透析患者的贫血管理
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维持性血液透析患者贫血的护理干预发布时间:2021-10-19T05:38:47.077Z 来源:《健康世界》2021年16期作者:唐媛王静[导读] 目的分析维持性血液透析(MHD)患者贫血的护理干预。
唐媛王静通讯作者西安市中医医院血液净化中心陕西西安 710021【摘要】目的分析维持性血液透析(MHD)患者贫血的护理干预。
方法将MHD患者作为本次研究对象,均来源于我院2020年4月—2021年6月期间,按随机数字表法将其分为实验组、对照组,各30例,对照组实施常规护理,实验组予以综合性护理,分析2组护理价值。
结果经护理后实验组血浆白蛋白(AId)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)指标明显高于对照组(P<0.05)。
结论 MHD患者实施综合护理干预可获得显著价值,能够有效改善其贫血程度,值得临床应用及推广。
【关键词】维持性血液透析;贫血;综合护理;常规护理维持性血液透析(MHD)已成为终末期肾病替代治疗的关键手段,该技术能够有效稳定患者临床症状,但无法完全代替肾脏的各类功能,且尚未逆转肾功能下降,同时伴有骨痛、水肿、贫血、皮肤瘙痒等症状,其中以贫血最为常见。
研究发现,可随着病情逐渐进展,贫血状况可持续性加重,且随着血液丢失及胃肠道失血等因素,可导致机体处于铁负平衡状态[1]。
因此在为该类患者提供针对性治疗的同时,配合人性化、精细化、科学化护理干预,与临床治疗相辅相成显得十分关键,进而全面提高患者生活质量,提高患者营养状况。
鉴于此,本文选取MHD患者实施综合护理进行分析,详细如下:1资料与方法1.1一般资料将MHD患者作为本次研究对象,均来源于我院2020年4月—2021年6月期间,按随机数字表法将其分为实验组、对照组,各30例,男女比例分别为:15:15、16:14例;年龄分别为:40—74岁、39—75岁,平均值分别为:(58.26±2.23)岁、(57.26±2.14)岁;透析时间分别为1—4年、1—3年,平均值分别为(2.01±0.14)年、(2.02±0.13)年;两组基础信息无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
第一章总则第一条为加强马路交通安全管理,保障人民群众生命财产安全,维护社会和谐稳定,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规,结合本地区实际情况,特制定本制度。
第二条本制度适用于本地区所有道路上的机动车、非机动车及行人。
第三条道路交通安全管理工作遵循“预防为主、综合治理”的原则,实行政府主导、部门协同、社会参与的管理模式。
第二章组织管理第四条成立马路交通安全管理委员会,负责本地区马路交通安全管理的统筹协调和监督工作。
第五条交通管理部门负责马路交通安全的日常管理,包括交通信号、标志、标线等设施的设置和维护,交通秩序的维护,交通事故的处理等。
第六条公安机关负责马路交通安全的执法工作,依法查处交通违法行为。
第七条城市管理部门负责城市道路的维护和管理,确保道路设施完好,保障道路畅通。
第八条相关部门按照职责分工,共同参与马路交通安全管理工作。
第三章交通秩序管理第九条机动车应当在规定车道内行驶,不得随意变更车道、逆行、占用应急车道。
第十条机动车在道路上行驶时,应当遵守以下规定:(一)保持安全车速,不得超速行驶;(二)保持安全车距,不得强行超车、占用他人车道;(三)夜间行驶开启车灯,保持视线清晰;(四)遇有行人横过道路时,应当停车让行。
第十一条非机动车应当在规定车道内行驶,不得逆向行驶、占用机动车道。
第十二条行人应当遵守以下规定:(一)在人行道内行走,不得进入机动车道;(二)通过路口时,应当按照交通信号灯指示通行;(三)不得翻越隔离设施、横穿马路。
第四章交通安全宣传教育第十三条加强马路交通安全宣传教育,提高全民交通安全意识。
第十四条定期开展交通安全知识普及活动,提高人民群众的交通安全素质。
第十五条鼓励社会力量参与交通安全宣传教育,形成全民参与的良好氛围。
第五章交通事故处理第十六条交通事故发生后,当事人应当立即停车,保护现场,并迅速报警。
第十七条公安机关接到报警后,应当立即赶赴现场,依法处理交通事故。
透析护士笔试题目及答案1. 血液透析的原理是什么?答案:血液透析的原理是通过半透膜两侧的溶质浓度梯度,使血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液中,从而达到净化血液的目的。
2. 透析器的工作原理是什么?答案:透析器的工作原理是利用半透膜的特性,允许小分子物质如水、电解质和代谢废物通过,而大分子物质如蛋白质和血细胞则不能通过,从而实现血液的净化。
3. 透析过程中常见的并发症有哪些?答案:透析过程中常见的并发症包括低血压、肌肉痉挛、心律失常、透析失衡综合征、透析相关性感染等。
4. 透析患者的饮食管理应注意哪些方面?答案:透析患者的饮食管理应注意限制钠、钾、磷的摄入,保证足够的蛋白质摄入,控制水分摄入,避免高钾食物,以及根据个体情况调整饮食。
5. 透析液的成分有哪些?答案:透析液的成分主要包括钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢盐、葡萄糖等,其浓度可以根据患者的具体情况进行调整。
6. 透析机的基本操作步骤是什么?答案:透析机的基本操作步骤包括开机自检、设置透析参数、连接透析器和透析管路、引血、开始透析、监测透析过程、结束透析、回血和关机。
7. 透析患者的血管通路有哪些类型?答案:透析患者的血管通路主要有动静脉瘘、中心静脉导管和移植血管等类型。
8. 如何预防透析相关的感染?答案:预防透析相关的感染措施包括严格的无菌操作、使用一次性透析用品、定期更换透析液、保持透析环境的清洁、对患者进行感染控制教育等。
9. 透析患者的血压管理应注意哪些方面?答案:透析患者的血压管理应注意监测血压变化、调整透析参数、使用降压药物、控制钠盐摄入、避免透析间期体重增加过多等。
10. 透析患者的贫血管理包括哪些内容?答案:透析患者的贫血管理包括定期监测血红蛋白水平、使用红细胞生成刺激剂、补充铁剂和叶酸、调整透析参数等。
维持性血液透析患者贫血指南最新版本
前言
贫血是长期进行血液透析治疗的慢性肾脏病患者中最常见的并发症之一。
根据最新研究结果和临床经验,本指南对原有对维持性血液透析患者贫血治疗方案进行更新。
一、诊断与发病机制
1. 根据标准,维持性血液透析患者水平低于100 /视为贫血。
2. 主要原因是肾功能不全导致红细胞生成素()分泌下降。
3. 感染、营养不良也是诱发因素。
二、治疗方案
1. 红细胞生成素()治疉:单独用药或联合铁剂。
2. 铁剂治疗:口服或静脉输注。
3. 血红蛋白水平目标值:目标水平在100-120 /之间。
4. 对特殊人群可能需要个体化治疗目标值。
三、疗效监测与
1. 每2周监测1次水平。
2. 加强对感染和营养状态监测。
3. 根据实际效果调整药物剂量。
四、新发现与传达
1. 注意个体差异,不设一个尺寸适合所有人。
2. 新药研发进展将及时传达给临床医生。
3. 持续优化指南,为患者提供更高质量服务。
以上内容旨在为临床工作提供参考。
指南将按照研究进展不断更新和完善。
血液透析患者贫血治疗的探讨与分析血液透析是一种常见的肾脏疾病治疗方法,可以帮助患者过滤血液中的废物和多余的水分。
然而,透析治疗也会导致一些副作用,如贫血。
贫血是由于患者的红细胞数量不足或者红细胞的功能异常而导致的病状。
本文将对血液透析患者贫血治疗进行探讨和分析。
一、贫血的原因1.1 血液透析导致的贫血血液透析是通过机器模拟肾脏的功能,帮助身体排出多余的水分和废物。
这种治疗方法会削减患者的血容量,从而降低血红蛋白的含量。
此外,透析过程中会丢失一些细胞成分,导致血红蛋白不足。
1.2 肾脏疾病本身引起的贫血肾脏疾病会导致患者贫血,因为肾脏负责分泌一种重要的激素,促红细胞生成素(EPO)。
EPO能够刺激骨髓产生红细胞,而肾脏疾病会降低EPO的产生,从而导致贫血。
二、贫血对患者的影响2.1 贫血会导致身体机能受损贫血会降低身体的氧气供应量,从而导致身体机能的下降。
患者可能会感到疲乏、无力、头晕、心慌等症状。
2.2 贫血会影响治疗效果贫血会影响透析治疗的效果。
由于缺乏红细胞,患者血液中的废物和多余的水分不能被有效过滤出来,从而影响身体健康。
2.3 贫血会增加患者的死亡风险贫血会导致患者心脏负担加重,血管收缩不畅等症状,因此增加患者的死亡风险。
三、治疗血液透析患者的贫血方法3.1 给予人工EPO给予患者人工EPO是治疗血液透析患者贫血常用的方法。
EPO 是一种通过注射促红细胞生长的药物。
通过增加EPO的量,可以刺激骨髓增加红细胞产生,从而治疗贫血。
3.2 铁剂补充铁元素是血红蛋白合成的重要原料。
许多血液透析患者由于肠道吸收障碍等原因,导致血铁含量不足,从而导致贫血。
对于这种类型的贫血,可以通过补充铁剂来治疗。
补充足够的铁剂,可以刺激红细胞的产生,缓解贫血症状。
3.3 输血在一些严重贫血的患者,医生可能会建议进行输血治疗。
虽然输血治疗可以迅速提高红细胞数量,缓解贫血症状,但同时也存在一定的风险,如输血反应等。
四、注意事项4.1 饮食调理血液透析患者需要坚持低盐、低磷、低蛋白质的饮食。
透析病人要持续注射“促红素”透析病人要持续注射“促红素”尿毒症病人都会出现贫血,随着进入尿毒症的时间延长,患者贫血会越来越重。
这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。
如果不能及时纠正贫血,长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症,最后导致死亡。
所以对透析患者的贫血必须进行治疗。
要治疗贫血,首先要明白尿毒症患者为什么会出现贫血。
引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素(简称“促红素”)。
促红素是一种糖蛋白,大部分由肾脏产生,另有10%~15%由肝脏产生。
正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L。
促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞,使织红细胞增生,从而转化为红细胞。
引起尿毒症病人贫血的原因还有:尿毒症致使胃肠功能减退,使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍,造成造血原料缺少;毒素直接作用于红细胞,导致红细胞的破坏增加;此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加,进一步加重贫血。
所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。
现在临床上常用基因重组促红细胞生成素防治透析病人贫血。
临床使用时可以皮下或静脉注射。
皮下注射的半衰期约一天(12~28小时),约为静脉注射的两倍,生血效果以皮下注射较好。
一般来说,透析患者经过持续注射促红素一段时间后,血色素可提升到正常水平,但是有些患者会问,为什么我一直在注射促红素,血色素提升仍然不理想?这就要分析一下原因。
导致促红素疗效不理想的原因主要有以下几点:1.促红素剂量不够。
有些患者由于经济等原因,虽然一直在注射促红素,但剂量不够,有的一周注射一次甚至几周注射一次,这样的剂量远远达不到要求,身体仍然缺少促红素。
2.铁剂补充不足。
尿毒症患者本来就缺铁,在促红素治疗时,病人会迅速大量造血,这时需要大量的铁剂,若患者本身的铁储存量不够,或这些铁不能迅速从储存处转运到骨髓(功能性缺铁),这样治疗效果就会很差。
因此在进行促红素治疗的时候,应该同时补充足够的铁剂以及叶酸、维生素B12等造血原料。