常 见 病 登 记 表

托幼机构各种登记统计填写要求一、托幼机构中保健帐册分为四类：1、登记类：常用的有体检手册、晨检记录、全日观察记录、健康教育记录、传染病记录、意外伤害记录、卫生消毒记录、常见病记录、患病儿童（体弱儿）管理记录、出勤等记录。

2、统计类：体格发育评价、体检情况、患病儿童（体弱儿）、常见病、传染病、预防接种等对登记情况的统计。

3、营养膳食类：膳食计划、伙委会记录、带量食谱、食品验收等。

4、其他类：卫生保健工作计划和总结、健康证明、培训记录、药品出入账登记。

二、相应保健台帐填写要求（一）晨间检查记录表（表一）表一晨间检查记录表（保健室用）1、记录时间：每天登记，保健室使用。

2、晨间检查容：一问：问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况；二看：看咽部、皮肤、精神状态、面色、嘴唇、巩膜、皮疹；三摸：有无发热、淋巴结肿大；四查：双手是否卫生、有无传染病、口袋有无不安全物品，查到危险品后记在“处理”一栏，并嘱家长带回，要及时处理。

3、记录容：（1）发现的异常情况（出现的症状）如发热、咳嗽等，记录在“晨检情况”中，要填写日期、班级、。

（2）如全园无异常，要填写日期，并在“晨检情况”栏注明“无异常”。

（3）“持续天数”一栏有异常情况的儿童记录，如咳嗽连续几天，只需在持续日期中填上相应的日期。

如9月1日发现某班某儿童感冒咳嗽，以后连续9月2日、3日均有此症状，则在持续天数栏记录1/9、2/9、3/9。

（4）“总病程”指患儿生病直到痊愈的天数，包括未在园的时间。

如在家感冒咳嗽2天后来园，在园持续天数3天，又回家2天痊愈，则总病程记录7天；（5）在处理一栏中对晨检有异常的儿童，要根据情况分别填写“班级全日观察”“留保健室观察”“回家”“去医院”。

（6）整个患病期全部在家休息的儿童，痊愈后回园所，须在“最后诊断”栏中注明“患某病未入园”并在“总病程”栏中填写病程天数。

（未出勤者，3天搞清原因，如是生病待患儿痊愈回园时，要补登记录，并纳入疾病统计）（7）家长带药品来应记录在“带药入园”一栏，注明药品名称及服法，最后请家长签字，并且注明在家中服过此药，易引起过敏的药在家中未服过，拒绝接收，保健药品一般不喂，特殊情况酌情处理。

儿童常见病登记表单位：幼儿园小班教育资源利用情况一览表小班主题（一）：《宝贝一家》实施时间： 2 月17 日——3月14 日小班主题（二）：《车子叭叭叭》实施时间：3 月17 日——4月12 日小班主题（四）：《瓜果乐》实施时间：5 月26 日——6月13 日幼儿园半日活动指导记录表实验幼儿园教师工作考核表教师姓名：考核日期：附：奖励分20分：公开教学或比武4分。

中心校级奖1分/节，片级1.5分，县级2分，市级上3分/节，获奖的加倍奖分。

其余计0.5分。

指导获奖或个人获奖4分：1、指导学生获奖，校级个人一二三等分别奖1、0.8、0.5分，县级以上加倍计分：非班主任指导团体获奖，参照班主任项奖励分：2、教师个人获奖，校级一二三等，1、0.8、0.5分。

县级以上加倍计分。

论文分4分：县级1分，市级2分，省级以上4份。

指导培养教师2分：指导培养教师参加教育教学比武获奖按参赛教师得分的一半奖分。

进修培训2分：参加本科学历进修且取得学历证书的奖励1分/学期（本科学习期间或已取得本科学历的0.5分/学期）。

部门工作2分：为学校赢得荣誉、贡献突出的教师、行政、部门负责人可根据实绩奖1——2分或为学校争取资金的每0.5万元奖1分。

招生工作2分：每位教师平均超过15位学生（从第16人起），年终一次性每生奖励0.1分，多位教师学校平均分成。

奖励分不超过20分。

园长(签名)：****被考核人（签名)：****幼儿健康分析评价表幼儿园一周教学计划表第周月日—月日班教师幼儿园一周活动安排表班级：时间：接送车幼儿药品携带登计表学期月接送点每日用餐人数记录表幼儿园幼儿一日活动安排表幼儿园保教工作考核表编号：浙江省幼儿园审核登记表幼儿园名称主办单位（主办人）填表人填表日期浙江省教育厅制填表须知一、本表填写要求字迹端正清楚，所填内容必须真实。

二、“幼儿年龄”一栏，应填周岁，以当年8月31日（含8月31日）前算周岁。

三、“办园性质”、“园舍产权性质”、“办园形式”、“园舍总体状况”、“建筑结构与材料”以及“玩教具配备等级”在相应的选项后打“√”，如属于“其它”，则在栏目内写明相应的情况；“户外场地”栏除“生均面积”外，其余填“有”（打“√”）或“无”（打“╳”）。

为加强临床检验“危（wei）险值”的管理，确保“危（wei）险值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危（wei）险值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危（wei）险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗，可能拯救患者的生命，否则就可能浮现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果浮现“危（wei）险值”后，应即将报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或者延迟报告，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

临床科室接到“危（wei）险值”报告后，并填写详细《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》，应即将采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

第三条“危（wei）险值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危（wei）险值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，即将复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即将电话通知临床科室，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

2、临床科室接到检验科“危（wei）险值”报告后，应即将报告主管医师或者值班医师并在《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》详细记录，主管医师或者值班医生接到通知时应即将确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或者标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。

检验科必须即将复检，及时向临床报告“危（wei）险值”复检结果。

确认浮现危及生命的“危（wei）险值” 报告时，下级医师应即将报告上级医师并进行相应处理。

疼痛科常见病种标准病历（电子版知识库）常见病种1. 头痛2. 三叉神经痛、舌咽神经痛3. 颈椎病4. 肩周炎5. 腰腿痛：腰椎间盘突出6. 带状疱疹神经痛急性带状疱疹神经痛、带状疱疹后遗神经痛7. 癌痛8. 骨质疏松痛.入院记录病历首页：病人基本信息一般情况：病人基本信息首次病程记录主诉病程记录现病史查房记录系统回顾病情记录既往史实验室检查结果记录各种治疗记录个人史硬膜外阻滞婚姻史神经根干丛阻滞月经生育史。

家族史阶段小结交班记录体格检查接班记录转科记录专科情况接收记录疑难病人讨论记录实验室及器械检查抢救记录请会诊记录病历摘要会诊记录死亡病人讨论记录病史小结出院证明书其它记录诊断各种表格及医疗文书患方住院授权委托书兼承诺书记录者/审阅者医患沟通表麻醉同意书手术同意书疼痛科特殊治疗知情同意书出院记录离院责任书特殊操作/手术同意书尽量数据化感染个案登记表病历参考：神经内科、骨科、康复科、皮肤治疗及随访记录单科、风湿免疫科1.头痛反复主诉：左 /右（额颞顶枕部）侧头部痛伴/不伴眩晕、出汗、皮肤苍白、（1-100）恶心呕吐 10年，加重 1-12（30）月周天现病史：10（1-100）年前一次感冒后出现左侧头部痛，以额顶（额颞顶枕部）部为主，呈持续胀痛、压榨样、搏动性疼痛，自服感冒药及止痛药（不详）后减轻，3 天后感冒好转后疼痛消失。

此后头痛遇感冒、疲劳、情绪差、睡眠差、紧张时反复发作，性质类似，疼痛可持续几小时到几天，严重时伴左眼胀痛，轻度恶心，影响工作及睡眠。

无呕吐、畏光、畏声等，也无颈肩部疼痛与不适。

一般感冒治疗或休息或口服镇痛药，头痛可得到控制。

近 2周头痛发作，自行口服头痛粉无效，为明确诊断及进一步治疗，来我院就诊，门诊以“头痛”收入住院。

否认心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肝炎、肾炎等疾患。

患病以来精神可，饮食正常，睡眠偶受头痛影响，大小便正常，体重无改变既往史无特殊家族中无类似患者体格检查：T: P: R: Bp：患者一般情况可，神志清晰，语言流利，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤粘膜未见黄染，头颅、五官无畸形，头颈活动正常，无压痛、叩痛，各颅神经未见异常颈软，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率规整，脑喔靼昴で次偶安±硇栽右簦共科教梗创ゼ鞍椋扪雇捶刺矗孛磐馍称魑床椋怪闹藁危疃匀纾矸瓷浯嬖诓±矸瓷湮匆觥Ｗ魄榭觯和仿⑽骞傥藁危头颈活动正常，无压痛、叩痛，各颅神经未见异常，VAS：7分实验室及辅助检查： TCD：左椎基底动脉痉挛及供血不足，植物神经功能检查：交感神经功能亢进，综上所述目前考虑诊断：XXXX，目前治疗方案：对症、止痛，营养神经，改善微循环，完善相关检查等，择期积极行微创治疗。

住院病历姓名：王子科籍贯：甘肃武威性别：女性民族：汉族年龄：60岁入院日期：2021年12月22日婚姻：已婚记录日期：2021年12月22日职业：农民病史陈述者：患者本人住址：西营镇花亭村7组可靠程度：可靠主诉:咳嗽咳痰10年余，加重伴气喘1月。

现病史：患者于入院前10年因受凉感冒后出现了咳嗽咳痰，痰量多，为白色泡沫样，前往当地村卫生室就诊，给予消炎止咳等治疗后，病症有所好转，但以后患者每于冬春季节或感冒后病症就会再次发作，每次持续数月，病症时轻时重，也曾间断的在我院住院治疗，于入院前1月，患者因感冒后病症再次加重，随于今日来我院，我科以慢性阻塞性肺疾病收住入院。

既往史：否认高血压、冠心病史，有肺结核病史5年，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种史不详。

个人史：无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。

无冶游史，无性病史。

婚育史：适龄结婚，育有1子1女，家庭和睦，配偶体检，子女体健。

家族史：无其他家族性遗传病、传染病史，无冠心病早发家族史，无糖尿病、高血压家族史。

体格检查体温37.6 ℃脉搏86 次/分呼吸 25次/分血压 130/90mmHg 发育正常，营养良好，体形正常，慢性病容，自主体位，表情自然，神志清楚，步入病房，查体合作。

皮肤黏膜无出血点、无皮下结节及肿块。

全身及局部浅表淋巴结未及肿大。

头颅大小及形态正常，无异常包块或凹陷，无压痛。

眼睑无水肿，无倒睫。

眼球无异常凸出及凹陷。

眼球运动正常，无震颤。

结膜无充血、无苍白，巩膜瓷白无黄染，角膜透明无白斑。

双侧瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射存在。

调节反射，辐辏反射存在，耳廓外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。

鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无出血，无异常分泌物，鼻窦区无压痛无压痛。

口唇无紫绀，牙龈无出血无溢脓，伸舌居中无震颤，咽无充血，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大。

内科日常病程记录范文(汇总10篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。

十二种表格的填写一、深圳市幼儿园儿童出勤登记表1.实到人数=实到人数+事假人数+病假人数。

2.出勤率每天、每周要计算，每月及每学期要有总的出勤率。

3.出勤率（%）=实到人数/应到人数*100%。

4.各栏中的人数是指全园总人数，不分班次。

5.本表的目的是：掌握儿童出勤情况，分析缺勤原因，及时作出相应处理。

如：及时调整全园食谱；对传染病及常见病及时作出预防；等等。

二、深圳市幼儿园儿童传染病登记表1.幼儿园常见的传染病有水痘、腮腺炎、急性结膜炎（红眼病）、手足口病、麻疹、流行性感冒、细菌性痢疾等。

要掌握各种常见传染病的症状、体征、潜伏期、患儿隔离时间、接触者检疫日，以及隔离期对患儿或接触者的观察内容。

2.某种传染病的发病率（%）=某种传染病发病人数/全园总人数*100%。

发病率每年统计一次。

（工作总结中要反映出来）3.传染病的上报：幼儿园如发现传染病，应经医院传染科医师确诊后向所属妇幼保健院（所）和当地疾病控制中心及时向上报。

发生传染病暴发应附调查报告。

不属法定传染病，但连续发生3例以上，应向主管妇幼机构及疾病控制中心报告。

对于严重传染病，或者传染病传染迅速，无论其是法定或非法定，应立即电话上报给主管疾病控制中心及妇幼保健机构。

（此上报工作具体事宜联系疾控王医生）4.本表格的目的是了解幼儿园传染病的发生发展，更好地治疗和预防各种传染病。

三、儿童晨检、全日观察及患病情况记录表表三《深圳市幼儿园儿童患病情况登记表》与表四《深圳市儿童晨检及全日观察记录表》经过改进，合并为表三《儿童晨检、全日观察及患病情况记录表》。

1．晨间检查：检查步骤包括“一问、二摸、三看、四查”。

“一问”：询问家长儿童离园后的精神，食欲，睡眠，大小便情况和疾病症状、诊治等。

家长叙述的异常情况应填写在“家长自述”一栏中。

“二摸”：用手探摸儿童额部以便筛查儿童是否发热。

“三看”：观看小儿精神状况，面色，咽部，眼神及皮肤。

“四查”：对易感儿童重点检查，及早发现传染病，及早隔离。

托儿所幼儿园晨午检及全日健康观察记录表优秀文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）附件4卫生保健资料登记常用表表1 晨午检及全日观察健康问题记录表1.此记录供园所保教人员使用，为保教人员对儿童日常疾病处理的记录。

2.记录内容：晨午检和全日健康观察中发现的儿童健康问题。

表2 在园儿童带药服药记录表表3 儿童出勤登记表1.此表由班级老师填写。

2.按下列符号填写出勤：①“√”代表出勤“×”代表病假“—”代表事假②缺勤儿童先划“〇”，待三天内查明原因后在圆圈内补全相应的符号。

表4 缺勤儿童家长联系登记表表5 儿童传染病登记表患某种传染病在该栏内划“√”。

表6 儿童营养性疾病及常见疾病登记表登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍等。

表7 班级卫生消毒检查记录表备注：以“√”的方式完成此表。

表8 培训及健康教育记录表填写园内各项健康教育活动的主要内容。

表9 膳食委员会会议记录表1.由负责召开伙委会会议人员记录。

2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题。

表10 儿童伤害登记表年注：1．登记范围：在园内发生的伤害事故包括----各种中毒、溺水、触电、异物、烧伤、烫伤、其他外伤[切割伤与裂伤（缝合者）、骨折、脱臼、脑震荡、血肿、窒息、死亡、走失、失明等。

附件5卫生保健资料登记统计表表1 儿童考勤统计分析表托幼机构名称：注：1.出勤率（5）= （4）×100%/（3）；缺勤人次数（6）=（3）—（4）。

2.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年（上、下）儿童健康检查统计分析表托幼机构名称：管理人数：指在本园所内进行定期查体的儿童数。

表3 传染病发病统计表托幼机构名称：表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量年月。