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肾血管平滑肌脂肪瘤病理分析(5例报告)张景英【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2003(000)0S1【摘要】肾血管平滑肌脂肪瘤 ,本院自 1984年以来遇到 5例 ,报道如下。
1 对象与方法1.1 对象肾血管平滑肌脂肪瘤病例 5例 ,均选自本院外科手术肾肿瘤标本。
其中男性 3例 ,女性 2例。
年龄分别为35 ,39,5 0 ,6 7,74岁。
发生部位左肾3例 ,右肾 2例。
临床主要表现肾区疼痛 4例 ,腹部包块 2例 ,血尿 3例 ,高血压 2例 ,自发破裂 2例。
病程数日至 10年不等。
5例均行肾切除术 ,术后随访 2～ 13年 ,除 1例 74岁男性患者术后 3年因患胃癌死亡外 ,其余 4例均健在。
1.2 方法5例肾血管平滑肌脂肪瘤标本均常规取材 ,经中性福尔马林固定 ,石蜡包埋切片 ,苏木精 -伊红染色 ,光学显微镜观察2 病理检查2 .1 巨检肿瘤均为单侧发生 ,位于肾上极 3例 ,下极 2例。
5例肿块均呈结节状向肾外生长 ,累及肾盂、输尿管 ,肿块境界清楚 ,未见明显包膜 ,表面结节状 ;位于皮质区 4例 ,髓质区 1例。
肿瘤 5 cm× 5 cm× 3cm～30 cm× 2 4 cm× 15cm,均为实性 ,切开质软 ,色泽不一 ,黄、粉红或灰红相间 ,2例肿块大者均已破裂出血。
2 .2 ...【总页数】2页(P)【作者】张景英【作者单位】长汀县汀州医院病理科;长汀【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析 [J], 王安群;季语祝;杨永红2.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现与病理对照(附22例报告) [J], 韦兴华;黄章展3.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现与病理对照分析(附34例报告) [J], 朱方敏4.肾血管平滑肌脂肪瘤12例临床病理分析 [J], 白世强5.肾血管平滑肌脂肪瘤(附7例临床病理报告) [J], 张旭晨;王文汉;张淑英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
4例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗目的：加深肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）的认识水平。
方法：回顾性分析2005年10月-2014年8月4例AML患者的临床资料，分析组织病理学、超微结构及免疫组化特点。
结果：1例患者接受了肾切除术，3例行肾部分切除术。
病理学有低度恶性潜能的肾脏血管平滑肌脂肪瘤，局灶呈上皮样结构，未见血管神经浸润。
电镜检查细胞为圆形、椭圆形或梭形，部分为平滑肌或脂肪细胞分化。
免疫组化HMB45（+），MelanA（+），SMA（+），CK 混（-），CD10（-）。
均诊断为肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤。
术后随访2个月～3年，未见肿瘤复发。
结论：肾上皮样AML少见，具有恶性潜能。
影像学及组织学检查常缺乏特异性表现，免疫组化有助于鉴别诊断，术后宜严密随访。
标签：肾肿瘤；间叶瘤；上皮样血管平滑肌脂肪瘤肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）临床少见，具有恶性潜能。
2005年10月-2014年8月，笔者所在医院经病理确诊肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤4例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者4例，均为女性。
年龄38～67岁，平均50岁。
左侧3例，右侧1例。
4例患者均为体检时偶然发现，无血尿、腰痛、包块、消瘦，无结节性硬化症病史。
查体均无异常。
4例患者术前均行B超及增强CT检查。
B超示为与肾脏分界不清团块状强回声。
CT平扫示不规则混杂密度团块影，增强扫描其内可见线条样明显强化。
肿瘤直径7.5～12.5 cm，平均9.7 cm。
术前均诊断为血管平滑肌脂肪瘤。
1.2 方法标本常规石蜡包埋、切片，HE染色，光镜观察。
组织放入2.5%戊二醛磷酸缓冲液中预固定2 h，再放入1%四氧化锇酸中固定2 h，梯度丙酮脱水环氧树脂812浸润包埋，制作超薄切片以醋酸双氧铀和枸橼酸铅染色后以透射电镜观察超微结构。
选用HMB45、MelanA、SMA、CK、CD10等标志物抗体进行免疫组织化学染色。
肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例临床病理特点分析发表时间：2016-12-30T16:29:28.800Z 来源：《医药前沿》2016年12月第35期作者：薛志新孙慧元陈烨石钧梅李慧芳[导读] 肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤是血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)的一种罕见亚型。
（江苏大学附属武进医院病理科江苏常州 213000）【摘要】目的：探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid agiomyolipoma，EAML）的临床病理特点、鉴别诊断及生物学行为。
方法：观察3例肾脏EAML临床病理特点、免疫表型，并进行术后随访。
结果：3例年龄分别为47、50和63岁，均无结节硬化症。
光镜下肿瘤主要有异型上皮样细胞组成，弥漫或巢片状排列，部分区域有血管周上皮样排列，其中2例可见出血和坏死，肿瘤细胞体积大，呈圆形或多边形，胞质丰富，嗜酸性颗粒状，细胞核大，核仁明显，可见核分裂象，多核巨细胞散在其中，3例均可见经典AML成分。
免疫组化染色显示瘤细胞HMB-45阳性，SMA、Vimentin散在阳性；上皮细胞膜抗原（EMA）、CK、S-100、CD10均阴性。
2例患者术后12个月状态良好，未见肿瘤局部复发和转移，1例患者手术后33个月颈部发现肿瘤转移结节。
结论：EMAL的病理学及免疫组化特点对诊断及鉴别诊断至关重要，而肿瘤细胞的不典型性、出血、坏死、核分裂象活跃提示肿瘤具有恶性潜能或预后不良，须密切随访。
远处转移为该肿瘤恶性的确切证据。
【关键词】肾肿瘤；上皮样血管平滑肌脂肪瘤；免疫组织化学；恶性【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0018-03【Abstract】Objective To investigate the renal epithelioid angiomyolipomas (epithelioid agiomyolipoma, EAML) the clinical pathological features, differential diagnosis and biological behavior.Methods To observe the clinical pathological characteristics, 3 cases of renal EAML immune phenotype, and postoperative follow-up.Results 3 cases of age 47, 50 and 63 years old, respectively, no tuberous sclerosis.Angiohyalinosis tumors are different of epithelioid cells, diffuse or flake, nest area of vascular weeks epithelioid arrangement, which 2 cases of hemorrhage and necrosis, tumor cell volume is big, assumes the circular or polygonal, abundant cytoplasm, eosinophilic granular, the nucleus, nucleolus, visible fission, multinucleated giant cells are scattered among them, 3 cases of classic AML component are visible.Immunohistochemical staining showed HMB - 45 positive tumor cells, the SMA, Vimentin positive;Epithelial membrane antigen (EMA), CK, S - 100, CD10 are negative.In good condition after 12 months, 2 cases with no tumor local recurrence and metastasis, 1 case of 33 months after operation in patients with neck tumor metastases nodules.Conclusion EMAL pathology and immunohistochemical characteristics is very important to the diagnosis and differential diagnosis, and typicality, hemorrhage, necrosis of tumor cells and nuclear fission as active prompt tumors with a malignant potential and prognosis, must be closely followed up.The exact evidence of distant metastasis of the tumor.【Key words】Renal tumor;Epithelioid angiomyolipomas.Immunohistochemistry;Malignant肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤是血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)的一种罕见亚型，属于具有恶性潜能的间叶源性肿瘤，主要以多形性和不典型的上皮样细胞为主，同时具有经典AML的厚壁血管、梭形或上皮样平滑肌细胞及脂肪3种成分，上皮样肿瘤细胞阳性表达HMB-45在内的黑色素相关抗原及SMA在内的部分肌源性标志物，而上皮标记不表达，提示肿瘤细胞具有同时向生成黑色素和平滑肌细胞方向分化的能力[1,2]。
