腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点分析

腹型过敏性紫癜临床分析
张道广
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2009(012)019
【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点.方法对近8年来我院收治的12例腹型过敏性紫癜临床资料进行回顾性分析.结果本组误诊3例,分别误诊为急性阑尾炎、消化性溃疡和出血性胃炎,但均在入院1周内确诊,给予抗组胺类药物或肾上腺皮质激素配合抑酸剂和保护胃黏膜制剂治疗,全部治愈.结论腹型过敏性紫癜临床上虽不多见,但由于部分患者在皮疹出现之前往往以消化道症状为主,易发生误诊,对于腹痛患者鉴别诊断时,应早期进行内镜检查,以减少误诊误治的发生.
【总页数】1页(P55-55)
【作者】张道广
【作者单位】河南项城市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R554+.6
【相关文献】
1.儿童腹型过敏性紫癜外周血淋巴细胞临床分析 [J], 焦宏;张辉;陈曦;焦艳梅;桂晋刚
2.成人腹型过敏性紫癜34例临床分析 [J], 王诗琴;仝巧云;刘伟;曾梦优;周婷婷
3.儿童腹型过敏性紫癜临床分析 [J], 刘福娟;张东风;刘玲;李春珍;杨艳君;尹美娜;崔洁媛;袁晓颖
4.双歧杆菌防治儿童腹型过敏性紫癜复发45例临床分析 [J], 杨站;亓学海;杨绪娜
5.小儿腹型过敏性紫癜误诊为外科急腹症16例临床分析 [J], 陈广源
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

物的处理 ，对 照组 中患儿的上述 不 良反应均 消失 。在 １ ０ ０ 例 患儿 中 ，
实验组 ，年龄最大者 １ ６ 岁 ，最小 者３ 岁 ，平 均年龄 （ ９ ． ８ １ ±５ ． １ ２ ） 年 ，对 照 组 ，年 龄 最大 者 １ ５ 岁 ，最小 者 ３ 岁 ，平 均 年龄 （ １ ０ ． ３ ６ 士 ４ ． ２ ３ ）岁 。实验 组女童 ２ ２ 例 ，男童２ ８ 例 ；对 照组 女童２ ４ 例 ，男童２ ６
节状增 生 （ ７ ． ７ ％） ，弥 漫性 出血 ３例 （ ５ ． ７ ％） 。病 变在 十二 指肠 出现 率 最 高且 最严 重 （ ３ １ 例 ，５ ９ ． ６ ％） ，其 次 胃 （ １ ０例 ，１ ９ ． ２ ％） ，升 结肠 （ ９ 例 ，１ ７ ＿ ３ ％） ，全结 肠 （ ２例 ，３ － ８ ％） ，食 道 未 见 （ ０ 例 ，Ｏ ％） 。４ ４例 （ ８ ６ ． ０ ％）惠 儿在 内镜 检 查后 １～ ４ ｄ内 出现 皮 肤 紫癜 ，８ 例 至 出院 未
胃体部、贲门及胃底、食管口 】 。结肠镜检查至回盲部，在退镜过程中
组 中无不 良反应发生 ，在短期 内，采取停止继 续注射药物 的处理 对
照组 中患儿 的上述 不 良反应均消失 。 ２ ． ２实验组 和对照组的人群特征
３讨
论
目前 由于柯 萨奇病毒 、埃可病毒 等一类亲心脏性 病毒感染 尚缺乏 有效 的治疗方 法 ，病 毒性心肌 炎治疗仍 以休息和对 症治疗 为主 。特 别在 急性期 ，充分休息能减轻 心脏的负担 ， 有 利于心肌病变 的修复和 疾病 的康复 ，因此是主要治疗方法措 施之～ｌ ４ ］ 。 在本 研究 中 ，对 照组研 究对象 中有４ 例患儿 出现 了皮肤 过敏等 不 良反应 ；实验 组 中无不 良 反 应发生 ，在短 期内 ，采取停 止继续注射 药

ｎ ｓ￣ｔｌ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔ ｎＪ￣ ｔｅｅ ｄ ｍ ｐｃｒ ｌ ２ ｏｌ ａｅ ｔ ｄ ： ｏａ ａ ｈ ｙ ｈ ｎ ｏ ＇ ｉ 璐ｕｂ １ ｏ
ｉｇ ｏ ｅ ｙ ａ ． Ｒｅｕｌ ｎ ｎ ｅ ｒ ｓ ｔ Ｆｏ ｔｅ 【 ㈣ ｓ： ｒ ｍ ｈ ２ ｓ ８ ． ｓ
ｓｗｔ ｌ ｒ ｕｐ ｒ ｂ ０ ｒ ｌｙ ｅａ ｄｍｉｅ ｐ ｌ ｉ ｕ ｉ ａｌ ￣ｃｐｒ ｕａＢｄ ｌ ｐ ｎ ｘ ｄｔ ｅｉ ｃｉ ｃｄ ｒ ｈ ｅ ａｔ ｙ ｎ ｎ
关键词 内镜 过敏 性 紫 癜 诊 断
Ｅ ｄ ｓｏ ｉ Ｍ ａ ｉ ｓ ｔｏ ｆＡＩ ｒ ｌ ｐｌ￣（ ｄ ｍｉａ ｙ ｅ ｎ ｏｃ ｐｃ ｎｆ ｔｉ ｎｏ ｌ ＃ｃＰｌ ｌ ｔ Ａｂ ｏ ｎ ｌｔｐ ） ｅａ ｅ ｒ ｒ
ＷＡ Ｇ ｘ ａ ｄ ｌ Ｎ ｉ ｏ ｇ ．ＷＡ Ｇ Ｍｅ ｇ ｈ ｎ ， Ｓ Ｎ Ｓｙ ，Ｓ Ｎ ｓ ｙ ． １ ￣ｈ ｎ ｏ ｉ ｌｏ ｒ ｉｏａ ｈｎｓ Ｍｅ ｃ ｅ ｏ Ｉ Ｎ ｎ ｃｕ ２ Ｕ ｉ Ｃ Ｕ ｕｕ Ｗ ａ ｇ Ｈ ｓ ｔ Ｔａ ｚ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｄ ｉ ， ｐａ ｆ ｄｉ ｅ ｉｎ Ｈ ｉ ｒ ｉ ． ｒ ｉ ｅ ５ ２ ０ ｈ ｅ ｎ ｅｏｒ ａ ｐ ｏ ｎ ，１０ ０ ；２ ＴｅＳ ｃ ｄ＆ｈｏ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ， Ｃ ｉ ｓ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ， Ｓ ｅ） ｎ ｌｇ ￣ ｊ ｖｃ ｏ ｏｌ Ｃｉ ｃ ｉｎ ｆ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｈ ｅ ｅｉ ｌ ｎ ｅｉ ｎｅ ｃ ｖ ｓｙ ｈｔ￣ ｇ ｔ Ａ Ｓ Ｒ Ｔ ０ ｊｃｉ ：Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｎ ｃｃ ｐ ａＪ ｓ ｔ ｎ ｆ ｂ ｏ ｉ ｌｙｅｏ ａ ｅ ｉ ｐ ｒｕａ ｎ ｒｅ ｔ ｐ ｍ ｔ ｉ ｉ — Ｂ Ｔ ＡＣ ｂ ｅｔ ｅ ｏｄ ｃ ｓ ｔ ｅｄ￣ ｏ ｉ ｍ ｎ ｅ ｔ ｌ ｓｏ ａ ｄ ｍ ｎ ｐ ｆ ｌ ｒ ｃ ｕｐ ｒ ｉ ｏｄ ｒｏ ｒ ｏ ｓ ａ ｖ ｓ ｅ ｃ ｆ ａｏ ａｔ ｌｇ ｏ ｅ ｌｄ ｇ

过敏性紫癜与腹型过敏性紫癜疾病病理、临床表现及急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别诊断和治疗预后过敏性紫癜过敏性紫癜是由IgA 免疫循环复合物介导的系统性白细胞碎裂性小血管炎，好发于儿童及青少年，成人也可发病。

典型临床表现为非血小板减少可触性皮肤紫癜，可伴有关节痛、消化道症状和肾脏受累。

其中以阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状为首发症状者，临床称之为腹型过敏性紫癜。

腹型过敏性紫癜临床表现多为阵发性绞痛或持续性钝痛，也可有腹泻、恶心呕吐，少数可能出现消化道出血、肠套叠、肠梗阻甚至肠坏死等严重并发症而危及生命。

1、多为小肠受累，可累及一段或数段肠管，受累肠壁全层不均匀增厚，直径约6—7mm，更甚者可达10mm。

2、增厚肠壁以中等回声为著，回声欠均匀，各层清晰可辨，受累肠管黏膜及浆膜层多粗糙，横断面呈面包圈征，纵断面黏膜呈花瓣征。

3、肠蠕动明显减弱，有僵硬感。

4、可伴腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等。

5、继发肠套叠时，可见同心圆征和套袖征，病变局部肠管扩张，管腔呈向心性或偏心性狭窄。

鉴别诊断腹型过敏性紫癜需与急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室炎等鉴别。

急性肠系膜淋巴结炎好发于冬春季，多见于 7 岁以下小儿，常有上呼吸道感染或肠道感染史。

可表现发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘症状；超声表现：①右下腹簇状增大的淋巴结，每簇≥3 个，淋巴结的短径＞5 mm；②回肠末段或局部结肠轻度增厚（＜5mm）。

急性阑尾炎常表现发热、转移性腹痛等症状；超声表现：①阑尾外径＞6mm；②压痛显著点可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见脓液；③阑尾壁增厚＞3 mm，或虽无增厚但管腔扩张；④阑尾周围脂肪回声增强。

美克尔憩室炎。

①右下腹回盲部肠管旁条索状包块，长约30～50mm；②包块一端为盲端，稍膨大，一端与肠腔相通管壁较厚，厚度≥3mm；③管腔内充满液性无回声区，张力较高，少部分腔内见粪石强回声斑，后伴声影；④周围肠壁及肠系膜常水肿增厚；⑤肠间隙可见少量游离液性区分布，宽度≤20 mm。

咳 嗽 ， 气 管 阻 塞 和 肺 不 张 ， 部 持 续 性 中 小 湿 哕 音 ， 部 支 肺 胸 Ｘ线片呈肺炎表现 ， 国外 学 者 称 之 为 “ 炎 型 哮 喘 ” 亦 称 高 肺 （ 分 泌 型 哮 喘 ） 。 由 于 目前 国 内有 关 教 科 书及 全 国儿 童 哮 喘 协 作组 制定 的“ 童哮喘防治常规” 包括此种类 型， 床上极易误诊 ， 儿 不 临
县 人 民 医 院 ，１ ３ ０ ７４ ０
腹 型过 敏 性 紫癜 下 消 化 道 出血 内镜 特 点
应 县 人 民 医 院 （ ３ ６ ０ 赵 文 星 ０７０）
２ ０－ ２０ ０ ５ ０ ８年 ， 科 收 治 １ 我 Ｏ例 腹 型 过 敏 性 紫 癜 致 下 消化 道 出血 患 者 ， 行 纤 维 结 肠 镜 检 查 ， 均 现对 其 内 镜 特 点 总
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ 一 １ 收 ２ ０ — １ｌ ）
用抗 生 素 治 疗 无 效 ， 用 糖 皮 质 激 素 、 气 管扩 张剂 吸 人 可 使 支 使 其 缓 解 ， 我 们 认 为 其 实 质 是 支 气 管 哮 喘 的一 种 特 殊 类 故 型 。其 发 生 机 制 为 气 道 慢 性 炎 症 和 高 反 应 性 ， 气 管 平 滑 支
在临床工作中肺炎型哮喘并非少见 ， 是长期 咳嗽、 凡 痰 多 、 促 、 部 听诊 有 中 小 湿 哕 音 ， 无 全 身 中毒 症 状 ， 生 气 肺 而 抗
素治 疗 无 效 ， 要 考 虑 肺 炎 型 哮 喘 的诊 断 ， 皮 质 激 素 、 就 糖 支 气 管 扩 张 剂 可 使 其 缓 解 即可 诊 断 。一 旦 确 诊 糖 皮 质 激 素 吸 人 必 须 坚 持 一 定 疗 程 ， ～６个 月 为 宜 。 ３

无 明显诱 因。腹型 Ｈ Ｓ Ｐ诊 断标 准参 照文献 ［ １ ］ 进行 。
１ ． ２ 临床表现
Ｈ Ｓ Ｐ是一种常见 的血管 变态 反应 性疾 病 ， 因机体 对某些
致 敏 物 质 产 生 变态 反 应 ， 导致 毛细血 管脆性 及通 透性增 加 ，
１ ． ２ ． １ 皮肤紫 癜 １ ． ２ ． ２ 胃肠道症状
过敏性 紫癜 （ Ｈ ｅ ｎ ｏ ｃ ｈ—Ｓ ｃ ｈ ￣ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ， Ｈ Ｓ Ｐ ） 是 一 种 常
见的血管变态反应性疾病 ， 多以皮肤紫癜 为首 发症 状 ， 当病变 累及 消化道黏膜时则出现腹痛 、 恶心 、 呕吐 、 腹 泻、 便血等消化 道症状 ， 称为腹型过敏 性紫癜 。对 于以消化道症 状为 首发表 现的腹型 Ｈ Ｓ Ｐ ， 临床上较易误诊 ， 从 而延 误治疗。笔者对所在 医院 ２ ０ ０ ４一 ｏ ｌ —＿ ２ ０ １ ２—１ Ｏ治疗的 ２ ７例腹 型 ＨＳ Ｐ患者的临床 资料进行 回顾性分析 ， 旨在为该病 的早期诊治提供帮助 。
型、 混合 型 。对 于 以腹 痛 为 首 发 症 状 的 腹 型 Ｈ Ｓ Ｐ ， 由 于 临
癜部 位 ： 双下肢 ２ ７例 ， 上肢 １ Ｏ例 ， 躯 干 ４例 ， 颜面部 １ 例。 患者腹痛相应位置 均有 压痛 ， 其 中 ３例 有反 跳痛 ， １例有 轻 度腹 肌紧张 ， 肠 鸣音可 活跃 。腹痛 部位 ： 脐周 痛 ｌ ４例 ， 上 腹 痛 ９例 ， 全腹痛 ２例 ， 右下腹痛 ２例 。腹痛 性质 ： 阵发性 绞痛 ｌ ４例 ， 持续性胀 痛 ７例 ， 隐痛 ６例 。腹痛 与皮肤 紫癜 出现 的 时间关系 ： １ ７例腹痛 早 于皮肤 紫癜 ２～１ ０ ｄ出现 ； ４例腹 痛 与皮肤 紫癜 约同 时出现 ； ６例 腹痛 晚 于皮肤 紫癜 １—５ ｄ出 现。其他消化 道症 状 ： 恶心、 呕吐 １ ８例 ， 腹 泻 ７例 ， 黑便 ３

分布 ： 十二指肠 、 胃、 回肠末端病理改变 明 显， 食管末见异 常 ， 所有病 例进 行病 理 活 检， 结果显示 ： 上皮 细胞肿胀 ， 黏膜下血管
壁 可 有 坏 死 ， 质 水 肿 ， 细 胞外 渗 ， 管 问 红 血 细 胞 有 炎 症 变 化 ， 性 粒 细 胞 及 淋 巴细 胞 中
部 和 升 结 肠 病 变 最严 重 ； 痉 剂 和 抗 酸 药 解 治疗无效 ， 皮 质激 素有 效。结 论 ： 人 糖 成 腹 型 过 敏 性 紫癜 Ｉ 表 现 无特 异 性 ， 临床 易造 成误 诊 ， 结 合 其 临床 及 内镜 特 点 及 时进 应 行早期诊断和 治疗。 关键词
下血肿 ， 黏膜呈不 同程度的充血 、， 膜 较 脆 ， 之 大 黏 触
易 出血 ， 病变 间黏膜正 常 ； 糜烂 和溃疡 多沿黏膜皱壁环行分 布， 与肠 管的血管走 行相符 ， 提示病 变 为血管 源性 。胃、 肠 小 和结肠均 可受 累 ， 以十二 指肠 降段 、 但 球 部、 回肠末段 、 回盲部 和升结 肠黏 膜病 理
成 人 腹 型 过 敏 性 紫 癜 临 床 内镜 特 征 的 回顾 分 析
轻度紧张 ， 伴恶 心 、 呕吐 ２ ３例 （２ ２ ％ ） ５ ．７ ，
王晓霞 胡威
（ ｇ・ 日） 滴 ；４例 患 者 均 ２—６周 治 ｋ 静 ４ 愈。
讨 论
呕血 、 血便或黑便 １ ８例 （ ０ ９ ） 发热 ３ ４．％ ， 例， 关节痛 ６例 ，４例分别于腹痛后 ２～ ４ ７ 天 双 下 肢 出现 对 称 的皮 肤 紫 癜 、 斑 。 瘀 化验分析 ： 所有 患者 大便 潜 血阳性 ； 血常规检查 ： 血小 板均 正常 ， 酸粒细 胞 嗜
４００ ５０ ４河 南 郑 州 市 第 一 人 民 医院

腹型过敏性紫癜的临床特征和内镜表现张宏义;李国军;朱超;杨惠兰;吴群媛;张鑫;熊世明【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】2页(P489-490)【关键词】过敏性、紫癜;腹痛;胃肠出血;内镜检查【作者】张宏义;李国军;朱超;杨惠兰;吴群媛;张鑫;熊世明【作者单位】镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200;镇雄县人民医院消化内科,云南镇雄657200【正文语种】中文【中图分类】R554+6过敏性紫癜（HSP）是1种微血管变态反应性疾病，以学龄前和学龄儿童多见，男多于女[1]，皮肤紫癜为其典型临床表现，同时可有腹痛、关节痛和肾脏累及。

对于以消化道症状为首发表现的HSP患者，临床上较易误诊，从而延误治疗，本研究通过分析我院收治的HSP患者的临床、内镜特征和治疗方法，旨在提高该病的早期诊断和治疗水平。

资料与方法纳入2010年1月～2011年12月我院明确为“腹型紫癜”且临床资料完整的患者，对其一般资料，发病诱因、临床、实验室和内镜表现以及治疗方法进行回顾性分析。

腹型HSP诊断标准：①典型四肢皮肤紫癜，伴有明显的消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等；②血小板计数、功能和凝血功能正常；③排除其他原因所致的血管炎和紫癜。

一、一般资料：共25例腹型HSP患者纳入研究，其中男15例，女10例，男女比例为1.5:1，年龄6～35岁，平均（13±6）岁，23例（92%）患者年龄在20岁以下。

2例35岁以下（8%）。

发病诱因，14例患者有明显发病诱因，其中食物过敏10例，药物过敏1例，花粉过敏1例，上呼吸道感染2例；11例患者无明显诱因。

腹型过敏性紫癜12例临床分析及内镜检查
赵卫东;朱建友;房丽军;钟晓琴;李安庆
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2009(18)9
【摘要】为了促进成人腹型过敏性紫癜的早期诊断,对12例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与胃镜表现进行分析.结果显示,12例成人腹型过敏性紫癜均有阵发性腹部绞痛、恶心,呕吐10例,黑便3例.胃镜检查发现12例病人均见十二指肠黏膜散在大小不一的出血斑,3例十二指肠球部溃疡并出血,病理检查见黏膜组织内大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润.腹痛发生后1～7 d出现下肢紫癜.表明早期胃镜检查对于过敏性紫癜腹型具有一定诊断价值.
【总页数】2页(P790,794)
【作者】赵卫东;朱建友;房丽军;钟晓琴;李安庆
【作者单位】淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400;淄博市临淄区人民医院消化科,山东,淄博,255400
【正文语种】中文
【中图分类】R554+.6
【相关文献】
1.小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析 [J], 祝标
2.探讨12例儿童腹型过敏性紫癜合并急性胰腺炎的临床治疗 [J], 郭爱红
3.小儿腹型过敏性紫癜误诊12例临床分析 [J], 祝标
4.误诊为急性阑尾炎的腹型过敏性紫癜12例临床分析 [J], 代翠莲
5.腹型过敏性紫癜临床特点及内镜检查结果分析 [J], 刘卓刚;矫德馨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ｇ ｓｉ ｅ ｔａ ｔｂ ｅ ｄ ｎ ．Ｇａ ｔｏ ｃ ｐｉ ｅ ｕｒｓ ｉ ｌ ｄｅ ｄｉ ｕ ｅ ｏｎ ｅ ｔｏ ｎ ｄｅ ｆｇ ｓｒ ｉ ｔｓｉ ａ ｅ ｔｖ ｒ ｃ ｌ ｅ ｉ ｇ ｓｒ ｓ ｏ ｃ ｆａｔ ｅ ｎｃｕ ｄ ｆ ｓ ｄ ｃ ｇ ｓｉｎ ａ ｄ ｅ ｍａ ｏ ａ ｔｏ ｎｅ ｔｎ ｌｍｕｃ ａ ｗｉ ｓ ｅ ｄ ｈ ｍｏ — ｆ ｏｓ ． ｄｅ ｐｒａ ｅ ｒ
ｒ ａ ｉ ｐ ｔ ． ｒ ｓ ｎ ａ ｄ ｕ ｃ ｒ ｔ ｎ Ｌ ｓｏ ｓｗｅ ｅｒ ｌ ｔ ｅｙ ｓ ｖ ｒ ｒｉ ｔ ｍａ ｈ ａ ｄ ｄ ｏ ｅ ｕ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｇａ ｔ ｓ ｏ ｉ ｆ ｄ ｎ ｓ ｈ ｇｃ ｓ ｏ ｓ ｅ ｏ ｉ ｎ ｌ ｅ ａｉ ． ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ａｉ ｌ ｅ ｅ ｅ ｎ ｓｏ ｃ ｎ ｕ ｄ ｎ ｍ． ｎ ｌｓ ｏ ｏ ｏ ｖ ｓｒ ｅ ｐ ｃｉ ｉ ｇ ｏ ｎ
告 如下 。
１ 资 料与 方 法
１ １ 一 般 资料 ： 组 ４ ． 本 ２例均 为 我科 住 院患儿 ， 中男 其
Ｃｈ ｎ ｕ， ｃ ｕ ０ ｅ ｇｄ Ｓｉｈ ａｎ ６１ ０８１， ｉ ａ Ｃｈ ｎ
【 ｓｒｃ 】 Biblioteka ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ｔ ｔｅｃ ｎｃｌａｄｇｓ ｏｃｐｃｌ ｈｒｃｅ ｓｃ ｎ ａｌ ｄａｎｓ ｔ ｄ ｏ Ｈ ． Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉｖｓ ａ ｈ ｌ ｉ ｎ ａｔ ｓｏ ｉ ａａｔｒｔ ｓａｄｅｒ ｉ ｏｉ ｍｅ ｏ ｆ ｅ ｖ ｇｅ ｉ ａ ｒ ａｃ ｉｉ ｙ ｇ ｓ ｈ
ｍｉ ， Ｉ ｉ — ．Ｔｅ Ｃ ｉ ｒ ＇ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｈｎ ｄ ， ｈｎｄ ， ｉ ｕ ｎ ６０ １ ； ｈ ｒ ｉｃ ｒｌＨ ｓｉ ｌｏ ｉ ｕ ｎ ｎ Ｘ Ｅ Ｘａ ｌ．１ ｈ ｈｌ ｅ ｓ ｏｐｔ ｆ Ｃ ｅｇ ｕ Ｃ ｇ ｕ Ｓｃ ａ １０ ７ Ｔ ｅＡ ｃ ｔ ｔ ａ ｏ ｔ Ｓｃ ａ ， ｏｉ ｄ ｎ ａ ｅ ｈ ｈｅｕ ｐ ａ ｆ ｈ

首发症 状 。 临床 症状程度 与 胃肠 粘膜病 变程度 密切相 关 ， 胃镜检 查在 儿童过 敏性 紫癜 中具 有诊 断和治疗 的参考 意义 。
【 词 】 ； 性 紫癜 ； 痛 ； 关键 儿童 过敏 腹 胃镜检 查
ｄ ｉ ０３６／ｉ ｎ１０ — ９９２１．６ ９ ｏ： ． ９ ．ｓ． ６ １５ ． ００ ． ３ １ ９ ｊｓ ０ ０ ０ 文章编 号 ：０６ １５ （００ 一 ６ １２ — １ １０ — ９９２ １ ）０— ４５０ 肠粘 膜充 血水肿 ，其 中 ５例 伴有 出血糜 烂 ， 例 伴有 多发 溃疡 。 ２ ２例可 见胆 汁返 流 ； 管粘 膜均无 异常发 现。 例 出血性休 克者 人院后均 进行 了胃镜检 食 １ 查， 表现为 胃及十二 指肠 粘膜 明显充血水 肿 、 出血 糜烂 ． 例 伴多发 溃疡 。 １
症状发 生 于皮疹 出现之 前 ． 我们 的资料类 似 。虽然典 型皮 疹为 确诊金 标 与 准 ． 以下线 索亦 有助 于该 型过 敏性 紫癜 的诊 断 ： 但 胃肠 道症 状重 而 体征 偏
时间均在 正常范 围。尿 常规检 查 ： 尿蛋 白定性＋ ＋ 者 ８ ， 检 Ｒ Ｃ ５个， 轻 ， 一＋ 例 镜 Ｂ＞ 腹部无 固定 压痛点 及肌 紧张 ； 分病 人同 时存在关 节或 肾脏 受累 ； 经 部 虽
析。结 果 ： 本组 病例均 以腹痛 为首发症 状 ， 胃肠道 症状 表现 多样 ， 部 查体无 固定的压 痛点及 明显 的腹 肌 紧张 ， 腹 腹痛 的严重程度 与腹部 体征 不一致 ， 皮肤 紫
癍平均 于腹 痛后（．＋ ） ５ ２３ｄ出现 。 胃镜检 查 １ ， 胃肠粘膜 表现 为充血 、 肿、 ７ ４例 见 水 出血糜烂 或溃 疡， 管粘膜 无异 常改 变。结论 ： 食 过敏 性紫癜 可以腹 痛为

腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因分析薛飞张宏伟刘红山张莉唐强毕德琼【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的-临床特点，提高对本病的认识和早期诊断水平。

方法回顾性分析6例腹型过敏性紫癜患者的临床资料。

结果6例患者均以消化道症状为首要表现就诊。

伴恶心、呕吐3例，腹泻l 例，呕血和便血l例。

实验室检查发现白细胞计数升高3例，血尿淀粉酶升高1例，最初诊断急性胃肠炎3例．急性胰腺炎l例，消化道出血(可疑为出血性坏死性肠炎)l例，急性阑尾炎l例。

入院后2—6d出现皮肤紫癜而得到确诊，治疗后全部患者痊愈出院，无并发症。

结论腹型过敏性紫疲缺乏特异性临床表现，给正确的诊断带来困难。

掌握本痛的临床特点，提高对本病的认识有助于获得早期正确的诊断。

【关键词】过敏性紫痰，腹型；诊断C l i ni ca l f eat ur es of H e noch—S c honl ei n pur pur a pat i ent s w i t h gas t r oi nt e st i nal i nvo l vem entX U E Fei，Z H A N G H ong w ei，LIU H o粥一sha n，ZH A N G L i，T A N G Q i a，l g．B I D e qi ong．O r g an T r ans pl ant a t i on C ent er，D e pa r t m e nt of H epat obi l i a ry and Pancr e at i c Sur ger y，H enan P r ovi nc i a l Peopl e’s H ospi t al，Z heng zhou450003，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i nvest i gat e t he cl i ni cal fe a t m'燃of pat i ent s w i t h abd om i n al t y pe H enoch—Schonl e i n put pur a(1I SP)．M et hods T he cl i n i cal dat a of6c跚s of H S P w i t h gas t r oi n t est i n al i nvol vem e nt w er e r e t r os pect i vel y anal yzed．R es ul t s A l l pat i en t s com pl ai n ed of abdom i nal pa i n and ot he r cl i ni cal m an i—f est at i ons i nc l uded naus ea／vom i t i ng(3cas es)，diar rhea(1cas e)，al i m ent ar y t r act hem or r hage(1ca se)，el e va t e d W B C c o un t i n pe ri phe ra l bl ood(1ca se)a nd el e vat e d bl ood／ur i ne am yl ase(1case)．A u C S．．ges r e-ce i ve d non—operat i ve t he ra py and di s cha rged f r o m t he hos pi t al af t er t hei r r ecovery．C oncl us i o ns The a ir-dom i nal一t ype H S P pat i en t s have n o t ypi cal cl i ni cal m a ni fe st at i onand us ua l l y w er e m i s di agnos ed，and m ol e at t ent i on pai d t o t hi s di s eas e w ou l d conduce t o t he di agnosi s i n t he ear l y s tage．【K ey w or ds】H enoch—Sc honl ei n pu印um；A bdom i nal t ype；D i a gnos i s过敏性紫癜(H enoch—S c honl ei n pur pur a／a l l e r gi c pur pur a，H SP)是以小血管的急性变态反应性炎症为主要病理基础的全身性疾病，常累及皮肤、消化系统、肾脏、关节等多个器官。

生 活均 南护 士 协 助 ， 身 时 动 作应 缓 慢 。排 便 时 不 可用 力 ， 防 突 翻 以
［］ 陈 国 伟， 宗 锷 ． 代 心脏 内科 学． ３ 郑 现 长沙 ： 南 科 技 出版 社 ，９ ４４ ． 湖 １９ ：６
ｆ１ 武 睿 敏． 代 护 理，０ ５ ４ 现 ２０．
ｄ Ｊ腹型过敏性紫癜 的胃镜分析及临床意义和护理 ｘＬ
４ 讨 论 ． 意 观 察 左右 手 的血 压 不 一 致 ， 本 病 的 特征 ， 助 于 分析 主动 脉 夹 理 状 态 不 利 于 血压 及 心 率 的控 制 。因此 ， 们 在 配合 有 效 的 止痛 和 是 有 我
减 轻 或 消 失 ． 夹 层 血 肿 停止 扩 展 的指 征 ． 密 切 观 察周 围动 脉 的 是 要 佳 的心 理 状 态接 受 治 疗 和 护理 。 通 过 对 主 动 脉 夹层 瘤 患 者 的 急 救 和护 理 ，我 们 体会 到迅 速 识
朱金 平
安徽 医科 大 学 附属 第 一 医 院儿 科 ， 徽 合 肥 ２０ ２ 安 ３０２
【 要】 摘 目的 ： 讨 小 儿腹 型过 敏 性 紫癜 的 胃镜 特 点及 临床 护理 。方 法 ： 析 ２ ０ 探 分 ０ ６年 １月一 ０ ８ ２月收 治 的 ３ 腹 型过 敏 性 紫癜 ２０ 年 ３例
【 关键词 】 腹型过敏性紫癜 ； 胃镜 ； 临床 意义 ； 护理
ｄ ｉ１．９９ ．ｓ． ０ 一 ９ ９２ １．４１０ ｏ：０ ６ ／ｉ ｎ１ ６ ｌ５ ． ０ ．１ ３ ｊｓ ０ ０ ０ 文 章 编 号 ：０６ １５ （０ ０ 一 ４ ０ ６ — ２ ｌ０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ８４ ０ 的 出血 斑 点 ． 十 二 指肠 降 部 改 变 最 为 显 著 ， 以 胃镜 下 观 察 到 食 管 、 门、 胃底 改 变少 ， 分别 为 ３ １２ ， 、 、 例 胃底 充 血 水肿 １ ７例 ， 出血 斑 点 ５

果 。结果
患儿 均有 腹部疼痛 ， 腹痛部位不 固定 ， 症状重而腹部 体征较轻 ， 腹痛 发生 １ ／ ２～ ４ ５ ｄ后 皮肤 出现紫癜 。 胃镜检查 见
腹 型过敏性紫癜 临床表现 无特异性 。胃及十二指肠黏 膜类似 皮
胃肠黏膜充血 、 水肿 、 出血点 、 糜烂 、 溃疡 ， 病变 以胃窦 、 胃体 、 十 指肠降部及球部为主 ， 但 十二指肠黏膜改变最严重 。采用黏 膜
２ ３ ０ ０ ２ ２ ） （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院儿科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的
探讨腹 型过敏性紫癜患 儿的临床特征 、 胃镜特点及其 与幽门螺杆菌 的关 系， 为疾病早过敏性紫癜患儿 的临床特征 ， 以及其 中 ６ ９例 行 胃镜 检查患儿 的 胃镜 特点 、 １ ２ ２例幽 门螺杆菌感 染检测 结
尿 素酶试验 或免 疫印迹法检测幽门螺杆菌 阳性 ５ ４例 。结论 关键 词 ： 过敏性紫癜 ； 胃镜检查 ； 胃肠道 ； 幽门螺杆菌 ； 儿童
肤 紫癜样病 变是其常见的镜下特点 ， 有早期诊 断价值 。过 敏性 紫癜 与幽门螺杆菌感 染的关 系有 待进一步研究。
Ａｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｈｅ ｎ ｏ ｃ ｈ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
・
２ ３ ４・
安 徽 医 药
Ａ 以ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； １ ７ （ ２ ）
腹 型过敏 性紫癜 患儿临床及 胃镜特点
蔡 洁， 胡 波， 桂 明

的病 理改变 类 似于 胃镜 的表 现 ， 回盲 部 和 升结 肠 以
为重 ， 横结肠 、 乙状结肠 病 变较 轻 。３例 患 者 肠 黏膜 呈现 不 同程 度 的充 血 、 肿 、 烂 ； 水 糜 １例 患 者 肠 黏膜 可见 出血 点 ， 例 患者肠 黏 膜 可见 弥漫 性 充 血 、 ｌ 水肿 及溃 疡 出血 ， 例 患者 全结肠 未见 明显 异 常 。 １
２０ ０ ３年 １ ２月 至 ２ １ ０ ０年 ９月 在 我 院 消化 科 住
院 的 ＨＳ ０例 ， 中男 ９例 ， １ ， Ｐ１ 其 女 例 年龄 ２ ～５ ９ ３
岁， 均 ４． 平 １ ６岁 。发病 季 节 ： ～４月 １例 ， ～ ７月 ２ ５ ２例 ， ～ １ ８ ０月 ２例 ， １月 至 次年 １月 ５例 ， １ 四季 均
・
２ ４８ ・
国 际 消 化病 杂 志
２１ ０ １年 ８月 第 ３ １卷
第 ４期
Ｉｔ ｇＤｉ，Ａｕ ｕｔ２ ， ０ １ ｎ Ｄｉ ｓ Ｊ ｇ ｓ ５ ２ １ ，Ｖｏ．３ ，Ｎｏ １ １ ．４
・
临床 研究 ・
以腹 痛 为首 发症 状 的成人 过 敏性 紫 癜 １ 临床 及 内镜 分 析 ０例
腹痛部位 ： 腹痛 ３例 ， 腹 痛 ６例 ， 全 上 右下 腹 痛 １例 。 腹痛性 质 ： 阵发性 绞痛 ３例 ， 续性 隐痛和 钝 痛伴 阵 持 发加剧 ７ 。腹部 体征 ： 固定 压 痛点 ２例 ， 周 压 例 无 脐 痛 ２例 ， 右下 腹压痛 １例 ， 腹压 痛 ５例 ， 反跳 痛 ２ 上 伴 例 ； 患者腹部 柔 软 ， 患者 腹 肌轻 度 紧 张 ； 有 ９例 １例 伴 恶心 、 呕吐 ３例 ； 呕血 １ ； 例 血便 、 酱色或黑色 大便 ６ 果 例 （０ ）发热 ２ ； ６ ， 例 关节肿痛 １ ；０例分别 于腹痛 例 １ 后 ２ ３ｄ双下肢 出现对称 的皮肤 紫癜 、 ～１ 瘀斑 。

中 国 临床 医学
２１ ０ ０年 ４月 第 １ ７卷
第 ２期
Ｃ ｉ ｓ ｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ． ｏ． ７ Ｎ ． ｈｎ ｅ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ ｉ ｎ ，０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ２ ｅ Ｊ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
２５ ９
・
论著 ・
儿 童 腹 型 过 敏 性 紫 癜 的 临 床 特 点 及 诊 断
ｔ ｎ Ｔｈ ｙ ｔ ｍ ｈ ｙ ｉ ． ｏ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｏ ｅｌ ａ ｈ ｓｓ ｒｏ ｓ ｂ ｔｔ ｅ ｅｗａ ｌ ｈ ｂ ｏ ｎ ｐ ｙ ｉａ ｉ ｎ Ｔｈ ｃ ｅ ｓ ｏ ｓｎ ｔ ｔ ｍ ｆｂ ｌ ｃ ｅｗａ ｅ ｉ ｕ ， ｕ ｈ ｒ ｓａ ｓｉ ｔａ ｄ ｍｅ ｈ ｓｃ ｌ ｇ ． ｅａ ｈ ｐ ｔｗａ ｏ ｙ ｇ ｓ
乐 庆 胜 杨 培 刘 小 蓉 （ 西 省 九 江 市 妇 幼 保 健 院 儿 内 科 ， 西 九 江 ３ ２ ０ ） 江 江 ３ ０ ０
摘 要 目的 ： 讨 儿 童腹 型 过敏 性 紫 癜 的 ， 表 现 及 胃镜 检 查 结 果 的 特 点 ， 探 临床 以提 高 对 腹 型 过 敏 性 紫 癜 的认 识 。方 法 ： 顾 分 回
Ｐｅ ＬＪ Ｘｉ ｏ ｏ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｍｅ ｃｎ ｉ Ｕ ａ ｒ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｄｉｉｅ，ｔ ｅＷｏ ｎａ ｄ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ Ｈｅ ｌｈ Ｃａ ｅ Ｈｏ ｐｉ ｌｉ ｉ ｎ ｈ ｍｅ ｎ ｉｄ ｅ ａ ｔ ｒ ｓ ｔ ｎ Ｊ ａ ｘｉ ａ
ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔｏ ａ ｌ ７ ８ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｖ ｓｌ ｓ ｔｌ ３ ． ｙ
ｏ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｃｅ ｒ ｈ ｓ ｏ ｙ ｏ ｐ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ — ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｓ ｔｂ ｆ ｒ ｌａ ｉｔ ｒ ｆ ｕ ｐ ｒ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｔ ａ ｔｉ ｆ ｃ ｈ

儿童腹型过敏性紫癜42例临床分析摘要目的：探讨腹型过敏性紫癜的临床特点。

方法：收治腹型过敏性紫癜患儿42例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组误诊5例，分别误诊为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎。

给予h2受体阻滞剂或肾上腺皮质激素以及抗血小板聚集药物治疗，全部治愈。

结论：腹型过敏性紫癜临床上虽常见，但由于部分患儿在皮疹出现之前往往以消化道症状为主，易误诊、漏诊，需引起临床医师高度注意。

关键词腹型过敏性紫癜儿童过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，也为免疫性血管性疾病，临床上约有2/3的患儿合并有腹痛、便血、呕吐等消化道症状，重症患儿甚至可出现肠套叠、肠坏死、肠穿孔以致危及生命[1]。

2009年1月～2012年1月收治过敏性紫癜患儿75例，其中腹型过敏性紫癜42例。

本研究对42例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：42例患儿中男30例，女12例，年龄3～12岁27例，12～14岁15例。

本组病例一年四季均有发病，以冬春为主共33例。

伴有上呼吸道感染23例，药物过敏史3例，肠道感染2例，肺炎2例，既往有花粉及高蛋白食物过敏史10例，支原体感染5例。

诊断标准：本组42例均符合《诸福棠实用儿科学》中儿童腹型过敏性紫癜诊断标准[1]。

临床表现：42例患儿均有不同程度的腹痛，腹痛部位主要位于脐下或脐周部位，表现为全腹痛，疼痛性质为阵发性钝痛或绞痛，腹部查体无固定压痛，无肌紧张或反跳痛。

30例有便血，1例伴有呕血。

5例曾被误诊，1例为急性阑尾炎（因在私人医院行阑尾炎手术治疗后腹痛仍不缓解来我院就诊）。

2例在门诊诊断为肠系膜淋巴结炎，皮疹出现前以腹痛为主要表现，以脐周痛为主，呈阵发性疼痛，伴恶心、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，无关节肿痛，无便血、呕血症状；腹部查体墨菲征阴性，麦氏点无压痛；均无反跳痛。

伴发热，体温37.5～39.5℃，血常规白血病升高，以中性粒细胞为主；尿常规及便常规未见异常；给予抗炎治疗腹痛症状无好转。