脓毒症凝血障碍
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脓毒症凝血评分是一种用于评估脓毒症患者凝血功能异常程度的评分系统。
该评分系统主要通过检测患者的凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原水平等指标,来评估患者的凝血状态,从而判断其病情的严重程度和预后。
一、脓毒症凝血评分的意义脓毒症是一种严重的感染性疾病,其病情进展迅速,病死率高。
而凝血功能异常是脓毒症患者常见的并发症之一,其严重程度与患者的预后密切相关。
因此,采用脓毒症凝血评分系统可以及早发现患者的凝血功能异常,及时采取相应的治疗措施,提高患者的生存率。
二、脓毒症凝血评分的指标脓毒症凝血评分系统包括以下指标:1. 凝血酶原时间(PT):正常值为11-13秒,脓毒症患者PT延长,说明凝血功能异常。
2. 血小板计数(PLT):正常值为150-400×10^9/L,脓毒症患者PLT减少,说明凝血功能异常。
3. 纤维蛋白原(FIB):正常值为2-4 g/L,脓毒症患者FIB降低,说明凝血功能异常。
4. D-二聚体(D-D):正常值为0-0.5 mg/L,脓毒症患者D-D升高,说明凝血功能异常。
5. 凝血酶时间(TT):正常值为14-21秒,脓毒症患者TT延长,说明凝血功能异常。
三、脓毒症凝血评分的计算方法脓毒症凝血评分系统根据以上指标,将患者的凝血功能异常程度分为四个等级,分别为0级、1级、2级和3级。
每个等级对应的分数不同,具体如下:0级:所有指标正常,分数为0分。
1级:PT延长或PLT减少或FIB降低,分数为1分。
2级:PT和PLT和FIB都异常,分数为2分。
3级:以上指标都异常,分数为3分。
根据患者的各项指标,计算其凝血评分,评分越高,凝血功能异常程度越严重。
四、脓毒症凝血评分的临床应用脓毒症凝血评分系统已被广泛应用于临床,可以帮助医生及时发现患者的凝血功能异常,采取相应的治疗措施,提高患者的生存率。
例如,在一些重症医学科或急诊科,医生可以根据患者的凝血评分,决定是否需要采取抗凝治疗、输血、血浆置换等治疗措施,从而有效地控制患者的病情。
探讨血小板计数及凝血四项指标对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义1. 引言1.1 背景脓毒症是一种严重的感染性疾病,由于机体强烈炎症反应导致全身性炎症反应综合征(SIRS),严重时可引发多器官功能衰竭。
合并弥散性血管内凝血(DIC)是脓毒症患者常见的并发症之一,临床上诊断和治疗均具有挑战性。
血小板计数和凝血四项指标在脓毒症患者合并DIC的临床预测中起着重要作用,能够及时判断病情严重程度和预测患者预后。
血小板计数是评估患者凝血功能的重要指标之一,血小板数量的下降常常与DIC的发生和进展相关。
在脓毒症患者中,血小板计数往往呈现下降趋势,特别是合并DIC的患者更为显著。
凝血四项指标包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原和D-二聚体,这些指标的异常改变也与DIC的发生密切相关。
对脓毒症患者合并DIC进行血小板计数及凝血四项指标的监测具有重要的临床意义。
通过对这些指标的及时监测和判断,可以帮助医生更好地评估患者的病情和预测预后,指导临床治疗的进行。
在未来的临床实践中,更深入的研究和探讨将有助于完善对脓毒症患者合并DIC的诊断和治疗策略。
1.2 目的脓毒症是一种严重的感染性疾病,常见于重症患者并常导致多器官功能受损。
其中合并弥散性血管内凝血(DIC)是其严重并发症之一,导致了患者出血和微循环障碍等症状,严重威胁生命。
血小板计数和凝血四项指标在脓毒症患者合并DIC中的作用备受关注,通过研究它们对脓毒症患者合并DIC的临床预测意义,有助于及时发现和干预这一并发症,提高患者的生存率。
本文旨在探讨血小板计数及凝血四项指标在脓毒症患者合并DIC中的变化规律,分析其对临床预测的意义,为临床医生提供科学依据,提高脓毒症患者的诊治水平,改善患者的预后结果。
通过总结相关研究进展,展示目前该领域的研究现状,为未来研究提供参考。
1.3 意义脓毒症是一种常见的严重感染性疾病,合并弥漫性血管内凝血(DIC)是其最常见的并发症之一,临床预测脓毒症患者合并DIC的发生具有重要的临床意义。
脓毒症中的凝血功能紊乱
何庆(四川大学华西医院急诊医学科,成都,610041)
H E Q i ng
作者简介
何庆(1964-),男,四
川大学华西医院急诊医
学科教授、主任医师,卫
生部急诊专家组成员、
中华医学会急诊医学分
会委员、中国中西医结
合急救学会常委、中国
医师协会心血管医师分
会委员,四川省和成都
急诊医学专业委员会主
任委员。
学习提纲
1.掌握脓毒症凝血功能障
碍的主要机制。
2.掌握脓毒症时抗凝治疗
的主要药物。
3.了解有关脓毒症的认识
进展。
4.了解脓毒症抗凝治疗方
面最新的联合用药方法
及疗效。
试题
1.目前认为脓毒症是由 启动凝血的。
2.简答脓毒症凝血功能障碍的主要机制。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第32期脓毒症是ICU 中常见的一种疾病,病死率高。
其发病机制可能是感染病原体与宿主炎性反应、免疫应答、凝血反应之间相互作用[1]。
近年来研究报道,凝血功能障碍在脓毒血症发生发展过程中发挥着重要作用,并且是影响预后的重要因素[2]。
因此,抗凝治疗在脓毒症治疗中具有重要意义。
血必净注射液具有扶正固本、清热解毒、活血化瘀、并治菌素的作用[3]。
研究报道,对脓毒症患者给予血必净注射液治疗可改凝血功能,缩短疗程,保护脏器功能,降低病死率[4]。
本研究旨在探讨血必净注射液对脓毒症患者凝血功能及预后的影响,现报告如下。
资料与方法2017年2月-2019年3月收治脓毒症患者102例。
①纳入标准:所有患者均符合脓毒症诊断标准[5];年龄>18岁;治疗均获得患者及家属的知情同意。
②排除标准:存在先天性凝血功能紊乱;合并有恶性肿瘤终末期、急性脑血管病、血液病等严重基础疾病;存在免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病或近期接受免疫抑制剂治疗者;入院前已经使用血必净治疗的患者。
其中男60例,女42例;年龄18~76岁,平均(52.19±10.67)岁;原发病类型:肺部感染48例,肠道感染22例,胰腺炎16例,颅内感染12例,泌尿系系统感染4例;急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII 评分)为(19.86± 5.72)分。
按入院时间先后次序分为观察组和对照组各51例。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
方法:①对照组给予抗感染以及器官功能支持治疗。
②观察组在对照组的基础上加用血必净50mL 静脉泵入,2次/d。
两组治疗疗程均为2周。
观察指标:比较两组治疗前后血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-dimer)及凝血四项(凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB));比较两组住ICU 时间、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)及病死率。
急性脓毒症凝血病Jeff Simmons and Jean-Francois Pittet脓毒症,被定义为存在感染和宿主炎症,是一种全球范围内死亡率增加的致死性的临床综合征。
严重的病例,其凝血系广泛地被激活,伴随多种凝血因子消耗,从而导致播散性血管内凝血(DIC)。
DIC出现预示着死亡率更高。
了解炎症和弥漫性血栓的机制将允许治疗干预获得进展。
急性脓毒症凝血病是一个动态的过程,既花费时间,又特别消耗财力。
与传统的检验相比,全血凝血方面的检验可提供更多临床有用的信息。
在脓毒症中,调整血栓的天然的抗凝剂是下调的。
当全身炎症和高凝存在时,患者可能对从凝血系统的调解中获得益处。
合适时机的抗凝治疗可能最终导致多器官功能不全发生率降低。
近期的发现脓毒症凝血病的发病机制是,由致凝血机制上调且同时天然的抗凝剂下调共同作用而引起。
由侵袭性微生物所致的炎症是治疗过程中不能被消除的一种自然的宿主防御。
预防多器官功能不全的成功的策略集中在DIC高危患者分层识别,以及恢复炎症和凝血之间的平衡。
总结对于脓毒症患者,预防DIC是预防多器官功能不全导致死亡的关键治疗靶点。
为了治疗,应用血栓弹力图、DIC的特异性指标、以及复合评分系统对于患者进行分层,是一个有研究前景的领域。
关键词:凝血病,炎症,脓毒症,血栓关键点●炎症和凝血紊乱是不可分割地联系在一起,两者互为激活对方的正反馈因子●凝血异常在脓毒症患者中几乎普遍存在,且在多器官功能不全可能发挥关键的作用●脓毒症凝血病可能是由针对单一媒介的多条途径紊乱造成的,这样解释了为什么多种单一治疗策略并不能改善预后的原因●针对急性脓毒症凝血病理想化的治疗应是恢复炎症和凝血间的平衡,对于感染的宿主反应不要有负面的影响。
●治疗策略是处于敏感时期、且应针对正处于进展为DIC的高危患者。
前言脓毒症已经被用于描述为动态的且经常是威胁生命的对于感染的全身宿主反应。
几个世纪以来,医生们一直在寻找一些控制该疾病的负担的线索。
血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍疗效观察
王亮
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2009(23)5
【摘要】[目的]评价血必净注射液对脓毒症凝血功能障碍的疗效。
[方法]将23例有凝血功能障碍的脓毒症病例随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用血必净注射液治疗,疗程7天。
分别检测两组治疗前后凝血功能相关指标(PT、APTT、TT、FiB和血小板计数)。
[结果]治疗组治疗前后各项指标比较均有明显差异,治疗后部分指标两组间比较亦有显著差别。
总有效率比较治疗组高于对照组。
[结论]血必净注射液能有效改善脓毒症凝血功能障碍。
【总页数】2页(P86-87)
【关键词】脓毒症;血必净;凝血功能障碍;中医药疗法
【作者】王亮
【作者单位】无锡市中医院,江苏无锡214001
【正文语种】中文
【中图分类】R63
【相关文献】
1.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察 [J], 刘晓蓉;任新生;徐杰;李家瑞;王静
2.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展 [J], 周兵;覃顺华;汤展宏
3.血必净注射液治疗脓毒症与多器官功能障碍综合征疗效综述 [J], 范长生;汤涵
4.血必净注射液治疗烧伤脓毒症凝血功能障碍的疗效观察 [J], 徐成华;段砚方;胡景煌;唐江南;涂江辉
5.血必净注射液治疗脓毒症合并心肌功能障碍患者的疗效和安全性 [J], 冯艳; 陈德珠; 钟建; 魏清兰; 张前茜
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血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展
周兵;覃顺华;汤展宏
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2017(029)001
【摘要】脓毒症是宿主对感染反应失调而产生的、威胁生命的器官功能损害,是全球范围内重症患者死亡的首要原因,病死率居高不下。
目前,对其发病机制、病理生理改变及诊断策略仍在不断探讨,宿主对感染的炎症反应,可能最终被认为是机体抵御微生物入侵的一种保护机制。
炎症和凝血紊乱密不可分地联系在一起,两者互为激活对方的正反馈因子。
【总页数】3页(P78-80)
【作者】周兵;覃顺华;汤展宏
【作者单位】广西医科大学第一附属医院,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院,广西南宁 530021
【正文语种】中文
【中图分类】R631+.2
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1.血必净治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展 [J], 孙茜;李银平
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3.脓毒症相关凝血功能障碍机制及治疗的研究进展 [J], 宋立成;韩志海
4.脓毒症凝血功能障碍的发病机制及中医治疗的研究进展 [J], 顼志兵;宋丽;赵外荣
5.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍疗效观察 [J], 王亮
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