风湿性心瓣膜病护理

实用标准文案

精彩文档 风湿性心瓣膜病病人的护理

一、A1型题

1、与乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是★★

A、慢性肺源性心脏病 B、慢性风湿性心脏瓣膜病 C、冠心病

D、高血压性心脏病 E、细菌性心内膜炎

2、风湿性心瓣膜病的主要致死原因是★★

A、心力衰竭 B、心律失常 C、感染 D、栓塞 E、出血

3、风湿性心脏瓣膜病病人腿部适当活动，目的是★★

A、减轻心脏负担 B、预防风湿复发 C、防止附壁血栓形成

D、防止动脉栓塞 E、防止下肢静脉血栓形成

4、患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄、心房颤动4年。无明显原因突然出现意识障碍，最可能的直接原因是★★

A、左心耳附壁血栓脱落致脑栓塞 B、心排血量减少，脑供血不足 C、室颤

D、高凝状态，脑血栓形成 E、房颤

5、患者，男性，50岁。有风湿性心脏病病史。入院时出现气促、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。体检：口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿罗音。该患者出现乏力的原因是★

A、心排血量减少 B、血容量负荷过重 C、压力负荷过重

D、肺循环淤血 E、体循环淤血

6、二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是★★

A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、阵发性心动过速 D、房颤 E、室颤

7、预防风湿性心瓣膜病的根本措施在于★★

A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发，卧床休息

D、增加营养，避免过劳 E、居室要防寒避湿

8、导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是★★

A、栓塞 B、肺部感染 C、心肌梗死 D、心力衰竭 E、呼吸衰竭

9、下列哪项是二尖瓣关闭不全最重要的体征★★

A、二尖瓣面容 B、心尖区第一心音亢进 C、二尖瓣开放拍击音

风湿性心脏病护理措施

引言

风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease，简称RHD）是一种由不完全治愈的风湿热引起的心脏疾病。它是全球范围内最常见的心脏病之一，尤其在发展中国家尤为普遍。风湿性心脏病对患者的健康产生了严重影响，因此采取恰当的护理措施对于管理和治疗该疾病至关重要。

本文将介绍风湿性心脏病常见的护理措施，包括药物治疗、运动与饮食管理、日常护理等。

药物治疗

1. 防栓治疗

由于风湿性心脏病患者存在患病引起的心脏内膜炎、瓣膜纤维化和增厚等情况，易形成血栓。因此，使用抗凝血药物如华法林等，以预防血栓形成，并避免血栓引起的并发症。

2. 心脏功能支持药物

针对风湿性心脏病导致的心功能下降，常使用心脏功能支持药物，如洋地黄类药物，有助于提升心脏收缩力，改善心脏功能。

3. 抗生素治疗

风湿性心脏病在急性期和慢性期均需常规应用抗生素。在急性期，抗生素主要用于预防、控制和治疗风湿关节炎和风湿心脏炎。在慢性期，抗生素用于预防感染性心内膜炎，以降低并发症的风险。

4. 抗炎药物

由于风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，慢性发作时经常伴有炎症反应。因此，抗炎药物的应用有助于减少炎症反应，并缓解相关症状。

运动与饮食管理

1. 适度运动

风湿性心脏病患者在进行体育锻炼时需注意适度。适当的有氧运动可以提高心肺功能，增强心脏的耐力。然而，应避免过于剧烈的运动，避免过度疲劳对心脏造成额外负担。 2. 饮食控制

风湿性心脏病患者应采取低盐、低脂、低胆固醇的饮食。合理的饮食可以帮助控制体重，减轻心脏负担。此外，患者应当避免食用高胆固醇和高盐的食物，控制饮食对心脏健康起到积极作用。

日常护理

1. 定期随访

风湿性心脏病是一种需要持续治疗和护理的慢性疾病，因此定期随访是非常重要的。定期随访可以帮助检测病情的变化，并及时调整治疗方案。

2. 正确用药

患者应按照医生的指导，正确使用药物。特别是抗生素等药物，应按时、按量服用，避免漏服或过量使用。

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教案首页

授课专业 年级 学生数 授课教师

农村医学专业 二年级 48人 杨 政

课程名称 授课类型 教学手段 授课时间

内科学 理论课 多媒体教学 2012年3月6日

授课内容 第三篇 循环系统疾病

第七章 风湿性心瓣膜病

第一节 二尖瓣狭窄 学时数 2学时

教材及参考书:

教材：《内科学》（马家骥主编 卫生部规划教材 人民卫生出版社 2008年6月第五版）

教学目的及要求：

1、知识目标：

根据《内科学教学大纲》的要求，通过本次课程的学习，要求学生掌握风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的临床表现、并发症和治疗；熟悉病因、发病机制及病理；了解的发病情况、辅助检查和预防。

2、能力目标：

授课的对象为临床医学生，他们即将走向临床工作一线，本次课程以培养学生的临床思维能力和自主学习能力为主。

3、德育目标：通过本次课程的学习，激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，并通过本节课程的学习，了解风湿性心瓣膜病的危害，提高对该疾病预防的重视。

教学重点难点：

重点：二尖瓣狭窄的临床表现及并发症。

难点：二尖瓣狭窄的病理生理改变、辅助检查、鉴别。

教学方法：

本课主要采取讲授法、演示法、比较法、提问法、举例法、多媒体辅助教学等多种教学方法，同时注重联系执业资格考试的知识点详细讲解。

教具准备：

多媒体教学设备、心脏听诊模拟人、心脏模型 县级优质课教案 2 滦县职业高级中学教案副页

教 学 内 容 时间

分配 教学活动

复习提问：

1、心脏瓣膜的分类？

2、血液循环的路径（大循环、小循环）

病例分析：

患者，女，47岁。因活动后心慌、气短20余年，加重2周入院。体检：呈二尖瓣面容，颈静脉轻度怒张，心尖搏动未超过左锁骨中线第五肋间。心率不齐，心音强弱不等。心尖部闻及隆隆样舒张期杂音及3/6级粗糙的全收缩期杂音。X线检查：左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左房压迫食管下段后移。心电图检查：P波宽度＞0.12s，伴切迹，Pv1终末负性向量增大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现。

风湿性心瓣膜病护理常规

- 1 - 风湿性心瓣膜病护理常规

风湿性病变引起心脏瓣膜炎症性损害，形成瓣膜粘连、增厚，瓣膜病变加重纤维化、钙化导致心脏瓣膜狭窄和或关闭不全。主要为二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。临床表现为活动后心悸、气促，重者呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、尿量减少、下肢凹陷性水肿（晨起减轻，午后加重） ，腹胀、腹腔积液、肝脾大等。可出现“二尖瓣面容” ，即两颧呈紫红色。主动脉瓣狭窄临床表现为心绞痛、晕厥或黑蒙。

【主要护理问题】

1、体液不足：与体外循环有关。

2、潜在并发症：心律失常、电解质紊乱、心脏压塞。

3、知识缺乏：与不了解术后用药知识有关。

【护理措施】

1.术前护理

1.1、同心脏手术术前护理。

1.2、限制活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，防止血栓脱落致猝死。观察患者，如活动过量出现心绞痛或频发室性期前收缩及时平卧休息、给予氧气吸入。

1.3、坚持低盐饮食。

1.4、给予洋地黄和利尿剂（注意用药反应，见缩窄性心包炎护理）控制心衰。

1.5、保持心情舒畅，给予镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性肺水肿。

2.术后护理

2.1同心脏术后护理。

2.2预防急性肺水肿：控制液体量。

2.3严格无菌操作、限制探视，防止发生感染性心内膜炎。

2.4遵医嘱行抗凝治疗，密切监测出、凝血情况（引流、手术切口等），凝血酶原时间为正常值（ 秒）的1.5-2 倍，活动度在30%-40% ，国际标准比2-2.5。并注意有无牙龈出血、皮下出血、柏油便、月经增多、头痛等症状，有上述症状及时复诊。行其他手术时应告知医师服用抗凝剂。 风湿性心瓣膜病护理常规

- 2 - 2.5心理护理：使患者尽早适应机械瓣声音；出院后配合各项治疗；了解并遵守抗凝注意事项。

【护理评价】

1、心功能改善，维持有效循

2、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理

3、患者了解手术知识，能积极配合手术