专家情况登记表【模板】

广东省安全生产协会专家库
专家申请表
姓名：_____________________
职称：_____________________
单位：_____________________
填表时间：年月日
广东省安全生产协会制
填表说明
1.本表供广东省安全生产协会专家库专家资格申请使用。

2.一律用钢笔填写，内容要真实，字迹要端正、清楚。

3.“从事专业年限”为当前主要从事专业年限。

4.“职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。

5.“从事专业”可以选择三个专业，要求依照“资产评估专家专业分类试行标准”选择小类填写。

6.“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如：注册资产评估师、注册造价工程师等，若有多个请在备注信息中注明。

7.“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。

8.“单位名称”填写当前所在单位名称，已退休人员请填写退休前所在单位名称。

9.若填写内容较多，可另加附页。

10．提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及2张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也可一同附上其复印件。

广东省安全生产协会专家库专家申请表。

附件 1：专家情况登记表姓名：单位：部门：类别：中华人民共和国人力资源和社会保障部制用表须知1．本表由人社部统一提供。

2．本表可作为各类专家选拔、考核和管理用表；由省、自治区、直辖市和副省级市人社（专家管理）部门，有关部委人事司（局）及解放军总政治部干部部管理、下发和汇总。

3．本表作为专家数据库信息源，并作为各地区、各部门各类专家选拔、管理和考核的存档材料。

4．申报政府特殊津贴和有突出贡献的中青年专家，本表须由组织填写，或由本人如实填写并经组织审核，其中出国（境）在外人员一律由组织填写本表。

5．表内项目本人没有的，一律置空；用钢笔书写，字迹要端正、清晰。

6．表中各项要严格按照规定的字数填写，不得超长（详见填表说明）。

7．本表中所有标记、代码部分由人事（专家管理）部门授权专人统一译码、填写。

8．部门指省、自治区、直辖市、副省级市或中央、国务院直属机构及解放军系统。

9．单位指专家的具体工作单位。

10．类别指申报专家的类别。

如享受政府特殊津贴、有突出贡献的中青年专家、省（部）级专家、拨尖人才等等。

11．填表前须认真阅读《填表说明》（附后），有问题可向上级发表部门咨询。

基本情况：专家代码姓名专家标识性别出生日期出生地政治面目民族文化程度学位毕业时间毕业学校所学专业从事专业技术职称工作单位工作时间单位类别单位性质在岗状态行政职务行政级别工改前级别归口行业联系电话邮政编码院士跟踪标记特贴年份特贴金额何处归来突贡年份来华津贴省部年份博导年份回国年份进博站年主要专业工作经历获奖情况（ 2007 年至今）：获奖项目名称（并说明本人具体承担的工作和奖励种类等级排名年度所起的作用）获奖情况（ 2007 年至今）：获奖项目名称（并说明本人具体承担的工作和奖励种类等级排名年度所起的作用）获奖情况（ 2007 年至今）：获奖项目名称（并说明本人具体承担的工作和奖励种类等级排名年度所起的作用）获奖情况（ 2007 年至今）：获奖项目名称（并说明本人具体承担的工作和奖励种类等级排名年度所起的作用）获奖情况（ 2007 年至今）：获奖项目名称（并说明本人具体承担的工作和奖励种类等级排名年度所起的作用）获奖情况（ 2007 年至今）：获奖项目名称（并说明本人具体承担的工作和奖励种类等级排名年度所起的作用）获奖情况（ 2007 年至今）：获奖项目名称（并说明本人具体承担的工作和奖励种类等级排名年度所起的作用）。

专家情况登记表姓名：_______________________ 工作单位：____________________ 主管部门：____________________三亚市人力资源和社会保障局制专业水平情况：主要突出贡献事迹（限150个字含标点）代表论文和著作所在单位意见主管部门意见市人事（干部）部门意见审批备用栏填表说明1、 本表由组织或本人如实填写并经组织审核，其中出国（境）在外人员一律由组织填写。

填表前须认真阅读《填表说明》，要严格按照规定的字数填写，不得超长。

2、 表内项目本人没有的，一律置空；用钢笔书写，字迹要端正清晰；也可录入电脑打印。

3、 工作单位指专家的具体工作单位。

4、 主管部门指工作单位的上一级主管机构。

5、 姓名：用字要固定、规范，长度在 3~10个汉字之间，超过10个汉字的，应做压缩处 理。

6、 出生日期：用公历，用“一”分隔年、月、日，女口 佃96— 03— 01。

7、 出生地：只填至省、自治区、直辖市；出生在国外的，填出生国家名称。

8、 文化程度：国家承认的最高学历。

9、 学位：国内外获得的最高学位。

10、 毕业学校、毕业时间：最高学历毕业学校。

文化程度、学位、毕业时间和毕业学校应 相互对应；最高学历毕业时间，填至月，如 1964年5月毕业填写64.05。

11、 从事专业：指现正从事的专业。

12、 工作单位：指专家的工作单位名称（限 15个汉字）。

13、 工作时间：参加专业技术工作的起始时间，填至月，如 65.09。

14、 单位类别：填写下列类别之一： 企业/事业15、 单位性质：填写下列性质之一： 全民/集体/个体/合资/外资/其它 16、 在岗状态：选填下列两种状态之一： 一线应聘、退居二线但未离退17、 行政职务：指现正在担任的最高行政职务。

高等院校行政职务只填至校系两级。

18、 行政级别：按现行政级别填写。

19、 工改前级别：限填工资改革前科研、高教、工程、技术、卫生一至四级，文艺一至五 级；其它级别、工改前行政级别及没有明确评定工改前级别的一律置空；不要用工改前的工资 额套级别。

专家信息登记表
附件1：
专家信息登记表
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填表说明：
1. 技术职称可填写研究员、副研究员、教授、副教授、教授级高级工程师、高级工程师、经济师，高级经济师，会计师，高级会计师，统计师，高级统计师等。

2. 技术专长主要是指专家具备的专业技术特长，详细内容参考附表1《信息化领域专家技术专长分类表》，如专业技术方向不属于表中所列内容，请选填其他，并明确填写具体专业名称。

3. 行业领域主要是指专家参与或从事过工作、项目等所属的相关行业，详细内容参考附表2《信息化领域专家行业领域分类表》，如行业领域
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方向不属于表中所列内容，请选填其他，并明确填写具体行业名称。

4. 政策研究主要是指专家重点在政策、理论等软科学层面参与的相关领域，详细内容参考附表3《信息化领域专家政策研究分类表》，如政策研究方向不属于表中所列内容，请选填其他，并明确填写具体行业名称。

5. 专家信息登记表电子版文件命名格式为“专家姓名-专家信息登记表”。

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附表1:
信息化领域专家技术专长分类表
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专家登记表
以下资料仅用于采购项目的专业咨询、论证、评审会议。

所填全部内容均严格保密。

1前期咨询：包括项目的前期市场调研、项目可行性研究、招标文件论证、进口论证、合同咨询等内容。

2回避单位：①填表时前3年内与专家存在劳动关系的单位；
②填表时前3年内专家担任董事、监事的单位；
③填表时前3年内专家为控股股东或者实际控制人的单位；
④法定代表人或负责人与专家有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系的单位。

采联国际招标采购集团有限公司注：
1、若专家不能满足从事相关领域工作满8年、中级专业技术职称的条件，请在“其他说明”栏中详细说明本人在相关工作领域的专业特长或熟悉市场行情等能够胜任评审工作的情况以便审核。

专家情况登记表附件1：专家情况登记表姓名：罗欣身份证号：430304************单位：怀化三中主管部门：类别：优秀专业技术骨干中共怀化市委组织部怀化市人力资源和社会保障局制用表须知1、本表作为申报政府特殊津贴和有突出贡献的中青年专家用表。

2、本表由组织填写，或由本人如实填写并经组织审核，其中出国（境）在外人员一律由组织填写本表。

3、表内项目本人没有的，一律置空；表中各项要严格按照规定的字数填写，不得超长（详见填表说明）。

4、本表中所有标记、代码部分由人事部门授权专人统一译码、填写。

5、单位指专家的具体工作单位；主管部门指市、州或省直各单位。

类别指申报专家的类别，如享受政府特殊津贴、有突出贡献的中青年专家、省级优秀专家等等。

6、填表前须认真阅读《填表说明》（附后）。

本表用Word文档打印3份，且每份用胶固定装订成册。

基本情况：专家代码姓名罗欣专家标识性别女出生日期1976.10 出生地湘潭政治面貌中共党员民族汉族学历本科学位本科毕业时间1999.6 毕业学校原湘潭师范学院（现湖南科技大学）所学专业汉语言文学教育从事专业中学语文教学专业技术职务任职资格中教一级工作单位湖南省怀化市第三中学工作时间13年单位类别单位性质在岗状态在岗行政职务归口行业联系电话155****0999通讯地址怀化三中初中部邮政编码418000 百千万人才工程国家级人选年份突贡年份省部年份省新世纪121人才工程一层次人选年份回国年份何处归来博导年份进博站年份主要专业工作经历1999.6—2002.6 在怀化一中工作，从事高中语文教学工作。

2002.7—至今在怀化三中工作，从事初中语文教学工作获奖情况：获奖种类获奖项目等级排名年度教学2012年被评为怀化三中“骨干教师”（全校共20名）校级2012教学2012--2013学年度教学质量展示月示范课优秀奖校级2013德育2010---2012年度“师德标兵”（全校共20名）校级2011教育2011年度“十佳党员岗位标兵”（全校共10名）校级2011教学湖南省农村中小学骨干教师短期集中培训被评为“优秀学员”省级2012论文《让少数民族文化的奇葩在中学语文教学中盛开》市级一等奖2007论文《搭建网络多面平台，架起快乐写作桥梁》省级一等奖2010论文《讲求协同教育的心理艺术，构建三位一体的和谐平台》省级一等奖2007论文《短短三分钟，长长语文路》国家级一等奖2010论文《班魂建设之我见》国家级一等奖2012教学优秀导学案奖校级2012辅导优秀辅导员一等奖省级2008至2012专业水平情况（一）：贡献、水平、效益在初中语文教学的十多年工作中，我不断学习，努力提升自身教学水平，取得了一些成绩。

附件1：专家情况登记表姓名：单位：部门：类别：中华人民共和国人力资源和社会保障部制用表须知1．本表由人社部统一提供。

2．本表可作为各类专家选拔、考核和管理用表；由省、自治区、直辖市和副省级市人社（专家管理）部门，有关部委人事司（局）及解放军总政治部干部部管理、下发和汇总。

3．本表作为专家数据库信息源，并作为各地区、各部门各类专家选拔、管理和考核的存档材料。

4．申报政府特殊津贴和有突出贡献的中青年专家，本表须由组织填写，或由本人如实填写并经组织审核，其中出国（境）在外人员一律由组织填写本表。

5．表内项目本人没有的，一律置空；用钢笔书写，字迹要端正、清晰。

6．表中各项要严格按照规定的字数填写，不得超长（详见填表说明）。

7．本表中所有标记、代码部分由人事（专家管理）部门授权专人统一译码、填写。

8．部门指省、自治区、直辖市、副省级市或中央、国务院直属机构及解放军系统。

9．单位指专家的具体工作单位。

10．类别指申报专家的类别。

如享受政府特殊津贴、有突出贡献的中青年专家、省（部）级专家、拨尖人才等等。

11．填表前须认真阅读《填表说明》（附后），有问题可向上级发表部门咨询。

基本情况：获奖情况（2007年至今）：专业水平情况：4 考核情况（2007年至今）：5填表说明1．专家代码：由人社部门统一填写，前三位为地区或部门代码，后四位为专家在本地区（部门）的顺序号。

2．姓名：用字要固定、规范，长度在3—10个汉字之间，超过10个汉字的，应做压缩处理。

3．专家标识：由人社部门统一填写，具体如下：自然科学特贴自然科学特贴和突贡社会科学特贴社会科学特贴和突贡自然科学突贡社会科学突贡4．出生日期：用公历，用“—”分隔年、月、日，如1986—03—01。

5．出生地：只填至省、自治区、直辖市；出生在国外的，填出生国家名称。

6．文化程度：国家承认的最高学历。

7．学位：国内外获得的最高学位。

8．毕业时间：最高学历毕业时间，填至月，如1964年5月毕业填写6405。