实用标准文案
精彩文档 风湿性心瓣膜病病人的护理
一、A1型题
1、与乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是★★
A、慢性肺源性心脏病 B、慢性风湿性心脏瓣膜病 C、冠心病
D、高血压性心脏病 E、细菌性心内膜炎
2、风湿性心瓣膜病的主要致死原因是★★
A、心力衰竭 B、心律失常 C、感染 D、栓塞 E、出血
3、风湿性心脏瓣膜病病人腿部适当活动，目的是★★
A、减轻心脏负担 B、预防风湿复发 C、防止附壁血栓形成
D、防止动脉栓塞 E、防止下肢静脉血栓形成
4、患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄、心房颤动4年。无明显原因突然出现意识障碍，最可能的直接原因是★★
A、左心耳附壁血栓脱落致脑栓塞 B、心排血量减少，脑供血不足 C、室颤
D、高凝状态，脑血栓形成 E、房颤
5、患者，男性，50岁。有风湿性心脏病病史。入院时出现气促、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。体检：口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿罗音。该患者出现乏力的原因是★
A、心排血量减少 B、血容量负荷过重 C、压力负荷过重
D、肺循环淤血 E、体循环淤血
6、二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是★★
A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、阵发性心动过速 D、房颤 E、室颤
7、预防风湿性心瓣膜病的根本措施在于★★
A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发，卧床休息
D、增加营养，避免过劳 E、居室要防寒避湿
8、导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是★★
A、栓塞 B、肺部感染 C、心肌梗死 D、心力衰竭 E、呼吸衰竭
9、下列哪项是二尖瓣关闭不全最重要的体征★★
A、二尖瓣面容 B、心尖区第一心音亢进 C、二尖瓣开放拍击音
风湿性心脏病诊断标准
风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的慢性炎症性心脏病，主要影响心脏的瓣膜。在临床上，正确的诊断对于治疗和预防风湿性心脏病至关重要。因此，了解风湿性心脏病的诊断标准对于医生和患者都至关重要。
风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。在临床上，风湿性心脏病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现，风湿性心脏病的临床表现主要包括关节炎、舞蹈病、皮下结节、心脏瓣膜病变等。其中，心脏瓣膜病变是风湿性心脏病的主要表现之一，常见的症状包括心前区疼痛、呼吸困难、心悸等。
2. 实验室检查，风湿性心脏病的实验室检查包括血液学检查和免疫学检查。血液学检查主要包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标，免疫学检查主要包括抗链球菌溶血素O滴定试验、抗链球菌溶血素O凝集试验等。
3. 心脏影像学检查，风湿性心脏病的心脏影像学检查主要包括超声心动图和心导管检查。超声心动图是诊断风湿性心脏病最常用的检查方法，可以清晰显示心脏瓣膜的形态和功能，帮助医生判断瓣膜是否受累。
综上所述，风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。在临床实践中，医生需要综合分析患者的各项检查结果，结合临床表现，进行综合判断，从而做出正确的诊断。
需要注意的是，风湿性心脏病的诊断标准是不断更新和完善的，医生需要密切关注最新的诊断标准和指南，不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的诊疗服务。 总之，风湿性心脏病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合分析患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查，做出正确的诊断。希望本文能够帮助医生和患者更好地了解风湿性心脏病的诊断标准，提高对这一疾病的认识和诊断水平。
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教案首页
授课专业 年级 学生数 授课教师
农村医学专业 二年级 48人 杨 政
课程名称 授课类型 教学手段 授课时间
内科学 理论课 多媒体教学 2012年3月6日
授课内容 第三篇 循环系统疾病
第七章 风湿性心瓣膜病
第一节 二尖瓣狭窄 学时数 2学时
教材及参考书:
教材：《内科学》（马家骥主编 卫生部规划教材 人民卫生出版社 2008年6月第五版）
教学目的及要求：
1、知识目标：
根据《内科学教学大纲》的要求，通过本次课程的学习，要求学生掌握风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的临床表现、并发症和治疗；熟悉病因、发病机制及病理；了解的发病情况、辅助检查和预防。
2、能力目标：
授课的对象为临床医学生，他们即将走向临床工作一线，本次课程以培养学生的临床思维能力和自主学习能力为主。
3、德育目标：通过本次课程的学习，激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，并通过本节课程的学习，了解风湿性心瓣膜病的危害，提高对该疾病预防的重视。
教学重点难点：
重点：二尖瓣狭窄的临床表现及并发症。
难点：二尖瓣狭窄的病理生理改变、辅助检查、鉴别。
教学方法：
本课主要采取讲授法、演示法、比较法、提问法、举例法、多媒体辅助教学等多种教学方法，同时注重联系执业资格考试的知识点详细讲解。
教具准备：
多媒体教学设备、心脏听诊模拟人、心脏模型 县级优质课教案 2 滦县职业高级中学教案副页
教 学 内 容 时间
分配 教学活动
复习提问：
1、心脏瓣膜的分类？
2、血液循环的路径（大循环、小循环）
病例分析：
患者，女，47岁。因活动后心慌、气短20余年，加重2周入院。体检：呈二尖瓣面容，颈静脉轻度怒张，心尖搏动未超过左锁骨中线第五肋间。心率不齐，心音强弱不等。心尖部闻及隆隆样舒张期杂音及3/6级粗糙的全收缩期杂音。X线检查：左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左房压迫食管下段后移。心电图检查：P波宽度＞0.12s，伴切迹，Pv1终末负性向量增大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现。
风湿性心瓣膜病护理常规
- 1 - 风湿性心瓣膜病护理常规
风湿性病变引起心脏瓣膜炎症性损害，形成瓣膜粘连、增厚，瓣膜病变加重纤维化、钙化导致心脏瓣膜狭窄和或关闭不全。主要为二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。临床表现为活动后心悸、气促，重者呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、尿量减少、下肢凹陷性水肿（晨起减轻，午后加重） ，腹胀、腹腔积液、肝脾大等。可出现“二尖瓣面容” ，即两颧呈紫红色。主动脉瓣狭窄临床表现为心绞痛、晕厥或黑蒙。
【主要护理问题】
1、体液不足：与体外循环有关。
2、潜在并发症：心律失常、电解质紊乱、心脏压塞。
3、知识缺乏：与不了解术后用药知识有关。
【护理措施】
1.术前护理
1.1、同心脏手术术前护理。
1.2、限制活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，防止血栓脱落致猝死。观察患者，如活动过量出现心绞痛或频发室性期前收缩及时平卧休息、给予氧气吸入。
1.3、坚持低盐饮食。
1.4、给予洋地黄和利尿剂（注意用药反应，见缩窄性心包炎护理）控制心衰。
1.5、保持心情舒畅，给予镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性肺水肿。
2.术后护理
2.1同心脏术后护理。
2.2预防急性肺水肿：控制液体量。
2.3严格无菌操作、限制探视，防止发生感染性心内膜炎。
2.4遵医嘱行抗凝治疗，密切监测出、凝血情况（引流、手术切口等），凝血酶原时间为正常值（ 秒）的1.5-2 倍，活动度在30%-40% ，国际标准比2-2.5。并注意有无牙龈出血、皮下出血、柏油便、月经增多、头痛等症状，有上述症状及时复诊。行其他手术时应告知医师服用抗凝剂。 风湿性心瓣膜病护理常规
- 2 - 2.5心理护理：使患者尽早适应机械瓣声音；出院后配合各项治疗；了解并遵守抗凝注意事项。
【护理评价】
1、心功能改善，维持有效循
2、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理
3、患者了解手术知识，能积极配合手术
