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ICU脓毒血症患者炎症因子水平与凝血功能的相关性观察作者：武幸福来源：《中外女性健康研究》2020年第20期【摘要】目的：探讨ICU脓毒血症患者炎症因子水平与凝血功能的相关性。
方法：选取2019年4月至2020年4月本院ICU的80例脓毒血症患者，按照患者的预后情况，将80例脓毒血症患者分成存活组（n=54例）和死亡组（n=26例）。
分别在患者入院的第1、4、7天检测脓毒血症患者的活化部分凝血酶原时间（APTT）、白介素-10（IL-10）、血浆凝血酶原时间（PT）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
结果：死亡组患者PT和APTT均持续升高，入院的第1、4、7天均明显高于存活组（P【关键词】 ICU;脓毒血症;炎症因子水平;凝血功能;相关性脓毒血症指的是因为高度可疑感染灶或感染灶导致的全身性炎症反应综合征，是造成外科危重患者死亡的一个主要原因，而且也是非心脏ICU患者中最为常见的致死病因之一，病死率高达25%，如果患者同时伴发感染性休克，其死亡率能高达80%[1]。
随着医疗研究的不断深入，部分学者发现脓血症患者体内的炎症因子水平与凝血功能存在具有一定关联，且和疾病的相关严重程度诊断息息相关，但针对其对应系统化关系的相关研究较少[2]。
本研究抽取了本院收治的80例脓毒血症患者作为观察对象，对ICU脓毒血症患者炎症因子水平与凝血功能的相关性进行了分析，现将研究的结果具体报道展示如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年4月至2020年4月本院ICU的80例脓毒血症患者，按照患者的预后情况，将80例脓毒血症患者分成存活组（n=54例）和死亡组（n=26例）。
存活组54例，男30例，女24例;年龄40～76岁，平均（54.93±12.79）岁;其中，泌尿道感染患者15例，软组织感染患者27例，腹腔感染患者2例，呼吸道感染患者10例。
死亡组26例，男14例，女12例;年龄41～76岁，平均（55.13±13.42）岁;其中，泌尿道感染患者12例，软组织感染患者6例，腹腔感染患者5例，呼吸道感染患者3例。
脓毒症相关的凝血障碍诊断标准脓毒症是一种严重的感染性疾病，威胁着患者的生命。
脓毒症患者往往伴随着凝血障碍，这给治疗带来了很大的挑战。
因此，准确诊断脓毒症相关的凝血障碍至关重要，可以帮助医生及时制定有效的治疗方案，并及时应对可能发生的并发症。
本文将对脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准进行详细介绍，希望能够帮助医生更好地认识和处理这一临床难题。
首先，我们需要了解脓毒症相关的凝血障碍包括哪些方面。
脓毒症患者在炎症反应的作用下，血液中的凝血系统和炎症系统相互作用，导致血栓形成和纤溶功能受损，出现广泛性出血和微循环障碍。
因此，诊断凝血障碍需要对这两个方面进行严密的监测和评估。
其次，我们来详细介绍脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准。
脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体水平。
这些指标可以客观地反映患者凝血系统的功能状态，对凝血功能的监测和评估至关重要。
血小板计数是评估患者凝血功能的重要指标之一。
在脓毒症患者中，由于炎症因子的作用，血小板被激活和消耗，导致血小板计数减少，易引起出血倾向。
因此，血小板计数的监测对于及时发现和处理凝血功能障碍至关重要。
凝血酶原时间和部分凝血活酶时间是监测患者凝血功能的另外两个重要指标。
在脓毒症患者中，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间常常延长，这是由于炎症因子的作用导致凝血因子活性降低所致。
因此，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的监测可以帮助医生及时发现和评估患者的凝血功能状态。
纤维蛋白原水平和D-二聚体水平是评估患者纤溶功能的重要指标。
在脓毒症患者中，由于炎症因子的作用，纤维蛋白原水平升高，而D-二聚体水平下降。
这表明纤溶功能受损，易导致血栓形成。
因此，纤维蛋白原水平和D-二聚体水平的监测可以帮助医生及时发现和处理患者的凝血功能障碍。
综上所述，脓毒症相关的凝血障碍的诊断标准包括血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体水平。
脓毒症患者凝血功能的改变及其意义
钮金英;陈德昌
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2009(19)1
【摘要】目的研究脓毒症患者凝血功能的变化及其意义.方法按照脓毒症诊断标准,将76例患者分为生存组50例和死亡组26例,一经确诊即抽血检查凝血四项、D-二聚体浓度、血小板及白细胞计数.结果与生存组比较,死亡组的APTT、PT显著延长,D-二聚体浓度、白细胞计数显著增高,纤维蛋白原浓度、血小板计数显著降低(P＜0.05).结论脓毒症患者存在凝血系统功能紊乱,其中D-二聚体浓度、血小板计数与脓毒症的严重程度有显著相关性,对判断患者的预后及评估病情、严重程度有重要意义.
【总页数】3页(P58-59,77)
【作者】钮金英;陈德昌
【作者单位】苏州市立医院,江苏苏州,215002;第二军医大学上海长征医院,上海,200003
【正文语种】中文
【中图分类】R459.7
【相关文献】
1.重度脓毒症患者凝血功能四项检测的临床意义 [J], 张焱
2.脓毒症患者凝血功能异常的发生率以及其临床意义研究 [J], 郭芳
3.行液体复苏后肾脏超声对重症脓毒症患者r全身及肾脏灌注改变的临床意义 [J], 王吕国;胡敏红;杜鹏飞;魏宏义;过毅;黄中伟
4.血清降钙素原和内毒素水平改变在脓毒症患者中的临床意义 [J], 李永青
5.脓毒症患者凝血功能改变及治疗对策 [J], 曲东
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脓毒症及严重脓毒症患儿凝血功能变化研究摘要目的：探讨脓毒症患者血D-二聚体水平及凝血功能数据变化的比较研究。
方法：选择脓毒症及严重脓毒症患者各20例，观察两组患者治疗前、后及两组之间，凝血酶原时间（PT）、凝血酶原国际标准化比（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer，D-D）数量变化。
采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理。
结果：两组患者急性期除FIB无明显变化外，其余各项指标均明显延长。
脓毒症组治疗前后凝血酶原时间，凝血酶国际标准化比值明显下降，有统计学意义（P＜0.05），其他无显著变化；严重脓毒症组治疗前、后除纤维蛋白原外，其他数据明显下降，有统计学意义（P＜0.05），而两组之间无统计学差异。
结论：脓毒症存在凝血功能障碍，和病情严重程度有关。
关键词脓毒症凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间D－二聚体纤维蛋白原AbstractObjective:to explore the changes of coagulation function in the patients with sepsis of postoperative.Methods:40 patients were divided into 2 groups:sepsis group and severe sepsis group according to the criteria for the selection of sepsis.the sepsis group included 20 patients and severe sepsis group included 20 patients.Results:levels of prothrobin time （pt）,internation prothrobin time pt-INR thrombin time （tt），activated partial thomboplastin time （aptt）,fibrinogen （fbg）and d-dimer （dd）were measured in all the patients.Result:levels of pt,tt,aptt and dd were higher in sepsis group and severe sepsis group but fibrinogen （fbg）.levels of pt,apt,tt,and D-D in severe sepsis during acute stage were higer during Convalescence stage（P＜0.05）.in sepsis group,pt was prolonged,level of pt in sepsis was higer than in severe sepsis （P＜0.05）,but apt,tt,fbg and dd were not different between in sepsis and severe sepsis.Conclusions:there are dysfunctions of coagulation function in the patients with sepsis.the patients’coagulation function are associated with the prognosis and severity of sepsis.Key wordssepsis;PT;APTT;DD;FBG脓毒症（Sepsis）是严重创（烧）伤、休克、感染、外科大手术后常见的并发症［1］，是由于感染而导致的全身性炎症反应综合征（systemic inflammation response syndrome，SIRS）的临床表现。
脓毒症治疗：“拿来主义”行不通作者：刘志学来源：《中国医药导报》2012年第22期今年年初，国内多家媒体发布了一条行业资讯：“我国军队医学专家找到对脓毒症早期干预新方法”。
在这条不到1000字的新闻消息中，简要报道了解放军总医院第一附属医院林洪远教授和姚咏明教授在严重脓毒症治疗中，在国内外率先采用新的免疫调理治疗方法，即联合应用广谱炎症抑制剂乌司他丁和免疫增强剂α1胸腺肽进行干预获得进展。
经全国21家医院临床多中心、随机、对照试验证明，该治疗策略能够明显降低严重脓毒症患者28天及90天病死率。
这项成果作为“烧创伤后免疫功能紊乱与严重脓毒症的基础和临床研究”临床重要创新点之一，先后获得了2009年中华医学科技一等奖和2010年国家科技进步二等奖。
日前，在青岛召开了“非特异性抗炎治疗百名专家研讨会”，来自中国、日本和韩国的重症医学、外科学、麻醉学、急诊医学等临床学科的百余名专家与会，对急性胰腺炎、器官移植、体外循环、脓毒症等涉及全身炎症反应的疾病或病理状态进行了深入的讨论，并就乌司他丁对其治疗的经验和价值进行了交流。
会后，本刊记者对林洪远教授做了专访。
在采访林洪远教授之前，记者曾从另一位医学专家那里了解到，林洪远教授“是全国顶尖级的危重病医学专家之一，特别是在外科疾病导致的脓毒症和多脏器功能障碍方面，有着很深的造诣”。
记者见到林洪远教授时，已经距青岛会议结束数日。
他说，青岛会议后，他又连续参加了成都和长沙的两个学术会议。
在记者提及业内专家对他的赞誉时，林洪远教授连连摆手并坦言：在许多方面自己奉行的是“拿来主义”，但脓毒症免疫调理治疗“拿来主义”行不通，才迫使自己不得不付出更多的努力和思考。
况且自己的老师盛志勇院士数十年都在致力于脓毒症的治疗和研究，做学生的当然不可懈怠，所以相当程度上是被巨人“推着走”，仅此而已。
他还诚恳地表示，在脓毒症治疗问题上，无论国内外学者，目前差距都不大，都在摸索中，基本处在同一起跑线上，只是关注度和认识深度有所不同。
·院士论坛·脓毒症中的免疫“失和谐”现象盛志勇 林洪远 姚咏明【摘要】 脓毒症是由于病原体侵入体内，由其毒素引致对组织器官有害的剧烈炎症的一组综合症状。
它并不能称为疾病，但由于其发病机制至今仍未被透彻地阐明，其发病率和病死率仍然很高。
对脓毒症的研究已进行得很广泛和深入，很多学者已注意到在其发病机制中免疫功能的混乱殊为重要，其中尤为突出的是免疫功能的“不和谐”现象，既存在剧烈的炎症反应，同时又出现免疫抑制。
当机体受到猛烈袭击时，大量的补体通过旁路途径裂解而产生过敏毒素C5a 。
后者抑制中性白细胞的杀菌功能，因而突增患者易感性。
病原体在感染后释放出的毒素却抑制了中性白细胞的凋亡，其结果是大量已浸润入感染组织的中性白细胞不能凋亡和脱颗粒，释放大量的蛋白酶和氧自由基，使炎症反应加剧和持久。
同时由于晚期促炎介质高迁移率族蛋白B-l （HMGB-l ）的介入，更使炎症加剧。
其时皮肤内的大量的树突状细胞由于广泛深度烧伤而被毁，脾脏内的树突状细胞也因炎症反应而丢失，抗原呈递功能极度降低。
更由于体内淋巴细胞发生大范围的凋亡，因此天然免疫功能显著抑制。
一方面是剧烈的炎症反应，另一方面是免疫功能抑制，形成免疫不协调或“不和谐”。
根据这些现象进行应用乌司他丁和!-l 胸腺肽进行多中心临床试验治疗，由于前者具有抑制炎症及蛋白酶的功能，而!-l 胸腺肽提升抗原呈递功能和抑制胱天蛋白酶-3（Caspase-3），因此获得可喜的治疗结果，死亡率显著降低，APACHE "和MarshaII 评分降低。
良好的治疗证明了上述的观点是可信的。
【关键词】 脓毒症；免疫 【中国图书资料分类号】 R63l 盛志勇，中国工程院资深院士，著名烧伤、创伤外科专家，我国烧伤、创伤专业创始人之一。
现任解放军总医院第一附属医院专家组组长、全军烧伤研究所名誉所长、烧伤整形医院名誉院长，专业技术一级。
盛志勇院士在烧创伤研究领域里最早从事放射复合烧伤的治疗实验研究，最早提出内毒素是产生烧伤后脓毒症的主要原因；在国内率先开展了创、烧伤后氧自由基的研究；最早组织开展低温储存皮肤的研究，率先建立了国内第一家液氮储存异体皮库；倡导大面积深度烧伤休克期切痂植皮；率先开展脓毒症和多器官功能衰竭发病机制、早期诊断和防治研究等。
脓毒症患者凝血系统功能紊乱的研究刘毅;王洪霞【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2007(012)002【摘要】目的:探讨脓毒症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系.方法:将2005年6月至2006年12月入住我院重症监护病房的脓毒症患者分为生存组30例,死亡组16例,分别检测血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG),分析比较两组患者的差异及主要凝血指标与病情严重度(APACHEⅡ评分)的关系.结果:脓毒症患者死亡组与生存组比较血小板计数减少(P＜0.05)、活化部分凝血活酶时间延长(P＜0.01)、D-二聚体升高(P＜0.01)、纤维蛋白原降低(P＜0.01),PLT、APTT、DD与APACHEⅡ评分有相关性.结论:脓毒症时存在凝血功能紊乱,动态监测其凝血指标对判断患者的预后及评估病情严重程度有重要意义.【总页数】2页(P92-93)【作者】刘毅;王洪霞【作者单位】天津医科大学第二医院急诊科,300211;天津医科大学第二医院急诊科,300211【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.脓毒症患者凝血系统功能紊乱的临床研究 [J], 明自强;俞林明;王黎卫;吕银祥2.创伤后脓毒症患者凝血紊乱及其与MODS评分的相关性研究 [J], 郭剑颖;韦文韬;吕慧艳3.老年脓毒症患者抗凝血纤溶系统功能改变的研究 [J], 门剑龙4.不同菌种(G+,G-)所致脓毒症患者凝血系统功能评价 [J], 赵延辉;陈雪阳;许航5.严重创伤与脓毒症患者凝血功能紊乱的比较研究 [J], 曾庆波;宋景春;钟林翠;林青伟;邓星平;宋晓敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脓毒症与凝血功能异常
李冰;沈洪
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2008(11)9
【摘要】脓毒症是引起危重病人死亡的常见原因,对脓毒症的发生机制、凝血功能紊乱的研究日益受到关注.凝血、抗凝及纤溶系统的失衡,在脓毒症的发生、发展中扮演者重要角色.凝血因子与炎性递质相互促进,加快病情发展.本文就脓毒症中凝血功能的改变及其对病情发展的影响进行概述.
【总页数】4页(P781-784)
【作者】李冰;沈洪
【作者单位】100853,北京市,中国人民解放军总医院急诊科;100853,北京市,中国人民解放军总医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R515
【相关文献】
1.凝血功能异常与老年脓毒症患者预后的关系 [J], 李俊芬;赵妍;孙菲;秦俭;王晶
2.凝血功能异常在脓毒症急性肺损伤发病中的作用 [J], 王玲玲;郭振辉;姜巧;陈蕊;孙杰;俞宙;肖飞;熊日成
3.脓毒症与凝血功能异常 [J], 戴林峰;王醒
4.脓毒症患者凝血功能异常的发生率以及其临床意义研究 [J], 郭芳
5.血清sTM、IL-6、PCT、E-选择素对脓毒症患者并发凝血功能异常的预测价值[J], 鲁海艳;张高峰;方长太;刘丽
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脓毒血症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系杨黎;哈伟杰;王真【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2016(045)007【摘要】Objective To explore the relationship between coagulation dysfunction and disease severity and prognosis of patients withsepsis .Methods We retrospectively analysed the data of 132 cases of patients with sep‐sis ,from January 2012 to June 2015. The APACHE Ⅱ score were compared between normal indexes and abnormal indexes of coagulation groups .Then the indexes of coagulation were compared between survival group and death group .Re sults The APACHEⅡ score showed that only in abrormal group ,PT and D‐dimer were significantly higher than the normal group( P < 0 .05) .In death group the PT ,APTT and D‐dimer increased significant and FIBdecreased significantly( P<0 .05) .Conclusion The PT and D‐dimer can be one of the indexes for predicting the prognosis of patients with sepsis .%目的：探讨脓毒血症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系。
对脓毒症若干问题见解
Rain
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2008(000)004
【摘要】@@ 概说脓毒症rn中国处方药:脓毒症是个什么样的疾病?rn林洪远:脓毒症本身并不是个独立的疾病,而是许多不同疾病在感染后的共同现象,因为有其共同特点,因此可以独立进行研究和治疗.
【总页数】5页(P30-33,40)
【作者】Rain
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脓毒症与DIC的新见解 [J], 刘敏涓;刘泽霖
2.对管理会计基本理论中若干问题的见解 [J], 邱晖;秦洁
3.对台湾土地改革若干问题的见解 [J], 孙希正
4.对社会主义经济若干问题的见解 [J], 蔡瑞德
5.保理论界对若干问题的新见解 [J], 董拜南
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