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晚发性维生素K缺乏症颅内出血的护理探讨

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2例晚发性维生素K1缺乏颅内出血患儿的护理体会

2例晚发性维生素K1缺乏颅内出血患儿的护理体会

１ ． 密 切观 察病 情变 化 ：南于患 儿年 龄较 小 ，病 情变 化不 能 自 ．２ ２
述 ，表 现不 明显 ，因此 ．护 士要严 密地 观察 患儿 的病 情变 化 。使 用 监护 仪 监测患 儿 的生命 体征 ，观 察患 儿瞳 孔 、面色 、肌 张 力 、 肌 反 射 和 囟 门 张力 的 变 化 。哭 闹 是 患儿 表 现 自我感 觉 的主 要 方 式 ，护 十要 注意 观察 患 儿有 无严重 哭 闹 ，有 无 闹性尖 叫 ，是否 ｌ 叶 Ｉ 现 呕 吐等 颅 内压增 高 表现 。２ 】 例患 儿 中 ，其 中 ｌ 患儿 出现 而色 例
护人员 的操 作要动作 轻柔 ，技 能熟练 ，以减少对患儿 的刺激 。 １２ 健 康教 育 ：护 十在 丁作 中 ，要 向患 儿家 属解 释各 项 护理 操 ．． ６
３ ，纯母 乳 喂养 ，来 自农 村 ，发病 前有 发 热情 况 ，曾使 用抗 生 ８ｄ
素 治疗 ，临床表 现 为意识 障碍 、 血 、面色 苍 ｆ 、哭 闹不 安 、前 贫 ］
吉林 医学２ １年 １ 第３卷第 ３ ０２ 月 ３ 期
６７ ４
２ 晚发性 维生 素Ｋ 缺 乏颅 内出血患儿 的护理体 会 Ｎ
王 艳 ，杨 吕容 （ 贵州航天医院儿科 ，贵州 遵 义 ５ ３ ０ ６ ０ ３）
［ 摘 要】目的 ：探 讨晚 发性 维生 素Ｋ （ ｉＫ ） 乏颅 内 Ｖｔ 缺 患儿 的临 床护理 措施 。疗法 ：回顾性 分 析２ 晚发性 ｖｔ 例 ｉＫ 缺乏 颅 内出
河 北 医学 ， ０ ， （１ １９ ２ ７１ 】） ８． ０ ３ ：
用 量 的 配 比 。为 患儿 给予 对 因及 对症 治 疗 。２ 例患 儿 均给 了静 脉 输 ／Ｖｔ ｋ ｉＫ ，并输 入新 鲜血 。其 中 １ ． 例患儿 ｌ 于【现 反复 的惊厥 和 ｊ 叶 ］ Ｊ 颅 内压 增高 ，遵 医嘱 给 地 塞米 松和甘 露 醇 ，以降低 颅 内 。

3例晚发型维生素K缺乏致颅内出血的救治与护理

3例晚发型维生素K缺乏致颅内出血的救治与护理

3例晚发型维生素K缺乏致颅内出血的救治与护理作者：蒲青孜依丹刘璇来源：《医学信息》2014年第07期摘要：总结晚发型维生素K缺乏致颅内出血（LVKDB）患儿。

回顾性分析3例（LVKDB）颅内出血患儿的临床资料。

结果均为3个月以下患儿，经治疗1例好转，死亡2例。

关键词：晚发型维生素K缺乏；颅内出血；救治；护理晚发型维生素K缺乏合并颅内出血在我国儿科临床中发生神经系统后遗症疾病最高的疾病谱之一。

据资料统计，我国出生婴儿维生素K缺乏症的发病率为40%[1]。

亚洲地区发病率较欧美地区高，我国是高发病率国家之一。

因该病病死率和致残率均较高，存活者常留有智力障碍、肢体瘫痪、脑性瘫痪、癫痫等神经系统后遗症，早期预防、救治及时、护理适当是儿科临床工作重点之一。

现将近一年在我科发生的病例总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 3例患儿，年龄1～3个月；男性；出生史无特殊，自然分娩3例，；母乳喂养2例，混合喂养1例；急性起病2例，亚急性起病1例；临床表现：腹泻2例，发热1例，黄疸经检查后患肝炎综合征的1例；呕吐3例；伴有皮肤、黏膜出血的2例；3例均前囟张力高，肌张力高，抽搐，昏迷1例。

凝血功能均出现异常，头颅CT均显示颅内出血。

为急性轻型小儿腹泻2例，婴儿肝炎综合征1例。

1.2结果好转1例；均合并颅内出血、中度贫血，治疗后有轻的残疾1例；死亡2例，其中1例死于转入我院的途中，1例因放弃治疗死于家中。

2 护理2.1监测体温、呼吸、心率、血压的变化本组患儿置于抢救室，行心电监护，立即吸氧（氧流量位0.5～1.0L/min）以减轻脑组织缺氧造成的脑细胞水肿，在用氧过程中，注意观察供氧装置是否通畅与漏气。

密切观察经皮氧饱和度在92%以上。

2.2限制头部的活动，避免过多搬动采取头部抬高15°～30°，以减轻颅内压，保持呼吸道通畅，使头侧向一侧，以利于分泌物流出，必要时给予吸痰。

2.3密切观察意识、瞳孔、前囟张力、神志变化观察呕吐的性质、瞳孔的变化。

晚发型维生素K缺乏致颅内出血误诊9例临床分析论文

晚发型维生素K缺乏致颅内出血误诊9例临床分析论文

晚发型维生素K缺乏致颅内出血误诊9例临床分析总结晚发型维生素k缺乏致颅内出血（lvkdb）患儿的误诊原因及预防措施。

方法回顾性分析9例（lvkdb）颅内出血误诊患儿的临床资料。

结果均为3个月以下患儿，经治疗6例好转，致轻残2例，重残2例，死亡3例。

结论婴儿颅内出血晚发型维生素k缺乏致临床表现各异，容易误诊。

应认真行神经系统检查，拓宽诊断思路，及时行头颅ct及凝血功能检查，避免误诊，并减少致残率。

【关键词】晚发型维生素k缺乏；颅内出血；误诊【中图分类号】r723 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0393-01晚发型维生素k缺乏合并颅内出血在我国儿科临床中发生神经系统后遗症疾病最高的疾病谱之一，其发病形势严峻，近几年中发病率有上升趋势，初诊9例，误诊4例，误诊率40%，现将我院4年来（2008年3月-2013年5月）发生的病例总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 9例患儿，年龄均为1-3个月；男性8例，女性1例；出生史无特殊，自然分娩7例，剖宫产1例；母乳喂养7例，混合喂养1例；急性起病3例，亚急性起病6例；临床表现：腹泻4例，发热1例，黄疸经检查后患肝炎综合征的4例；呕吐4例；在抽血后针刺部位出血不止2例；伴有皮肤、黏膜出血的4例；便血、吐血的3例；多部位出血的3例；黄疸的3例；前囟张力高4例；肌张力高6例；抽搐6例；昏迷3例。

近一年发病有5例。

1.2误诊情况患儿误诊为急性轻型小儿腹泻4例；化脓性脑膜炎1例；上呼吸道感染2例；婴儿肝炎综合征2例（其中1例合并有外科疾病术中穿刺部位出血不止）。

1.3方法9例患儿入院后详细询问病史，其中询问喂养史很重要；症状是否有呕血和便血；查体时完善神经系统、皮肤、黏膜检查，密切观察神志及意识状态，相关病情的变化。

行三大常规及肝、肾功能、凝血功能等实验室检查，行头颅ct和头颅b超检查。

9例3个月以下患儿凝血功能均出现异常，7例患儿头颅ct均显示颅内出血。

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的护理体会

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的护理体会
＋ 广西浦北 县人 民医院（３３０ ５ ５０ ） ２ｌ 年 ２ ５Ｅ收稿 ＯＯ 月 ｔ
治疗 过程 中 ， 观察 病情 仔细 认 真 ， 救及 时 ， 患儿病 情恢 复 由于 抢 使 较快 ， 我们加强对 晚发性 维生 素 Ｋ缺 乏有关 知识的健康教育 ， 同时 减少 了后 遗症 的发生 。笔者认为积极预防和及时诊 断是 防止晚发性 维生素 Ｋ缺乏致颅 内出血 最有效 的措施 ， 预防和诊断维生素 Ｋ 而对 缺乏 的宣传不 仅仅 只是局 限于 医院儿科 ，而应延伸 致各级 医院的 各个科 室 ， 普通人 群 的各个家 庭 ， 甚至 以达到提 高全 民对 维生素 Ｋ 缺乏 的认 识 ， 从而 减少或避免 维生素 Ｋ缺乏致 颅内出血 的发生 。
参 考文献
【 张会 丰， 平 ． 儿 晚发 型 维生 素 Ｋ缺 乏性 出血 ３７ 例 分析 １ ］ 王卫 小 ９０ 中国儿童保 健 杂志， ０ ， （ ：１３ ． ２ ４１ Ｉ３— ２ ０ ２） ｆ］ 玉环， ２ 郭 孙敬 红 ． 性 维 生素 Ｋ缺 乏 症 ２ 晚发 ７例病 因分 析及预 防 叨冲 华儿童保 健 杂志， ９ ， １． １ ８１ ０ ９ ： ［ 陈萍 ， ３ 】 苏敏 贞． 型 维 生素 Ｋ缺 乏致 颅 内 出血 ５ 例 临床 分析 迟发 ２ 海 南 医学 ，０７ １）：６９ ． ２ ０， ８ ９ — ７ （ ６
维生 素 Ｋ缺 乏症亦 称获 得性 凝血 酶原 减低 症 ， 由于维生 素 是 Ｋ的摄 人 和吸 收不 足 ， 因肝 功能 障 碍 ， 或 不能 利用 维 生 素 Ｋ合成 凝 血酶原所 致 。维 生素 Ｋ缺 乏而 引起 的 出血性 疾病 ， 内出血 约 颅 占 ９％， ２ 病死率 ２％ｔ 晚发性 维生 素 ｋ 乏 颅 内出血 的特点是 起 ２ ｎ 。 缺 病急、 病情重 、 死率 高 、 残 者多 ， 病 致 以往很 多 患 儿 因为 发 现 晚而 延 误 了抢救 的机会 ， 以要 提 高对 本 病 的认识 ， 所 积极 预 防 和及 时 诊 断抢 救治疗 ， 系统 观察 病情 变 化 ， 面护 理 。我 科于 ２０ 年 ４ 全 ０６ 月 至 ２０ 年 ｌ 月 收治 ｌ 例 晚 发性 维 生素 Ｋ缺 乏症 所 致颅 内出 ０９ ２ ８ 血患儿 ， 将护 理体会 报告 如下 。 现 １ 临床 资料 本 组患 儿 ｌ 例 ， １ 例 ， ６ ； 院时 年龄 为 １ ８ 男 ２ 女 例 入 ／ 至３ ２月 个月 ； 全部 单 纯母 乳 喂养 ， 出生后 未 接 受 过维 生 素 Ｋ 预 防注射 。 １ 患儿 就诊 时多 为哭 闹不 安 、 厥 、 叫 、 惊 尖 拒乳 、 吐 、 色苍 白、 呕 面 精 神反应 差 、 睡 。 嗜 前囟饱 满为 首发 症状 ；Ｔ检查均 有 异常 ， 中蛛 Ｃ 其 网膜下 腔 出血 ９ ， 例 脑实 质 出血 ４例 ， 室 内出血 ３ ， 脑 例 硬膜 出血 ２ 。人 院确 诊后 ， 即静脉 注射 维 生 素 Ｋ １ｍ ， 例 立 ０ ｇ 同时静 滴维 生 素 Ｋ ５ １ｍ ， － ０ ｇ连用 ５ ； ｄ 并输 血 浆 或输 新 鲜 血 ， 以补充 凝 血 因子 ， 纠正贫 血 ； 于吸氧 ， 静 ， 给 镇 降颅 压等综 合 治疗 。 强基 础护 理。 加 结 果 ： 治愈 １ ， 临床 ３例 好转 ４ ， 例 死亡 １ 。 例 ２ 病 情观察 ２ 密 切 观察 体 温 、 搏 、 吸 、 压 的变 化 ， 儿 体 温 不升 或 高 ． １ 脉 呼 血 患 热 、 吸不规则 、 呼 屏气 或暂停 均 提示病 情危 重 。 ２ 密切 观察双侧 瞳孔 的大 小及对 光反 应 。 ． ２ 如双侧 瞳孑 大小 不等 ， Ｌ 边缘 不规则 常 提示 颅 内压 增 高 ； 侧 瞳孔 扩 大 ， 光反 应 消 失提 双 对 示病情 危重 。 ２ ． ３中枢 神经系 统症 状 的观察 ：中枢神 经 系统症 状 常 以兴奋 和抑 制状态 相继 出现为 特征 。 常见 的兴奋症 状有 ： 烦 躁不安 ， 患儿 易激 惹 ， 尖叫 、 厥 、 抱反 射亢 进 、 脑性 惊 拥 双眼凝 视等 。 抑制 症状 常表现 为患 儿嗜 睡 、 昏迷 、 张力 下 降 、 身 肌 肉呈 松 弛性 瘫 痪 、 种反 肌 全 各 射减 弱或消 失等 。 ２ 颅 内压增高 的观察 ： 儿颅 内压增 高 时 ， 囟 紧张 、 满 ， ＿ ４ 患 前 饱 眼球 震颤 或斜 视 、 视 、 孔大 小 不等 、 凝 瞳 呼吸 不规 则 、 奶 或喷 射性 呕 拒 吐等表 现 。 ２ 用 药观 察 ： 用脱 水 剂 时 ， 注 重 心 、 ． ５ 应 应 肾功 能 ， 防止 肾 衰发 生 。 应用 速尿 时 ， 及时 观察 尿 量 ， 防止 电解 质紊 乱 ； 应用 镇 静 剂时 ， 注 重呼 吸和精 神状态 ， 防 用药过 量造 成 呼吸抑 制 。 谨 ３ 护 理 ３１ ．体位 ： 抬高患 儿头 肩部 ２。３ 。以减轻 颅 内压 ， 侧 卧位为 ５一０ ， 以右 宜， 防止患儿 呕吐物 误吸 。及 时 清除 呼吸 道分 泌物 、 吐物 ， 呕 保持 呼吸道 通畅 ， 防止 吸人性肺 炎或 窒息 的 发生 。 ３ 保 持病 室清 洁安 静 ， 新 鲜 ， １ 窗通 风 ２ ， 要 避免 ． ２ 空气 每 ３开 次 但 对流 风。

晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例的观察及护理

晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例的观察及护理

碘伏 棉 球 消 毒 ， 穿 刺 点 为 中 心 向外 螺 旋 式 消 毒 ， 围 １ ～ 以 范 ５
２ 共 消毒 ３ ， １个 无 菌 干 棉 球 放 置 穿 刺 点 处 ， 碘 伏 ０ｃ ｍ 遍 将 待
外 ， ｃ 处再用胶布固定 ， ５ｍ 固定 部 位 避 开 关 节 及 凹陷 处 。 ２ ３ ３ 防止 阻 塞 导 管 ．． 输 液 过 程 中发 现 输 液 速 度 过 慢 ， 管 冲
管腔通畅 。
于 ２ ｍ， 考 虑 拔 管 。 并 且 每 天 应 将 周 径 记 录 在 护 理 记 录 ７ ｃ 要
单 上 。每 天 输 液 时 ， 可 来 福 接 头 处 严 格 消 毒 ， 碘 伏 棉 签 消 在 用 毒 ３次 ， 生 理 盐 水 ２ 用 ０ ｍＬ采 用 脉 冲 式 动 作 冲 洗 导 管 ， 后 接 然 上 输 液 管输 液 。输 液 完 毕 ， 生 理 盐 水 ２ 用 ０ｍＬ采 用 脉 冲 式 动
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５
［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ７ ２ ８ ９ ２ ０ ）９—４ ９ ３ ３—０ ２
旦 有 呼 吸不 规 则 及 呼吸 困难 应 马 上 报 告 医生 ， 极 协助 抢 救 ， 积
维 生 素 Ｋ 缺 乏症 亦 称 获得 性 凝 血 酶 原 减 低 症 ， 由 于 维 是 生 素 Ｋ 的摄 入 或 吸 收 不 足 ， 是 由 于肝 脏 功 能 障 碍 ， 能 利 或 不 用 维 生 素 Ｋ 合 成凝 血 酶 原 所 致 因 维 生 素 Ｋ 缺 乏 而 引起 的 出 血性疾病 ， 发性维生素 Ｋ缺乏致颅 内出血发病急 ， 情 重 ， 晚 病 致 残 率及 病 死 率 高 。我 院 ２０ ０ ２年 ８月一 ２ ０ ０ ６年 ８月 共 收 治

婴儿晚发性维生素K缺乏颅内出血的防治

婴儿晚发性维生素K缺乏颅内出血的防治

９ ８
北 方药学 ２ １ 年第 ８卷第 ７ ０１ 期
如 何 打 造 无 偿 献 血 机 构 的服 务 品牌
李红珠 （ 天津市 血液中 天津 ３０１ 心 ０１０ ）
摘要 ： 为一 支特殊 的社会服 务队伍— —采供血机 构的血液 中心 ， 作 创建优质 的人性化服 务品牌更是我们一贯追 求的 目标 ． 于 对
醇、 地塞米松 、 速尿等强力脱水降颅压 。同时止惊 、 预防感染 、 率 ， 减少后遗症也有一定作 用。如果 出现手术指征 ， 应及时手
保持水 电解质平衡及脑 活素 、胞二磷胆碱 等改善脑细胞 功能 术治疗 ， 可有效 降低致残率 。 照全国维生素 Ｋ缺乏协作组提 参 药物等 。对于颅内有明显 占位效应的患儿进行手术治疗 。 出预防措施嘲本病 的预防首先要加强对母乳 喂养的指导。在 ，
２结 果
大力提倡母乳 喂养的今天 ， 应鼓励 产妇多食含维生素 Ｋ的食 本组患儿大部分病例的 出血以及神经 系统症状在 发病 ２ 物 ， ｄ 提高乳 汁中的维 生素 Ｋ的含量 ， 对长期腹泻及应用抗生素
者 ， 预防性补充维生素 Ｋ 应 。临床遇 原因不明 出血 的婴儿 ， 在
内得到控制 ， 病情稳定 ， 治愈出院 ， 治愈率 ９ ． ％。 例死于肺 ５９ １ ８ 部感染 ， ２例患儿人院时均有极重度贫血及持续惊厥 伴 中枢性 呼吸衰竭 ， 经抢救无效死亡 。 经过 ６ 月一 年 的随访 ， ３ 例 个 ２ 有 ４ 留有 不 同程度 的后遗症 ， 表现 为发育 落后 ， 主要 姿势异 常 ， 单 个肢体或两侧肌张力不对称 ， 惊厥发作 和斜视 。
血的病例报道 日益增多。 由于该病 临床表现特殊 ， 误诊率高 ， 起病急骤 ， 发展 迅速 ， 导致病 死率 高 ， 幸存者遗 留神经 系统后 遗症 。因此 ， 早期诊断 ， 早期 治疗 ， 加强预 防 ， 对提高治愈率 ， 降 低发病率 ， 减少后遗症 ， 有重要的临床意义 。我 院 自 ２０ 年 ６ ０８ 月 ２０ 年 ６ ０９ 月共收治维生素 Ｋ缺乏症所致颅 内出血患儿 ７ ３ 例， 现将防治情 况报道如 下。

晚发性维生素K缺乏症致颅内出血28例诊治体会

作 者 单 位 ：５６ ０河 南 省 济源 市 人 民 医 院 ４４ ５ 通讯作者： 张社 教
（ 稿 日期 ：０ ９—１ 收 ２０ ２—１ ） ６ （ 文 编辑 ： 淑 娟 ） 本 段
要积极预 防， 以降低 发病率 、 后遗症率和病死率。
【 关键词】 晚发性 ； 维生素 Ｋ缺乏症 ； 颅 内出血
晚发性维生 Ｋ缺乏症是婴儿 时期 的一种重症疾病 ， 多表
例生长发育 良好 ， 无神经系统异常表现 ； 遗有神经系统后 ２例
现为颅 内出ｍ ， 病起病 突然 ， 该 进展 迅速 ， 病死 率高 ， 活者 存
肿 合 并 脑 内 出血 ３例 ， 内 血 肿 合 并 脑 室 内积 血 ２例 。有 大 脑 脑 中线 移 位 者 ７例 。
呕吐 、 拒乳 、 睡、 嗜 抽搐 为主诉就 诊者 ， 均应考虑 到该 病 ， 查体 时应特别 注意 检查 囟门及有无 其它 出血 表现。要 紧紧围绕
患儿 前囟饱满或隆起这一主要 体征进行鉴 别诊断 ， 早进行 及
张社 教
【 摘要 】 目的 探讨晚发性维生素 Ｋ缺乏致颅内出血的诊治和预 防措施 。方法
行回顾性分析。结果
对 ２ 例 患儿 的临床资料进 ８
２ ８例患儿中， 单纯母乳 喂养几 ２ ６例 ， ９． ％ 。痊愈 １ ， 占 ２９ ３例 好转 １ ０例 ， 死亡 ３例 ， 放弃治疗
２例。结论
晚发性维生素 Ｋ缺乏致 颅内出血要围绕前 囟饱满 或隆起 这一主要体征进行鉴别诊断 ， 及早 治疗 ， 同时
・
１ ４・
医学创新
２ １ ４月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ０期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ． ｐｉ ２ １ ． ｏ＿ ｏ１ ｅ ｉ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉ Ａ ｒ．００ Ｖ ｌ Ｎ ．０ ａＩ ｏ Ｃ ａ ｌ ７

晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的护理

的副反应 。
人拉上床栏 ， 必要时给予保护 。保护 时注意肢 体处于功能位置 ，
避 免 意外 伤 害 。
２ ３ ４ 饮食 ．．
病人意识恢复后 １ ５ｈ ． ． ～２０ｈ方可进食 ， 在护 并
４ 体 会
士的严 密观察下进食 。饮 食应以软食为宜 ， 防止因肌肉松弛 、 吞
通过护士的健康宣教 ， 家属及病人易于接受 ， 消除 了家属及 病人的恐惧心理 ， 积极配合治疗 。接受改 良 Ｅ Ｔ治疗精神 病病 Ｃ 人及家属心理状况 良好 ， 人及 家属对 改 良 Ｅ Ｔ认 同感 较好 。 病 Ｃ 本 文研 究不足之处 ， 还有一部分病人及家属通过反复的宣教 、 解
作者简介 ： 崔秀芝工作单位 ：６７２黑龙江省大庆市精神卫生中心。 １３ １，
（ 稿 日期 ：０ ８ １ ５ 收 ２ ０ —０ —１ ） （ 文编辑 卫 竹翠） 本
通过护士 的解释 、 安慰 ， 病人对整个 治疗 过程 有了详细的 了
晚发 性维 生 素 Ｋ 缺 乏 致颅 内出血 患 儿 的护 理
维普资讯
家庭 护 士 ２ ０ 年 ２月第 ６卷 第 ２ 下 旬 版 （ ０８ 期 总第 ９ ９期 ）
・５ ７ ・ ０
入， 直至 自主呼吸恢 复。
２ ３ 治 疗 后 的护 理 ．
解， 知道在治疗这段时 间内没有记忆是 正常的 ， 对身体及记忆力 没有损 害 ， 随着时 间的推移会逐 渐恢 复 ， 减少 了病人 因突然不 能 回忆刚才发生 的事 情感 到恐惧 而拒 绝下 一次 的治疗 。本 组 ５ ４ 例病人通过护士 的心理安 慰和解 释 ， 均主动 配合治疗 。主动配 合护士在治疗晨禁食禁 水 ， 使治疗按计划 有序 地进 行下去 ， 增强

晚发性维生素K缺乏症引起颅内出血患儿的护理


晚发性维生 索 Ｋ缺乏 症是 由于婴 幼儿 缺乏维 生素 Ｋ导 致凝血功能 障碍 的出血性疾病 。临床症状多表 现为全身 多部
位出血 ， 自发性 颅 内 出血或颅 内血 肿多 见 ， 以 其发 生率 约 为 ８ ％ ， 死率 为 １％ 一５ ％ ， ０ 病 ８ ０ 存活 者遗 留有不 同程度 神经 系 统后遗症者 占 ３ ％ ～５ ％ ¨ 。该病起 病急 ， ３ ０ Ｊ 病情 重 ， 死 率 病 高 ， 遗症严重 ， 后 故早期诊 断、 及时救 治和加 强护理 能有效 提
喂养儿的合理 喂养知识宣教是 预防的关键。 关键词 维生 索 Ｋ缺乏 ； 颅内出血； 护理 ｄ ｌ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２—９７ ．０ ２ ０ ．３ ｓ ６ ６ ２ １ ．５０ ３
Ｎｕ ｓｎ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｆ ｎｔ ｔ ｄｅａ ｅ —ｏ ｓ ｔｏ ｉａ ｎ ｄ ｆｃｅ ｃ ｎｄ ｃ ｄ ｉ ｔ ａ ｒ ｎｉ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｒ ｉ ｇ ｅ ｐ ｒ ｅ ｃ ｆｉ ａ ｓ ｎ ｈ ｌ ｙ ｄ ｎ ｅ ｆ ｖ ｔ ｍｉ Ｋ ｅ ｉ ｎ ｙ ｉ ｕ ｅ ｒ ｃ ａ ａ ｅ ｒ ｈ ｇ ． ｉ ｎ
ｂａ ｅ ｒｈ ｇ ｆｅｔ Ｍｅｈ ｄ ： ２ ｃｓ ｓｗｅ ｎ ｌｚ ｄｒｔｏｐ ｃｉｅｙｌｔ ｎｓｔｖｔｍｉ ｃ ｕ ｅ ｙｌｃ ｆｉｔａ ｒｎａ ｅ ｒｈ ｇ ｈ ｈｌｒｎｎ ｒｉ ｇ ｒｌｈ ｍｏｒ ａ ｅｅ ｃ ． ｔｏ ｓ ２ ａｅ ｒ ａ ａｙｅ ｅｒ ｓｅ ｔ ｌ ａｅｏ ｅ ｉ ｅ ｖ ａ ｎＫ ａ ｓｄ ｂ ａ ｋｏ ｎｒｅａ ｉｌｈ ｍｏｒａ ｅｔｅｃ ｉｄｅ ｕｓｎ ｅ ｅ ｔＲｅｕ ｓ：２ ｅ ｓｓｃ ｒ ｎ １ ａ ｅ ， ａｅ ｉｄ，ａ ｔｍａｉ ｉｃ ａ ｇ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｔｅ ｇｈ ｎｉｇｂ ｓｃ ｎ ｒｉｇ ｉ ｈ ｅ ｏ ｉ ｒｖ ｅ ｆ ｃ ． ｓ ｈ ２ ａ ｅ ｕ ｉ ８ ｃ８ ｓ２ ｃ ８ ８ｄｅ ｅ ｕ ｏ ｔ ｄｓ ｈ ｒｅｉ ａｅ ． ｎ ｌｓｏ Ｓｒｎ ｔｅ ｎ ａｉ ｕｓｎ ｓｔｅｋ ｙ ｔ ｍｐｏ ｅｔ ｃ ｈ ｃ ｒｔ ｅ ｅ ｅ ｔ Ａｔｔｅｓｍｅｔｍｅ ｓｒｎ ｈ ｎ ｎ ｔｉｏ ｕｉａ ｃ ｕａｉ ｆ ｃ ； ｈ ａ ｉ ，ｔ ｇ ｅ ｕｒｔ ｎｇ ｄ ｎ ｅ，ｔｅｎ ｒｅｗｉ ｏｍｕａｍｉ ｈ ａｏ ａ ｌ ｅ ｄｎ ｒ ｆ ｉ ｌ ｒｄｓ ｎｋ ｏ ｅ ｅｅ ｕ ｖ ｅｔ ｉ ｈ ｕ ｔ ａｆｒ ｌ ｌ ａ ｔｅｒ ｓ ｎ ｂｅｆｅ ｉｇａ ｔ ｃａ ｙｂ ｅ ｏ ｎ ｗｌｄｇ — ｓ ｈ ｋｓ ｅ ｉ ｌ ｉ ｄ

新生儿迟发性维生素K缺乏颅内血肿的临床治疗观察

中图分 类号 ： ６ ７ Ｒ ５． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ２ — ０ ９ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ８ — ２
重症 急性胰 腺炎 ｓｖｒ ｕｅ ａｃｅｔｉＳ Ｐ是 一 种危 重 急 １ 资料 与方 法 ｅｅ ａ ｔ ｐｎｒａｔ， ） ｅｃ ｉｓ Ａ 腹症 ， 过去 主张及 早手 术治 疗 ， 十 届 国际 消化病 会 议提 出在 Ｓ Ｐ １ 一般 资 料 ：Ａ 第 Ａ ． １ Ｓ Ｐ患者 共 ６ 例 ，均 在人 院 ４ 小 时 内经 Ｃ 检 查 ２ ８ Ｔ 早期 应积极 内科 治疗 ［ １ Ｉ 。我院 ２０ ００年～ ００年共 收治 重症 急性胰 符 合 Ｂ ｌ ａａ 等所 确定 的 Ｓ Ｐ诊 断标 准目 ２１ ａｈｚｒ ｔ Ａ 。其 中男 ４ ， ２ Ｏ例 女 ２ 腺炎 ６ 例 ， ２ 经积极 内科 综合 治疗 ， 得满 意 效果 ， 报道如 下 。 取 现 例； 年龄 ２ ～ ８ ， 均 为 （５ ＋ ４ ） 。发病 原 因 ： 源性 ３ ６６岁 平 ４ ． １． 岁 ６ ２ 胆 ６ 例， 暴饮 、 食 ２ 例 。原 因不 明 ２ 。按 Ｒ ｎｏ 评分 ： 均 ４ 。 暴 ４ 例 ａｓｎ 平 ． ３ ＋ 山西省大 同煤矿 集团有 限责 任公 司总 医院消 化 内科 （３０３ ０７０ ） ２１年 ｌ月 ２ ００ Ｏ ２日收稿 Ａ Ａ Ｈ 评分 大 于 ８Ｂ ｈ ａａ Ｔ分 级均 在 Ｄ级 以上 。 Ｐ Ｃ ＥＩ Ｉ ， ａｈｚ Ｃ ｒ
２１ ０ ０年 １ 月 பைடு நூலகம்２
８ ９
新生儿迟发性维生素 Ｋ缺乏颅 内血肿 的临床 治疗观察
王光辉 ’
摘 要： 目的 ： 究新 生 儿迟发 性 维 生素Ｋ 乏导 致颅 内出血的 临床表 现 、 探 缺 临床 治疗 方法 、 以及 预 防措施 。方 法 ： 选择 我 院２０～ ０９ ０５ ２０ 年 迟发性 维 生素Ｋ 乏 导致 颅 内 出血新 生 ） ２ ￣ ， 缺 Ｌ ０ ０ 患儿 为 颅 内 出－ ２ ～ ０ｒ， ６ ０ ４ ｒ 中线 移位 在５ ｍ 上 且 无 脑疝 形成 ， 以上 惠儿 分 为Ａ 和 １ ｄ ｍ 将 组 Ｂ ． 组行 内科保 守 治疗 ， 组凝 血状 况 纠正后 及 时行 血肿 清除 术。 果 ： 组一 次性 治愈 率 为８％ ，组 为 １０ 两组 比较 ， 有统 计 组 Ａ Ｂ 结 Ａ ０ Ｂ ０％， 差异 学意 义（ ＜． Ｐ ０ ５ ｏ结论 ： 生儿 迟发 性 维生 素Ｋ ０ 新 缺乏 导致 颅 内 出血发 于农 村或 者在 基 层 医 院此 类病 例 中较 多 ， 凝血 状况 纠正后 及 时行 血肿 清除术 临床 效果 显著 ， 得 借鉴 。 值 关键 词 ： 新生 儿 ； 生素 Ｋ 乏 ； 内血 肿 ； 维 缺 颅 临床 治 疗
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［ ］ 郭鸿慧 ， ３ 金丽珠 ． 穴位按摩辅助导乐分娩用于分娩镇痛初探 ［］解 Ｊ．
放 军护 理 杂 志 ，０ ３２ （ ）２ ． ２０ ，０５ ：０ ’
［ 杨少珍 ， ４ 姚美霞 ， 梁亚群 ， 导乐 陪伴分娩对母 婴影响 的临床观察 等． ［ ］护理研 究，０ ５ １ （ Ｂ ：２ ． Ｊ． ２ ０ ，９２ ）３ ５ 作者简介 ： 张翠花工作单位 ：３０ ２， ００ １ 山西省太原市妇幼保健院。 （ 收稿 Ｅ期 ：０ ７ Ｏ一２ ； 回 日期 ：０ ７ １ ８ ｔ ２ ０ —１ ５修 ２０ 一ｌ —０ ）
需要 ， 使整个产 程充 满爱 心关怀 鼓励 。另外 ， 在导 乐陪 伴分娩 中， 要求助产士不仅要掌握产程观察及助产技术 ， 还要做好心理
下 ３个方面对产程产生影响 ： ①配备助产士陪产 ， 传授了分娩经
验 。使产妇掌握与助产士配合 的技巧 。②提 供了精神 支持 ， 消 除了恐惧心理 。随时为产妇 提供全方位 的服务 ， 利用宫缩 间隙 鼓励产妇进行进食或亲 自喂食 ， 以保证产妇能量的供给 ， 保持 良
娩减 少产后 出血 。在实施导 乐分娩过程 中 ， 对有 较高产 后出血
质量 ， 保证母 婴健康 ， 进母 婴安全 ； 促 同时与产妇 多沟通 、 交朋
友， 取得产 妇及家属 的认 可和理解 ， 融洽 了医患关 系 ， 有利于减
少医疗纠纷 。
危险的产妇做好及早处理 的准备工作 ， 临产 后由助产士 予 以手
（ 文编辑 寇丽红） 本
晚 发 性 维 生素 Ｋ 缺 乏症 颅 内 出血 的 护理 探讨
ｄ ａ ｅｄ ‘ ｎ ｅｔ ｏ ｉ ｍ ｉ Ｋ ｅ ｉ ｉ ｃ ｅｌｙ — —ｏ ｓ ｆ ｖ ｔ ａ ｎ ｄ ｆｃ ｅｎ ｙ
本组 ４ ０例中男 ２ ６例 ， １ 女 ４例 ； 年龄 ２ ５ｄ至 ８个月。患 儿 均 为纯母乳 喂养 ， 中早 产儿 ８例 ， 其 低体重儿 ５例； 所有患儿 均 未预 防性应用 维生素 Ｋ 制剂 ， 无头部外 伤史及家族性 出血史 ； 紧张 、 呕吐 １ ９例 ， 意识障碍 １ ， ０例 呼吸不规则 １ ， ５例 面色苍 白、 烦躁哭 闹 ３ ３例 ， 双瞳孔不 等大且对光 反应迟钝或 消失 ８例 ， 注 凝血时 间均延长 ， 血小板 正常。头颅 Ｃ Ｔ检查 ： 网膜 下隙 出血 蛛
维普资讯
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３３ ・ ３８
ＣＨＩ Ｓ ＮＵＲＳＩ ＮＥ Ｅ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ ７ Ｖｏ ． ． ２ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ２１Ｎｏ １ Ｃ
娩 的可行性。表 ３表明导乐分娩缩短产程。导乐陪伴分娩从 以
感， 工作 中因人而异 ， 给予心理护理 ， 尽量满足产妇的生理 、 心理
总之 ， 导乐分娩服务模式 对分娩期 进行全程一 对一 的人性 化、 个性化服务 ， 进一 步证实 了生理 一心理 一社会因素对分娩 的 影响 ， 改变 了过去助产士只重视单纯的接产技术 ， 而忽略了产妇
精神因素对分娩 的影响 ； 同时 ， 助产士实行弹性工作制 ， 为助产
士和产妇提供了更多的交流时间 ， 融洽医患关系。
护理及健康教 育 ： 助产 士主动学 习专 业知识 ， 理学 、 心 伦理学 等
人文科学知识 ， 从而提高 了专业水平。 ３４ 导乐陪伴分娩减少 了医患纠纷 ． 导乐分娩提 高产时服 务
好的体力 ； ③加 强了产时监护 ， 指导正确使用 腹压 ， 能及 时发现 异常及时处理 ， 使分娩顺 利进行 ． 缩短产 程。表 ４表 明 ， 乐分 导
拉手 服务 ， 加速 了产程进展 ， 并指导产妇 产后及时哺乳 ， 刺激子 宫收缩 ， 而减 少了产后 出血 。表 ２表明 ， 从 导乐分娩减少了产后 抑郁 症。在实施导乐分娩 时， 按产妇 愿望配备有 分娩经 验的助
产士 进 行 一 对 一 的 护 理 ， 产 程 的 每 一 阶 段 予 以 正 确 解 释 和 指 在
（ １ ： ６ １ Ｂ） ４ ．
产妇对分娩有恐惧感 ， 她们处 于怕 疼痛 、 出血 、 难产的 紧张 怕 怕 情绪中 ， 致使 交感神经兴奋 ， 内儿茶 酚胺 分泌增加 ， 甲肾上 体 去 腺素分泌减少 ， 导致 痛阈 降低 、 宫缩 乏力 、 程延长 、 产 血管 收缩 、 胎盘供血减 少 、 胎儿窘 迫。实施 全程 导乐分 娩 ， 产妇 恐惧感 减 轻 ； 胎儿宫 内密切监护 ， 对 可早期发现异 常及 时处理 ， 并能充分 做好抢救新生儿窒息的准备工作 ， 降低 了新生儿窒息率。 ３３ 导乐陪伴分娩 对助产士 的影 响 ． 在导乐陪伴分娩中 ， 助产 士的服务 意识转变 ， 树立 以产妇为 中心 的服务 意识 。增 强责任
和护理 ， 充分发挥产妇 自己的潜力 ， 使分 娩顺 利进行 ｌ ， ４ 同时减
少 了产 后 抑 郁 症 。 ３２ 导 乐 陪 伴 分 娩 对 新 生 儿 的影 响 ． 在 分 娩 中 约 ９ ％ 以上 的 ０
［ ］ 骆红梅 ．一对 一” ２ “ 导乐伴分娩 的临床 管理 ［ ］ 家庭 护士 ，０６， Ｊ． ２０ ４
参考文献 ：
［ ］ 王德芳 ， １ 毛行方 ， 钱尚萍 ， 采用 Ｄ ｕ 等． ｏｌ ａ式分娩 的临床 探讨 ［］ 中 Ｊ．
华 妇产 科 杂 志 ，９ ７ ３ （ １ ：５ ． １ ９ ，２ １ ）６ ９
导 ， 产妇在 生理和心理上得 到支持 、 使 安慰 和帮助 ， 在整个分娩 过程 中保持最佳的精神状态 ， 主动 配合 医护 人员进行各 项治疗
临床表现惊 厥 ３ ０例 ， 囟隆起 前 Ｐｒ ｂ ｉ ｔ ｎ ｒ ｉ ｇ ａｒ ｏ ｉｆ ｔ ｗ ｉ 多在起病后数小 时至 ４ｄ人 院 ； ｏ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓｎ ｃ ｅ ｆ ｎ ａｎ ｓ ｔ ｈ

ｃ ｍ ｐ ｉａｔ ｄ ｗ ｉ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｏ Ｉ ｃ ｅ ｔ ｉｔａ ｒ ｎ ａＩ ｍ ｒ ｈ ｇ 射或 采血部位 出血 ７例 ， ｈ ｈ ４例伴消化 道出血 。实验室检 查 出血