预期压力性损伤患者填写“护理不良事件报告表”。

四、对危险因素评估≤12分者，责任护士在“住院患者压力性损伤高危患者登记表”上作好登记，24小时内报告护士长。

护士长及时查看病人并提出指导意见，随时督查护理措施落实情况及交接班质量。

五、压力性损伤患者责任护士24小时内报告科室护士长并登记，特殊病例科室护士长24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。

有院外压力性损伤者，除在“压力性损伤高危患者登记表”上作好登记外，还须填写“住院病人压力性损伤报告表”，于24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。

护理部主任或伤口造口护理小组及时查看病人，确认患者危险因素评估的合理性、预防护理措施的针对性、院外压力性损伤处理措施的适宜性，将指导意见填写在压力性损伤报告表上。

六、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；邀请患者及家属主动预防；及时落实护士长、大科护士长、护理部主任的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。

七、心、肺、肝等重要脏器功能衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征极不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存年龄≥70岁、白蛋白≤30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等五项中的一项或几项，积极采取了预防护理措施后，发生了压力性损伤的患者，可判断为预期压力性损伤。