晚发性维生素K缺乏症48例临床分析
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晚发性维生素K缺乏性颅内出血30例临床分析
经 验 交 流
释 放 因子 引起 风 团 。
中 健 文 ｏ￣， ８第期ｗｌｔｌＤｏ Ｍｉ］ ｒｉ 外 康 摘２ｓ２第卷 ５ ｏ ａ ｇｔｅａＰｉｅ ｏ ｑ ｒＩ ｔ ｉｓ ｄ ｅ ｄ ｄｅｈ ｃ ｏ ａ ｉ
荨 麻 疹 发 病 中 是主 要的 效 应 细 胞 ， 巴细 胞 有 可 能 通 过 分 泌 组 胺 用 少 ，临 床 值 得 推 广 。 淋
不 会 到 患耳 聋 的病 程 是 影 响 疗 效 的 主要 因素 ， 此 掌握 治疗 的时 机 人 应 按 急 症 处理 ， 失 时 机 治疗 。 因 表 ｌ 高压 氧治 疗 突聋 的 疗 效 与 开 始 治 疗时 间的 关 系 至 关 重 要 ，现 报 告 如 下 。
１资料与方法
高压氧治疗 突发性耳聋的时机 选择
李晓燕 赖婉玲 （ 福建省宁德市医院高压氧科 福建宁德 ３ ２ ｏ ） ５ １ ｏ
【 中图分类号】 Ｒ ６ ．３７ 【 ７４ ４ ＂ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ０ ５ ２ ０ ）５ ０ ８ ０ ６ ２ ５ ８ （０ ９０ － １ — １ １
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ｌ ８ ，男性 ７ 例 ， 性 ５ 例 ， 龄 ２例 ８ 女 Ｏ 年
１— ７ 岁 ， 耳 聋 ８ 例 ， 耳 聋 ４ 例 ， 病 时 间 最 短 为 １ 小 时 ， ４ ８ 单 ５ 双 ３ 发 ０
最 长 ３ 月 ，其 中 少 数还 伴耳 呜 、头 晕 。 个 １ ２ 治 疗 方 法 （ ） 高 压 氧 治 疗 ：治 疗 压 力 为 ０ ２ Ｐ ． １ ．Ｍ ａ （ＡＴ ， 压 时 间 ２ ｒｉ ， ２ Ａ）加 ０ ｎ 面罩 吸 纯 氧 ２ ｍｉ 次 ， ａ ０ ｎ ３ 中间 休 息 ５ ｎ ｍ／ ２ ，减 压 时 问 ３ｍｉ 每 天 治 疗 １ ，ｌ 次为 ｌ 程 。（ ）常规 次 ０ ｎ， 次 Ｏ 疗 ２ 治 疗 ：扩 张 血 管 治 疗 ：按 五 官 科 医 生 治 疗 ；精 神 疗 法 ：鼓 励 病 人 和 家 属 树 立战 胜疾 病 的 信 心 ， 病 人 交 流 并 宣传 高 压氧 治 疗 突 聋 和
释 放 因子 引起 风 团 。
中 健 文 ｏ￣， ８第期ｗｌｔｌＤｏ Ｍｉ］ ｒｉ 外 康 摘２ｓ２第卷 ５ ｏ ａ ｇｔｅａＰｉｅ ｏ ｑ ｒＩ ｔ ｉｓ ｄ ｅ ｄ ｄｅｈ ｃ ｏ ａ ｉ
荨 麻 疹 发 病 中 是主 要的 效 应 细 胞 ， 巴细 胞 有 可 能 通 过 分 泌 组 胺 用 少 ，临 床 值 得 推 广 。 淋
不 会 到 患耳 聋 的病 程 是 影 响 疗 效 的 主要 因素 ， 此 掌握 治疗 的时 机 人 应 按 急 症 处理 ， 失 时 机 治疗 。 因 表 ｌ 高压 氧治 疗 突聋 的 疗 效 与 开 始 治 疗时 间的 关 系 至 关 重 要 ，现 报 告 如 下 。
１资料与方法
高压氧治疗 突发性耳聋的时机 选择
李晓燕 赖婉玲 （ 福建省宁德市医院高压氧科 福建宁德 ３ ２ ｏ ） ５ １ ｏ
【 中图分类号】 Ｒ ６ ．３７ 【 ７４ ４ ＂ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ０ ５ ２ ０ ）５ ０ ８ ０ ６ ２ ５ ８ （０ ９０ － １ — １ １
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ｌ ８ ，男性 ７ 例 ， 性 ５ 例 ， 龄 ２例 ８ 女 Ｏ 年
１— ７ 岁 ， 耳 聋 ８ 例 ， 耳 聋 ４ 例 ， 病 时 间 最 短 为 １ 小 时 ， ４ ８ 单 ５ 双 ３ 发 ０
最 长 ３ 月 ，其 中 少 数还 伴耳 呜 、头 晕 。 个 １ ２ 治 疗 方 法 （ ） 高 压 氧 治 疗 ：治 疗 压 力 为 ０ ２ Ｐ ． １ ．Ｍ ａ （ＡＴ ， 压 时 间 ２ ｒｉ ， ２ Ａ）加 ０ ｎ 面罩 吸 纯 氧 ２ ｍｉ 次 ， ａ ０ ｎ ３ 中间 休 息 ５ ｎ ｍ／ ２ ，减 压 时 问 ３ｍｉ 每 天 治 疗 １ ，ｌ 次为 ｌ 程 。（ ）常规 次 ０ ｎ， 次 Ｏ 疗 ２ 治 疗 ：扩 张 血 管 治 疗 ：按 五 官 科 医 生 治 疗 ；精 神 疗 法 ：鼓 励 病 人 和 家 属 树 立战 胜疾 病 的 信 心 ， 病 人 交 流 并 宣传 高 压氧 治 疗 突 聋 和
婴幼儿晚发性维生素K缺乏症36例分析
１１ 一般资料 ．
３ ０例 ，０～ ０ｄ３例 ， 孕 期 健 康 ， 服 药 史 ， 生 史 均 正 常 。３ ６ ９ 母 无 ６
原因， 本组颅 内ｍ血 发 病率 为 ７ ％ ， ５ 神经 系 统后 遗 症 发 生率 为
３ ． ％ （２ ２ ）， 放 弃 治 疗 者 估 计 预 后 不 良 。这 些 数 据 表 明 ３ ３ １／ ７ ５例
３． ℃ ～ ８ ５℃ ５例 ，８ ５℃ ～ ９℃ ３例 ， ９ ℃ ２例 ， 『 ７５ ３． ３． ３ ＞３ 贫 ｆ Ｉ １
生素 Ｋ． ３ｍ 。 （ ） １～ ｇ ２ 妊娠有使用 抗凝 药 、 癫痫 药或抗 结核 药 抗
的 孕 妇 ， 妊 娠 最 后 ３个 月 期 间应 肌 注 维 生 素 Ｋ ， 次 １ ｇ 在 每 ０ｍ 共 ３～５次 ， 临产 时 再 肌 注 １次 （ ０ｍｇ 或 于 产 前 两 周 开 始 ， 日服 １ ） 每 用 维 生 素 Ｋ ２ ｇ （ ） 了防 止 迟 发 型 出血 ， 下 母 乳 喂 养 儿 ， ０ｍ 。 ３ 为 对
参 考 文 献
１２ 实验 室检查 ．
１０ｇ Ｌ８ ， ２ ／ ； 血 时 间 延 长 ２ ２ ／ 例 ＞１０ｇＬ２例 凝 ８例 ， 血 酶 原 时 间 凝 延长 ３ ０例 ， 正 常 （ 查 前 已用 过 ｖＫ ６例 检 ｉ １及 输 血 ） 血 小 板 均 正 ｔ ， 常 。消 化 道 出 血 ４例 ， 便 隐血 与 实 验 均 阳 性 ， 颅 Ｃ 大 头 Ｔ检 查 ２ ７ 例 有 颅 内 出血 ： 网膜 下 腔 血 １ 蛛 ４例 ， 实 质 血 ６例 ， 膜 外 脑 硬 出血 ３例 ， 余 ４例 为 多 部 位 混 合 小 ｍ 。 其
乳 中含量 （０ ｇ Ｌ ； ６ ／ ） 部分患儿有 慢性腹 泻 ， 使脂肪 吸收 障碍 ，
晚发性维生素K缺乏出血症46例临床分析
记录 ｓ Ｔ段最大 下 降 幅度 、Ｔ段 下 降时 间 、 血发 作 次数 。 ｓ 缺 出院后每 ２～ ４周 定期 门诊 复查 及 电话 主 动跟 踪随 访 ６个 月 。观察随访期 间心绞痛发作次数 、 持续时 间及主要不 良心 脏 事件（ Ｃ ） ＭＡ Ｅ 发生 率。使用 Ｓ Ｓ ４０统计 软件包 ， 间 Ｐ Ｓ１． 组 均数 比较采用 ｔ 检验 ， 计数 资料 比较 采用 检验死之 间的一组 临床心绞 痛综合征 。冠状 动脉 内粥 样
斑块不稳定 和血栓形 成是 不稳定 型心绞痛发病 的主 要病 理 基础 ， 也是导致冠心病患者死亡 的主要原因 。他汀类 降脂 药
他汀 ， 并含有 多种必需氨基 酸和多种不饱和脂肪酸。其可降
低血清 Ｔ Ｔ Ｌ ＬＣ浓 度 ， 高 Ｈ ＬＣ浓 度 ， Ｇ、Ｃ、Ｄ ． 升 Ｄ— 抑制血 管平
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ｌ ６期
机随机编码分成 治 疗组 ４ ６例 和对 照组 ４ ９例 ， 两组基 本情 况、 冠心病高危 因素及不稳定 型心 绞痛危 险度分层及入 院时
血脂水平等均无统计学差异 。 为 差异 有统 计 学 意义 。
总胆 固醇 （ Ｃ） Ｔ 、甘 油 三 酯 （ Ｇ） 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 Ｔ 、 （ Ｄ－ 、 Ｈ ＬＣ） 低密度脂蛋 白胆 固醇（ Ｄ — ； Ｌ ＬＣ） 动态 心 电图 检查
有效率 ７ ． ％ 。两组治疗后总有效率 差异 无统计学 意义 （ ３０ Ｐ
＞００ ） ． ５ 。两组治疗前后血脂及 Ｃ Ｐ变化见表 １ Ｒ 。两组 均未 发生骨骼肌溶解 、 重肝损 伤 等。在 随访 过程 中 ， 严 治疗组 ４ 例 因病情加重行 Ｐ Ｉ 疗 ， Ｃ治 １例行 冠脉 搭桥术 ； 对照 组 ４例
迟发型新生儿出血症22例临床观察
血，全部病例均有注射部位渗血不止、无外伤史。
１ ． ３辅助检查 血 常规 血红蛋 白３￣ ９几者２ 、 ２５ｇ 例
６￣０／者 ６ ０９ｇＬ 例、 ９ｑ２ｇＬ ｌ例 ； 血小板计数 均正 ０ ０／ 者 ４
常。凝血酶原时间均延长。全部病例均行头颅Ｃ或磁共 Ｔ 振检查，结果示 ２例 有颅 内出血，其 中硬膜 下出血 ６ ０ 例、蛛 网膜下腔出血８ 、脑实质出血４ 例 例、脑室 内出
血 ３ 、小脑 出血 ｌ 。 行腰 穿检 查 ８ 例 例 例， 表 现为 均 匀一
２ ． ２临床特 点 本组资料 中，以神经系统症状和体
征就诊 且经 过头 颅Ｃ 、磁 共振证 实为颅 内出血者 ２例 ， Ｔ Ｏ
占９％ １。而以皮肤 出血点、消化道 出血就诊者２ 例，占
９ ， 明晚发 型 新 生 儿 出血症 以 颅 内 出血为 主 要 表现 。 ％说 结合 本 组 病 例 认 为 ， 如果 Ｉ 床 遇 到 以 下情 况 ： ①生后 １ ５ １３ 的 单 纯 母 乳 喂 养 或 人 工 喂 养 Ｊ ； ② 突 然 出现 惊 ￣月 Ｌ
Ｋ 成 障 碍 。 同 时 ， 全 部 病 例 均 未 预 防 性 使 用 维 生 素 合 Ｋ ，也 是导致 本病 发生 的重要 原因 。因 此母乳 喂养 儿、 １ 牛奶 、奶 粉喂 养的 婴儿 、长期 使用 抗生 素的 婴儿要 及时 补充 维生 素Ｋ ， 以有效 预防本病 的发 生 。 ｌ
我 院 ２０ 年 １ ￣０９ １ ，共 收 治２ 例 晚发 型新 生 儿 ０２ 月 ２０ 年 月 ２ 出血症 。现 报告如 下。
２ 讨论
新 生 儿 出血 症根 据 发 病 时 间分 为 ： 早发 型 、 经典
型和晚发型。早发型于生后２ｈ ４ 内发病，多与母亲产前 服用干扰维生素Ｋ 代谢的药有关，出血程度轻重不一； 经典型多在生后２５ －天发病，少数患儿特别是早产儿可 迟至２ 周发病，表现为皮肤、胃肠道等部位出血；晚发
48例高血压性脑出血微创治疗的疗效观察
发性维生索 Ｋ 缺乏性 出血＿ 。 ２ ］
Ｅ Ｇ检查 的 ２ 例 中 ， 中度异常 ８ ， 中 ５ Ｅ ８ 轻及 例 其 例符合癫痫 改变 ， 合患儿 有抽 搐发作 史 ， 结 证实 遗 刚癫痫 。但 智能异 常 的 ２ 例 中，Ｅ Ｏ Ｅ Ｇ异常仅 ６ ， 示 Ｅ Ｇ检 不能作 为智 能 例 提 Ｅ
占 ２ ． ％； ７ １ Ⅲ级 １ 例 ， ３ ． ； ８ 占 ７ ５ Ⅳ级 ７ ， １ ． ； 例 占 ４６ 死亡 ６例 ， １． 。结论 ； 内血肿 微创穿 刺术是 一 种治 占 ２５ 颅 疗高血压性脑 出血的安全有效的方法 ， 与其他方 法相 比具有不可 比拟的优越性 ， 值得临床推广 和应用
年 １ ２月采用微创穿刺碎 吸术治疗 高血压性 脑 出血 ４ ８例， 取
２ 例 ， ～１ ２ ９ ２分 １ 例 ， 均 ７分 。 １ 平 １４ 手术时机 ． １５ 手术方法 ． 出血后 ６ ｈ内手术 １ ９例 ，￣２ ｈ内手 术 ２ ６ ４ ２ 患者头部 皮肤 准备后 ， 头颅 Ｃ 在 Ｔ引 导下 ，
查、 智测 、 Ｅ Ｅ Ｇ均正常 的患 儿脑 Ｃ Ｔ仅 显示局 限性恼软 化 ５
２ 宋华 ， 潘健儿 ， 余文霞 ． 低出生体重儿维生素 Ｋ干预前后 ＰＶ 等． Ｉ—
Ｋ － 变化 的研究 Ｃ ． Ａ１ １ Ｊ 新生儿科 杂志 ，０ ３ １（ ） ５ —６ ］ ２ ０ 。８ ２ ：４５ ．
智能发育关系密切 。Ｅ （ 对癫痫 具有定 性诊 断价值 。本 组 Ｅ；
乳母分娩后母亲 口服维生 素 Ｋ ｒ ， 每 ｌｄ１ 共 ｌ １０ ｇ 随后 ｌａ Ｏ 次， Ｏ
次 。对有分娩早产 、 出生 体重儿 危 险 的孕 妇 ， 用抗癫 痫 低 服 药、 抗凝 血药 和抗痨药 的孕妇服 用维 生索 Ｋ 可预 防婴儿 晚
Ｅ Ｇ检查 的 ２ 例 中 ， 中度异常 ８ ， 中 ５ Ｅ ８ 轻及 例 其 例符合癫痫 改变 ， 合患儿 有抽 搐发作 史 ， 结 证实 遗 刚癫痫 。但 智能异 常 的 ２ 例 中，Ｅ Ｏ Ｅ Ｇ异常仅 ６ ， 示 Ｅ Ｇ检 不能作 为智 能 例 提 Ｅ
占 ２ ． ％； ７ １ Ⅲ级 １ 例 ， ３ ． ； ８ 占 ７ ５ Ⅳ级 ７ ， １ ． ； 例 占 ４６ 死亡 ６例 ， １． 。结论 ； 内血肿 微创穿 刺术是 一 种治 占 ２５ 颅 疗高血压性脑 出血的安全有效的方法 ， 与其他方 法相 比具有不可 比拟的优越性 ， 值得临床推广 和应用
年 １ ２月采用微创穿刺碎 吸术治疗 高血压性 脑 出血 ４ ８例， 取
２ 例 ， ～１ ２ ９ ２分 １ 例 ， 均 ７分 。 １ 平 １４ 手术时机 ． １５ 手术方法 ． 出血后 ６ ｈ内手术 １ ９例 ，￣２ ｈ内手 术 ２ ６ ４ ２ 患者头部 皮肤 准备后 ， 头颅 Ｃ 在 Ｔ引 导下 ，
查、 智测 、 Ｅ Ｅ Ｇ均正常 的患 儿脑 Ｃ Ｔ仅 显示局 限性恼软 化 ５
２ 宋华 ， 潘健儿 ， 余文霞 ． 低出生体重儿维生素 Ｋ干预前后 ＰＶ 等． Ｉ—
Ｋ － 变化 的研究 Ｃ ． Ａ１ １ Ｊ 新生儿科 杂志 ，０ ３ １（ ） ５ —６ ］ ２ ０ 。８ ２ ：４５ ．
智能发育关系密切 。Ｅ （ 对癫痫 具有定 性诊 断价值 。本 组 Ｅ；
乳母分娩后母亲 口服维生 素 Ｋ ｒ ， 每 ｌｄ１ 共 ｌ １０ ｇ 随后 ｌａ Ｏ 次， Ｏ
次 。对有分娩早产 、 出生 体重儿 危 险 的孕 妇 ， 用抗癫 痫 低 服 药、 抗凝 血药 和抗痨药 的孕妇服 用维 生索 Ｋ 可预 防婴儿 晚
婴儿维生素K缺乏性出血症49例分析
３ 讨论 婴儿维 生素 Ｋ缺乏性 出血症严重 危害婴儿 的生命健康 ，一 旦 确诊 立 即静注或 肌注维生素 Ｋ１针 １—２ｍｇ连用 ３～５ｄ， 有 效止血 ，严 重 出血者 ，应用新鲜 血 ，或 血浆提高维 生素 Ｋ 依赖性凝血 因子 的水平 。婴儿维生素 Ｋ的最小需要量是每 日０．５～１ ｇ／ｋｓ￣·１。食物摄入不足 、胆囊 吸收不 良，口服 与维 生 素 Ｋ有拮抗 作用 的抗 凝药是 造成维生 素 Ｋ缺 乏的主要 原 因。维生素 Ｋ可在 ２～４ｈ内提高血浆凝 血酶原至正常水 平 ，副作用小 。高颅压者 ，地塞米松针 Ｏ．２５～０．５ｍｇ／ｋｇ，维生 素 Ｋ１应 用 ６～８ｈ 后 给 ２０％ 甘 露 醇 注 射 液 每 次 ０．２５～０．５ｍｇ／ｋｇ，且缩短用药间隔时 间，避免颅 内压 明显增 高 ，导致再次出血危险。
参 考 文 献 【ｌ】诸福 棠，程瑞 萍 ，胡亚美．实用儿科 学．上册［Ｍ］．４版．北京：人 民卫 生 出版社 ，１９９４：４６５～４６７． ［２］杨锡 强 ，易著文 ．儿科学［Ｍ］．６版．北京 ：人 民卫生 出版社 ，２００４：
１２６～１２８．
［３］林 志青 ，陈琪 ，陈敏．晚发性维 生素 Ｋ１缺 乏症诊疗 与预 防措施 探讨ｌＪ】．中国实用儿科杂志 ，２００６，２１（２）：１４９． 【４］刘敬 ，王琪 ，陈研华，等．早产儿脐血维生素 Ｋ依赖 因子水平及 产 前补充维生素 Ｋ１对其影响的研究［Ｊ】．中华儿科杂志 ，２００５，４３（１２）：
２０１０年 １Ｏ月 中 第 ２卷 第 ２９期
Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０ｌ０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．２９
中 国中医药咨讯
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
迟发性维生素K缺乏致颅内出血CT表现(附10例报告)
迟发性维生素K缺乏致颅内出血CT表现(附10例报告)董威;鲁清
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】1993(000)004
【摘要】迟发性维生素K缺乏症是一种婴幼儿较少见的疾病,主要原因为体内维生素K缺乏,凝血因子合成减少所致,严重者可致颅内出血,预后较差。
近年来,此类病人发病有逐年上升趋势。
本文报告10例迟发性维生素K缺乏致颅内出血病例。
简述了临床及CT表现以及CT检查对于早期诊断、早期治疗的临床意义。
【总页数】2页(P299-300)
【作者】董威;鲁清
【作者单位】[1]承德医学院附属医院CT科;[2]承德医学院附属医院CT科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.婴儿期迟发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现 [J], 龙卫华
2.晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的CT诊断(附15例报告) [J], 方伟;郑兆华;胡荫崧;廖祖元
3.迟发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现与临床分析 [J], 王学勤;冯永歌;万麟
4.迟发性维生素K缺乏致颅内出血的CT检查与临床表现分析 [J], 陈常勇
5.迟发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断及治疗(附30例报告) [J], 魏爱华
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婴儿晚发性维生素K缺乏症52例临床分析
中华 眼科 杂 志 ，９６，２ ２ ：３ １９ ３ （ ）４ ８—４０ ４．
［ ］于松 ． 体结膜 瓣转位 移植 治疗翼 状胬 肉［ ］ 实用 医学 杂志 ， ４ 自 Ｊ．
２ ０ ２ （ ４ ：１９ ０７，３ １ ）２ ９ ．
角膜缘环形 ） 到最后 撕下 角膜 上粘 连最 紧密 的胬 肉 ， 到去 达
通过８ ０例病例 的观察 ， 者认 为应 用逆 向撕 除法 的翼 笔
状 胬肉切除联合 角膜 缘干 细胞移 植术最 大优 点是 手术操 作
传统 的翼状 胬肉手术切除法 ， 用刀 片将翼状 胬 肉的头部
和下方 的角 膜组 织 剖离 ， 削深 度 在前 弹 力层 下 的浅 基质 切 层 Ｊ 。切除法易损伤 角膜 上皮 基底 膜 ， 去正 常 的基底 膜 ， 失
之一 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
［ ］葛坚 ． １ 眼科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫 生出版社 ， １ ： ０ １ １ ２ ０１ —７． ０ ７
［ ］Ｄ ｓｋ Ｍｏ ｋ ｔ Ｊ ＧｅｏｙＳ ，ｌａ ． ｔ ｇａｐｔ ｇｎｓ ： ２ ｕｈ ｕ Ｎ， ｌ ｕｔ Ｋ ， ｒｇｒ Ｓ ｅ １ Ｐｅ ｉ ａｙ ｅｅｉ ｙ ｙ ｙ ｒ ｏ ｓ
巩膜表 面要 处理干净 ， 量采用 压迫 止血 ， 尽 角膜缘 部位 不能 有残 留。（ ） 片一定 要带 有角膜缘 干细胞 ， ３植 植片大小适 当 ， 不要残 留结膜 下组织。
作者一直探讨更 为科 学更 为理 想 的手术 方法 和低 复发 率 的
手术技巧 。近年来 治疗翼 状胬 肉的手术 方法不 断探索 改进 ， 总 的 目的就是恢 复患眼翼状胬 肉生 长 区正常 的角膜缘结 构 ， 降低翼状胬 肉术后 复发率 。
［ ］于松 ． 体结膜 瓣转位 移植 治疗翼 状胬 肉［ ］ 实用 医学 杂志 ， ４ 自 Ｊ．
２ ０ ２ （ ４ ：１９ ０７，３ １ ）２ ９ ．
角膜缘环形 ） 到最后 撕下 角膜 上粘 连最 紧密 的胬 肉 ， 到去 达
通过８ ０例病例 的观察 ， 者认 为应 用逆 向撕 除法 的翼 笔
状 胬肉切除联合 角膜 缘干 细胞移 植术最 大优 点是 手术操 作
传统 的翼状 胬肉手术切除法 ， 用刀 片将翼状 胬 肉的头部
和下方 的角 膜组 织 剖离 ， 削深 度 在前 弹 力层 下 的浅 基质 切 层 Ｊ 。切除法易损伤 角膜 上皮 基底 膜 ， 去正 常 的基底 膜 ， 失
之一 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
［ ］葛坚 ． １ 眼科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫 生出版社 ， １ ： ０ １ １ ２ ０１ —７． ０ ７
［ ］Ｄ ｓｋ Ｍｏ ｋ ｔ Ｊ ＧｅｏｙＳ ，ｌａ ． ｔ ｇａｐｔ ｇｎｓ ： ２ ｕｈ ｕ Ｎ， ｌ ｕｔ Ｋ ， ｒｇｒ Ｓ ｅ １ Ｐｅ ｉ ａｙ ｅｅｉ ｙ ｙ ｙ ｒ ｏ ｓ
巩膜表 面要 处理干净 ， 量采用 压迫 止血 ， 尽 角膜缘 部位 不能 有残 留。（ ） 片一定 要带 有角膜缘 干细胞 ， ３植 植片大小适 当 ， 不要残 留结膜 下组织。
作者一直探讨更 为科 学更 为理 想 的手术 方法 和低 复发 率 的
手术技巧 。近年来 治疗翼 状胬 肉的手术 方法不 断探索 改进 ， 总 的 目的就是恢 复患眼翼状胬 肉生 长 区正常 的角膜缘结 构 ， 降低翼状胬 肉术后 复发率 。
晚发型维生素K缺乏性出血50例临床分析
晚发型维生素K缺乏性出血50例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨晚发型维生素K缺乏性出血的临床特点及预防干预的必要性。
方法对我院2002年8月～2007年12月收治的50例晚发型维生素K缺乏性出血的病例进行回顾分析。
结果男性多于女性，均为单纯母乳喂养，98%患儿生后至发病未接受维生素K 预防，66.0%的患儿无任何诱因,突发出血倾向和急骤贫血，PT、APTT 明显延长，70.0%有颅内出血,头颅CT检查为广泛颅内出血，以硬膜血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质出血多见。
发生颅内出血者预后差，死亡率54.3%,好转者,均有不同程度脑损伤后遗症。
结论晚发型维生素K缺乏性出血并发颅内出血率高，死亡率及致残率高，预后恶劣，务必予以防治。
【关键词】维生素K缺乏；颅内出血；干预晚发型维生素K缺乏性出血（VKDB）65%～100%并发颅内出血［1］,该病发病急剧,病死率和致残率很高，严重危害婴儿健康,预防工作十分必要，为此将我科2002年8月~2007年12月收治的病例分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2002年8月~2007年12月我科收治50例患儿，男36例，女14例，男女之比为2.5∶1；农村39例,城镇11例；年龄12～90天，其中12～28天6例，29～60天37例，61～90天7例。
所有病例否认家族出血性疾病史。
诊断标准［1］：（1）母乳喂养儿；（2）出生后2周～3个月突然发病；（3）急性或亚急性颅内出血（腰穿、硬膜下穿刺、颅脑CT等证实）；（4）呕血、便血、皮下出血、注射部位出血不止；（5）给予维生素K后出血停止；（6）维生素K、输血等治疗后不能查明导致颅内出血的其他原因；（7）PT、APTT延长。
从发病到就诊时间30 min～15天，其中30 min～1天18例，2天11例，3天12例，7天7例，15天2例。
1.2 发病的相关因素 50例均为单纯母乳喂养，出生后48例未使用维生素K制剂，2例出生时肌注过维生素K1 1次,病前患呼吸道感染9例,有腹泻史4例,婴儿肝炎综合征4例,其中有5例病后使用过抗生素,2例服用婴儿素,10例无用药史。
晚发性维生素K缺乏症52例观察
早 应用 Ⅲ ） Ｇ更 重要 。 ⅣＩ
参 考 文 献
３ Ａ Ｏ Ｈ Ｎ合 并 感 染 的 临 床 特 点 ．Ｂ Ｄ
Ａ Ｏ Ｉ Ｎ合 并 感 染 时 总 胆 红 素 、 接 胆 Ｂ Ｉ － Ｄ 间
红素 明显 升 高 ， 与 Ａ Ｏ Ｈ Ｎ合 并 Ｇ６Ｐ 但 Ｂ Ｄ －一Ｄ
缺 陷病 比较 无 差 异 ， 疗 时 间 、 血 程 度 与 单 光 贫
７ 兰燕 灵 ． 脉 注射 丙 种球 蛋 白治 疗 新 生儿 Ａ Ｏ溶 血病 ． 静 Ｂ ２ ２例疗 效 观察 ．中国４，Ｌ 液 ，０ ０；（ ） １７ Ｊ血 ２ ０ ５ ３ ：２ ．
晚 发 性 维 生 素 Ｋ缺 乏 症 ５ ２例 观 察
周 茂 林 陈 力 军 山东省立人 民医院 年 １ ２月 ， 们 收 治 ５ 我 ２例 晚 发 性 维 生 素 Ｋ 缺 乏症 ， 总结如下 ： 现
资料示 Ａ ＯＨ Ｎ合并 感染 与单纯 Ａ Ｏ Ｈ Ｎ Ｂ Ｄ Ｂ Ｄ 贫 血 程 度 无 差 异 ， 能 与 病 例 数 少 及 感 染 不 可
严重有 关。
４ Ａ Ｏ Ｈ Ｎ 的治 疗 ．Ｂ Ｄ
ａｅｔ ￣ ｇ Ｐ ０２
ｌ ｔ ￣ｆｌｔ ｎｇｕ０ｅ ６ｐ１ Ｉ￡ ｙｒ 一 ｃ ｅｍ ｌ ＇ｑ ｌｃｓ ＿－Ｉ印｝ ｔ ＊ ｙ ｂｌｅｉ ｉ ０ ８ ｄ。
维 生 素 Ｋ缺 乏 症 亦 称 获 得 性 凝 血 酶 原 减 低
维普资讯
国 小 儿 血 液 ２０ Ｏ ２年 第 ７卷 第 ４期
溶血。内源性氧化物也 可以引起 Ｇ６Ｐ －－Ｄ缺 陷 红 细胞 溶 血 。麦 友 刚 ｜ 等研 究 表 明 ，ＢＯ Ｈ Ｎ ５ Ａ Ｄ
的红 细胞 超 氧 化 物 岐 化 酶 （Ｏ ） 低 ， 丙 二 ＳＤ降 而
参 考 文 献
３ Ａ Ｏ Ｈ Ｎ合 并 感 染 的 临 床 特 点 ．Ｂ Ｄ
Ａ Ｏ Ｉ Ｎ合 并 感 染 时 总 胆 红 素 、 接 胆 Ｂ Ｉ － Ｄ 间
红素 明显 升 高 ， 与 Ａ Ｏ Ｈ Ｎ合 并 Ｇ６Ｐ 但 Ｂ Ｄ －一Ｄ
缺 陷病 比较 无 差 异 ， 疗 时 间 、 血 程 度 与 单 光 贫
７ 兰燕 灵 ． 脉 注射 丙 种球 蛋 白治 疗 新 生儿 Ａ Ｏ溶 血病 ． 静 Ｂ ２ ２例疗 效 观察 ．中国４，Ｌ 液 ，０ ０；（ ） １７ Ｊ血 ２ ０ ５ ３ ：２ ．
晚 发 性 维 生 素 Ｋ缺 乏 症 ５ ２例 观 察
周 茂 林 陈 力 军 山东省立人 民医院 年 １ ２月 ， 们 收 治 ５ 我 ２例 晚 发 性 维 生 素 Ｋ 缺 乏症 ， 总结如下 ： 现
资料示 Ａ ＯＨ Ｎ合并 感染 与单纯 Ａ Ｏ Ｈ Ｎ Ｂ Ｄ Ｂ Ｄ 贫 血 程 度 无 差 异 ， 能 与 病 例 数 少 及 感 染 不 可
严重有 关。
４ Ａ Ｏ Ｈ Ｎ 的治 疗 ．Ｂ Ｄ
ａｅｔ ￣ ｇ Ｐ ０２
ｌ ｔ ￣ｆｌｔ ｎｇｕ０ｅ ６ｐ１ Ｉ￡ ｙｒ 一 ｃ ｅｍ ｌ ＇ｑ ｌｃｓ ＿－Ｉ印｝ ｔ ＊ ｙ ｂｌｅｉ ｉ ０ ８ ｄ。
维 生 素 Ｋ缺 乏 症 亦 称 获 得 性 凝 血 酶 原 减 低
维普资讯
国 小 儿 血 液 ２０ Ｏ ２年 第 ７卷 第 ４期
溶血。内源性氧化物也 可以引起 Ｇ６Ｐ －－Ｄ缺 陷 红 细胞 溶 血 。麦 友 刚 ｜ 等研 究 表 明 ，ＢＯ Ｈ Ｎ ５ Ａ Ｄ
的红 细胞 超 氧 化 物 岐 化 酶 （Ｏ ） 低 ， 丙 二 ＳＤ降 而
牧区藏族婴儿晚发性维生素K缺乏导致出血12例临床分析
牧区藏族婴儿晚发性维生素K缺乏导致出血12例临床分析才项措;吴彦
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2007()5
【摘要】目的:探讨婴儿维生素K缺乏症的临床特点,提高对本病的认识,加强预防.方法:分析12例藏族婴儿晚发性维生素K缺乏症的临床资料.结果:12例患儿年龄为28天～6个月,全为母乳喂养,均未进行维生素K预防,均为农村牧区藏族患儿.结论:单纯母乳喂养本病发生率高,常早期并发颅内出血,早期合理的治疗对提高治愈率、减少病死率和后遗症发生率有重要临床意义.预防性应用维生素K1对预防本病的发生有重要作用.
【总页数】2页(P24-25)
【关键词】藏族;婴儿;维生素K;出血;预防
【作者】才项措;吴彦
【作者单位】青海省同德县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R591.49
【相关文献】
1.小婴儿(1～3月)颅内出血与晚发性维生素K缺乏、肠道菌群失调的相关性的临床调查分析 [J], 杨萍
2.32例婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血临床分析 [J], 陈书平
3.晚发性维生素K缺乏致颅内出血婴儿12例临床分析 [J], 潘海峰
4.小婴儿(1-3月)颅内出血与晚发性维生素K缺乏、肠道菌群失调的相关r性的临床调查分析 [J], 林朝鼎
5.婴儿晚发性维生素K缺乏症并颅内出血29例临床分析 [J], 李汉才
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婴幼儿晚发性维生素K缺乏症21例报告
婴幼儿晚发性维生素K缺乏症21例报告
隋华;郑屏生
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1997(19)5
【摘要】婴幼儿晚发性维生素Ｋ缺乏症２１例报告宁德地区第二医院隋华宁德地
区第一医院郑屏生我院１９８５～１９９５年共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症２１例，现就其临床资料及治疗结果分析如下。
一、一般资料本组患儿男１６例，女５例；３０天３例，～３月１１例，～５月４例，～８...
【总页数】2页(P64-65)
【作者】隋华;郑屏生
【作者单位】宁德地区第二医院;宁德地区第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.11
【相关文献】
1.婴幼儿晚发性维生素K缺乏症致颅内出血临床分析 [J], 陈美荣;曹世霞
2.婴幼儿晚发性维生素K缺乏症31例临床分析 [J], 潘粟;张媛昊
3.婴幼儿晚发性维生素K缺乏症36例分析 [J], 王露波
4.婴幼儿晚发性维生素K缺乏症26例分析 [J], 隋华;缪影玲;郑明平;林艳
5.婴幼儿晚发性维生素K缺乏症82例分析 [J], 邱玥;邢蓉;郭翔
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晚发性维生素K缺乏症48例临床分析
１１２临床 表 现 无 诱 因 突然 起 病 １ ３ｄ者 ４ ．． ～ ０例 ， ３ｄ以上者 ８例 ； 病 前 有 发热 者 １ 起 ０例 ；６例 有 抽 搐 ， 囟饱 满 ； ８例 ２ 前 １
有全 身 散在 出血点 ；０例 有 多 汗 、 惊 、 激惹 ， 中 ６例 为 ２ 夜 易 其
Ｍ Ｏ Ｗｅ — ｎ ｉ ｍｉ ｇ
（ ｈ ｅｏ ｄＰ ｏ ｌ＂ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｕｌ ， ｉｎ ５ １０ ， ｈｎ ） Ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｅ ｐｅｓ ｏｐｔ ｉｎ Ｇｕｌ ４ ０ １ Ｃ ｉａ ａｏＧ ｉ ｉ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｎ ａｙｅｔｅｅ ｅｔ ｆｔｅｌｔ ｖｔｍｉ ｅｉ ｅ ｃ ｄ ｔｅｐｏｅｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ： ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｓ ｙａ ｄａ ｌｚ ｈ ｆ ｃ ａｅ ｉ ｎＫ ｄ ｆ ｉｎ ｙａ ｈ ｒｔｃｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｖ ｕ ｎ ｆ ｏ ｈ ａ ｃ ｎ ｏ
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例 晚发 性维 生素 Ｋ缺 乏症 病例 进 行分 析 。结 果 ：８例 中有 ２ ４ ６例 表现 为抽 搐 ， 囟饱满 ； ８例有 全 身散 在 出血点 ；０ 前 １ ２
晚发性维生素K缺乏致颅内出血早期诊治及预防与预后的关系
脑水肿 也得 不到有效解除 ， 预后往往 极差 。本研究 ２例死 于术
周边有含铁血黄素沉着而呈低信号 ， 占位不 明显。当肿瘤合并 出
血时， Ｃ Ｉ ’ 多表现为混杂密度影或均匀 高密度影 ， ＭＲ Ｉ 多呈混杂信 号， 增强后 因病变 Ｉ 生质不同表现呈多样化。当第三脑室后部受压 闭塞时 ， 幕上脑室系统扩大， 产生明显脑积水征象。
减少术后脑脊液 的分 泌量 ， 若室 间孔 未能打 通 ， 应行 透 明膈 造 瘘术或侧脑室置管引流 。切除肿瘤过程 可先行 留内分块切 除 ， 待肿瘤体积减小后再 分离 肿瘤边 缘 ， 若肿瘤 组织 坚韧 ， 不可 强 行 牵拉 ， 以免损 伤下丘脑 等重要组 织。其 中， 大脑 内静脉 、 丘 纹 静脉等脑深部引流静 脉 的保护尤 为重 要。 由于大脑 内静脉 系
［ ４］ Ｏ ｎ ｏＭ， Ｒ ｈ ｏ ｔ ｏ ｎＡ Ｌ Ｊ ｒ ， Ｐ ｅ ａ ｃ ｅＤ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， １ ９ ８ ４， １ ５ （ ５ ） ： ６ ２ １ － ６ ５ ７ ．
统的代偿循环通道较 少 ， 对 血液 回流 受阻 的耐受 力差 ， 损伤 后
丘脑 肿瘤 可发生 于任何 年龄 ， 但 以儿 童和青 年人 为主 ， 无 明显性别差 异。根据其主要临床表现可分 为颅 内高 压型 、 运动
障碍型 、 感 觉障碍型 、 视觉 异常型 、 癫 痫型及 下丘脑症状 型。丘
Ｎ ｅ ｒ ｖ Ｓ ｙ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ２， １ ８ （ ８ ） ： ４ ５ ０ ￣５ ６ ．
周边有含铁血黄素沉着而呈低信号 ， 占位不 明显。当肿瘤合并 出
血时， Ｃ Ｉ ’ 多表现为混杂密度影或均匀 高密度影 ， ＭＲ Ｉ 多呈混杂信 号， 增强后 因病变 Ｉ 生质不同表现呈多样化。当第三脑室后部受压 闭塞时 ， 幕上脑室系统扩大， 产生明显脑积水征象。
减少术后脑脊液 的分 泌量 ， 若室 间孔 未能打 通 ， 应行 透 明膈 造 瘘术或侧脑室置管引流 。切除肿瘤过程 可先行 留内分块切 除 ， 待肿瘤体积减小后再 分离 肿瘤边 缘 ， 若肿瘤 组织 坚韧 ， 不可 强 行 牵拉 ， 以免损 伤下丘脑 等重要组 织。其 中， 大脑 内静脉 、 丘 纹 静脉等脑深部引流静 脉 的保护尤 为重 要。 由于大脑 内静脉 系
［ ４］ Ｏ ｎ ｏＭ， Ｒ ｈ ｏ ｔ ｏ ｎＡ Ｌ Ｊ ｒ ， Ｐ ｅ ａ ｃ ｅＤ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， １ ９ ８ ４， １ ５ （ ５ ） ： ６ ２ １ － ６ ５ ７ ．
统的代偿循环通道较 少 ， 对 血液 回流 受阻 的耐受 力差 ， 损伤 后
丘脑 肿瘤 可发生 于任何 年龄 ， 但 以儿 童和青 年人 为主 ， 无 明显性别差 异。根据其主要临床表现可分 为颅 内高 压型 、 运动
障碍型 、 感 觉障碍型 、 视觉 异常型 、 癫 痫型及 下丘脑症状 型。丘
Ｎ ｅ ｒ ｖ Ｓ ｙ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ２， １ ８ （ ８ ） ： ４ ５ ０ ￣５ ６ ．
晚发性维生素K缺乏症48例临床分析
晚发性维生素Ｋ缺乏症４８例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[论文关键词] 晚发性维生素K缺乏症；婴儿；诊治分析[论文摘要] 目的：研究分析晚发性维生素K缺乏对婴儿出生后发育的影响及防治对策。
方法：对我院2001~2006年48例晚发性维生素K缺乏症病例进行分析。
结果：48例中有26例表现为抽搐，前囟饱满；18例有全身散在出血点；20例有惊厥、易激惹；6例有呕血、便血；16例注射部位出血不止。
结论：①晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血率达83.3%，预后不良。
②早期诊断，早期治疗。
③母乳喂养的母亲口服维生素K1，新生儿出生时肌注维生素K1。
[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of the late vitamin K deficiency and the protection. Methods: To analyze the 48 cases of late vitamin K deficiency disease occurred from 2001~2006 in the Second People’s Hospital of Guilin. Results:Among the 48 cases, 26 cases occurred twitch,full bregma; 18 cases appeared hemorrhagic spot on thebody; 20 cases occurred eclampsia and irritability; 6 cases occurred hematemesis and hemafecia and 16 cases occurred haemophilia on the injection spot. Conclusion: ①The late vitamin deficiency disease caused 83.3% intracranial hemorrhageamong the patients, which means unfavorable prognosis; ②early diagnosis and early treatment; ③the breast-feeding mother should take oral vitamin K1 while the newborn infant should get the intramuscular vitamin K1.[Key words] Late vitamin K deficiency disease; Infant; Diagnosis＆treatment and analysis维生素K缺乏症发生在出生后1~3个月婴儿的称为晚发性维生素K缺乏症。
小儿晚发性维生素K缺乏病预防和措施PPT课件
医生可以根据婴儿的健康情况调整补充方案。
谢谢观看
维生素K是合成凝血因子的重要成分，缺乏时会 导致出血倾向。
什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？
症状
主要症状包括皮肤淤血、鼻出血、口腔出血及其 它部位的出血。
严重情况下，可能出现脑出血等危及生命的情况 。
什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？ 病因
主要原因是母乳中维生素K含量低，以及某些疾 病影响维生素K的吸收。
新生儿在出生后几天内需要额外补充维生素K。
为什么要预防小儿晚发性维生 素K缺乏病？
为什么要预防小儿晚发性维生素K缺乏病？ 风险评估
早产儿、母乳喂养的婴儿以及有肝病的婴儿均属 于高风险群体。
这些婴儿在出生后更需要关注维生素K的摄入。
为什么要预防小儿晚发性维生素K缺乏病？ 预防的重要性
预防能够有效减少出血风险，确保婴儿健康成长 。
小儿晚发性维生素K缺乏病预防与 措施
演讲人：
目录
1. 什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？ 2. 为什么要预防小儿晚发性维生素K缺乏 病？ 3. 何时补充维生素K？ 4. 如何补充维生素K？ 5. 如何监测与评估效果？
什么是小儿晚发性维生素K缺 乏病？
什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？
定义
小儿晚发性维生素K缺乏病是一种由于维生素K缺 乏导致的出血性疾病，通常发生在出生后数周至 数月的婴幼儿中。
何时补充维生素K？ 母乳喂养的婴儿
对于纯母乳喂养的婴儿，建议在出生后1个月内 继续补充维生素K。
母乳中的维生素K含量不足，需要额外补充。
何时补充维生素K？ 高风险婴儿
早产儿及有其他健康问题的婴儿应在医生指导下 补充维生素K.
医生会根据婴儿的具体情况来调整补充方案。
谢谢观看
维生素K是合成凝血因子的重要成分，缺乏时会 导致出血倾向。
什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？
症状
主要症状包括皮肤淤血、鼻出血、口腔出血及其 它部位的出血。
严重情况下，可能出现脑出血等危及生命的情况 。
什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？ 病因
主要原因是母乳中维生素K含量低，以及某些疾 病影响维生素K的吸收。
新生儿在出生后几天内需要额外补充维生素K。
为什么要预防小儿晚发性维生 素K缺乏病？
为什么要预防小儿晚发性维生素K缺乏病？ 风险评估
早产儿、母乳喂养的婴儿以及有肝病的婴儿均属 于高风险群体。
这些婴儿在出生后更需要关注维生素K的摄入。
为什么要预防小儿晚发性维生素K缺乏病？ 预防的重要性
预防能够有效减少出血风险，确保婴儿健康成长 。
小儿晚发性维生素K缺乏病预防与 措施
演讲人：
目录
1. 什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？ 2. 为什么要预防小儿晚发性维生素K缺乏 病？ 3. 何时补充维生素K？ 4. 如何补充维生素K？ 5. 如何监测与评估效果？
什么是小儿晚发性维生素K缺 乏病？
什么是小儿晚发性维生素K缺乏病？
定义
小儿晚发性维生素K缺乏病是一种由于维生素K缺 乏导致的出血性疾病，通常发生在出生后数周至 数月的婴幼儿中。
何时补充维生素K？ 母乳喂养的婴儿
对于纯母乳喂养的婴儿，建议在出生后1个月内 继续补充维生素K。
母乳中的维生素K含量不足，需要额外补充。
何时补充维生素K？ 高风险婴儿
早产儿及有其他健康问题的婴儿应在医生指导下 补充维生素K.
医生会根据婴儿的具体情况来调整补充方案。
17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症临床分析
此有必要深入探讨其发 病 因素 ， 采取 有效措 施积极 预防 。我 们对 ２０ ００年 １月 一 ０ ５年 １ ２０ 月在本院收治 １ 晚发 性维 生素 Ｋ缺乏 ７例 症 的病历资料加 以分析 ， 告如下 ： 报
１ 临床 资料
量低 ， 母体维生 素 Ｋ经胎盘渗 透性较低 ， １１ 仅 ／０的量达 到胎儿体
（８ ２ ） １ 患儿 ９例 为颅 内出血（ ３ ， ８ ． ％ ，７例 ５ ％） 消化道 出血 １ ０例 （８ ８ ） 颅 内出血 随诊 ５例 ， ５．％ ， 智力异 常 ３例 ， 神经 系统后 遗症 ３例 。结 论： 婴儿期晚发性维生素 Ｋ缺乏症 以颅 内出血 为主， 预后严 重， 致残率 高， 故应早 期诊断、 早期 治疗、 早期预 防本病 。
１ （６ ５ ， ３例 ７ ． ％） 单纯腹泻 ４例 ， 黄疸 ３例 ， 消化道 出血 为特征 ４例
曾被误诊为肠息肉 、 肠套叠 、 肛裂 、 坏死性小肠炎 。 １３ 诊 断标准 ： ． 松板哲应提 出： ①母乳喂养儿 ； 生后 ２ ３个 月 ② ｗ～ 突然发病 ； ③急性或亚 急性颅 内出血 ； ④呕 吐、 血 、 下 出血 、 便 皮 注
时 间应用抗 生素、 化道 功能 紊乱也 是造 成维 生 素 Ｋ合成 、 消 吸收
障碍 的因素 ， 以上经 临床 明确 诊断 ， 维生 素 Ｋ治疗 ， 用 出血症 状很 快停 止 ， 同时输新鲜血浆 ， 高血 中有活化 的凝血 因子水 平 ， 入 提 输 新鲜血液 可同时纠正贫血 ， 内压升 高患儿 给予 降低 颅内压。 颅 凝血 因子 Ⅱ、 、 Ｘ系 维生素 Ｋ依 赖 因子 ， Ⅶ Ⅸ、 以维生素 Ｋ为 辅酶在肝 内合成 ， 维生素 Ｋ缺乏导致 出血 。晚发性维生 素 Ｋ缺乏 症 以颅 内出血 为主 ， 预后严重 ， 死率高 ， 病 出血部位 、 出血量多 少是 致死 的主要 因素 ， 存活婴儿有严重神经 系统后遗 症 。因此 ， 在强 调早期诊断及早期 治疗 的同时 ， 主要是 早期预 防本病 ， 以免 延误 ， 减少或消 除这类疾病 的发生 ， 减少患儿家属 的经济 负担。 因此 ， 在 当前全世界大力提倡母 乳 喂养 的同时 ， 特别 强调为所 有 ３个 月 应 婴儿补充维生素 Ｋ ， 生后肌注维生素 Ｋ （ Ｊ 或分娩前 孕妇 口服 ） 避 ， 免应用引起维生素 Ｋ缺乏 的药物 ， 用科 学喂养可预防本病发生 。 总之 ， 对婴 儿期晚发性维生素 Ｋ缺 乏症有 关预 防、 治疗 问题 ，
１ 临床 资料
量低 ， 母体维生 素 Ｋ经胎盘渗 透性较低 ， １１ 仅 ／０的量达 到胎儿体
（８ ２ ） １ 患儿 ９例 为颅 内出血（ ３ ， ８ ． ％ ，７例 ５ ％） 消化道 出血 １ ０例 （８ ８ ） 颅 内出血 随诊 ５例 ， ５．％ ， 智力异 常 ３例 ， 神经 系统后 遗症 ３例 。结 论： 婴儿期晚发性维生素 Ｋ缺乏症 以颅 内出血 为主， 预后严 重， 致残率 高， 故应早 期诊断、 早期 治疗、 早期预 防本病 。
１ （６ ５ ， ３例 ７ ． ％） 单纯腹泻 ４例 ， 黄疸 ３例 ， 消化道 出血 为特征 ４例
曾被误诊为肠息肉 、 肠套叠 、 肛裂 、 坏死性小肠炎 。 １３ 诊 断标准 ： ． 松板哲应提 出： ①母乳喂养儿 ； 生后 ２ ３个 月 ② ｗ～ 突然发病 ； ③急性或亚 急性颅 内出血 ； ④呕 吐、 血 、 下 出血 、 便 皮 注
时 间应用抗 生素、 化道 功能 紊乱也 是造 成维 生 素 Ｋ合成 、 消 吸收
障碍 的因素 ， 以上经 临床 明确 诊断 ， 维生 素 Ｋ治疗 ， 用 出血症 状很 快停 止 ， 同时输新鲜血浆 ， 高血 中有活化 的凝血 因子水 平 ， 入 提 输 新鲜血液 可同时纠正贫血 ， 内压升 高患儿 给予 降低 颅内压。 颅 凝血 因子 Ⅱ、 、 Ｘ系 维生素 Ｋ依 赖 因子 ， Ⅶ Ⅸ、 以维生素 Ｋ为 辅酶在肝 内合成 ， 维生素 Ｋ缺乏导致 出血 。晚发性维生 素 Ｋ缺乏 症 以颅 内出血 为主 ， 预后严重 ， 死率高 ， 病 出血部位 、 出血量多 少是 致死 的主要 因素 ， 存活婴儿有严重神经 系统后遗 症 。因此 ， 在强 调早期诊断及早期 治疗 的同时 ， 主要是 早期预 防本病 ， 以免 延误 ， 减少或消 除这类疾病 的发生 ， 减少患儿家属 的经济 负担。 因此 ， 在 当前全世界大力提倡母 乳 喂养 的同时 ， 特别 强调为所 有 ３个 月 应 婴儿补充维生素 Ｋ ， 生后肌注维生素 Ｋ （ Ｊ 或分娩前 孕妇 口服 ） 避 ， 免应用引起维生素 Ｋ缺乏 的药物 ， 用科 学喂养可预防本病发生 。 总之 ， 对婴 儿期晚发性维生素 Ｋ缺 乏症有 关预 防、 治疗 问题 ，
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晚发性维生素K缺乏症48例临床分析
（作者： ________ 单位：____________ 邮编： ___________ ）
［论文关键词］晚发性维生素K缺乏症；婴儿；诊治分析［论文摘要］目的：研究分析晚发性维生素K缺乏对婴儿出生后发育的影响及防治对策。
方法：对我院2001~2006年48例晚发性维生素K缺乏症病例进行分析。
结果：48例中有26例表现为抽搐，前囟饱
满；18例有全身散在出血点；20例有惊厥、易激惹；6例有呕血、便血；16例注射部位出血不止。
结论：①晚发性维生素K缺乏
症所致颅内出血率达83.3%,预后不良。
②早期诊断，早期治疗。
③ 母乳喂养的母亲口服维生素K1,新生儿出生时肌注维生素K1。
[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of the late vitamin K deficiency and the protection. Methods: To an alyze the 48 cases of late vitam in K deficie ncy disease occurred from 2001~2006 in the Second People ' s Hospital of Guilin. Results:Among the 48 cases, 26 cases occurred twitch,full bregma; 18 cases appeared hemorrhagic spot on the
body; 20 cases occurred eclampsia and irritability; 6 cases occurred
hematemesis and hemafecia and 16 cases occurred haemophilia on the injection spot. Conclusion: ① The late vitamin deficie ncy disease caused 83.3% in tracra nial hemorrhageamong the patients, which means unfavorable prog no sis;
② early diag no sis and early treatme nt; ③ the breast-feeding mother should take oral vitamin K1 while the n ewbor n infant should get the in tramuscular vitam in K1.
[Key words] Late vitamin K deficiency disease; Infant;
Diag no sis & treatme nt and an alysis
维生素K缺乏症发生在出生后1~3个月婴儿的称为晚发性维生素K缺乏症。
该症早期常发生颅内出血，起病突然，病情重，发展快，病死率咼，存活者多有明显后遗症。
为提咼对该病的认识，现将我科2001~2006年共收治的48例晚发性维生素K缺乏症总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1 一般资料48例中，男28例，女20例，发病年龄1~2 个月41例，3个月7例。
母乳喂养43例，混合喂养5例，腹泻病超过1周9例，黄疸4例，其中1例为先天性肝内胆道闭锁。
15例婴儿曾口服或肌内注射抗生素，均为母乳喂养儿，未曾添加任何辅食。
无出血性家族史，无外伤史。
1. 1.2临床表现无诱因突然起病1~3 d者40例，3 d以上者8例；起病前有发热者10例；26例有抽搐，前囟饱满；18例有全身散在出血点；20例有多汗、夜惊、易激惹，其中6例为低钙惊厥；呕血、便血者6例；注射部位出血不止16例。
1.1.3实验室检查Hb< 90 g/L 32例，全部病例凝血酶原时间延长，出血时间正常，血小板正常，检测血钙 1.5~1.8 mmol/L 6 例。
1.1.4头颅CT检查40例有颅内出血。
其中，脑实质内出血6例次，脑室内出血4例次，硬膜下出血8例次，蛛网膜下腔出血28 例次。
1.2方法
1.2.1诊断标准［1］诊断标准为：①单纯性母乳喂养3个月的小婴儿，未接受过维生素K的注射；②呕血、便血，皮下出血，注射部位出血不止；③贫血进展迅速；④急性或亚急性颅内出血；⑤给予维生素K治疗后出血在8~12 h停止。
1.2.2治疗方法本病一经确诊立即给予以下治疗：①维生素K1 5~10 mg静脉注射，1次/d，连续3 d ;②输新鲜血、血浆；③对颅内出血患儿适当应用脱水剂、止痉剂；④硬膜下出血者配合硬膜下穿刺放液治疗；⑤对明显低钙者给予补充10%0萄糖酸钙10 ml，连用
3d ;⑥预防感染及对症治疗。
2结果
42例治愈，6例自动出院，其中16例注射部位出血不止者均在8 h内止血。
40例颅内出血患儿随诊31例，随诊时间1~6年，有15例留有1项或多项后遗症，其中，单例肢体功能障碍6例，弱智6例，癫痫5例，脑瘫2例。
3讨论
维生素K是肝内合成的具有凝血活性的凝血因子H、叫、IX、X的重要辅酶，由于母乳中维生素K含量很少（15卩g/L ），远低于牛乳中含量（60卩g/L ），且母乳喂养儿肠道细菌以乳酸杆菌为主，该菌不能合成维生素K,所以纯母乳喂养儿更易发生维生素K缺乏症，本组母乳喂养儿发病率为89.6%,与有关文献报道相近［2］。
由于维生素K 属脂溶性维生素，在胆汁作用下经肠道吸收，长期腹泻及梗阻性黄疸的患儿均出现维生素K吸收不良［3］，从而导致体内维生素K 缺乏，本组比例为27.1%。
本组患儿起病前有15例口服或肌肉注射过抗生素，抑制了肠道菌群，致使维生素K合成不足，加重了维生
素K的缺乏。
本组患儿有6例以皮肤出血伴低钙惊厥入院，原因考虑与血钙降低，同时伴维生素K缺乏，增加了毛细血管通透性有关［4］。
另本文中有10例患者发病前有发热等呼吸道症状，说明感染可能是维生素缺乏的诱因，但具体机制不明，是否与感染影响维生素K的吸收与合成，或该类患儿有体内维生素K水平降低，感染加剧了其进一步下降有关，有待于进一步研究。
自发性颅内出血常是晚发性维生素K缺乏症所致低凝血酶
原的首发症状［5］，有文献报道其颅内出血发生率为46.8%~81.0%
严重者可引起婴儿死亡(12.5%) ［6］。
本组颅内出血占83.3%( 40/48)，其原因可能为婴儿脑发育迅速，其血管及周围组织改变较快之故。
由于颅内出血发生率咼，如对该病认识不足，警惕性不咼，延误早期诊治时机，将严重影响本症的预后。
故对表现为突发性高颅压征象和
(或)伴有全身出血倾向及急速进展的贫血婴儿应高度警惕维生素K 缺乏症，及时做凝血酶原时间等有关检查，确诊该病后及时应用维生
素K治疗，输新鲜血或血浆，使出血得到有效控制，以改善预后。
随着母乳喂养的普及，维生素K缺乏症有上升趋势，为预防本病发生，应建立预防用药制度［5］:①全部活产婴儿出生后立即肌肉注射维生素K1 0.5~1.0 mg,连续3 d ;②孕妇产前2周常规口服维生素K1 20 mg/d，在新生儿后期乳母适量进绿叶蔬菜、水果，可有效预防低凝血酶原症及提高母乳中维生素K的含量；③长期慢性腹泻及患有胆道畸形、婴儿肝炎综合征、吸收不良综合征的婴儿应注射维生素K1 5 mg，1次/3~4周。
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