原发性小血管炎肾损害中医治疗初探

血管炎（脉管炎）的中医中药治疗理论基础血管炎是指血管的坏死性炎症发生的各种综合征。

血管炎可累及身体任何血管。

血管炎的基本病理变化不仅局限于血管的本身，而且可发生其周围组织的坏死性变化：血管壁的内皮细胞因为炎症而增生、肿胀、引起血管腔狭窄或血栓形成。

血管炎临床范围很广，本文主要论述周围性、浅表性血管炎。

因为变应性血管炎、结节性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、血栓性浅静脉炎、毒性红斑、多形性红斑、结节性红斑、硬红斑、持久性隆起性红斑、发热性嗜中性皮病、Wegener肉芽肿病等病理变化都有血管炎性病变，病机和治疗大致相同，故下面综合论述血管炎性疾病中医呀经治疗的基础理论。

一、病因病理血管炎可由一种或几种免疫介导炎症的机制引起，包括细胞免疫及体液免疫反应Shwartzman反应。

各种免疫复合物沉积于小血管，引起Arthus反应，即血管通透性升高、水肿、毛细血管后小静脉的白细胞浸润、出血坏死等血管炎性病变。

中医认为浅表性血管炎主要由于寒湿热毒之邪引起。

其病机有三：1、寒湿热毒之邪乘虚侵入机体与气血相搏，热邪迫血妄行故有红斑，寒湿收敛，气血凝滞，故肿胀疼痛。

2、寒湿热毒之邪侵入肌肤，潜而隐伏，缓慢蕴结，又可出现二个病机。

其一，寒湿热毒之邪蕴结，瘀滞化热，热迫血妄行出现红肿，热甚则肉腐，故溃烂坏死。

其二，寒湿热毒之邪蕴结，阻滞气血运行而气滞血瘀。

湿毒重浊粘滞，寒邪收敛，寒湿热毒之邪杂而为病，产生慢性损害，则病势迁延难愈。

3、病邪深沉，病势迁延不愈，久病则耗伤气血，损伤脾胃，正气虚弱，无力驱邪，邪毒久恋转为慢性血管炎。

二、活血通络解毒是治疗血管炎的基本原则血管炎一旦发生就有经络阻塞、气血凝滞、邪毒沉着的表现，因此其治疗原则是活血通络解毒。

通络是活血的前提。

根据笔者临床经验，忍冬藤、鸡血藤、钩藤、天仙藤、络石藤、首乌藤、丝瓜络、山甲、地龙、土鳖早具有较好的通络疗效。

在通络的基础上加活血药物，则可进一步改善局部血液循环。

血管炎中医治疗方法血管炎的中医治疗方法在临床当中有很多，中医通过辨证施药，可以为患者尽快去除症状，比如湿热下注型血管炎的患者，在治疗的时候可以使用四妙勇安汤加味治疗。

如果是血瘀湿阻型的血管炎患者可以使用活血通脉饮加味治疗，同时也可以使用一些中药偏方配合治疗也具有促进炎症痊愈的效果。

血管炎在临床当中的发病人群比较广泛，主要是因为人体的血管壁受到炎症细感染引发的，患者因为血管损伤、破裂就会表现为局部有一些皮肤瘀点，同时还会出现按压疼痛的症状，在临床当中血管炎的中医治疗是一种常用的方法，并且也是效果比较好的一种，那么接下来我们就来了解一下血管炎中医治疗方法有哪些。

中药方剂治疗血管炎:1、湿热下注型：常使用的四妙勇安汤加味治疗，其中的药物成分包括了金银花，玄参，当归，甘草，牛膝，苍术，黄芩，黄柏，栀子，连翘，紫草，防己，木通，红花。

使用的时候把这些药物一同水煎服，每日使用1剂。

2、血瘀湿阻型：可以使用活血通脉饮加味治疗，其中的药物有丹参，泽兰，川牛膝，丹皮，赤芍，王不留行，鸡血藤，当归尾，黄柏，冬瓜皮，路路通。

使用方法同样是水煎服，并且需要每日1剂。

3、气血两虚型：可选择使用顾步汤治疗，并且根据症状加减药物剂量：黄芪，党参，鸡血藤，石斛，当归，丹参，赤芍，牛膝，白术，甘草。

使用时可以把所有药物一同水煎服，每日使用1剂。

中药偏方治疗血管炎：偏方一桑椹汤：材料需要准备的有桑椹子60克，在锅中加清水3碗，然后慢慢地煎至1碗半。

煎好之后去渣，可以用适量的红糖调味饮用。

此方在临床当中主治血管炎并且伴随着腰酸头晕者。

偏方二赤豆桃仁莲藕汤：材料包括了赤豆60克，桃仁15克，莲藕100克，把莲藕首先需要洗净切成小块，然后在锅内加清水适量煮汤，煮好之后用食盐调味服用就可以了。

可以用于治疗肢冷血脉不和症状的血管炎患者。

以上就是今天为大家介绍的治疗血管炎的偏方介绍了，血管炎的患者应该注意在使用中药治疗前一定要先咨询医生，医生会给患者辩证诊治，同时服药期间患者也要注意饮食上少吃一些辛辣刺激性的食物，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，才可以让症状早日好转。

原发性小血管炎性肾损害的病因治疗与预防节段性坏死性肾小球肾炎是一种由原发性小血管炎引起的疾病（主要见于显微镜下多动脉炎和韦格内肉芽肿），常伴有肾功能不全。

大多数患者有血清抗中性白细胞浆抗体（anti-neutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）阳性。

原发性小血管炎性肾损伤多见于中老年人，秋冬季节较为常见。

大多数患者都有感冒或药物过敏的前驱表现，肾损伤主要是肾小动脉炎。

小动脉炎(小血管炎)可发生在全身各器官，肾脏是最容易受累的器官。

小血管炎的病因很多，70%原因不明，属原发性；30%继发性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎和乙型肝炎病毒感染，均为继发性。

血管炎常见于以下疾病：1、结节性多动脉炎：包括结节性多动脉炎、过敏性血管炎和肉芽肿(丘格-斯特劳斯二氏病)和重叠综合证书。

二、过敏性血管炎：与感染、肿瘤、结缔组织病有关的过敏性紫癜、血清病样反应及血管炎。

三、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞性动脉炎：包括无脉病、颅动脉炎等。

四、其他血管炎综合证：包括淋巴瘤样肉芽肿、贝赫切特病和血栓闭塞性脉管炎。

临床分类主要取决于受累血管的大小和是否有肉芽肿。

原发性小血管炎性肾损伤在中老年人中更为常见于秋冬季节。

大多数患者都有感冒或药物过敏的先驱。

常有不规则发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、体重减轻、腹痛和消化道症状；肺肾受累程度一致。

早期肾脏受累有血尿，约1/3有肉眼血尿。

大多数伴有蛋白尿或肾病综合征。

高血压很少见或较轻，其中一半是急进性肾小球肾炎。

如果及时有效治疗，部分患者的肾功能可能会完全恢复。

活动期发热较为常见，可有轻度贫血、眼睑或下肢水肿、部分患者有皮疹或眼部表现。

小血管炎性肾损伤的临床检查方法主要包括实验室检查和影像学检查，具体如下：一、实验室检查尿常规检查：有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿。

大多数患者贫血、血白细胞增多，偶尔嗜酸细胞增多。

急性期血沉快，C反应蛋白蛋白超过正常。

原发性小血管炎性肾损害怎么治疗？
一、概述
男朋友不爱锻炼身体，一直喜欢打游戏，连男生普遍钟爱的篮球也不会打，平时也不会去跑步和做运动，某同事跟他说过好多次他都不听。

后来，单位做全体检察，他被查出患有原发性小血管炎性肾损害，从那时候起他就知道错了，他开始感到后悔了，但是也没用了，现在已经晚了，目前他正在积极接受治疗，某同事想帮某同事男朋友问问，原发性小血管炎性肾损害怎么治疗？严重吗？
二、步骤/方法：
1、临床上，原发性小血管炎指的是由各种病因所产生的阶段性坏死性肾小球以及肾炎、肾功能不全的一种病症，大部分的病人的血清抗中性白细胞胞浆抗体在医学检查中呈现阳性，属于一种多发性疾病，多见于老年人群。

2、病人病发期间常伴有不规则发烧、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛、体重降低、腹疼以及消化不良症状；病人的肺与肾受累程度相同，表现为哮喘、咳血或肺部感染等。

少数病人会产生鼻炎、中耳炎等炎症，需认真鉴别。

3、临床检查上，尿常规检查、影像学检查以及肾活检都是常见检查手段，对于该类病人的早期诊断以及治疗是改善本病征预后的关键所在，一般治疗包括正常休息、合理饮食、利尿、降血压等。

三、注意事项：
该类疾病的治疗在治疗前和治疗后都极为关键，患者及其家属在病后初期应密切观察患者的恢复情况，保证患者的营养供给，一旦发现情况立即就医，以免耽误病情。

血管炎的中药治疗策略血管炎是一种由多种病因引起的自身免疫性疾病，其特点是血管壁的炎症反应和组织损害。

中药治疗作为一种传统的治疗方法，已经在临床实践中得到广泛应用。

本文将就血管炎的中药治疗策略展开论述。

一、清除湿毒，祛风利湿清除湿毒是中药治疗血管炎的首要目标之一。

湿邪可诱发慢性肾功能不全和抗核抗体产生，从而导致血管内皮细胞损伤和全身多器官受累。

常用的中药方剂有黄连解毒汤和龙胆泻肝汤。

黄连具有清暑解毒、抑制细菌感染等功效，能有效改善湿邪侵袭所致的肾功能异常和血管内皮损伤；龙胆泻肝汤具有祛风清火、活血化淤的作用，对于改善慢性肾功能不全及减轻系统性红斑性狼疮患者血管炎症状有一定的疗效。

二、活血化淤，调理经络活血化淤是治疗血管炎的重要策略之一。

中药草药中具有活血化淤作用的常见成分有川芎、红花、丹参等。

他们能够促进微循环，改善局部组织供氧不足，减轻组织损伤。

例如，桃红四物汤和三七泻心汤经常被用来治疗舌下动脉周围小动脉损伤引起的鼻出血、舌下潲差等现象。

这些方剂通过舒缩毛细血管，增加局部微循环的通透性和恢复血脑屏障功能，并最终达到改善全身多器官受累的目的。

三、养阴清火，平衡阴阳在治疗过程中，养阴清火也是一个关键因素。

火邪可使体内水液失调，并导致肾脏功能异常和全身多器官损伤。

中药材如沙参、天冬具有养阴润肺、清肺降火功效；绿豆、芦荟也有清热解毒的功效。

补益阴液对于缓解病情、恢复身体功能起着积极作用。

四、调节免疫，抑制炎症反应调节免疫系统是治疗血管炎的重要策略之一。

中药材如黄芪、当归具有调节免疫细胞功能、促进机体细胞再生等作用。

使用中药调理能提高机体抵抗力，并逐渐减轻自身免疫反应，达到减缓血管壁损伤的目的。

五、个体化治疗，综合考虑患者特点中药治疗血管炎时需要根据患者的具体情况进行个体化处理。

由于不同类型的血管炎引起的组织损伤和临床表现不同，对于每位患者需制定相应的治疗方案。

例如，在治疗过程中，由于肾脏受损使得某些中药无法有效排泄，我们需要结合其他辅助措施改善肾脏功能。

贝蒂·戴维斯（1908年4月5日—1989年10月6日），出生于美国马萨诸塞州洛厄尔，美国电影、舞台剧女演员。

1999年被美国电影学院评为“百年来最伟大的银幕传奇女星”，位列第2名。

1929年登上百老汇舞台，参演戏剧《打碎盘子》和《南方基地》。

1935年主演电影《女人女人》，于1936年凭借该片荣获第8届奥斯卡最佳女主角奖项。

1937年主演电影《艳窟啼痕》，并于同年赢得威尼斯电影节所颁发的沃尔皮杯最佳女演员奖。

1938年主演电影《红衫泪痕》，于1939年获得第二座奥斯卡最佳女主角奖，并出演《老处女》《锦绣山河》《江山美人》三部影片。

1950年贝蒂·戴维斯主演电影《彗星美人》，1951年获得第4届戛纳电影节最佳女演员奖。

1974年获美国第31届金球奖塞西尔·B·戴米尔（即“终身成就”）肯定。

1977年获美国电影学院终身成就奖肯定。

1986年获法国第11届凯撒荣誉奖。

1980年因参与并成立好莱坞餐厅，而被美国国防部授予“杰出公民”荣誉勋章。

1989年10月6日因患有乳腺癌而病逝于英国纳伊，享年81岁。

戊申丙辰 0乙卯甲寅20癸丑壬子辛亥50庚戍已酉戊申80丁未庚寅丙戍查此造生清明当日，正乙木司权秉令，局中二丙夹一庚，谓之夹煞贵，丙火得令，又通根寅戍，杀强身浅，早运乙卯甲寅，木克土，父母离异，随母生活，人生平淡，21岁运转北方水乡，制杀吐秀，二获奥斯卡最佳女主角奖，后运西方金地，比劫帮身敌杀，被美国电影学院评为“百年来最伟大的银幕传奇女星”，位列第2名，丁未，运转南方火地，卒于巳年者，岁运皆火，助丙克尽日主庚金。

《滴天髓》云，丙庚相见，刚又逢刚，势不两立。

此虽举五行而论，然世事人情，何莫不然。

原发性小血管炎性肾损害怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发性小血管炎性肾损害的治疗方法，治疗原发性小血管炎性肾损害常用的西医疗法和中医疗法。

原发性小血管炎性肾损害应该吃什么药。

*原发性小血管炎性肾损害怎么治疗？*一、西医*1、治疗1、早期诊断、早期治疗本病是改善预后的关键，应常规采用糖皮质激素和细胞毒药物联合用药的原则，可给予标准激素治疗加用CTX，疗程维持2年以上。

2、急性肾功能进行性恶化的患者，应在透析前提下尽早给予标准激素治疗加CTX冲击治疗，或甲基强的松龙冲击治疗加CTX冲击治疗。

血浆置换疗法也有一定的疗效，尤其对于肺出血的作用肯定、迅速。

若伴有严重高血容量、顽固性心衰时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

3、一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球肾炎的治疗。

4、静点大剂量免疫球蛋白及应用单克隆抗T细胞抗体等治疗可能有一定疗效。

5、终末期肾衰的患者按慢性肾衰处理。

*二、中医*1、中医治疗1 外邪侵袭，热毒壅盛证见发热，头痛，咽喉疼痛，关节肿痛，咳嗽、痰中带血丝，口干口苦，水肿，小便短赤或排泄不畅，大便干结不爽，舌质红，舌苔黄，脉浮数。

病机为风热外袭，热毒伤肺，肺失宣降，通调失司。

治以清热解毒。

方以银翘散合五味消毒饮加减。

药用：金银花12 g，连翘12 g，牛蒡子12 g，淡竹叶6 g，荆芥穗6 g，薄荷6 g，紫花地丁12 g，蒲公英20 g，野菊花12 g。

2 热毒侵淫，血热妄行证见身热重着，咳嗽咳痰，小便短赤或尿少，恶心呕吐，口干，烦躁不安，甚至神昏谵语，咯血、呕血、便血、尿血或紫斑，舌红或绛红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

病机为风湿热邪，蕴积成毒，热毒伤肺，湿毒中困脾胃，下注伤肾，热入血分，血脉受损。

本证为小血管炎肾损害的严重阶段，失治、误治可致患者死亡。

治以解毒祛湿、凉血化瘀。

方以清瘟败毒饮加减。

药用：犀角(水牛角代)30 g，赤芍15 g，牡丹皮15 g，生石膏20 g，知母15 g，黄连9 g，黄芩15 g，黄柏10 g，竹叶6 g，连翘12 g，桔梗15 g，藿香10 g，石菖蒲12 g。

原发性小血管炎肾损害的临床病理分析*导读：由此可见，原发性小血管炎引起的肾损害在我国并非罕见，是造成急性肾衰的原因之一。

……按受累血管的大小可分为大、中、小血管炎，我们主要探讨原发性系统性小血管炎。

原发性系统性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)及显微镜下型多血管炎(MPA) 。

现将我院已确诊的MPA患者进行临床病理分析，以提高对MPA疾病的认识。

1.1 病例资料 1995～2003年在我院确诊的MPA共10例，其中8例有肾穿刺病理资料，光镜下肾小球数10个，并无急性小管间质病变。

其中男8例，女2例。

发病年龄45～76岁。

MPA 诊断均符合1994年Chapel Hill血管炎诊断命名标准、抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)/髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性，部分经肾活检病理证实。

急性肾衰(ARF)的诊断标准：在短期内肾小球滤过率下降达正常值的50%以下。

1.2 肾脏病理检查肾活检组织标本均行光镜(HE，PAS，PASM 和Masson染色)、免疫荧光和电镜检查。

1.3 治疗及疗效判断根据具体临床及肾脏病理改变，应用甲基强的松龙冲击1～3疗程，每个疗程0.5～1.0g/d，静脉滴入，连续3d，治疗期间及随后用强的松口服1mg/(kg·d)，共6～8周逐渐减量，所有患者均联合环磷酰胺(CTX)治疗，总量6～8g。

疗效判断：完全缓解—临床症状消失，血肌酐恢复正常；有效—临床症状消失，脱离透析或血肌酐下降50%；无效—临床肾外症状缓解，但未能脱离透析或死亡。

2 结果2.1 一般情况及临床表现见表1、表2。

表1 MPA临床资料临床资料表2 MPA肾外脏器受累表现2.2 肾脏受累表现 8例(80%)患者均有镜下血尿及蛋白尿，均表现为ARF，血肌酐平均值420±119μmol/L。

肾脏病理表现：8例MPA肾活检组织免疫荧光检查均无免疫球蛋白和补体沉积；光镜均有新月体形成，可见细胞性、细胞纤维性和纤维性新月体，其中5例为细胞性新月体，1例为细胞纤维性新月体，2例为肾小球毛细血管襻局灶节段纤维素样坏死并肾小球入球小动脉纤维素样坏死。

中医中药治愈血管炎医案
《中医中药治愈血管炎医案》
患者简介：
患者甲，男，30岁，右上肢血管炎。

发病1个月，症状有疼痛、关节肿胀伴有肢体发热，历经常规西药无效。

中医辩证：
该患者患血管炎，属入火病证，肿痛，面色重红，口唇苔黄，舌质尚红，苔白，脉弦浮数。

治法：
1、口服中药：归脾汤。

其方药材有大枣12枚，炙甘草6克，白术6克，厚朴6克。

服用上述中药，每日2次，每次20克，开水煎服，服至症状消失，每月前三后三日休息。

2、外治法：洗利穿节气拔火法。

用洗利穿节气六神丹拔火，每次拔8分钟，拔完后以温水洗净，次日再拔，连续拔3次，拔火后以冰敷局部缓解症状。

3、饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷食物。

临床评价：
患者经过综合中医治法，1个月后症状消失，患处得到有效的治疗。

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