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妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期的护理【摘要】目的：探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围手术期的护理。
方法：回顾性总结分析20例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的治疗和护理。
结果：本组病例于入院后均行手术治疗，伤口愈合好，无一例于住院期间发生流产及死胎，治愈率为100%，无护理并发症发生。
结论：严密观察病情，早期诊断、早期治疗是减少并发症发生的关键，加强围手术期的护理，对减轻患者痛苦、保证患者及胎儿的安全有着积极意义。
【关键词】妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转；手术；护理【中图分类号】r714.26【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0289-01卵巢囊肿是妇科常见疾病，而妊娠时逐步增大的子宫占据盆腔的大部分空间，同时妊娠时盆腔充血，可以使肿瘤迅速增大［1］。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转时，需要手术治疗，但患者及家属往往担心手术致流产、早产、死胎及感染等并发症［2］，因此早期诊断，及时治疗，加强围手术期护理对保证患者及胎儿的安全非常重要。
我科于2006年7月至2010年4月收治20例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，采取手术治疗，精心护理后取得了母婴平安的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：2006年7月至2010年4月我科收治妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者20例，年龄23～35岁，孕龄12～22周，均以腹痛及恶心、呕吐来院就诊，b超示：盆腔包块及少量积液。
1.2 方法：均在硬脊膜外麻醉下行手术，其中11例行右侧卵巢囊肿剥除术，5例行右侧附件切除术，4例行左侧附件切除及右侧卵巢囊肿剥除术，术前禁洗肠。
术后密切观察患者的面色、呼吸、以及宫缩、胎心率情况，并给氧及抗感染，营养支持等对症治疗，头3 d静脉滴注硫酸镁安胎治疗，硫酸镁用量15 g/24 h。
3 d后改口服硫酸舒喘灵。
2 结果本组经术后观察5～7d均痊愈出院。
住院时间6～9 d。
无护理并发症及孕妇死亡发生，母婴平安。
3 护理3.1 心理护理：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转往往起病急、病势凶，患者及家属心理压力较大，一方面担心患者生命；另一方面担心术中术后用药对胎儿的影响。
５例卵巢肿瘤蒂扭转合并中期妊娠病人的围术期护理许素娜摘要：［目的］总结卵巢肿瘤蒂扭转合并中期妊娠病人的围术期护理。
［方法］对５例卵巢肿瘤蒂扭转合并中期妊娠病人行急诊剖腹探查术，同时加强术前心理护理和术前准备，术后密切观察病情，进行安胎治疗与饮食指导，使用宫缩抑制剂时密切监测血压、心率、呼吸、尿量、膝反射，做好外阴清洁预防感染，强化出院指导。
［结果］５例病人均治愈出院，住院８ｄ～１０ｄ。
出院后随访，因巨大儿行剖宫产术１例，孕３８周～３９周自然分娩４例，５例婴儿均成活。
［结论］加强卵巢肿瘤蒂扭转合并中期妊娠病人围术期的护理是手术成功的保证。
关键词：卵巢肿瘤；蒂扭转；中期妊娠；围术期护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．０１．０３０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０１Ａ－００４３－０２ 随着围生医学的发展，妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见的妊娠合并症，文献显示国内发病率为０．００７％～０．９００％，发病年龄以２１岁～３１岁最多［１］。
卵巢肿瘤与妊娠同时存在使手术的风险大增，因为术中过多搬动和刺激子宫，可引起流产或早产［２］。
围术期护理是手术成功的重要环节。
２００９年１月—２０１０年６月我科对５例卵巢肿瘤蒂扭转合并中期妊娠病人行急诊剖腹探查术，同时加强围术期护理，效果满意。
现将围术期护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００９年１月—２０１０年６月我科收治卵巢肿瘤蒂扭转合并中期妊娠病人５例，年龄２１岁～３５岁；孕１４周～２０周；初产妇３例，经产妇２例；早孕时Ｂ超诊断附件包块，均因腹痛就诊，入院后完善相关检查，手术指证明显，立即行剖腹探查术，术后均诊断卵巢肿瘤蒂扭转。
１．２ 结果 经治疗及护理，５例病人均治愈出院，住院８ｄ～１０ｄ。
出院后随访，因巨大儿行剖宫产术１例，孕３８周～３９周自然分娩４例，５例婴儿均成活。
２ 护理２．１ 术前护理２．１ 心理护理 ①加强病人的心理护理。
卵巢肿瘤是女性常见的妇科肿瘤之一，手术治疗是治疗卵巢肿瘤的主要方法。
术后护理对于患者康复具有重要意义。
以下是一些卵巢肿瘤术后的护理措施：一、术后体位1. 术后6小时内，患者需保持去枕平卧位，避免引起头痛和恶心等症状。
2. 6小时后，患者可自由翻身，但要避免剧烈活动，以防术后出血。
二、观察病情1. 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
2. 注意观察伤口有无渗血、红肿、感染等情况，如有异常，及时告知医护人员。
3. 观察尿管、腹腔引流管、阴道引流管等引流情况，防止脱落、堵塞等。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食，待肠通气后，可给予流质饮食。
2. 饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素、优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等。
3. 术后避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以防加重病情。
四、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
2. 术后3-5天内，患者体温在38摄氏度左右属正常，如体温持续升高，应警惕感染。
3. 术后10-14天，伤口拆线，注意观察伤口愈合情况。
五、导尿管、引流管护理1. 保持导尿管、腹腔引流管、阴道引流管等管道通畅，防止脱落、堵塞。
2. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时告知医生。
3. 定期清洁管道周围皮肤，防止感染。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理，医护人员应关心、安慰患者，消除其心理负担。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗，争取早日康复。
七、活动与休息1. 术后患者应适当休息，避免过度劳累。
2. 术后1-2周内，患者可下床活动，但应避免剧烈运动。
3. 术后1个月，患者可恢复正常生活。
八、定期复查1. 术后定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。
2. 复查内容包括：妇科检查、B超、肿瘤标志物等。
九、注意事项1. 术后注意保暖，避免受凉。
2. 术后禁止性生活，待身体恢复后再行安排。
3. 术后保持良好的作息规律，保证充足睡眠。
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的围手术期护理浅探(内蒙古自治区人民医院妇产科内蒙古010017）【摘要】妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者越来越多，搞好其围手术期护理至关重要。
文章从三个方面提出了提高护理质量的新思路。
【关键词】妊娠合并卵巢囊肿；蒂扭转患者；围手术期；护理【中图分类号】r714.26【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0354-01 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，也是卵巢肿瘤的常见并发症，文献报道发病率约10%。
而妊娠期卵巢肿瘤发生蒂扭转者较非孕时多2~3倍，如不及时处理可危及母婴生命。
当妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转时，需要手术治疗，但患者及家属往往因害怕手术致流产、早产、死胎及感染等并发症，多数患者选择放弃胎儿。
事实上只要采取合理的方法及时治疗，加强围手术期护理，可保证患者及胎儿的安全。
2008年4月~2009年4月我院共收治妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者32例，其中24例因各种原因患者要求放弃肿胎儿，8例经手术治疗后母婴平安。
现报道如下：1 临床资料8例患者，年龄22-31。
孕11~23周。
均以腹痛及恶心、呕吐来院就诊，b超示盆腔包块及少量积液。
入院后3例行右侧附件切除术，3例行右侧卵巢囊肿剥除术，1例行输卵管系膜囊肿剥除术，1例行左侧附件切除及右侧卵巢囊肿剥除术。
病理显示畸胎瘤4例，浆液性囊腺瘤3例，1例为输卵管系膜囊肿。
住院时间8~11d，平均9.1d。
随访8例均足月分娩，新生儿均健康。
2 护理2.1术前护理:(1)心理护理。
妊娠合并卵巢囊肿往往起病急、病势凶，患者及家属心理压力较大，一方面担心患者生命；另一方面担心术中术后用药对胎儿的影响。
因此，护士应协同医师一起做好解释工作，告知其病情，使患者及家属了解发病的原因、病理过程、预后、手术治疗和保守治疗的过程和风险，以及手术治疗的必要性，取得患者及家属的理解。
同时，列举同种疾病治疗的成功病例，以积极的信息进行心理疏导，赢得患者及家属的信任，增强其治疗信心。
