多发性骨髓瘤群体：这4种并发症要高度重视！

多发性骨髓瘤诊断要点（一）临床表现多发性骨髓瘤早期症状不明显，有的甚至无自觉症状，当出现症状时，其临床表现也是多种多样，常见的有：（1）骨骼疼痛：为多发性骨髓瘤最主要的症状。

疼痛程度一般由轻到重，初起为间歇性微痛，随着病情的进展而发展为连续性剧痛。

疼痛部位以腰背部脊椎为最多，其次为胸肋、四肢。

少数患者可无疼痛，而较多患者以骨骼疼痛为首发症状。

疼痛的突然加剧常发生了病理性骨折。

（2）骨骼肿物：多在扁骨，尤以胸骨、肋骨、头颅骨、下颌骨等处多见。

（3）发热：多发性骨髓瘤患者常有不同程度的发热。

部分病人以此为首发症状，但多数为晚期表现，主要由于机体免疫缺损，感染引起。

（4）贫血：多发性骨髓瘤约1/3病人有头晕、心悸、乏力、消瘦等贫血症状，有的以此为首发症状。

（5）出血：少数病人可出现消化道、牙龈、鼻腔、皮肤出血。

或月经过多，也有以出血为首发症状。

（6）共他：本病晚期可出现消化、呼吸、泌尿、神经等系统的症状和恶心、呕吐、腹痛腹泻、咳嗽气短、截瘫、大小便失禁等。

（二）实验室检查1）红细胞及血红蛋白均低于正常值，约90%的患者有不同程度的贫血，1/3患者血红蛋白＜7g%；血涂片可见到中晚细胞。

2）白细胞减少，约40%的患者白细胞低于正常值。

3）红细胞沉降率＞20mm/h.4）骨髓穿刺涂片检查骨髓象内骨髓瘤细胞一般＞1.0%.少数患者不易检出，当临床高度怀疑本病时，应进行多部位穿刺，因肿瘤的分布并不均匀。

5）白蛋白和球蛋白比例常倒置。

0）血清蛋白电泳常在r或β部位出现高峰，这些高峰所代表的球蛋白称之为M成份。

7）尿检查表现为蛋白尿、镜下血尿，具有一定特异性意义的是尿中可有凝溶蛋自（本周蛋白）。

8）x线检查表现为多发性圆形或椭圆形穿凿样溶骨性病变，周围无骨膜反应、多见于颅骨、盆骨、肋骨和脊椎，骨质疏松，常发生病理性骨折。

总之，本病诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞＞10%，x线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿凝溶蛋白阳性具有决定性意义。

应用硼替佐米多发性骨髓瘤的观察及护理不良反应的观察及护理1 .乏力表现为活动后疲乏、懒动。

用药期间嘱咐患者注意休息避免劳累，保证充足的睡眠。

病室环境安静清洁无异味，床铺平整软硬舒适，衣物柔软宽松，失眠者可给予安眠药辅助睡眠。

2 .消化道反应应用硼替佐米治疗特别是加用大剂量地塞米松，患者常可出现不同程度的消化道反应，如恶心、食欲下降甚至呕吐，偶可出现轻度的腹痛、腹泻，用药前可给予止吐剂如盐酸格拉司琼，还可加用奥美拉喳以保护胃粘膜减轻消化道不良反应。

饮食清淡易消化，以避免加重胃肠道负担3 .血小板减少在应用硼替佐米治疗过程中，应切密观察患者皮肤粘膜有无出血点，监测血小板数值变化，如血小板下降明显，可给予止血药物治疗或输注新鲜血小板。

每次进食后指导患者选择1/5000口夫喃西林含漱，确保口腔持续清洁。

每天清洗会阴以及肛周位置。

患者生命体征出现异常表现，脸色变得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现,必须进行进步一检查，确认是否有出血表现。

如果患者血小板计数＜20X109∕L,指导患者保持绝对卧床，必要情况下给予血小板输注4 .周围神经感觉异常硼替佐米常见的副反应还有末梢神经病变，表现为手指麻木，感觉异常，应避免接触过冷过热物体防止冻伤烫伤，并经常按摩肢体皮肤促进局部血液循环。

一般无需特殊处理，停药后可自行缓解。

5 .带状疱疹病毒感染疱疹出现在胸背部及腰背部，表现为低热，剧烈疼痛。

治疗可给予阿昔洛韦，分两次静滴，疱疹局部可给予味喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。

有神经痛者，可用理疗及止痛药。

疱疹期间饮食忌辛辣刺激，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，取健侧卧位，衣物柔软以防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。

6 .骨髓抑制会使得白细胞数量以及血小板计数减少，治疗过程中应该实施保持性隔离，每天对病房空气进行消毒,做好口腔以及肛门的清洁工作，监测体温，定时对血小板以及白细胞水平进行测定，必要情况下进行血小板输注7 .便秘或者麻痹性肠梗阻指导患者多食用新鲜水果及蔬菜，空腹状态下服用蜂蜜水，可以防止便秘。

多发性骨髓瘤是一种骨髓性疾病，当骨髓中的浆细胞出现异常并开始恶性增生时，便容易发生此病。

本病的首发症状呈现多样化的形式，因此初诊时容易被误诊为其他疾病。

虽然其症状多样化，但有几种症状可以是多发性骨髓瘤的典型症状，即以下几种症状。

一、贫血和出血骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，可导致全血细胞减少。

同时，由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。

血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因，患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。

二、骨骼病变骨髓瘤细胞浸润，并分泌破骨细胞激活因子，可导致溶骨性损害，2/3以上患者，以骨痛为主要的首发症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重。

受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响，易发生病理性骨折，引起神经根或脊髓压迫。

三、肾脏损害由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素，50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”，可表现为蛋白尿、肾病综合症，但多不伴高血压。

骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因，脱水可加剧肾功能损害。

四、高血钙广泛的溶骨性病变，可引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。

这几种症状是较常见的多发性骨髓瘤的症状。

引发这些症状的原因都与骨髓中浆细胞增生这一根本病变有关。

因此，该病的治疗就要从这一根本病变入手。

并发症：由于骨髓中浆细胞的增生与浸润，会造成很多其他系统的并发症。

一：肾脏损害。

是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。

多发性骨髓瘤急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

二：高钙血症。

骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。

多发性骨髓瘤疾病研究报告疾病别名：多发性骨髓瘤所属部位：全身就诊科室：肿瘤科,骨科,血液科病症体征：肝脾肿大，细菌感染，颅内出血，昏迷，贫血，骨痛，颈部淋巴结肿大，嗜睡疾病介绍：什么是多发性骨髓瘤？多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IGG,IGA,IGD或IGE)或BENCE JONES蛋白质（游离的单克隆性或轻链）过度增生，多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，发病率估计为2~3/10万，男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁，黑人患者是白人的2倍症状体征：多发性骨髓瘤有什么症状？持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭，反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状。

病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫。

由于在肾小管广泛管型形成，肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病)。

有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主，少数病人有高粘滞综合征(见上文巨球蛋白血症)。

淋巴结和肝脾肿大不常见。

化验检查：多发性骨髓瘤要做什么检查？多发性骨髓瘤的检查主要为以下四种：（1）血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少。

尿凝溶蛋白半数阳性。

（2）贫血多呈正细胞、正色素性、红细胞、血小板正常或偏低。

（3）骨髓检查主要为浆细胞系异常增生性质的改变。

（4）骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

鉴别诊断：多发性骨髓瘤的诊断方法有哪些？多发性骨髓瘤应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症（浆细胞小于10%，无形态异常）、良性单克隆丙球蛋白血症（无骨骼变化）和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。

并发症：多发性骨髓瘤的并发症有哪些？多发性骨髓瘤的并发症主要为以下八种：1.骨折：病理性骨折,常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。

一、多发性骨髓瘤概述多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种源于前B细胞的骨髓浆细胞恶性增殖性疾病，亦称浆细胞骨髓瘤（简称骨髓瘤），恶性浆细胞分泌大量的单克隆免疫球蛋白，又名副蛋白，M蛋白。

一般来说，骨髓瘤可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE、游离轻链（Kappa 或Lamda）及游离重链等7型。

本病在我国并不少见。

据国外报道，欧美的发病率为每年2～4/10万。

在我国，据北京、上海、天津等医院病例统计看：其发病率大约<1/10万。

近年来国内外的发病数有增多趋势。

此现象可能与诊断水平的提高、人均寿命延长等因素有关。

骨髓瘤多发于40～70岁的中、老年人，发病年龄在40岁以上者占98％，在40岁以下者仅占2％。

一般男性多于女性，其比例约为3：1。

二、多发性骨髓瘤病因病理【多发性骨髓瘤病因】多发性骨髓瘤的病因尚未完全阐明。

动物模型和临床观察提示：家族史、遗传易感性、慢性抗原刺激、电离辐射、病毒感染可能与本病发病有关。

最近有研究发现，多发性骨髓瘤的发病与EB病毒、人类疱疹病毒6(HHV-6)的感染密切相关，但这两种病毒致病的确切机制尚不十分清楚。

【多发性骨髓瘤病理分型】多发性骨髓瘤的原发病变主要在骨髓。

骨髓腔内为灰白色瘤组织所填充，正常造血组织减少。

骨小梁破坏，病变可侵犯骨皮质，使骨质疏松，骨皮质变薄或被腐蚀，易发生病理性骨折。

当癌组织穿破骨皮质，可浸润骨膜及周围组织。

骨髓活检标本在显微镜下观察按瘤组织多少及分布情况可分为四类：①间质性：有少量瘤细胞散在分布于骨髓间质中；②小片性：骨髓腔内瘤组织呈小片状；③结节性：瘤细胞分部呈结节状；④弥漫性：骨髓腔内大量瘤细胞充满骨髓腔。

其中以间质性最为常见，约占半数病例，多数为早期病例，预后最好，中位存活期约三年。

其次为结节性及小片性。

弥漫性最差。

多发性骨髓瘤的瘤细胞是不同分化程度的浆细胞，多呈不成熟浆细胞形态。

【多发性骨髓瘤复发转移趋势】多发性骨髓瘤的病变为多发性，常引起多处骨组织破坏，可累及骨骼系统的任何部位，以脊柱、肋骨、颅骨最多见，盆骨、股骨、锁骨和肩胛骨次之。

多发性骨髓瘤有什么并发症？多发性骨髓瘤（multiple myeloma）是一种恶性的骨髓增殖性疾病，它在骨髓中异常增生的浆细胞导致骨髓的破坏。

多发性骨髓瘤会导致许多不同的并发症，下面将对一些常见的并发症进行详细介绍。

1. 贫血：多发性骨髓瘤患者常常会伴随贫血。

这是因为骨髓瘤的浆细胞会抑制正常造血细胞的生产，导致红细胞数量减少。

贫血会导致患者感到疲倦、乏力，容易出现心悸和气短等症状。

2. 骨损伤：多发性骨髓瘤最常见的并发症是骨骼损伤。

由于骨髓瘤浆细胞破坏了正常的骨骼结构，骨髓瘤患者容易发生骨折、骨溶解以及骨质疏松等问题。

骨折尤其常见于脊椎、骨盆和长骨。

3. 肾功能损害：多发性骨髓瘤患者可能会发展出肾功能损害。

浆细胞产生的冲击性免疫球蛋白（决定了多发性骨髓瘤的一项特征）可以在肾小球中沉积并导致肾小球肾炎。

这可能导致蛋白尿、血尿和肾功能衰竭等症状。

4. 免疫功能衰竭：多发性骨髓瘤会导致免疫功能下降，患者容易感染。

由于浆细胞的大量增殖，正常的免疫细胞生产也会受到影响。

这使得患者对细菌和病毒感染的抵抗力降低，容易引发肺炎、尿路感染和其他感染。

5. 高血钙症：多发性骨髓瘤患者可出现高血钙症，这是由于浆细胞产生一种叫做骨溶解因子的蛋白质，它们抑制了骨组织的形成而促进了骨的吸收。

这导致钙离子释放到血液中，引发高血钙症。

高血钙症可导致肾功能损害、恶心、呕吐、便秘等症状。

6. 神经系统受损：多发性骨髓瘤可导致神经系统受损。

浆细胞浸润到神经组织中，引发多发性骨髓瘤相关的神经病变。

这可能导致患者出现四肢麻木、疼痛、神经根病变以及运动和感觉障碍等症状。

7. 血液凝块：多发性骨髓瘤患者经常会出现血液凝块的问题。

癌细胞产生的免疫球蛋白可以引发血液凝块形成，特别是在肺部发生的血栓会引发肺栓塞。

血液凝块是一种严重的并发症，可能致命。

8. 其他并发症：其他一些常见的并发症还包括体重下降、恶心、呕吐、骨质疏松、淋巴结肿大和感染等。

[腰椎影像]“多发性骨髓瘤”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）多发性骨髓瘤定义●单克隆浆细胞的多灶性、恶性增殖，导致特征性骨骼畸形，伴有贫血和肾脏疾病症状和体征●通常表现为骨痛●患者可主诉脊柱或其他受累骨的深层钝痛●可由表面上看来轻微的创伤诱发●背痛致腰椎活动较差●典型的疼痛放射至腰部和臀部，且不遵守相应的神经分布规律●可出现神经根和脊髓病变流行病学●多见40～80岁的中年人群中发病●发病率：男性＞女性●多见于非裔美国人●亚洲人较少发病●常出现贫血和肾衰●多发性骨髓瘤患者易发生淀粉样变性病●受到电磁辐射和接触农药后易发病●艾滋病患者易发病影像学检查●X线■评估骨骼●MRI■全身MRI可替代骨骼X线评估■脊柱MRI可以评测局灶性脊柱疼痛或神经痛影像学表现●局灶性、境界分明的骨溶解和破坏区●很少发生硬化性骨髓瘤●MRI上可见典型的沉积病灶：■圆形■T1加权MR影像呈低强度信号■T2加权或短阵T1反转恢复MR影像呈高强度信号●可因红骨髓再生或弥散性骨髓瘤致弥散性骨髓改变●多见骨质疏松性骨折，较病理性骨折易发其他检查●当出现神经根病变时建议行肌电图和神经传导速度检查●实验室检查明确血清钙水平●血清蛋白电泳鉴别单克隆丙球蛋白病●尿液分析排查本-周蛋白尿(Bence Jones proteinuria)鉴别诊断●椎体的成骨细胞转移性疾病●椎体血管瘤治疗●抑制破骨细胞吸收药物，包括双磷酸盐类、降钙素和金霉素●红细胞生成素治疗贫血●化疗●反应停●骨髓移植●保守治疗，包括局部冷、热疗，单纯止痛和非甾体类抗炎药物，可以改善大部分患者的症状●保守治疗无效或疼痛限制日常生活活动时行硬膜外或关节突关节局麻药与甾体激素局部阻滞可以缓解症状●椎体骨折或塌可行椎体成形术●由于椎管狭窄导致持续性疼痛或进展性神经系统症状时可采用外科手术治疗图1患有腰痛的老年患者。

前后位（A)和侧位（B)X线示L2椎体可能不全骨折，伴轻度L3椎体终板塌陷。

多发性骨髓瘤早期症状有什么？多发性骨髓瘤对患者的身体健康影响是很大的，因为骨髓瘤首先是骨髓中的浆细胞恶化导致的疾病，浆细胞被破坏，身体的免疫系统就会出现问题，所以多发性骨髓瘤需要及早发现进行治疗。

对于这个疾病的症状，我们可以再多了解一些。

★ (一)骨痛：骨髓瘤细胞在骨髓腔内恶性增生，浸润骨骼及骨膜，影响骨皮质血液供应，由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达IL6，激活破骨细胞，导致骨质疏松，甚至溶骨性破坏。

故骨痛为首发和最常见症状之一。

疼痛部位以腰骶部最多见(70%)，其次为涉及胸骨或肋骨的胸瘤(20%)，以随病情发展而加重。

★(二)骨骼肿块和病理性骨折：骨髓瘤细胞由骨髓向外浸润骨质、骨膜，可引起局部肿块状突起，可自黄豆至乒乓球大小，质硬如橡皮，无压痛或仪有轻压痛。

多见于胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩骨、鼻骨及下颌骨。

骨质疏松可致病理性骨折，突然发生的剧烈疼痛常提示有病理性骨折，多发生于活动或扭伤后，多见于下胸椎及上腰椎的压缩性骨折或肋骨的自发性骨折。

★(三)贫血和出血：骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，导致全血细胞减少。

由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M 一蛋白引起高粘滞血症所致的血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。

血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的于扰，血管壁淀粉样变等均可能为出血的重要原因。

患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。

(四)易感染：由于异常单克隆球蛋白缺乏免疫活性，而正常免疫球蛋白的合成受抑或分解加速，C4缺乏，体液免疫缺陷，后期又有白细胞减少伴功能缺陷，致患者易发生感染，其中以肺炎最为常见。

带状疱疹亦可反复发作。

感染为本病的最主要死因。

谈谈多发性骨髓瘤李志明副主任医师广东省第二中医院肿瘤科多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。

一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。

多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄＞40岁.黑人患者是白人的2倍。

持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓),肾功能衰竭,反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状.病理性骨折和椎骨压缩常见,后者可能导致脊髓受压迫和截瘫.由于在肾小管广泛管型形成,肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病).有些病人以贫血,伴乏力和疲劳为主,少数病人有高粘滞综合征，淋巴结和肝脾肿大不常见.病因及发病机制病因不明.在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中,发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒,这提示两者存在一定的联系.该病毒编码的白介素-6(IL-6)的同系物.人类IL-6可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的重吸收. 此种特殊的细胞来源尚不明了.通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析提示为后生发中心细胞恶性变而来.疾病诊断１、好发年龄多为４０岁以上，男多于女。

２、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。

３、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。

４、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。

５、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状。

６、易引起肺部、泌尿系感染。

７、实验室检查（１）血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少。

多发性骨髓瘤一、定义多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是浆细胞的恶性肿瘤。

骨髓中有大量的异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)克隆性增殖，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，从而引起不同程度的肾损害，贫血、免疫功能异常。

二、分类1. 一般分型：孤立型、多发型、弥漫型、髓外型、白血病型共5型。

2.根据免疫球蛋白分型(1)IgG型：最常见，占50%~60%,有4种亚型。

易感染，但高钙血症和淀粉样变较少见。

IgG3亚型易导致高黏滞综合征。

(2)IgA型：占25%,高钙血症明显，发生淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。

(3)IgD型：少见，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%发生肾损害，生存期短，预后差。

(4)IgM型：国内少见，易发生高粘滞血症或雷诺现象。

(5)轻链型：占20%, 80%~100%有本周蛋白尿。

病情进展快。

骨质破坏严重，易发生肾衰竭和淀粉样变性。

预后很差。

(6)IgE型：很罕见。

(7)非分泌型：占1%以下，多见于年青人；血与尿中均无M蛋白，骨髓中幼稚浆细胞增多，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。

三、病因病因不明。

有学者认为人类8型疱疹病毒(human herpesvirus-8, HHV- 8)参与了MM的发生。

骨髓瘤细胞起源于B记忆细胞或幼浆细胞，细胞因子白介素-6 (IL-6)是促进B细胞分化成浆细胞的调节因子，进展性MM患者骨髓中TL-6异常升高，提示以TL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨髓瘤细胞增生。

四、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”1.询问患者患病情况及治疗过程：评估患者的起病急缓、首发表现、特点及目前主要症状和体征；评估患者既往的相关辅助检查、用药和其他治疗情况, 特别是血象、骨髓象的检查结果、治疗用药和化疗方案等。

浅谈多发性骨髓瘤现在的中国进入了老龄化社会，老年人问题越来越得到重视，老年病也受到更多关注。

随着年龄增长，身体健康状况直线下降，更多的疾病找上门来。

老年人可能会因为肩关节、腰椎关节疼痛，认为患了骨质疏松，自行补钙也没有好转；也可能因为贫血头晕，休息后没有得到改善；还可能发现尿中有血有泡沫，怀疑泌尿系感染到医院就诊。

经多种检查才知道患上了近年来多发的的血液病-多发性骨髓瘤。

那么多发性骨髓瘤是什么呢？很陌生，听着好像是肿瘤。

是的，这是一种血液肿瘤，但并不是真长了一个实质性肿瘤。

一、多发性骨髓瘤的病因？多发性骨髓瘤好发于中老年人，特别是60岁以上的老年，男女比例为1.6：1。

病因现在还不明确，文献表明可能与细胞遗传学异常、电离辐射、化学接触以及病毒感染有关，具体机制还有待研究。

二、多发性骨髓瘤实质是什么?多发性骨髓瘤是一种来源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。

正常浆细胞是主导体液免疫的B淋巴细胞发育到终末阶段的细胞，在体内起者产生抗体、分泌细胞因子以及造血等功能。

骨髓瘤浆细胞异常增殖，会产生许多没有抗炎功能的异常免疫球蛋白。

这些免疫球蛋白聚积在骨骼、心脏、肾脏、肺等部位会造成相应器官的损害。

三、多发性骨髓瘤的症状有哪些？多发性骨髓瘤是一种发展很缓慢的疾病，有着一般肿瘤共同的特性：早期症状隐匿，有症状确诊时已经到了晚期。

即便得到治疗，预后也不是很好。

而多发性骨髓瘤的症状腰痛、骨折、泡沫尿、贫血、感染是很常见的症状，没有什么典型性。

患者觉着哪里不舒服就会去相应的科室，不一定会想到可能是血液病。

多发性骨髓瘤的四大核心症状，英文缩写连起来是CRAB，所以也被称为“螃蟹病”。

（1）高钙血症（Calcium elevation），是因为骨髓瘤恶性细胞造成溶骨性破坏使得血钙增高。

常会出现多尿、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等，也可能出现心律不齐及肾功能衰竭等症状。

（2）肾功能不全（Renal insufficiency），也是较常见的症状。