下载文档原格式
小儿贫血的分类诊断及治疗原则小儿贫血是指儿童因各种原因导致血液中红细胞数量及（或）质量减少的一种疾病。
根据贫血的病因的不同，小儿贫血可以分为以下几种类型。
1. 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：是最常见的一种小儿贫血类型。
常见原因包括营养不良、生长迅速、慢性失血、铁吸收障碍等。
症状包括苍白、乏力、厌食、发育迟缓等。
诊断依据包括血红蛋白水平低于正常参考范围、血清铁蛋白减少、骨髓铁源枯竭等。
治疗原则是补充铁剂，包括口服铁剂和静脉输铁。
2. 遗传性贫血：包括地中海贫血（thalassemia）和先天性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis）等。
地中海贫血是由于血红蛋白基因突变导致的一类贫血疾病，主要分为α和β型。
症状包括贫血、骨骼畸形、肝脏和脾大等。
治疗原则是输血、雌激素治疗和造血干细胞移植。
先天性球形红细胞增多症是由于红细胞膜蛋白突变或缺陷导致红细胞形态发生改变而引起贫血。
治疗原则是适当红细胞输血、脾切除等。
3. 再生障碍性贫血（aplastic anemia）：是一种由于造血干细胞数量不足或功能障碍导致的一种贫血疾病。
常见原因包括先天性、后天性病因、病毒感染、药物毒性等。
症状包括贫血、出血、感染等。
治疗原则是免疫抑制治疗、造血干细胞移植等。
4. 其他原因引起的贫血：包括溶血性贫血（hemolytic anemia）、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）等。
溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短、破坏增加而引起的一种贫血疾病。
常见原因包括遗传性疾病、自身免疫、感染等。
治疗原则是治疗原发病、支持性治疗等。
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆异常引起的一类疾病，最终可能发展为急性髓细胞白血病。
治疗原则是治疗症状、改善贫血。
1.补充缺损：根据不同类型的贫血，可以采取相应的治疗措施。
例如，在缺铁性贫血中补充铁剂，通过口服或静脉输注的方式补充患儿体内缺乏的铁元素；在溶血性贫血中，通过输血或使用免疫调节药物来控制贫血的进展。
小儿缺铁性贫血怎么办如何食疗缺铁性贫血是影响宝宝健康的常见疾病，3岁以内发病率最高，而以1岁左右为多见，但多为轻度贫血。
小儿缺铁性贫血怎么办？下面是整理的小儿缺铁性贫血处理办法，欢迎阅读。
小儿缺铁性贫血怎么办出生后的3个月是婴儿生长最快的时期，血液液体容量的增加大于红细胞生成量的增加，原有的红细胞浓度被稀释。
如果铁的供应跟不上就可能出现小儿缺铁性贫血。
你孩子贫血不是由于母乳中缺铁造成的，而是他的生长发育很快，供应相对不组造成的。
你的贫血不是很严重，但是要进行纠正，否则影响身体的生长发育和智力发育。
应注意喂养的食物中必须富含造血需要的物质，如尽量母乳喂养、给予相当年龄阶段的配方奶，对早产儿应及时添加含维生素E和叶酸及含铁质等食物，这样才有益于机体造血功能的恢复。
诊断贫血的标准：最简单的是做一个血常规检查，如果耳血或指血的血红蛋白(HGB)低于下列标准，新生儿：小于145g/L;6岁以下：小于110g/L;6岁以上：小于120g/L，就可以诊断为贫血。
1、小儿缺铁性贫血的预防应从胎儿期开始，给予负饮食应给予足够铁。
提倡母乳喂养，至少有4个月时间，在此期间不加固定食物，4个月后开始补铁。
人工喂养者宜用铁强化处方。
幼儿期注意饮食安排，保证有足够的动物性蛋白和豆类食物。
纠正不良饮食习惯，如长期素食、偏食，以及挑食等，合理饮食与营养，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。
2、小儿缺铁性贫血要及时补给富含铁质的食品，如肉汤、肝泥、蛋类、大豆制品及绿叶蔬菜等。
孕妇及乳母应补充足够量的铁，保证每天能摄入12-15mg铁质。
3、同时准妈妈和宝宝也可以服用一些温和的营养铁剂-铁之缘片，均衡补充铁微量元素满足母体和宝宝的铁需求，补铁安全吸收好，有助于改善小儿缺铁性贫血。
小儿缺铁性贫血食补摄入高铁食物。
肉类(特别是红色肉类)、家禽、鱼类中只有40%能被吸收，蛋类、谷类、坚果类、豆类和其他蔬菜铁吸收率高被吸收的只有不到10%，而菠菜中只能吸收2%左右。
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。
该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。
世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。
由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。
案例分析患儿：女，11月。
主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。
患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。
体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。
脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。
辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。
对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。
我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。
病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。
而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。
琥珀酸亚铁治疗0～3岁儿童缺铁性贫血疗效观察目的临床应用总结琥珀酸亚铁对于治疗0～3岁儿童缺铁性贫血的经验，进一步提高儿童缺铁性贫血的治疗效果。
方法本次研究从我院抽选2013年1月～2014年1月接诊的36例0～3岁缺铁性贫血儿童，随机分为治疗组和对照组，分别给予口服琥珀酸亚铁和硫酸亚铁的治疗方法，并跟踪观察疗效。
结果治疗组总有效率为100%，显效率为72.22%，均优于对照组；治疗后血红蛋白和血清铁蛋白值均有上升，且高于对照组；治疗组出现副作用的患儿少于对照组。
结论琥珀酸亚铁对于治疗0～3岁儿童缺铁性贫血疗效显著，值得在临床上推广。
标签：琥珀酸亚铁；儿童；缺铁性贫血；硫酸亚铁；疗效观察缺铁性贫血是由于体内积存的铁元素不能满足人体正常红细胞生成所需的铁量而致贫血发生，可发生于人的各个年龄段。
本次研究抽选2013年1月～2014年1月我院接诊的0～3岁缺铁性贫血儿童36例，分组给予琥珀酸亚铁和硫酸亚铁治疗，观察分析治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的儿童缺铁性贫血36例，其中男性18例，女性18例；年龄0～3岁，其中0～1岁17例，1～2岁11例，2～3岁8例。
排除：伴有血红蛋白病及贫血之外的血液系统疾病者，1个月内使用过铁剂者，以及伴有急慢性心、肝、肺、肾疾病者。
病程：1～2个月。
病情：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）儿童贫血诊断标准，即6个月～6岁Hb0.05）。
1.2方法1.2.1服药方法治疗组患者给予琥珀酸亚铁治疗，3次/d，饭后口服，疗效6w；对照组患者给予硫酸亚铁治疗，3次/d，饭后口服，服药期间忌茶饮，疗效6w。
两组均同时口服维生素C促进铁吸收。
1.2.2临床疗效评价标准参考我国缺铁性贫血的疗效标准，将患者疗效分为3级：治愈（Hb男性≥110g/L，女性≥110g/L），显效（治疗后与治疗前相比，Hb 上升30g/L及以上），无效（未见到较明显的疗效，未达显效标准）。
小儿缺铁性贫血的分析和治疗
目的探讨小儿缺铁性贫血的临床治疗效果以及发病特点，提高临床治疗效果。
方法对我院儿科2010年3月～2014年10月我院收治的104例缺铁性贫血病儿进行原因分析并进行铁剂治疗和去因治疗。
结果104例，治愈78例（75%），好转21例（20.2%），自动出院3例（2.9%），死亡2例（1.9%）。
结论小儿缺铁性贫血的治疗并不难，但是关键在于预防，要求孕妇在怀孕期间要注意补充一定的铁，同时对出生4个月的婴幼儿食物中要添加富含铁丰富又易于吸收的食品诸如动物肝脏、鸡蛋黄、豆腐类、芝麻酱、蔬菜水果等食物才可以把小儿缺铁性贫血的发病率降到最低。
标签：小儿；缺铁性贫血；分析；治疗
小儿贫血是小儿时期常见的一种综合征，贫血是指外周血中单位容积内红细计数或血红蛋白量低于正常。
缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，影响血戏蛋白合成所致的低色素小细胞性贫血，又称营养性小细胞必贫血。
从生后6个月～2岁发病率较高，占7岁前儿童的30%以上。
其原因主要是初生时铁贮存不足，饮食缺铁，长期少量失血等。
临床主要特点为小细胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。
缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6月～3岁的婴幼儿。
具有小细胞低色性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。
解放以来，各种营养缺乏症都已明显减少，但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。
本文介绍我院儿科2010年3月～2014年10月小儿缺铁性贫血104例的临床分析。
1 资料与方法
1.1一般资料本组104例，男68例，女36例。
年龄6个月～1岁28例，2～3岁47例，4～7岁19例，8～14岁10例。
以婴幼期发病，以冬春季多见。
轻度贫血49例，，中度贫血38例，重度贫血17例。
1.2临床表现104例中，肝大86例，发热66例，脾大54例，淋巴结肿大38例。
合并上呼吸道感染46例，肺炎44例，佝偻病41例，腹泻31例。
人工喂养61例，母乳喂养27例，混合喂养16例。
1.3方法
1.3.1铁剂治疗常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%；富马酸铁，含铁30%。
对婴儿为服用方便，多配成
2.5%硫酸亚铁合剂溶液（硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。
剂量应按所含铁元素计算，根据实验，以4.5～6mg/（kg·d），分3次服用为宜，（折后硫酸亚铁0.03g/（kg·d）；富马酸铁0.02g/（kg·d）；2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/（kg·d）[1]。
1.3.2去因治疗一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。
1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。
幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。
1.3.3输血治疗对于血红蛋白的30g/L以下者，应立即进行输血，但必须采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，2～3ml/（kg·次）。
输血速度过快、量过大，可引致心力衰竭。
若心力衰竭严重，可用换血法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋地黄治疗[2]。
2 结果
本组结果104例，治愈78例（75%），好转21例（20.2%），自动出院3例（2.9%），死亡2例（1.9%）。
3 讨论
铁是合成血红蛋白的原料，当体内缺铁或铁的利用发生障碍时，血红蛋白的合成减少。
新生儿红细胞中血红蛋白量不足。
明显缺铁对幼红细胞的分裂增殖也有一影响，但对血红蛋白合成影响更明显，故新生的红细胞体积变小，胞浆中血红蛋白量减少，从而形成小细胞低色素性贫血，小儿时期由于不断生长发育，故每日从饮食中补充的铁量要较成人多[3]。
严重缺铁时不仅发生贫血，也可引起体内含铁的酶活性减低，致细胞呼吸发生障碍，影响组织器官的功能，临床上可发生胃肠道、循环、神经等系统的功能障碍。
由于贫血，携氧能力不足，更使功能障碍加重。
做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性。
缺铁性贫血是当前世界各国尤其是发展中国家常见的营养缺乏性疾病之一[4]。
体内缺铁时不但影响造血系统产生贫血，同时对呼吸、循环、消化、神经系统及智能和体格发育均有不同程度的影响，因此缺铁性贫血又是一种全身性疾病。
另外，用不经加热的鲜牛奶喂养婴儿，也可导致婴儿对牛奶过敏而发生肠出血，引起铁的流失。
小儿发生缺铁性贫血后，常有以下临床表现皮肤粘膜逐漸苍白，尤以唇、口腔粘膜及甲床最为明显，同时伴有易疲乏、不爱活动、精神不振、对周围环境反应差、烦躁不安、注意力不集中、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。
年长患儿可自诉头昏、眼前发黑、耳鸣等。
部分患儿还可有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）[5]。
为预防婴幼儿贫血必须在出生后4个月开始添加含铁丰富又易于吸收的食品[6]。
①动物肝脏：肝脏含有丰富的营养，每100g猪肝含铁25mg，且易被人体吸收。
为便于小儿食用，可将各种动物肝制成肝泥，肝羹加入调料蒸熟后喂食；
②鸡蛋黄：每100g鸡蛋黄含铁7mg。
虽然吸收率仅有3%，但鸡蛋黄脂肪易消化并含有丰富的维生素；③动物血：猪血、鸡血中的铁利用率为12%，可将动物血制成血豆腐食用；④豆腐类：各种豆腐及制品也含有铁，加入调料可制各种软
菜食用；⑤芝麻酱：每100g含铁58mg，可制作各种婴儿主食，或放入粥中食用；
⑥蔬菜水果：可将蔬菜水果制成菜泥果泥，或切碎煮软食用。
参考文献：
[1]姚宏景，伏卫强，杨静.小儿缺铁性贫血非造血系统的表现60例临床分析[J].当代医学，2008，14（151）：83.
[2]刘玉梅.间隔补铁治疗农村小儿缺铁性贫血临床分析[J].国际医药卫生导报，2004.20：49-50.
[3]母灿荣.小儿缺铁性贫血75例临床分析[J].中国实用医药，2012，23：59-60.
[4]吴金英.182例小儿营养性缺铁性贫血病因分析与预防[J].当代医学，2008，5：81.
[5]梁晖.160例小儿营养缺铁性贫血的临床分析[J].中国医药指南，2012，24：99-100.
[6]杨爱民.芪血颗粒治疗小儿营养性缺铁性贫血68例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，24：150.。
