血管炎肾损害

1. 血管炎型IgA肾病的临床病理特点提出血管炎型IgA肾病的缘由：IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎，其临床表现多样，由于确切的发病机制尚不是十分清楚，目前仍无法采取病因治疗。

为此，在大量临床实践的基础上，我们曾根据患者的临床表现及病理损害特点，将IgA肾病分为若干临床亚型，有针对性地采取分而治之的手段控制疾病，取得了一定的成效。

在深入研究的过程中发现，临床上一些反复肉眼血尿的患者在血尿发作一个月内肾活检，常常可以见到新月体及肾小球毛细血管袢坏死，多数患者在血尿发作期间伴有少量蛋白尿，血尿缓解后均能自行消失，但也有部分患者蛋白尿不仅不消失，且有增多趋势或出现肾病综合征。

在这些病例肾活检组织中，除肾小球系膜细胞及基质大量增殖外，还合并有以下特点：1、大量新月体形成，常为节段、非环状体，多出现在血管坏死区域附近。

2、囊壁增厚及肾小球毛细血管袢与包囊壁粘连十分普遍，常常在其附近有大量的浸润细胞聚集。

3、肾小球内炎细胞浸润突出，除单个核细胞外，可以有淋巴细胞等其他炎性细胞。

4、间质区亦有明显的炎细胞聚集（多在球周附近）。

这些改变均与过敏紫癜性肾炎、ANCA相关性血管炎的肾脏损害极为相似，即在有肾小球系膜病变的基础上同时合并有毛细血管袢坏死伴毛细血管外增生性病变等血管炎样损害，但患者从没有皮肤及其他系统的损害。

这些病理生理机制？长期以来一直未得出答案，对具有此类病理该病的IgA肾病患者采用霉酚酸酯或环磷酰胺冲击治疗时，绝大多数患者疗效非常突出，除蛋白尿、血尿缓解外，原有肾功能损害的患者肾功能多有逆转或不再进展。

这类患者无论是病理损害特点，还是起病后的病理生理变化，均明显有别于临床反复肉眼血尿发作的IgA肾病，确实有其独特之处，应以一个独立的临床亚型来对待。

其实，在IgA肾病肾病早期研究中，已观察到部分患者的肾组织可以有节段性肾小球坏死、新月体等病变，但从未引起足够的重视，更没有将其与疾病的预后联系起来。

血管炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍血管炎症状，尤其是血管炎的早期症状，血管炎有什么表现？得了血管炎会怎样？以及血管炎有哪些并发病症，血管炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*血管炎常见症状：乏力、肌痛、关节疼痛、紫癜、皮疹、发烧*一、症状1、肺部：出现弥漫性、间质性或结节性病变，可以有咳嗽、气急、呼吸困难等表现;2、肾：出现血尿、蛋白尿，发生率高，常较早出现肾功能减退;3、肝脏：出现肝区不适、肝功能损害;4、心血管：出现无脉、双侧肢体血压差异增大。

5、神经系统：因向颅内供血血管病变，引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。

供应周围神经的血管病变，可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;6、鼻咽部：在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种)，可有鼻咽部肉芽肿样病变，出现鼻塞、鼻出血等症状;7、皮肤：很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变，有时皮疹是唯一的临床表现。

在过敏性紫癜时，可以有皮肤出血点、出血斑。

有些表现为结节样病灶，似蚊叮虫咬后出现的疙瘩，在变应性血管炎、白塞氏病等病种中，都会出现这种皮损。

此外还有关节痛、消化道症状等。

多数病因不明，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染，乙型肝炎病毒已证实是长期多种血管炎的病因，进而又发现中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒，均能引起血管炎。

*以上是对于血管炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下血管炎并发症，血管炎还会引起哪些疾病呢？*血管炎常见并发症：霜样树枝状视网膜血管炎、视网膜血管炎、过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎、过敏性血管炎、显微型多血管炎、中枢神经系统肉芽肿性血管炎、结节性血管炎、变应性皮肤血管炎、非特异性系统性坏死性小血管炎、肺血管炎、原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎、显微镜下多血管炎、复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎、变应性皮肤结节性血管炎、节段性透明性血管炎、网状青斑和青斑性血管炎、皮肤白细胞破碎性血管炎、系统性血管炎、荨麻疹性血管炎、变应性血管炎*一、并发病症病变部位可有血栓形成或动脉瘤样扩张，愈合的病变可出现纤维组织和内皮细胞增生，可导致管腔狭窄。

原发性小血管炎性肾损害应该做哪些检查*导读：本文向您详细介原发性小血管炎性肾损害应该做哪些检查，常用的原发性小血管炎性肾损害检查项目有哪些。

以及原发性小血管炎性肾损害如何诊断鉴别，原发性小血管炎性肾损害易混淆疾病等方面内容。

*原发性小血管炎性肾损害常见检查：常见检查：抗中性粒细胞抗体（ANGA）、尿常规、血常规、血沉、抗中性粒细胞胞质抗体、尿隐血（BLD）、尿糖（GLU）、尿比重（SG）、尿管型、尿中红细胞（RBC,BLO）*一、检查1、尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿。

2、多数病人贫血、血白细胞增多，偶见嗜酸细胞升高。

3、急性期血沉快，C反应蛋白定量超过正常。

-球蛋白常增加。

4、多数ANCA阳性，是确诊原发性小血管炎的重要依据；ANCA 可反映病变的活动性或复发，复发前约4周即可出现ANCA阳性。

5、Ccr常不同程度下降，血尿素氮、肌酐升高。

6、胸部X线多表现肺泡出血、小叶性肺炎或局限性成腔性坏死性肺炎； CT扫描可发现鼻窦或眼眶病变；B超检查显示双肾大小正常或增大。

7、争取及早肾活检可帮助诊断本病。

*以上是对于原发性小血管炎性肾损害应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看原发性小血管炎性肾损害应该如何鉴别诊断，原发性小血管炎性肾损害易混淆疾病。

*原发性小血管炎性肾损害如何鉴别？：*一、鉴别应注意排除Goodpasture综合征、急进性肾炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎伴血管炎、冷球蛋白血症等病。

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双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者肾功能和BVAS评分的影响[摘要]目的：探讨双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者肾功能和BVAS评分的影响。

方法：选择2022年1月-12月我院ANCA相关性血管炎肾损害患者66例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各33例。

对照组予以糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，研究组在对照组的基础上予以双重血浆置换治疗。

比较两组肾功能和BVAS评分。

结果：治疗前，两组肾功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Scr、BUN均低于对照组（P＜0.05）。

两组治疗前PR3-ANCA阳性患者、MPO-ANCA患者的BVAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后PR3-ANCA阳性患者、MPO-ANCA 患者的BVAS评分均低于对照组（P＜0.05）。

结论：双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者的影响较为显著，有效改善患者肾功能，降低BVAS评分，利于病症好转，值得进一步推广。

关键词：双重血浆置换；ANCA相关性血管炎肾损害患者；肾功能；BVAS评分ANCA相关性血管炎是临床上常见的小血管炎，好发于老年患者群体，引起此病发病机制尚不知晓。

随着此病进展可累及多器官，尤其是肾脏，临床表现为血尿、蛋白尿和肾功能不同程度下降等。

现阶段选择泼尼松联合环磷酰胺治疗，但部分患者治疗后病情改善并不明显[1-2]。

对此，需要在临床上另寻一种积极有效的治疗措施是至关重要的。

本研究选择2022年1月-12月我院ANCA相关性血管炎肾损害患者66例为研究对象，探讨双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者肾功能和BVAS评分的影响。

现报道如下:1.1一般资料选择2022年1月-12月我院ANCA相关性血管炎肾损害患者66例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各33例。

对照组男23例，女10例，年龄（38-70）岁，平均年龄（54.03±3.43）岁。

原发性小血管炎性肾损害吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍原发性小血管炎性肾损害饮食保健，原发性小血管炎性肾损害的食疗方。

得了原发性小血管炎性肾损害吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*原发性小血管炎性肾损害吃什么好？
*适宜食物：芹菜，油菜，菜花，鸡蛋
*忌吃食物：油豆腐，猪油（板油），油条，羊油*一、饮食
以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

*温馨提示：以上就是对于原发性小血管炎性肾损害吃什么好，原发性小血管炎性肾损害不能吃什么的相关内容介绍，更多有关原发性小血管炎性肾损害饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“原发性小血管炎性肾损害”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！
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iga血管炎的诊断标准
Iga血管炎是一种自身免疫性疾病，主要影响小血管，导致多种器官的损害。

因为其症状和表现多样化，因此诊断上存在一定的困难。

目前，国际上通用的诊断标准是美国风湿病学会（ACR）于1990年制定的标准，包括以下六个方面：
1. 皮肤损害：包括紫癜、荨麻疹、水疱、结节等。

2. 肾脏损害：包括蛋白尿、镜下血尿、肾功能异常等。

3. 关节炎：包括关节疼痛、肿胀等。

4. 消化系统损害：包括腹痛、腹泻、便血等。

5. 神经系统损害：包括头痛、中风等。

6. 血液系统损害：包括贫血、血小板减少等。

根据ACR标准，如果患者同时存在以上两个或以上的方面的表现，且经过一定的实验室检查和影像学检查后，没有其他原因能够解释这些表现，那么就可以诊断为Iga血管炎。

除了ACR标准，还有其他一些辅助诊断方法，如：
1. 血清IgA水平：IgA是Iga血管炎的特异性指标，其水平升高可以提示可能存在该病。

2. 肾穿刺活检：对于肾脏损害明显的患者，肾穿刺活检可以明确诊断。

3. 组织学检查：对于皮肤、关节等部位的损害，进行组织学检查可以提高诊断的准确性。

4. 影像学检查：如CT、MRI等可以帮助发现内脏损害，提高诊断的准确性。

总之，Iga血管炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。

如果怀疑自己患有该病，应及时就医并进行全面检查。