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氨甲环酸两种用法对全髋关节置换术后HCT、PT的影响

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除。加强观察患者是否有下肢深静脉血栓形成的相关症状，如下 肢不对称性肿胀、疼痛等，并对患者定期随访，以及时发现血栓形 成、肺栓塞的风险，采取有效的处理措施，保障患者健康安全。术 后 7 d 依据患者实际情况，可让患者在家属的搀扶下逐渐开始拄 拐下地行走。 1.3 观察指标
（1）两组患者术前以及术后 HCT 指数最低值；（2）两组患者 术前以及术后 PT 值。 1.4 统计学方法
研 究 数 据 统 计 学 处 理 工 具 使 用 SPSS18.0 软 件，计 量 资 料 （HCT 指数、PT 值）表现形式为（ ±s），检验方式为 t 检验，P<0.05 代表组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前、术后 HCT 最低值对比 经过统计，两组患者的术前 HCT 值较为相近，差异无统计学
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.70
·临床研究·
氨甲环酸两种用法对全髋关节置换术后 HCT、PT 的影响
路聊东
（聊城市中医医院骨关节科，山东 聊城）
摘要：目的 探讨对全髋关节置换术患者通过两种不同用药方法使用氨甲环酸对患者术后红细胞压积（HCT）、凝血酶原时间（PT）的影响。 方法 选择在本院接受全髋关节置换术的患者共计 60 例，根据氨甲环酸的用药方法不同，将其中 30 例作为对照组，用药方法为关节腔给药， 另外 30 例作为研究组，采取静脉给药联合关节腔给药的形式，比较两组患者术后 HCT、PT 情况。结果 与术前相比较，患者术后 HCT 均有 明显降低，但是与对照组相比较，研究组的降低幅度更小，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后与术前的 PT 水平比较，均未发 生明显的变化，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究结果说明，对全髋关节置换术患者采取静脉给药联合关节腔给药的形式， 可以使患者术后失血量减少，并且不会增加术后深静脉血栓形成风险，应用效果较好。 关键词：氨甲环酸；用药方法；全髋关节置换术；HCT；PT 中图分类号：R687.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.70.094 本文引用格式：路聊东 . 氨甲环酸两种用法对全髋关节置换术后 HCT、PT 的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(70):124,135.
手术结束关闭切口之后，沿引流管逆行注入氨甲环酸，剂量为 2.0 g/50 ml，之后夹闭引流管至术后 2 h。 1.2.3 两组术后预防并发症措施
术后将患者安全送至病房，让患者的患肢保持外展中立位，穿 丁字鞋避免发生髋关节脱位情况。医生循序渐进指导患者进行踝 关 节、股 四 头 肌 等 功 能 锻 炼，给 予 下 肢 气 压 泵 间 歇 性 治 疗。 术 后 12 h 后每天给患者皮下注射低分子肝素钠，防止血栓形成。定期 检查患者的血常规、凝血功能等，根据患者血红蛋白水平决定是否 给患者实施输血。根据患者白蛋白水平以及精神状态决定是否给 患者输注白蛋白。对引流量进行仔细地记录，24 h 后将引流管拔
意义（P>0.05）；与术前相比较，两组术后的 HCT 均有不同程度的 下降，并且研究组术后 HCT 最低值高于对照组的该项数值，研究 组的 HCT 值降低幅度更小，组间差异存在统计学意义（P<0.05）， 说明研究组患者的失血量更少。 2.2 两组患者术前、术后 PT 值对比
在进行手术之前对两组患者的 PT 值进行比较，组间差异无统 计学意义，P>0.05；进行术后两组该项数值的比较，两组该项指标 均未发生显著的变化，组内的术前术后比较，P>0.05，组间的术后 指标水平比较，P>0.05，说明两种用药方法均不会对 PT 值产生影 响 [3]。
两组患者均按照常规全髋关节置换术手术方法实施手术，两 组接受手术的患者差别主要在于氨甲环酸的用药方法，研究组采 取静脉滴注 + 关节腔给药的方式，对照组单纯实施关节腔给药方 式，具体如下。 1.2.1 研究组氨甲环酸用药方法
在手术开始之前先给患者使用氨甲环酸，使用方法为静脉滴 注，使用剂量为 1.0 g/100 ml，手术结束关闭切口，常规放置引流， 经引流管向患者的关节腔注入氨甲环酸，剂量为 1.0 g/50 ml。完 成手术之后将引流管夹闭，术后 2 h 再开放引流。 1.2.2 对照组氨甲环酸用2017 年 2 月至 2019 年 2 月在本院接受全髋关节置换术
的患者共 60 例，包括男性患者 28 例，女性患者 32 例，年龄 50-70 岁，平均（61.3±2.3）岁；疾病类型：股骨头缺血性坏死患者共 34 例，髋关节骨性关节炎患者共 26 例。将股骨头骨折、股骨颈骨折 等骨折类型患者、凝血功能及肝肾功能异常患者、术前已有下肢静 脉血栓形成患者排除。随机将入选患者分成各含有 30 例患者的 研究组和对照组，组间差异无统计学意义，可比。对本次治疗方案 以及研究患者均知情同意。 1.2 方法
0 引言
全髋关节置换术是治疗较严重的髋关节疾病的一种常见方 法，该 手 术 方 法 的 治 疗 效 果 显 著，目 前 在 临 床 上 的 应 用 越 来 越 广 泛。该术式能够使患者的患处疼痛感得以消除，让患者的病痛极 大减轻，使患者髋关节功能得到恢复，从而改善患者生活质量 [1]。 该手术主要应用于老年患者，手术难度较大，术中失血量大，并且 容易发生并发症，而一些老年患者常合并其他基础疾病，手术耐受 力差、抵抗力低等，使得手术风险进一步增加。氨甲环酸又称为凝 血酸，其能够使纤维蛋白的结构更加稳定，阻止纤维蛋白溶解，避 免由于纤溶功能亢进发生失血过多的情况 [2]。随着研究的增多， 越来越多研究证实氨甲环酸能够使全髋关节置换术患者的围手术 期失血量减少，从而使输血量减少，不但能够使手术风险降低，也 能为患者节省经济支出。但需要注意的是不合理使用氨甲环酸容 易增加并发症风险，如静脉血栓形成等。本研究探讨氨甲环酸不 同用法应用于全髋关节置换术中对患者红细胞压积（HCT）、凝血 酶原时间（PT）的影响。

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氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果

氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果氨甲环酸（Tranexamic Acid，TXA）是一种止血药物，目前广泛应用于各种手术中，特别是骨科手术中，以减少术后出血量和输血需求。

人工全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，但术后出血量大、输血需求高是其常见并发症之一。

本文旨在探讨氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。

一、氨甲环酸的药理作用氨甲环酸是一种抑制纤维蛋白原形成和纤维蛋白降解的止血药物。

它通过与纤维蛋白原结合，竞争性地占据纤维蛋白原激活位点，从而阻断纤维蛋白原向纤维蛋白的转化。

氨甲环酸还能抑制纤溶酶原激活因子的活化，减少纤溶酶原向纤溶酶的转化。

这些作用能够有效地减少术后出血量，降低输血需求。

1. 术后出血量的减少多项研究表明，使用氨甲环酸能够显著减少人工全髋关节置换术后患者的术后出血量。

一项回顾性研究发现，使用氨甲环酸组的患者术后总出血量和24小时内出血量均显著低于对照组（分别为562.7ml vs. 688.2ml和140.2ml vs. 240.1ml）。

一项随机对照研究显示，在全髋关节置换术后患者中使用氨甲环酸的组中术后24小时排血总量显著低于对照组（分别为316.8ml vs. 602.8ml）。

这些研究结果表明，氨甲环酸的应用可以有效地减少术后出血量，降低术后并发症的发生风险。

2. 输血需求的降低3. 相关并发症的风险降低总结：氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用能够显著减少术后出血量，降低输血需求，减少相关并发症的发生风险。

建议在人工全髋关节置换术中广泛应用氨甲环酸，以改善手术后患者的预后。

氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响研究

氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响研究

2021，21（14）：2528-2529.[11]吕士红，国向东，李美姗，等.艾普拉唑肠溶片联合克拉霉素片和呋喃唑酮片治疗老年消化性溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：254-256，296.[12]李岩.功能性消化不良的心理评估及治疗策略[J].中国实用内科杂志，2020，40（2）：96-99.[13]戴一青，王金金，张磊，等.心理治疗对老年功能性消化不良患者消化功能及心理状态的影响[J].中华全科医学，2021，19（10）：1710-1712，1716.[14]魏海霞.中医内科消化系统身心治疗观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：116，118.（收稿日期：2023-01-03）　（本文编辑：马娇）①揭阳市人民医院　广东　揭阳　522095②汕头市中心医院通信作者：林本丹氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响研究江洪耿①　林本丹②【摘要】　目的：探讨氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响。

方法：选取2016年2月—2022年2月揭阳市人民医院骨外科一区行全髋关节置换术的50例患者为研究对象，随机分为两组，对照组围手术期不使用氨甲环酸，研究组术前、术毕使用氨甲环酸。

比较两组术前、术后1 d 血细胞比容、血红蛋白变化情况，比较两组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量、凝血功能及并发症发生情况。

结果：术后1 d，两组血细胞比容、血红蛋白较术前均下降，但研究组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

两种手术前后凝血功能比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

两组术后均未发生下肢静脉血栓、肺栓塞、伤口内血肿、伤口感染等并发症。

结论：术前静滴及术毕注射氨甲环酸应用在全髋关节置换术患者治疗中，能显著减少围手术期失血量，获得较为理想的止血效果，凝血功能无明显异常，不会增加肺栓塞诱发风险。

应用氨甲环酸对髋关节置换术出血量的影响

应用氨甲环酸对髋关节置换术出血量的影响

应用氨甲环酸对髋关节置换术出血量的影响摘要目的评价术前应用氨甲环酸静脉滴注合并术中应用氨甲环酸灌注对髋关节置换术减少围手术期出血量的效果，指导临床合理用药。

方法80例行全髋关节置换术治疗的患者，随机分为A、B两组，各40例。

A组未应用氨甲环酸，B组应用氨甲环酸。

对比两组治疗效果。

结果A组输血例数、术后24 h引流量、术中出血量分别为15例、（258±75）、（536±234）ml，均优于B 组的4例、（194±74）、（473±143）ml（P＜0.05）。

两组术后均未出现伤口感染和下肢静脉栓塞等并发症。

结论应用氨甲环酸能够有效减少髋关节置换术围手术期出血量，不会导致患者下肢深部栓塞的发生。

关键词髋关节置换术；氨甲环酸；出血量；合理用药人工髋关节置换术的疗效经过三十多年的临床实践，已经得到了充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。

这种手术方式解决了患者的疾病，但手术创面大，手术出血多，给手术带来风险[1]。

髋关节置换术治疗老年患者居多，手术失血可能导致患者贫血，抵抗力减低，也就可能引起异体输血的需要，这样也会增加患者的治疗费用。

解决髋关节节置换术失血量多是骨科医生所关注的焦点之一，也是影响手术成败的关键问题之一[2]。

如何控制输血率，又能够使患者安全度过围手术期，临床有很多方法，如围手术期血压控制、自体血回输、抗纤溶药物应用、术后弹力包扎，关节置换处冰敷等，效果不一。

本研究通过对术前应用氨甲环酸静脉滴注合并术中应用氨甲环酸灌注对髋关节置换术减少术中出血量及术后引流量的效果，为解决髋关节置换手术出血提供依据。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年3月～2016年3月关节骨科行单侧髋关节置换术的80例患者，排除骨水泥型假体、凝血机制和血小板异常，高血压，心肺功能肝肾功能障碍、HB值在100 g以下患者。

将患者随机分为A、B两组，各40例。

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响

氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术术中及术后失血量的影响。

方法全膝关节置换术的患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，观察组患者于术后使用氨甲环酸，对照组患者术后不用氨甲环酸。

比较两组的术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后凝血3项。

结果两组患者的术中失血量比较差异无统计学意义（P > 0.05），但术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。

结论全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显降低患者术后失血量及输血量，此药物安全有效，值得临床推广应用。

标签：全膝关节置换术；氨甲环酸；失血量；血红蛋白众所周知，在全膝关节置换术中常常必然要使用止血带，但将止血带松开后，术后失血量就会增加，这是因为止血带被松开后，血管内的凝血系统与溶解系统之间的平衡即被打破了。

接受全膝关节置换术的患者在术后出现膝关节周围皮下淤血的比例较高，致使切口感染的风险增加，有些严重的患者术后还会发生膝关节肿胀，从而拖延了功能锻炼的时间[1]。

这一系列的术后失血量过多的问题一直令骨科医师头疼，临床上迫切需要解决这些问题。

氨甲环酸是一种赖氨酸衍生物合成的药物，它能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位强烈吸附，从而阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，最终发挥抗纤维蛋白溶解的作用。

我科在全膝关节置换术围手术期使用此药物，目的是缓解术后失血量过多的问题，为探讨氨甲环酸在止血方面的安全性和有效性，特进行以下研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年1月在我科接受全膝关节置换术的患者78例，按随机数字表法分为观察组和对照组各39例，观察组患者于术后使用氨甲环酸，对照组患者术后不用氨甲环酸。

入选患者均为初次行单侧全膝关节置换术的骨关节炎或类风湿关节炎患者；排除患有各种慢性疾病、恶性肿瘤、贫血、下肢感染史或内分泌系统疾病的患者。