中医内科主治考试-内科 气血津液病证-虚劳

中医内科学：中医内科学气血津液病证题库知识点1、单选李某，女，42岁，患吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

脾胃虚寒呕血，平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏（江南博哥），方剂可选用（）A.归脾汤加三七粉B.香砂六君子汤加三七粉C.柏叶汤合理中丸D.胶艾汤加白及粉E.吴茱萸汤加白及粉正确答案：C2、单选消渴病，肾虚证的症状是（）A.口干舌燥B.消谷善饥C.疲乏无力D.多尿而频E.烦渴引饮正确答案：D3、单选感受外邪所致血证多（）A.热邪B.风邪C.湿邪D.寒邪E.燥邪正确答案：A4、单选首先提出便血有远血、近血之分的是（）A.张仲景B.张景岳C.缪仲醇D.唐容川E.叶天士正确答案：A5、单选治疗营卫不和型自汗的代表方为（）A.玉屏风散B.桂枝汤C.麻黄汤D.麻黄附子细辛汤E.当归六黄汤正确答案：B6、单选李某，女，42岁，患吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

呕血生活调理下列哪一项不是禁忌（）A.暴饮暴食B.饮酒C.情志过激D.房事E.辛辣刺激性食品正确答案：D7、单选刘某，女，62岁。

平素多湿多痰，恼怒之后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。

治疗方法宜（）A.活血顺气B.补养气血C.行气豁痰D.顺气开郁E.豁痰清热降火正确答案：C8、单选癌症，腹部阵痛，大便带黏液脓血，里急后重，肛门灼热，有时恶心，口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辨证应属（）A.膀胱癌湿热蕴毒证B.大肠癌湿热郁毒证C.大肠癌脾肾双亏证D.大肠癌肝肾阴虚证E.大肠癌瘀毒内阻证正确答案：B9、单选下列关于自汗盗汗的病机描述中，错误的是（）A.自汗多为气虚B.盗汗多为阴虚C.病理性质虚多实少D.实证者多由外感风热及肝火所致E.基本病机为阴阳失调，腠理不固，营卫失和正确答案：D10、单选自汗、盗汗可加用固涩敛汗的药物是（）A.秦艽、银柴胡、白薇B.五味子、瘪桃干、牡蛎C.甘麦、大枣D.黄芪、白术、防风E.麦冬、五味子正确答案：B11、单选悬饮，若出现心下痞硬，口苦，干呕者，应加用的药物是（）A.麻黄、杏仁、石膏B.桂枝、白术、甘草C.干姜、吴茱萸、川椒目D.黄连、半夏、瓜蒌E.通草、路路通、冬瓜皮正确答案：D12、单选以下不是癌病病机本虚证的是（）A.肝肾亏虚B.气血两亏C.气阻、瘀血、痰浊D.脾肾两虚E.气阴两虚正确答案：C参考解析：癌病病机为本虚证。

中医内科学——气血津液病证虚劳虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。

虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临床较为常见。

中医药在调理阴阳、补益气血、促进脏腑功能的恢复等方面，积累了丰富的经验。

历代医籍对虚劳的论述甚多。

《素问，通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。

而《素问·调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。

《难经·十四难》论述了“五损”的症状及转归。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。

《诸病源候论·虚劳病诸候》比较详细地论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。

金元以后，许多医家对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。

如李东垣重视脾胃，长于甘温补中。

朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。

明代张景岳对阴阳互根的理论作了深刻的阐发，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的发展。

李中梓《医宗必读》强调脾、肾在虚劳中的重要性。

绮石《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较好的论述。

清代的《不居集》对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。

虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。

凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。

西医学中多个系统的多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节辨证论治。

【病因病机】多种原因均可导致虚劳。

《理虚元鉴·虚症有六因》所说的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，对引起虚劳的原因作了比较全面的归纳。

气血津液病证-虚劳一、A11、虚劳证，咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，苔薄白，脉弱。

辨证应属A、肺阴虚证B、肺气虚证C、心气虚证D、脾气虚证E、肾气虚证2、虚劳的预后，与哪些脏腑的关系最密切A、肺、脾B、脾、胃C、肝、肾D、脾、肾E、心、肾二、A21、患者刘某，男，69岁，平素体弱多病，现症见腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔白，脉沉迟。

最佳方剂为A、附子理中丸B、拯阳理劳汤C、左归丸D、右归丸E、归脾汤2、虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，舌质淡，脉弱。

其证候是A、肺气虚B、脾气虚C、肺阴虚D、脾阳虚E、肾气虚3、患者为女性，66岁，近半年来出现纳呆，食后胃脘不舒，乏力倦怠，面色萎黄，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉弱少力，此时辨证为A、心血虚B、脾阳虚C、脾气虚D、脾胃阴虚E、脾血虚三、B1、A.心阳虚证B.心气虚证C.肾气虚证D.肾阳虚证E.阴虚证<1> 、七福饮治疗虚劳的证型为A B C D E<2> 、大补元煎治疗虚劳的证型为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】虚劳之肺气虚证证候主症：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。

【该题针对“虚劳-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】虚劳的病损主要在五脏，尤以脾肾为主。

【该题针对“虚劳-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】虚劳之肾阳虚证证候主症：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。

治法：温补肾阳。

代表方：右归丸加减。

【该题针对“虚劳-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】患者有短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒等症，是肺卫不足，卫外不固所致，辨证属于肺气虚。

中医内科学：中医内科学气血津液病证（题库版）1、单选张某，女，42岁。

久病肌衄，头晕心悸，身疲乏力，低热，体温最高37.9℃，面色无华，甲爪色淡，失眠健忘，食少纳呆，月经量多，舌淡苔少，脉细弱。

治疗方剂宜选用（）A（江南博哥）.养心汤B.天王补心丹C.归脾汤D.独参汤E.参附龙牡汤正确答案：C2、单选虚劳辨证中，首先要辨别的要点是（）A.辨别五脏气血阴阳亏虚B.辨本症与并发症C.是否兼夹外邪D.辨明有无因虚致实的表现E.辨明原有疾病是否还继续存在正确答案：A3、单选癌症，咳嗽，痰中带血，胸痛，心烦少寐，低热，盗汗，口渴，大便干结，舌质红，苔黄，脉细数。

辨证应属（）A.肺癌瘀阻肺络证B.肺癌阴虚毒热证C.脑瘤痰瘀阻窍证D.肺癌气阴两虚证E.肺癌痰湿蕴肺证正确答案：B4、单选张某，男性，48岁。

白昼时时汗出近1年，动辄益甚者，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

此时的证候诊断是（）A.肺卫不固证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.邪热郁蒸证E.脾胃虚弱证正确答案：B5、单选患者，男，56岁。

自觉近期口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面颧红赤，唇红，午后潮热，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。

此时的证候诊断是（）A.脾阳虚B.心血虚C.脾气虚D.脾胃阴虚E.脾血虚正确答案：D6、单选消渴病，胃热炽盛证主方（）A.消渴方B.六味地黄汤C.二冬汤D.玉女煎E.金匮肾气丸正确答案：D7、单选厥证虚证而见气息微弱，张口自汗，肤冷肢凉，脉沉微细，可用下列何方灌救（）A.生脉散B.参附汤C.人参养营汤D.八珍汤E.苏合香丸正确答案：B8、单选患者男性．55岁。

有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。

前日该患者午睡受凉，汗出恶风，时发寒热，周身疫楚，舌苔薄白，脉象浮缓，治疗当（）A.益气固表B.调和营卫C.固涩敛汗D.滋阴降火E.化湿和营正确答案：B9、单选朱某，男，近几年来善饥能吃，1年前发现糖尿病。

气血津液病证（A2型题）1.患者，男，62岁。

多饮、多食、多尿、消瘦7年，伴倦怠乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。

舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。

实验室检查：血糖12.3mmol/L，尿糖(+++)。

其证型属于A.阴虚热盛B.阴阳两虚C.气阴两虚D.血瘀气滞E.阴阳欲绝答案:C2.患者，女，43岁。

中医诊断为郁证。

症见：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

治法宜选用A.疏肝解郁，清肝泻火B.疏肝解郁，理气畅中C.健脾养心，补益气血D.甘润缓急，理气畅中E.行气开郁，化痰散结答案:C3.患者，女，45岁。

有忧愁、焦虑病史多年，每因情绪变化后症状加重。

现症见：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

治疗宜选方为A.丹栀逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案:B4.患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。

宜选方A.归脾汤B.天王补心丹C.甘麦大枣汤D.柴胡疏肝散E.逍遥散答案:C5.患者，女，48岁。

症见：脘腹胀闷，嘈杂不适，吐血色红，夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗宜首选的方剂是A.泻心汤合十灰散B.泻心汤合清胃散C.玉女煎合左金丸D.清胃散合茜根散E.龙胆泻肝汤合清胃散答案:A6.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选A.消渴方B.二阴煎C.清肺饮D.二冬汤E.白虎汤答案:D7.患者，女性，48岁。

症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。

中医诊断为消渴。

其中医证型为A.肺热津伤证B.肾阴亏虚证C.气阴亏虚证D.胃热炽盛证E.阴阳两虚证答案:D8.患者口渴引饮，能食与便溏并见，神疲乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

治宜选用下列何方A.归脾汤B.七味白术散C.消渴方D.清燥救肺汤E.白虎加人参汤答案:B9.患者午后或夜间发热，自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不欲多饮，肢体疼痛，面色萎黄，舌有瘀点，脉弦。

中医内科学（气血津液病证）-试卷（总分：68.，0做0题时间：90分钟）一、型题总题数：，分数：1.金某，女，48岁。

胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，可见左侧胸廓隆起，舌苔薄白腻，脉沉弦。

其首选方剂是（分数：2.0）0苓桂术甘汤甘遂半夏汤小青龙汤椒目瓜萎汤合十枣汤 V柴枳半夏汤解析：2苓王某，男，56岁。

症见身体沉重而疼痛，肢体微肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧。

其首选方剂是（分数：2苓0）0大青龙汤小青龙汤 V苓桂术甘汤甘遂半夏汤苓甘五味姜辛汤解析：解析：溢饮与水肿之风水相搏证均可出现“身体沉重而疼痛，水肿，无汗”等证候，但水肿从眼睑开始，迅速蔓延至全身，而本证肿以四肢为主，属溢饮证候特点，故辨证为溢饮之表寒里饮证，选用方剂小青龙汤以发表化饮，故选项为正确答案。

3苓孙某，男，65岁。

症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫，量多，伴有肢体浮肿，每遇寒即发，舌苔白滑，脉弦紧。

其首选方剂是（分数：2苓0）0十枣汤 V甘遂半夏汤己椒苈黄丸小青龙汤苓桂术甘汤解析：4苓于某，男，47岁。

症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。

其治则是（分数：2苓0）0苓脾化饮攻下逐饮大肺化饮苓脾补肾，以化水饮 V泻肺祛饮解析：解析：该患“气息喘促，动则尤甚，痰多，胸闷”，符合支饮“咳逆倚息，短气不得卧”的证候特点，而“怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细”均为脾肾阳气虚衰表现，故辨证为支饮脾肾阳虚证，选择温脾补肾、以化水饮治则，选项为正确答案。

5苓刘某，男，46岁。

烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。

其治则是（分数：2苓0）0小胃泻火，养阴保津滋阴固肾，生津止渴清热润肺，生津止渴 V养阴润肺，生津止渴滋阴益胃，生津止渴解析：解析：该患出现“多饮、多尿”证候，符合消渴疾病特点，且多饮症状较为突出，辨证为上消之肺热津伤证，故选择清热润肺、生津止渴的治则，选项为正确答案。

第六章气血津液病证 一、 填空题：1. --------- 、 ---------2.郁病病情的反复常与3•脏躁证宜采用 ------- 4. 《血证论》提出的一 证之大纲。

5. 对鼻衄的治疗，除内服汤药外，鼻衄当时，应结合6. 鼻衄多由火热迫血行所致，其中以一7. 便血属脾胃虚寒者其治疗首选方为一8. 便血患者根据病情，在饮食上可选用9. 尿血属下焦热盛者，其治疗主方为一 10. ----------------------------------------各种血证均应酌情选用 -------------------------------- 、- 11. ---------------------------- 紫斑好多发于 尤以 12. 汗证是由于――等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。

密切相关。

本病多发于 ---------- . ------- 的治法。

的治血四法，为通治血 治疗，以期及时止血。

- 为常见。

饮食。

O------ 、或 ---------- 的药物。

为甚，常反复发作。

，而致汗液外泄失常的病证。

的症状。

13. ------------------------- 自汗表现为 --------- 时时汗出， --------------- 则益甚。

常伴有 ------------------- 14. ---------- ------------ 、 为消渴病的治疗大法。

15. --------------------------------------------- 消渴病除药物治疗外，注意 具有十分重要的意义。

16. ---------------------------------------------------------- 判断消渴病情轻重的重要标志，在于 ---------------------------------------------- 和 ----------- 的程度。

中医内科学（气血津液病证）-试卷1(总分68,考试时间90分钟)1. A1型题1. 虚劳预后的关键在于A. 气血的虚实B. 脏腑功能盛衰C. 脾胃中气的有无，肾气盛衰D. 津液充沛与否E. 阴阳的盛衰2. 首先提出“虚劳”病名的著作是A. 《诸病源候论》B. 《金匮要略》C. 《内经》D. 《理虚元鉴》E. 《难经》3. 虚劳病证辨证时的纲是A. 气血B. 阴阳C. 气血阴阳D. 五脏虚候E. 阴阳虚实4. 治疗虚劳肾阳虚证引起的遗精宜选方A. 补中益气汤B. 右归丸合金锁固精丸C. 肾气丸D. 无比山药丸E. 左归丸5. 不属虚劳预防调护应做到的是A. 避风寒，适寒温B. 调饮食，戒烟酒C. 慎起居，适劳逸D. 舒情志，少烦忧E. 早诊断，早治疗6. 癌病的治疗基本原则是A. 补虚泻实、化痰散结B. 扶正祛邪、清热解毒C. 虚则补之、实则泻之D. 扶正祛邪、攻补兼施E. 损者益之、补益气血7. 防治癌病的重要手段是A. 注意休息，调畅气机B. 早期发现，早期诊断，早期治疗C. 保养精气，劳逸结合D. 起居有节，调畅情志E. 加强锻炼，进食易于消化而富于营养的食物8. 肺癌病之阴虚毒热证的选方是A. 桑杏汤合五味消毒饮B. 二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤C. 沙参麦冬汤合五味消毒饮D. 生脉散合百合固金汤E. 一贯煎加减9. 以下选项中，不属于脑瘤主要临床表现的是A. 头痛、呕吐B. 视力下降C. 感觉障碍D. 运动障碍E. 突然昏倒、口眼喁斜10. 气滞血瘀型肝癌的治法是A. 疏肝健脾，活血化瘀B. 疏肝理气，活血化瘀C. 行气散瘀，疏肝健脾D. 行气活血，软坚散结E. 行气活血，化瘀消积11. 钟某，女，37岁。

因与邻居发生口角，近一周出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。

其治则是A. 疏肝解郁，清肝泻火B. 甘润缓急，养心安神C. 健脾养心，补益气血D. 疏肝解郁，理气畅中E. 行气开郁，化痰散结12. 周某，女，32岁。

中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-气血津液病证（一）[单选题]1.首先对消渴“三消”的临床分类做了规范的书籍是()。

A.《外台秘要》B.《临证指南医（江南博哥）案》C.《证治准绳》D.《景岳全书》E.《儒门事亲》正确答案：C参考解析：在临床分类方面，明·戴思恭《证治要诀》明确提出上、中、下之分类，《证治准绳·消瘅》对三消的临床分类作了规范：“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。

”[单选题]2.患者，男，45岁。

1个月前经CT确诊为“肝癌”，现症见：右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂是()。

A.复元活血汤加减B.茵陈蒿汤加减C.柴胡疏肝散加减D.一贯煎加减E.血府逐瘀丸加减正确答案：B参考解析：患者经CT确诊为“肝癌”，又因“右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑”可辨证为肝胆热毒证，治宜清热利湿，解毒退黄，方选茵陈蒿汤加减。

[单选题]4.患者，女，47岁。

症见吐血缠绵不止，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

其证型是()。

A.阳微血脱B.气虚血溢C.气阴两虚D.脾肾不足E.肾虚不固正确答案：B参考解析：患者神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱为气血俱虚之象，可辨证为吐血之气虚血溢证，以健脾益气摄血之法，主方归脾汤加减。

[单选题]5.治疗咳血之燥热伤肺证，应首选()。

A.百合固金汤B.麦门冬汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.清燥救肺汤正确答案：C参考解析：咳血燥热伤肺证病在肺，津液被伤，脉络受损，治宜清热润肺，宁络止血，代表方为桑杏汤。

A项，百合固金汤为肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方剂。

B项，麦门冬汤为治疗虚热肺痿和胃阴不足证的主方。

中医执业医师中医内科考点总结：气血津液病证一、郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

病因：情志失调，体质因素病理基础：气机瘀滞病位：主要在肝，涉及心脾肾病性：初起多实，日久转虚或虚实夹杂。

以气为主。

治则：理气开郁，调畅气机，移情易性。

1.痰气郁结证(梅核气)：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

(气郁痰凝，阻滞胸咽)2.心神失养证(脏躁)：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂人喊叫等。

舌质淡，脉弦。

(营阴暗耗，心神失养) 噎膈与梅核气：二者均见咽中梗塞不舒的症状。

噎膈系有形之物瘀阻于食道，吞咽困难。

梅核气则系气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。

二、血证凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。

亦称为血病或失血。

病机：实火--火热熏灼、迫血妄行;虚火--气虚不摄、血溢脉外治则：治火(实火当清热泻火，虚火当滋阴降火);治气(实证清气降气，虚证补气益气);治血(凉血止血、收敛止血或祛瘀止血)。

三、痰饮是指体内谁也输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。

分类1.痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠;2.悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下;3.溢饮：身体疼痛而重，甚则肢体浮肿，当汗出不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体;4.支饮：咳逆倚息，短气不能平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

治疗原则：以温化为原则。

因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。

通过温阳化气，可杜绝水饮之形成。

故《金匮要略》提出“病痰饮者，当以温药和之”。

同时还应根据表里虚实的不同，采取相应的处理。

中西医结合内科学-气血津液病证-虚劳练习题及答案解析一、A11、虚劳中天王补心丹的治法是A、补血养肝B、益气养心C、养阴和胃D、滋阴养心E、滋阴养血2、沙参麦冬汤所治的虚劳的证型是A、肺气虚B、肺阴虚C、心气虚D、心阴虚E、肝血虚3、虚劳以哪两脏气虚多见A、心脾B、心肾C、肺肾D、肺脾E、肺心4、虚劳心气虚证选用的方药为A、养心汤B、四物汤C、七福饮D、天王补心丹E、朱砂安神丸5、虚劳的辨证论治纲领是A、以气血阴阳为纲，五脏虚候为目B、以气血阴阳为纲，五脏病机为目C、以脏腑虚实为纲，病邪轻重为目D、以感受病邪为纲，五脏病机为母E、以脏腑经络为纲，五脏虚候为目6、虚劳的病理性质主要为A、禀赋薄弱，因虚致病B、饮食不节，损伤脾胃C、烦劳过度，损伤五脏D、大病久病，失于调理E、气、血、阴、阳亏虚二、A21、患者，男，38岁。

腰酸，遗精，两足软弱，眩晕，耳鸣，口干，咽痛，颧红，舌红少津，脉沉细。

其中医证型是A、肝阴虚证B、肾阳虚证C、心阴虚证D、心脾两虚证E、肾阴虚证2、患者，女，35岁，头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，舌红少津，脉弦细数。

治疗应首选的方剂是A、补肝汤B、丹栀逍遥散C、天王补心丹D、知柏地黄丸E、左归丸3、患者，女，30岁。

心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。

治疗应首选的方剂是A、养心汤B、天王补心丹C、沙参麦冬汤D、四物汤E、朱砂安神丸三、B1、A．滋阴养心B．养阴和胃C．健脾和胃D．补益肺气E．益气固表<1> 、虚劳胃阴虚证，其中医治法是A B C D E<2> 、虚劳肺气虚证，其中医治法是A B C D E2、A．四物汤B．益胃汤C．养心汤D．天王补心丹E．沙参麦冬汤<1> 、虚劳肝血虚证，治疗应首选的方剂是A B C D E<2> 、虚劳心阴虚证，治疗应首选的方剂是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】心阴虚证证候：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。

第六单元气血津液病证有B证要点一郁证的概念郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

要点二郁证的病因病机（一）病因1•情志失调2.体质因素（二）病机基本病机一一肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。

病位一一肝，涉及心、脾、肾。

病理性质——虚实两端。

要点三郁证的诊断与类证鉴别------- 诊断依据1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。

并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

3.多发于青中年女性。

无其他病证的症状及体征。

要点三腹痛的诊断与类证鉴别一一类证鉴别1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。

虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。

2.郁证梅核气与噎膈两者皆有咽中有物梗塞感觉。

梅核气咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重，但无吞咽困难。

噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，与情绪波动无关，吞咽困难的程度日渐加重，做食管检查常有异常发现。

3.郁证脏躁与癫证两者均与五志过极，七情内伤有关，临床表现都有心神失常症状。

脏躁多发于青中年妇女，主要表现情绪不稳定，烦躁不宁，易激惹，易怒善哭，时作欠伸等，具有自知自控能力。

在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。

癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，主要表现为精神错乱，缺乏自知自控能力, 心神失常的症状极少自行缓解。

中医执业医师中医内科学考点串讲：气血津液病证1.郁证一、郁证的概述临床表现：心情抑郁，情绪不宁，胸部痞满，胁肋胀痛，易怒喜哭，咽中如有异物梗塞。

二、郁证的病因病机1.病位：与肝关系最为密切，其次涉及心脾2.病因：七情、思虑、脏气素虚3.病机：肝失疏泄，脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调4.治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性三、郁证辨证论治主症：心情抑郁，情绪不宁，易怒喜哭，咽中如有异物梗塞。

注意：1.郁证痰气郁结证与噎嗝痰气交阻证鉴别：2.血证一、血证的概述1.鼻衄2.齿衄3.咳血4.吐血5.便血6.尿血7.紫斑二、血证的病因病机病机：热迫血溢，气虚失摄，瘀血阻络三、血证辨证论治1.鼻衄:肝火很大龙将军，气喘嘘嘘的归来，会见性感火辣的玉女，在沸腾的热水中蒸桑拿，流鼻血了。

2.齿衄：从阴暗的火堆里捡来六个黄色的茜根，火速回家细心清洗了下吃，吃得牙齿出血了3.咳血：咳嗽，痰中带血雪白的林黛玉肝火老大了，因为天气燥热就特别伤心，躲在阴暗的废墟里咳血百斤注意：咳血与咳嗽4.吐血:吐血，呕吐咖啡色物质，呕吐深红色物质肝火很旺的龙将军，在开会时感觉特别热感到十分灰心，气喘嘘嘘地吐血归西了注意1.吐血与呕吐相鉴别2.吐血气虚血溢证与噎嗝瘀血内结证鉴别5.便血：去很寒冷黄土高原上玩，在潮湿闷热的羊肠小道发现了地榆槐角，气喘嘘嘘地偷回来下啤酒，吃完便血了注意便血与痢疾相鉴别6.尿血：尿血，小便色深红或浅红小鸡尿血了，知道归来吃山药注意尿血与淋证血淋的鉴别7.紫斑：皮肤出现青紫斑点或斑块3.痰饮一、痰饮的概述痰饮分类：(1)痰饮：饮停胃肠(2)悬饮：饮流胁下(3)溢饮：饮溢肢体(4)支饮：饮邪支撑胸肺二、痰饮的病因病机1.病位：肺、脾、肾、三焦2.病因：外感寒湿、饮食不当、劳欲体虚3.病机：肺脾肾三脏功能失调，三焦气化失司4.治则：温化为原则，“病痰饮者，当与温药和之”三、痰饮的辨证论治注意：悬饮邪犯胸肺证与胸痹、胁痛的鉴别注意：1.溢饮与水肿之风水相搏证鉴别2.支饮与悬饮鉴别A.痰饮B.伏饮C.悬饮D.溢饮E.支饮4.消渴一、消渴的概述症状：重点二、消渴的病因病机1.病位：肺、胃、肾，以肾为关键2.病机：阴津亏损，燥热偏盛3.病理因素：虚火、浊瘀4.病理性质：阴虚为本，燥热为标5.转化：1)阴损及阳，阴阳俱虚;2)病久入络，血脉瘀滞6.治则：清热润燥，养阴生津三、消渴辨证论治症状：多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、尿有甜味注意：消渴下消与淋证膏淋的鉴别5.内伤发热一、内伤发热的概述概念：以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。

气血津液病证（A3型题）1. 患者，女，15岁。

双下肢皮肤出现青紫斑点及瘀斑，伴齿衄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

<br> 其证候为A.阴虚火旺B.气不摄血C.肾虚火旺D.血热妄行E.胃火炽盛答案:D2. 患者，女，15岁。

双下肢皮肤出现青紫斑点及瘀斑，伴齿衄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

<br> 治法是A.补气摄血B.清热解毒，凉血止血C.滋阴降火，宁络止血D.清热利湿，凉血止血E.清胃泻火，凉血止血答案:B3. 患者，女，15岁。

双下肢皮肤出现青紫斑点及瘀斑，伴齿衄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

<br> 宜选用A.清胃散B.茜根散C.归脾汤D.小蓟饮子E.十灰散答案:E4. 患者，女，21岁。

双下肢出现青紫斑点及斑块，皮肤温度不高，时轻时重，发痒，月经量多，两颧潮红，午后潮热，心烦，口渴，易怒，舌质红，苔少，脉细数。

<br> 应诊断为A.风疹B.紫斑C.温病发斑D.丹毒E.麻疹答案:B5. 患者，女，21岁。

双下肢出现青紫斑点及斑块，皮肤温度不高，时轻时重，发痒，月经量多，两颧潮红，午后潮热，心烦，口渴，易怒，舌质红，苔少，脉细数。

<br> 治法为A.疏风透表，清泄内热B.清热凉血解毒C.滋阴降火，宁络止血D.清营凉血消斑E.清胃泻火，凉血止血答案:C6. 患者，女，21岁。

双下肢出现青紫斑点及斑块，皮肤温度不高，时轻时重，发痒，月经量多，两颧潮红，午后潮热，心烦，口渴，易怒，舌质红，苔少，脉细数。

<br>宜选用A.银翘散B.麻杏石甘汤C.犀角地黄汤D.十灰散E.茜根散答案:E7.患者，女，45岁。

1年前与家人生气后出现精神抑郁，烦躁易怒，情绪不佳，胸部满闷，胁肋胀满，痛无定处，胸闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

<br>其证候是A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心肾阴虚E.心神失养答案:A8.患者，女，45岁。