根管治疗病例(甲类精制)

最近的几例特殊根管治疗资料
记得上学时老师说过“心灵手巧干口矫（修复）、眼疾手快干口外、凑凑合合干口内”然而随着在临床时间的
推移，越来越觉得老师当时的说法欠妥，越来越觉得口内治疗尤其是根管治疗，是所有口腔修复的绝对基础，即使你的修复体做得不是很好，只要根管治疗没有问题，一般不会给患者造成太大的痛苦，反过来讲即使你的修复体做得非常完美，但根管治疗有问题不论是根充的不完善还是遗漏根管那就会给患者造成很多的不适甚至是痛苦，到那时候你的修复体就只能拆除重做了！
以前不注意保存治疗的资料，最近留意了一下，特意保留了最近一月来的特殊根管资料，仅限于根管数目异常方面的。

病例1：上颌6五根管患者女 14岁因右上后牙夜间痛数日来诊
查A6颌面偏腭侧大面积龋坏色黑褐质软漏髓叩++拍片显示牙根发育完成
诊断：慢性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后暂时充填待17周岁后核桩冠修复
治疗内容:局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见5根管附图分别是近中颊侧两根管、远中两根管、腭侧一根管。

16毫米，protaper机括至F2根充拍片显示恰填可惜是X光片没有拍到5个根管。

病例2 上颌7腭侧两根管患者因右上后牙夜间剧痛就诊
查A7近中龋坏色黑褐质软冷诊敏感叩不适
诊断：急性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后冠修复
治疗内容：局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见腭侧两根管颊侧正常附图。

测长度19扩管至35#根充拍片显示恰填。

病例3：上颌8 四个根管。

根管治疗复诊病历范文患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]复诊日期：[具体日期]一、初诊情况回顾。

这患者啊，之前来的时候那叫一个痛苦。

牙齿疼得他呀，脸都有点变形了。

经过检查呢，发现是那颗[具体牙位]的牙齿出了大问题，牙髓发炎得厉害，就像房子着火了一样，必须得赶紧救火，也就是做根管治疗。

二、本次复诊检查。

今天患者来复诊啦。

一见面就说感觉比上次好多了，那我心里也踏实点了。

我先让他张开嘴，仔细瞅了瞅那颗牙。

从外观上看，之前周围有点红肿的牙龈现在已经消下去不少了，就像洪水退去了一样，露出了原本的“地面”。

然后用探针轻轻探了探牙齿，发现牙齿的敏感度比初诊的时候降低了很多。

之前那探针一碰到牙齿，患者就像触电一样，现在只是微微皱了下眉头，这可是个好现象。

再拿根尖片出来看看，哟呵，根管里面之前那些乱糟糟的炎症影像好像被打扫干净了一些，就像大扫除之后的房间，虽然还没完全整洁，但已经有很大的改善了。

三、治疗过程。

1. 根管清理与消毒。

既然情况还不错，那咱就继续下一步。

我把之前封在根管里的药物小心地取出来，就像打开一个神秘的小盒子。

然后用根管锉再次对根管进行清理，把那些残留的脏东西，像细菌啊、坏死的牙髓组织啊，都给它清理得干干净净。

这个过程就像是给根管做深度清洁，把每个角落都不放过。

清理完之后呢，又重新封了药进去，这个药就像是根管里的小卫士，继续在里面站岗杀毒，防止那些坏家伙再回来捣乱。

2. 暂封。

四、医嘱。

1. 还是老规矩，这颗牙暂时不能用来咬硬东西，什么骨头啊、坚果啊，都离它远点。

我跟患者说：“你要是不听话，这牙齿刚有点起色又得被你折腾坏了，到时候可别来找我哭啊。

”2. 保持口腔卫生，刷牙的时候要特别注意这颗牙周围，但是别太用力刷暂封的地方，就像对待一个刚做好的小蛋糕，轻轻的就好。

3. 按照预约的时间准时来下一次复诊，如果在这期间牙齿又出现疼痛或者其他不舒服的情况，要马上给我打电话，可别自己忍着，牙齿的事儿可不能马虎。

感谢您的观看
THANKS
患者术后康复指导
口腔卫生指导
教会患者正确刷牙和使 用牙线、牙缝刷等清洁 工具，保持口腔卫生。
饮食指导
建议患者术后避免过硬 、过粘、过冷、过热等 刺激性食物，以免影响
患牙恢复。
定期复查
嘱患者定期复查，了解 治疗效果和患牙恢复情 况，及时处理可能出现
的问题。
牙齿保护
对于治疗后的牙齿，建 议进行全冠或嵌体等修 复体保护，避免牙齿折
口腔医生根管治疗病例分享
演讲人：
日期：
目 录
• 患者基本信息与初诊情况 • 根管治疗过程详解 • 并发症预防与处理策略 • 病例效果评估与总结 • 学术交流与讨论环节
01
患者基本信息与初诊情况
患者年龄、性别及主诉
患者年龄
成年（具体年龄信息已省略，以 保护患者隐私）
患者性别
女性（或男性，具体信息已省略）
02
由于根管形态复杂或操作不当，可能导致器械分离或根管侧穿
。
根管预备不当
03
如过度预备或预备不足，可能影响根管填充质量和治疗效果。
并发症预防措施制定
术前评估
对患者进行全面口腔检查，了解牙齿病变情 况，评估治疗难度和风险。
熟练掌握根管治疗技术医生应熟掌握根管治疗技术，避免操作不 当导致并发症。
严格无菌操作
诊断结果
左侧上颌第一磨牙牙髓炎 并根尖周炎。
治疗方案选择依据
治疗方案：根管治疗
01
选择依据
02
04
2. 牙髓炎和根尖周炎通过根管治疗可有效消 除炎症，保留患牙。
05
3. 患者全身健康状况良好，无根管治疗禁 忌症。
1. 病变牙齿为磨牙，承担重要咀嚼功能， 应尽量保留。

拜尔口腔根管治疗医生病例分析：
——病例——
姓名：王小姐
年纪：35岁
牙齿问题：左上后牙疼痛
治疗方案：根管治疗
【病例详细情况】
王小姐，35岁。

左上后牙因疼痛治疗后仍有不适一个月，前来我院进行查看，希望患牙得到修复，并且可以治疗现在的疼痛症状，恢复口腔健康。

【商议治疗方案】
拜尔口腔医生为其治疗，
检查：26全瓷冠修复，边缘密合良好，叩(±)，热诊不适，
X示三根管根充完好，近中根充不在根管中央，如图
诊断：26残髓炎
治疗计划：找出26近中颊根第二根管(mb2);
处理：拆除26全瓷冠，揭开近中颊侧髓室顶，去除髓室底部分牙本质，用显微镜找到近中颊根第二根管(mb2)的根管口，采用10号K锉结合根管润滑剂扩通根管，定位;
【后牙根管修复】
医生小结：临床上，一些上颌磨牙根管治疗后，近中颊根根尖病变依然存在或者形成新的病变，常常是由于遗漏MB2所致。

相关文献显示未使用显微镜的条件下，MB2根管的发现率不到40%;使用显微镜后，
发现率达82%;其中上颌第一磨牙和上颌第二磨牙的MB2发现率分别是78.24%和41.32%。

可见显微镜的应用可不同程度地提高临床治疗中MB2根管的定位，减少遗漏，提高治愈。