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数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估沙和丹（新疆自治区人民医院北院 乌鲁木齐 ８３００５４）摘要：目的：研究振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估。
方法：本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
采用随机奇数偶数法将其分为观察组（ｎ＝１００例）和对照组（ｎ＝１００例），将没有发生外周神经病变的患者作为对照组，将已发生外周神经病变的患者作为观察组。
采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，比对两组患者的诊断准确性。
结果：观察组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，同时对照组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率同样高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，两组比较差异有统计学意义，ｐ＜０．０５。
结论：糖尿病外周神经病变筛选检测采用振动感觉阈值进行检测，操作简单，检出准确率高，值得推广应用。
关键词：振动感觉阈值 糖尿病 外周神经病变 筛选Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．０６０ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００５４－０１ 糖尿病外周神经病变是常见的一种糖尿病微血管病并发症之一，同时是导致糖尿病病足最危险的因素之一［１］。
临床上在诊断外周神经病变过程中绝大多数均采用神经电生理检测，其中振动感觉阈值检查筛选作为首选，其具有无创伤和操作方便等优点，倍受医生认可。
本次研究，采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，探讨其应用价值，现总结如下。
１ 对象与方法１．１ 研究对象。
本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
本次研究对象经过生化血常规检测和常规体检，符合相关文献资料中糖尿病的诊断标准。
振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨【摘要】目的为早期诊断糖尿病周围神经病变，探讨感觉阈值检查的价值。
方法对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定，并在不同病程组间及年龄组间进行比较。
结果2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％，病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8％。
2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。
结论VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好，有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率，在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。
【Abstract】ObjectiveTo explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3％of patients were detected as abnormal.Among them，newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8％.In total the longer the duration and the older the age，the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance，VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.【Key words】Type 2 diabetes；Peripheral neuropathy；Vibration sensation周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.06.0012型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析吴曼，王凤雄，高允盛厦门市第三医院内分泌科，福建厦门361100[摘要]目的研究2型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者震动感觉阈值（vibration perception threshold，VPT）测定结果及其影响因素的相关性分析。
方法选取2020年1月—2021年7月厦门市第三医院收治的360例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据VPT水平进行分层，震动觉正常组200例、震动觉减退组100例、震动觉缺失组60例，比较3组临床资料及生化指标的差异，评价VPT与各变量的相关性。
结果3组年龄、病程比较，差异有统计学差异（P<0.05），3组糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、尿酸（URIC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）比较，差异无统计学差异（P>0.05）。
相关性分析结果显示，年龄、病程、UREA与VPT呈正相关性（P<0.05），BMI、TG与VPT呈负相关性（P<0.05）。
多元逐步回归分析结果显示，患者年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素（P<0.05）。
结论VPT测定值与年龄、病程、UREA、BMI、TG水平有关。
年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素。
年龄越大，VPT值越大，病程越长，VPT值越大。
[关键词] 糖尿病；震动感觉阈值测定；周围神经病变；代谢指标[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（b）-0001-04Determination and Analysis of Vibration Perception Threshold in Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy PatientsWU Man, WANG Fengxiong, GAO YunshengDepartment of Endocrinology, Xiamen Third Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China[Abstract] Objective To study the correlation between the vibration perception threshold (VPT) and its influencing factors in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 360 patients with type 2 dia⁃betic peripheral neuropathy were selected as research objects in Xiamen Third Hospital from January 2020 to July 2021. According to the level of VPT, the patients were divided into normal vibration perception group (n=200), hypo⁃thetic vibration perception group (n=100) and hypothetic vibration perception group (n=60). Compared the differences in clinical data and biochemical indicators among the three groups. To evaluated the correlation between VPT and various variables. Results There were statistically significant differences in age, disease course, among three groups (P< 0.05). There were no statistically differences in glycohemoglobin (HbA1c), cholesterol (TC), uric acid, low density lipo⁃protein (LDL), high-density lipoprotein (HDL) between the three groups (P>0.05). Correlation analysis showed that age, disease course and UREA were positively correlated with VPT (P<0.05), while BMI and TG were negatively corre⁃lated with VPT (P<0.05). Multiple stepwise regression analysis showed that patient age and diabetes course were inde⁃pendent risk factors for VPT (P<0.05). Conclusion VPT value was related to age, disease course, UREA, BMI and TG level. Age and diabetes course were independent risk factors for VPT. The older the age, the higher the VPT value, the [基金项目]福建省卫健委科技计划项目（2021TG027）。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值沈娟;曾辉;李连喜;包玉倩;刘芳【摘要】目的探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值.方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定.按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组(n=87),比较两组的基本情况和代谢指标.计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析.结果两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P＜0.05).VPT与正中运动神经传导速度(motor conductingvelocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P＜0.05).5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P＜0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799).VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4％、100％、89.9％,与NCV检查高度一致(κ值为0.780).结论VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法.%Objective To investigate the diagnostic values of different evaluating methods on the diabetic peripheral neuropathy (DPN). These methods include the vibrating perception threshold (VPT) combined diabetic neuropathy symptom (DNS),foot appearance inspection, temperature sensation,pain sensation and touch sensation in the patients. Methods Totally 217 patients with type 2 diabetes were recruited. They were divided into two groups including one group without peripheral neuropathy (non-PN group, n =130) and the other group complicated with peripheral neuropathy (PN group,n= 87) according to the results of electromyography. DNS, foot appearance,nerve conducting velocity (NCV),VPT, temperature sensation, pain sensation, 128Hz tuning fork andlOg monofilament examination were performed in all the patients, and the clinical characteristics, biochemical parameters and VPT were compared between the two groups. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy, Youden index and the Kappa value (k value) ,and the correlation of the above assessment means were evaluated compared with the "gold standard" NCV. Results There was significant difference of age, duration of diabetes and VPT between the non-PN group and PN group. The values in the PN group were significantly higher than those in the non-PN group (P <0. 05). There were negative correlations between VPT and median nerve motor conducting velocity (MCV), ulnar nerve MCV, peroneal nerve MCV, the superficial peroneal nerve sensory conducting velocity (SCV) and tibial nerve MCV (P<0. 05). The Spearman correlation analysis showed the five methods were positively associated with NCV (All P<0. 01). There was the best association (r= 0. 799,P<00. 01) between NCV and the combination with VPT and DNS. The sensitivity, specificity and accuracy of the combined evaluation with VPT and DNS were 74. 4% , 100% , 89. 9%respectively, and was highly consistent with NCV examination (k value was 0. 780). Conclusions The combined evaluation of VPT and DNS of lower extremity was a practical and accurate method for diagnosing and screening DPN in type 2 diabetic populations.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2013(040)001【总页数】7页(P31-37)【关键词】糖尿病周围神经病变(DPN);神经传导速度(NCV);振动感觉阈值(VPT)【作者】沈娟;曾辉;李连喜;包玉倩;刘芳【作者单位】上海交通大学医学院附属第三人民医院内分泌科上海201900;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233;上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所-上海市糖尿病重点实验室上海200233【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)患者起病多为隐袭，发病初期往往无自觉症状，待临床症状出现时周围神经多已出现不可逆的轴索变性和节段性脱髓鞘等病理改变，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查X摘要] 目的初步探讨震动感觉阈值检查（vibration perception thresholdstest，VPT）与糖尿病周围神经病变临床常用检查的相关性。
方法对300例2型糖尿病者进行了震动觉阈值（VPT）、单丝检测（SWME）、温度觉检查，对各检查的相关性展开分析，对各检查的差异进行比较。
结果Logistic回归分析表明空腹血糖水平和年龄会对VPT产生影响。
VPT与SWME、温度觉检查具有相关性；VPT与SWME的观察一致率为49.3%，与温度觉检查的观察一致率为59.7%。
SWME检查异常为2.7%，VPT检查正常的比例较低，温度觉异常占调查总人数的23.0%，VPT检查正常的比例较高。
结论VPT可作为临床筛查糖尿病周围神经病变的常用手段。
标签：糖尿病；周围神经病变；VPT；SWME；温度觉检查Based on Vibration Sense Threshold Estimate Check the Value of Screening for Diabetic Peripheral NeuropathyWANG Wei，NI Wen-juan1.Baotou Medical School First Affiliated Hospital Endocrinology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China；2.Baotou Medical College Graduate School，Baotou，Inner Mongolia，014010 China[Abstract] Objective To preliminary explore vibration sense threshold examination （vibration perception thresholds test，VPT）and the correlation of diabetes peripheral neuropathy clinical common examination. Methods 300 cases of type 2 diabetes in the VPT，SWME，temperature check，to examine the correlation analysis，comparing differences of every inspection. Results The Logistic regression analysis showed that fasting blood glucose level and age will affect the VPT. VPT associated with SWME，temperature sense check；Observation of VPT and SWME consistent rate was 49.3%，consistent with the observation of temperature sense check at a rate of 59.7%. SWME checked exception was 2.7%，the VPT check normal proportion is low，abnormal temperature sense of survey，23.0% of the total，VPT check normal higher percentage. Conclusion The VPT can be used as a clinical common ways of screening for diabetic peripheral neuropathy.[Key words] Diabetes；Peripheral neuropathy；VPT；SWME；Temperature sense在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状或体征被称为糖尿病周围神经病变（DPN）。
高血糖是引起周围神经病变的主要因素之一。
其确切发病机制尚不明了，通常由代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等共同作用。
DPN是常见的糖尿病慢性并发症，容易引起糖尿病足溃疡。
当前各糖尿病周围神经病变诊断筛查的主要手段有温度觉、10 g Semmes-Weinstein单纤维尼龙丝检查、痛觉及踝反射。
近些年，震动感觉阈值检查（vibration perception thresholds test，VPT）发展迅速，成为临床诊断和评估糖尿病周围神经病变的重要手段，在国际国内被广泛关注和青睐。
VPT具有无创、操作便捷的优势，与传统的神经电生理检查相对比，更适合用于临床监测和观察感觉神经功能。
目前国内关于VPT诊断糖尿病周围神经病变的研究内容还不够丰富和深入。
该研究通过对300例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，讨论VPT和临床常用周围神经病变的筛查手段的相关性和一致性，评估震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月—2014年8月该院收治的2型糖尿病的人群300例，男性162例，女性138例，年龄48～78岁，平均年龄（57.5±8.5）岁，平均病程（8.5±2.8）年。
通过回访对300例患者完成了SWME、温度觉和VPT。
所有入选患者均签署知情同意书。
1.2研究方法1.2.1依据病历资料记录患者一般资料，包括：年龄、性别、病程、吸烟史、饮酒史。
1.2.2体格检查量血压：患者安静休息10 min左右，最好保持坐姿，上臂与心脏处于同一水平。
使用台式血压计进行测量，共测定3次，每次测量间隔1～2 min，取后两次的平均值记录。
量身高、体重：赤脚，保持站立姿势，分别对身高和体重进行两次测量，误差不得超过0.5 cm。
量腹围：用软皮尺经肚脐以下3指的地方水平绕一周进行测量。
量臀围：将软尺放在臀大肌最凸处，将两端分别朝着耻骨联合处交叉，测出臀围。
BMI计算：BMI=体重（kg）/身高（m）2。
腰臀比测计算：腰围除以臀围得到腰臀比。
1.2.3进行生化检查采用尿酸（UA）检测试剂盒测定血尿酸；采用肌酐（CREA）测定试剂盒测定血肌酐；采用尿素测定试剂测定血尿素氮；采用葡萄糖试剂盒测定空腹血糖；采用总胆固醇试剂盒测定血总胆固醇；采用甘油三酯（TG）测定测定血三酰甘油；采用PEG/抗体包裹法（IRC法）测定高密度脂蛋白。
1.2.4辅助检查VPT：采用数字震动感觉阈值检查仪，对双足拇趾末关节背面及双足内踝进行测试，振动钮的振幅随着电流的增强而增大，读出被检者有所感知时的伏特数（0～50 V），通过3次测试，得出平均值。
SWME：在安静的环境和放松的状态下，不让患者看到尼龙丝，用单纤维尼龙丝碰触被测者的前额，然后在测试部位进行单丝测试，同一部位测试2次，其中1次为假测试，靠近、接触、离开皮肤的时间为2 s。
温度觉：利用Tip-Therm凉热感觉检查器感知橡皮、铁的温度。
1.3诊断标准VPT：0～15 V为低风险；16～25 V为中度风险；大于25 V为高风险。
以25 V为诊断切点，大于25 V表示检查异常。
SWME：同一部位3次中，正确回答≥2次表示该部位存在保护性感觉，若不正确回答≥2次，考虑该部位保护性感觉。
如果在10个部位检查中无感觉点小于8，第1或5柘跖结合部无感觉，表示检查异常。
温度觉异常：任意足趾无冷热差异的感觉。
1.4统计方法采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，数据描述采用（x±s）或百分比（%）表示，计量资料两组间的比较采用成组t检验或非参数统计（Mann-Whitney检验），计数资料采用χ2检验，Spearman相关分析VPT与SWME、温度觉的相关性，采用描述性分析比较各筛查试验的一致性，并采用观察一致率表述，即2次测量结果一致的人数占所有受检人数的百分比。
2结果2.1对比非高风险VPT组和高风险VPT组的临床特征VPT正常组糖尿病患者的病程、年龄、肌酐、收缩压显著低于VPT异常组。
VPT正常组中SWME、温度觉检查异常比均明显低于VPT异常组，详见表1。
2.2 Logistic回归分析以VPT是否存在高风险为因变量，性别、年龄、舒张压、收缩压、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、LDL-c、HDL-c为自变量进行Logistic回归分析显示：年龄及空腹血糖水平会对VPT产生影响。
2.3各筛查手段异常的比例SWME异常的比为32/168（19%）；温度觉异常的比例为119/168（70.8%）；VPT检查异常的比例为177/300 （59.0%）。
2.4各筛查手段的相关性分析VPT与糖尿病周围神经病变临床SWME、温度觉检查等常用筛查手段具有相关性。
VPT与SWME的相关系数为0.176，P＜0.01。
VPT与温度觉检查的相关系数为0.152，P＜0.01。
详见表2。
2.5分析VPT与SWME、温度觉检查的一致性VPT与SWME的观察一致率为49.3%，与温度觉检查的观察一致率为59.7%。
SWME检查异常为2.7%，VPT检查正常的比例较低，温度觉异常占调查总人数的23.0%，VPT检查正常的比例较高。
详见表3。
3讨论糖尿病周围神经病变是引发糖尿病并发足部溃疡的主要原因，早期筛查能对足溃疡起到积极的预防功效。
临床上多采用SWME、痛觉、温度觉检查等方法诊断糖尿病周围神经病变。
目前，如VPT等感觉定量测定方法也渐渐被广泛应用。
该研究显示：VPT异常与年龄、空腹血糖有关，年龄越大、空腹血糖越高VPT异常可能性越大。
随着年龄增长，环层小体越来越小且变得不规则，出现退行性改变。
血糖升高会引起周围神经系统氧化应激，使糖尿病周围神经病变恶化。
氧化应激可引起蛋白质活性变低，使神经细胞能量代谢降低，信号传导异常，最终造成神经细胞死亡。
高糖环境下会生成较多的线粒体呼吸链中氧自由基，导致己糖胺途径、糖基化终末产物途径、蛋白激酶C途径和多元醇途径活化。
综上，积极控制血糖是有效防治周围神经系统病变的重要重要方法。
通过该研究，我们发现VPT测试与SWME、温度觉检查等临床常用的糖尿病周围神经病变筛查手段具有相关性。
虽然不同的筛查手段均可提示是否存在周围神经病变，但筛查结果具有明显差异，相关系数不高。
通过该研究我们发现VPT异常比例显著高于SWME，可能与VPT测试敏感性较高有关。
除开展以上相关检查发现周围神经系统病变，在临床工作中，我们可以通过常规查体筛查出周围神经病变患者，如踝反射、膝反射、痛觉、温度觉、位置觉等。
