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超声引导下淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。
在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。
而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。
该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。
超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：
1. 患者采取卧位，被探测部位露出；
2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；
3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；
4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；
5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。
可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。
同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。
需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术
后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。
对于一些恶性肿瘤的淋
巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。
总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊
断手段，应用广泛。
在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保
手术效果和患者安全。
临床应用实用技巧超声引导下的穿刺技术在肿瘤诊断中的应用超声引导下穿刺技术是一种通过超声成像引导下进行穿刺操作的技术，具有高精度、安全可靠等优点，已在临床肿瘤诊断中得到广泛应用。
本文将从穿刺技术原理、操作步骤、应用范围等方面进行探讨，以期更好地了解该技术的实际应用价值。
一、穿刺技术原理超声引导下的穿刺技术主要通过超声成像系统实时引导把需要穿刺的肿瘤或病变精确定位，然后经过一系列的操作步骤，将穿刺针精确插入肿瘤或病变部位进行取样。
这主要依赖于超声对组织的成像能力和针尖的可视化。
超声引导下的穿刺操作主要分为以下几个步骤：首先是选择合适的穿刺路径和角度，然后在超声监控下进行针尖的实时定位，并同时观察针尖与肿瘤或病变的关系；最后通过监测针尖所在位置进行穿刺或吸取样本。
二、操作步骤超声引导下的穿刺技术主要包括以下几个操作步骤：1. 患者准备：患者需要保持舒适的体位，例如平卧或坐位，肿瘤或病变所在部位需要暴露。
2. 超声探头选择和放置：根据具体部位的要求选择合适的超声探头，并将其放置于需要穿刺的部位上，切记保持良好的接触。
3. 调节超声成像：将超声仪器设置为合适的模式，调节增益、深度、聚焦等参数，以获得清晰的图像。
4. 确定穿刺路径和角度：根据超声成像结果，选择合适的穿刺路径和角度，以确保针尖能够准确插入肿瘤或病变部位。
5. 针尖定位与监控：将穿刺针插入皮肤并逐渐推进，同时通过超声成像实时观察针尖的位置，确保其准确插入目标组织。
6. 穿刺或吸取样本：当针尖达到目标组织时，可以进行穿刺或吸取样本，一般需要多次穿刺以获得足够的组织样本。
三、应用范围超声引导下的穿刺技术在肿瘤诊断中有着广泛的应用。
具体来说，它主要用于以下几个方面：1. 肿瘤活检：对于无法直接触及或需要精确定位的肿瘤，超声引导下的穿刺技术可以通过取样进行病理学检查，以明确肿瘤的性质和类型。
2. 弥漫性病变的诊断：超声引导下的穿刺技术可以帮助医生进行弥漫性病变的定位和诊断，如肝脏弥漫性病变、脾脏弥漫性病变等。
超声引导外周静脉留置针穿刺技术【操作规范】（一）目的1.超声凭借其实时、动态、可视化的特点,可以清晰显示血管的位置,更有助于血管定位和引导穿刺。
2.方便临床治疗输入药物，治疗疾病。
3.方便检查检验项目顺利进行。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．专用治疗车、超声仪器、静脉留置针、压脉带、无菌透明贴膜、安尔碘消毒液、棉签、预充式导管冲洗器2．超声探查耦合剂、无菌塑料薄膜探头套、一次性乳胶手套、无菌橡胶圈1-2个、治疗巾、纱布等3.操作要点(1)核对医嘱，做好准备工作。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
(3)利用超声技术评估血管条件,选择合适的外周静脉，对穿刺点进行定位。
首先,使用超声探头对浅静脉走行区进行扫查,鉴别动脉和静脉，确认静脉血管位置。
动脉具有搏动，探头加压后管腔不易变形；静脉呈椭圆形,探头加压后管腔可被压瘪。
(4)在穿刺点上方10.cm处扎止血带,避免探头对皮肤加压,评估血管内径距离皮肤表面的深度,沿静脉回流方向评估血管的走向,同时评估血管是否平直，有无血栓、畸形。
(5)选择适合穿刺的静脉血管：脂肪组织中内径＞3 mm且走行平直的静脉血管。
最后在皮肤表面定位穿刺点。
(6)动作轻柔。
4.指导患者(1)告知患者过程注意事项(2)注意心理护理。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.在穿刺过程中根据超声的实时成像，动态引导静脉穿刺。
3.应用探头短轴引导时，留置针进针角度需与皮肤呈 45°。
4.操作后再次确认穿刺成功，妥善固定。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.抄输液卡和给药便签，核对医嘱。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
超声引导下骨髓穿刺活检简介
本文档介绍了超声引导下骨髓穿刺活检的方法和操作步骤。
方法
1. 骨髓穿刺准备：
- 选择穿刺点：通常选择髂前上棘上缘水平的髂前上点，或髂前上棘下缘水平的髂前下点。
- 消毒：使用临床消毒剂消毒穿刺点。
- 穿刺用具准备：准备好骨髓穿刺针、注射器等穿刺用具。
2. 超声引导下骨髓穿刺：
- 操作前进行超声检查，确定穿刺点的位置和方向。
- 麻醉：局部麻醉穿刺点。
- 切开皮肤：使用手术刀在麻醉区域切开皮肤。
- 穿刺：将骨髓穿刺针从皮肤切口插入到骨髓腔内。
- 抽取骨髓：连接注射器，缓慢抽取骨髓样本。
- 拔出针头：在抽取骨髓后，缓慢拔出针头。
- 压迫止血：用消毒纱布轻轻压迫穿刺点，止血。
3. 处理骨髓样本：
- 将骨髓样本放入适当的中。
- 封闭：确保样本在运输或保存过程中不被污染。
- 标记样本：在上标记样本信息。
注意事项
- 在操作过程中，需要保持手部和操作区域的清洁。
- 确保穿刺点和骨髓腔位置正确，可以通过超声检查来辅助确定。
- 注意控制穿刺力度，避免造成伤害。
- 在操作前，应向患者说明整个过程和可能的风险。
- 操作后，进行穿刺点的处理和护理。
以上是超声引导下骨髓穿刺活检的简要介绍及操作步骤。
请在具体操作时严格按照相关规范和要求进行。
超声引导下穿刺活检术新技术新项目超声引导下穿刺活检术是一种重要的医疗技术，它结合了超声影像和穿刺操作，可帮助医生准确定位病变部位并进行活检。
近年来，随着医学技术的不断发展，超声引导下穿刺活检术的新技术和新项目也不断涌现，为临床诊断和治疗提供了更精准和有效的手段。
超声引导下穿刺活检术的新技术主要体现在以下几个方面：1. 高频超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用低频超声，对于小病变或深部病变的定位有一定限制。
而高频超声技术的应用可以提供更高的空间分辨率和更清晰的图像质量，使医生能够更准确地定位病变，降低误诊率。
2. 弹性成像技术的引入：弹性成像技术是一种结合超声和组织弹性特性的成像技术，可以评估组织的硬度和弹性。
在超声引导下穿刺活检术中，医生可以通过弹性成像技术评估病变的硬度，有助于判断病变的性质，提高活检准确性。
3. 细针穿刺技术的改进：传统的穿刺活检使用较粗的针头，容易造成组织损伤和出血。
而新的细针穿刺技术可以使用更细的针头，减小穿刺创伤和出血风险，提高患者的安全性和舒适度。
4. 实时三维超声技术的应用：传统的超声引导下穿刺活检术使用二维超声图像进行定位，存在定位不准确的问题。
而实时三维超声技术可以提供更全面的图像信息，使医生可以在不同角度观察病变，准确定位和评估病变的大小和形态。
超声引导下穿刺活检术的新项目主要包括以下几个方面：1. 基于人工智能的自动定位系统：传统的超声引导下穿刺活检术需要医生手动操作进行定位，存在一定的主观性和操作难度。
而基于人工智能的自动定位系统可以通过对超声图像进行分析和处理，自动识别病变位置，提供准确的定位信息，减少医生的操作负担。
2. 超声引导下穿刺活检与其他影像学技术的融合：超声引导下穿刺活检术可以与其他影像学技术如CT、MRI等进行融合，提供更全面的图像信息和更准确的定位。
这种多模态影像引导下的穿刺活检可以在不同层面和角度观察病变，提高活检的准确性和成功率。
超声引导肾脏造瘘穿刺技巧肾脏造瘘穿刺是一种治疗肾脏疾病的方法。
这种方法可以通过一个小孔将导管插入到肾脏中，使血液流向导管，达到治疗效果。
而超声引导技术是一种辅助操作手段，可以帮助医生在操作时更准确、更安全地进行。
以下是超声引导肾脏造瘘穿刺的具体步骤：1.术前准备在手术前，医生需要仔细检查患者的病史和体格检查，确定适合进行该手术的患者。
同时还需要进行相关的检查，如血常规、肾功能检查、血凝指标等，并告知患者手术的步骤和风险。
2.局部麻醉肾脏造瘘穿刺手术需要进行局部麻醉，通常使用局部麻醉和轻度镇静剂。
3.超声检查在进行手术前，医生需要使用超声仪检查患者的肾脏位置、瘘管的长度和位置等。
这样可以保证操作时导管的插入位置更加准确。
4.导管插入在进行手术时，医生需要使用超声引导技术将导管插入到瘘管中。
通过超声仪可以精确地观察导管的位置，确保其插入到正确的位置，这样可以避免损伤肾脏和周围组织。
5.封堵瘘管在插入导管后，医生需要将导管连接到封堵器上，然后将导管插入到瘘管中。
在将导管插入到瘘管中时，医生需要通过超声观察封堵的位置，以确保正确操作。
6.观察效果在完成手术后，医生还需要观察患者的反应，并进行必要的观察和治疗。
观察期间，医生需要不断检查导管的位置和管路通畅情况，并检查肾功能情况。
总之，超声引导技术可以帮助医生在肾脏造瘘穿刺手术中更加准确和安全地操作，从而提高手术的成功率和患者的治疗效果。
在进行该手术时，医生需要严格按照操作步骤进行，并在手术前仔细检查患者的病情和身体情况，以确保手术的成功。
超声引导穿刺技术在锁骨上中点放置探头找到臂丛神经采用35-5cm长22G针尖从探头外侧穿刺注意穿刺点需选择探头宽边的中点且距离探头05cm左右方向与皮肤呈30-50°角对准臂丛方向并始终保持与探头在一个平面使穿刺针始终暴露在超声图像之中尤其重点是能观察到穿刺针头端的图像当针尖无限接近神经时可尝试注药如药液紧密围绕神经分布即表面针尖的位置恰当否则需继续寻找合适的位置超声技术应用到腋路臂丛阻滞极大的提高了在阻滞的成功率臂丛神经的分支结构在在腋窝处的变异情况较大这也是影响阻滞成功率的重要因素腋路臂丛神经的四个重要分支即正中神经桡神经尺神经以及肌皮神经在阻滞过程中应该分别予局麻药进行阻滞但在某些个体上通过超声很难将桡神经区别出来因为其非常靠近肱动脉桡神经一般其位置固定于肱动脉的4点或者6点方向在这个方向上注射一定量的局麻药可以将桡神经很好的显示和鉴别出来并且可以将其阻滞超声定位的方法为探头置于乳突下探及椎动脉C1C2间椎动脉生理性弯曲环彩色超声中显示为一段弧形的内有不同方向血流的血管向尾端移动探头紧邻的高回声带后方衰减确定为C2横突继续向尾端平扫分别确定C3C4 体表做标记后固定克氏针进行颈深丛阻滞时颈椎横突为高回声亮带后方低回声暗区放置探头显示横突采用平面内技术由后侧向前进针进行颈深丛阻滞针尖到达横突前结节后注射局麻药局麻药为低回声观察局麻药的扩散颈浅丛由于进针深度浅宜采用平面外进针技术探头置于胸锁乳突肌后缘中点垂直身体长轴显示胸锁乳突肌后缘和前中斜角肌垂直进针声像图上可见进针轨迹腹横肌平面阻滞传统方法为盲穿利用两次落空感定位腰上三角让后将局麻药注入其中使用超声引导行TAP 阻滞在腋中线超声图像可分为三层腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌将药物注入注入腹内斜肌和腹横肌之间的平面内腰麻时传统的确定椎间隙的方法是根据体表标志认为两髂脊最高点连线与脊柱的交点是L4棘突或L3-4间隙但有相关研究显示此交点的位置并非恒定而超声可以对此进行较准确的判断这是将探头放置于脊柱旁开05cm 处稍向中线倾斜得到的长轴纵切面声像图左下角绿色虚线代表探头声束的位置在超声图片上我们可以辨别各种结构从而测量皮肤至黄韧带的距离并对其立体结构有一个了解做到心中有数尤其对于肥胖水肿脊柱畸形孕妇而言解剖标志不明显更有临床意义超声给我们传统的盲穿法带来了一只宝贵的眼睛臂丛神经阻滞对膈肌运动的影响吸气相呼气相超声定位 C1C2间椎动脉生理性弯曲环 C2横突超声引导下颈丛神经阻滞硕士课题 C2C3间椎动脉 C3横突超声定位超声引导下颈丛神经阻滞 C3C4间椎动脉 C4横突超声定位超声引导下颈丛神经阻滞颈深丛神经阻滞 SCM CF LCM 颈浅丛神经阻滞超声下坐骨神经解剖定位的研究硕士课题 10cm线坐骨神经穿出梨状肌处 --A AC两点间的中点 ----B 臀下沟线上的中点---C 腘窝底线向上12 股骨干长度--D 腘窝底线向上8cm的中点---E 坐骨神经分叉处 ---F F2 胫神经在腘窝底线的中点---G 腓总神经在腘窝底线的中点--H 脊柱中线大腿后中线坐骨神经测量点模拟图坐骨神经的前后径宽度和深度坐骨神经在臀区距脊柱中线10cm线的距离坐骨神经分支在大腿距大腿后中线的距离研究结果国人的坐骨神经在臀区的走向与脊柱中线平行两者之间的平均距离约为10 cm坐骨神经在下肢行走在大腿后中线的深部到腘窝顶时逐渐向外侧偏移坐骨神经的解剖定位不受人性别年龄身高和体重的影响神经在向下走行时其深度逐渐变浅对以上成果进行的临床验证证实这些数据能较好地指导临床坐骨神经阻滞超声引导下股神经阻滞 2007年苏州市社会发展课题 V A 目的观察超声引导下利多卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术TKA后患者镇痛的效果方法 35例ASA Ⅰ～Ⅲ级的患者在硬腰联合阻滞麻醉下行单侧TKA后在超声引导下行股神经旁置管持续泵注低浓度的利多卡因05进行镇痛4天对术后疼痛情况进行分析并观察不良反应超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果观察硕士课题结果术后12h的视觉模拟评分VAS评分明显高于其它时间P 001术后第2天VAS评分开始降低在持续被动运动时镇痛效果比较满意14例患者需加用塞来昔布不良反应发生率均比较低结论TKA术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛是一种简单有效安全的镇痛方法超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果观察超声引导下股神经阻滞平面内与平面外两种技术均可行利用平面外技术时皮肤到神经的穿刺距离较小穿刺路径与股神经长轴方向平行经正中偏外侧入利用平面内技术进行阻滞在置管连续阻滞时推荐将超声探头斜放在此平面内进针将其置到股神经的后侧表面平面内 VS 平面外腹横肌平面阻滞 TAP-block 硕士课题侧腹壁由3层肌肉组成腹外斜肌腹内斜肌腹横肌及其筋膜鞘支配正中腹壁的神经走行于腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层在此神经筋膜层注射局麻药可以阻滞前腹壁神经提供良好的腹壁镇痛此腹壁区域阻滞新方法称为腹横肌平面阻滞腹横肌平面阻滞 the transversus abdominis plane blockTAP-block Rafi在2001首次提出应用于下腹部手术术后镇痛区域神经阻滞主要应用于肠道前列腺产科以及妇科等下腹部手术的术后镇痛米勒麻醉学第7版超声引导下髂腹股沟神经阻滞最主要的适应症是单侧腹股沟疝修补术腹横肌平面阻滞髂前上棘脐可阻滞T7～T12的外侧皮神经髂腹下神经髂腹股沟神经以及L1-3背侧分支腹外斜肌腹内斜肌针腹横肌皮肤皮下脂肪朱常花王琛谢红超声引导下腹横肌平面阻滞用于无张力疝修补术后镇痛苏州大学学报医学版2011313488-490 超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术术后镇痛效果的研究硕士课题全髋关节置换术患者的急性疼痛主要是手术切口区域的疼痛手术切口区域的神经支配主要是股神经的髋关节支和股外侧皮神经从股三角区域纵行切开髂筋膜其深方为髂腰肌股神经和股外侧皮神经髂筋膜构成股三角底的外侧部股三角的外侧界为缝匠肌的内侧缘进入髂筋膜腔隙的进针点为股三角区域缝匠肌的内侧缘将局麻药注入到髂筋膜和髂腰肌之间的腔隙内超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术术后镇痛效果的研究超声引导下椎管内穿刺硕士课题1确定椎间隙的水平骶骨在超声下为一高亮线性回声带L5-S1间隙被鉴别出来后依次向上数可找到正确的椎间隙骶骨 L5棘突 2穿刺前观察角度与深度 L3-4间隙黄韧带硬脑膜后纵韧带及椎体后表面超声不能穿透骨骼椎管内阻滞麻醉虽有尝试但使用依然受限超声引导下成人椎管内阻滞目前仍有争议研究结果表明在儿童中随着年龄和体重的增加超声对椎管结构的显示能力也逐渐下降因此高频超声很难获得理想的超声图像在儿童中一般认为超声引导技术应当与传统的落空感结合超声引导下椎管内阻滞局限性硕士课题穿刺前拔除后 30 min 拔除后 24 h 彩色多普勒超声下桡动脉置管前后局部血流的变化桡动脉尺动脉尺动脉收缩期流速峰值桡动脉收缩期流速峰值比值★★苏州大学学报医学版 20092961111-1113 适当的靶神经结构的成像和探测熟练的实时示踪穿刺针前进判断局麻药在靶神经周围扩散安全有效的超声引导的神经阻滞将正确的药物超声引导穿刺技术放到正确的地方和正确的剂量优点缺点明确定位需要全面的解剖学知识避免不良感受高度操作者依赖减少局麻药用量设备价格昂贵起效快维持时间长有伪差可观察到局麻药的扩散避免神经损伤和局麻药误注超声引导穿刺技术In the country of the blind the one eyed man is King 盲人国里独眼称王文艺复兴时期的思想家德西德利乌斯·伊拉斯谟1466 1536 展望未来三维超声引导穿刺技术 Howabout the peripheral nerve block Peripheral nerve block is an economical techniques that can be used not onlyfor intraoperative anesthesia but also for perioperative analgesia without any major risks for the patients 术中麻醉术后镇痛 Graf BM Anaesthesist 2001 May50 5 312 安全经济解剖变异 The use of anatomic information from textbook that does not include this inform-ation may not onlybe inadequate but also misleading Chris P Tountas MD RonaldA Bergman Ph D 教科书往往仅提供理想化解剖图像锁骨下动脉臂丛的解剖变异 C5神经根位于前斜角肌内 C5神经根位于肌间沟外 ASM前斜角肌 SCM胸锁乳突肌肌间沟水平臂丛神经变异传统外周神经阻滞技术 No paresthesia no anesthesia 无异感即无麻醉 Im your regionalanesthesiologistand hes my back-up man 1978年超声技术首次应用于区域阻滞麻醉当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞但对神经结构显示非常模糊 1994年第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞 la Grange P Foster PA Pretorius LK Application of the Doppler ultrasound bloodflow detector in supraclavicular brachial plexus block Br J Anaesth 1978 50 965–957 发展历史美国的今天就是我们的明天声像图分析人体组织超声回声强度分级分为以下五个等级强回声强回声后方常伴声影见于结石含气肺胸膜-肺界面骨骼表面等高回声高回声与强回声不同不伴有声影见于肝脾等脏器的包膜等等回声中等水平回声见于肝脾实质等低回声典型的低回声见于皮下脂肪组织无回声典型的无回声见于胆汁尿液胸腹水漏出液等纯液性物质声像图分析神经及周围结构的回声表现组织超声成像静脉无回声黑色有压缩性改变动脉无回声黑色呈波动性改变脂肪低回声黑色筋膜高回声白色肌肉低回声及高回声条带黑色及白色肌腱高回声白色神经低回声黑色神经内外膜高回声白色局麻药无回声黑色肌间沟臂丛神经阻滞串珠状由于超声技术的应用我们不再需要像传统方法那样严格选择穿刺位点因此在每一次的穿刺过程中实际穿刺点总是不同因此在穿刺过程中必须充分了解穿刺路径上的解剖结构进针位置的选择操作误区胸长神经和肩胛背神经穿行于中斜角肌中行肌间沟后侧入路神经阻滞时穿刺针通过中斜角肌时理论上存在神经损伤和导致前锯肌麻痹的风险利用平面内技术超声引导下神经阻滞如果针尖没有完整显示可能会刺向颈部椎管内锁骨上臂丛神经阻滞硕士课题在锁骨上的位置高频超声技术可清楚地显示臂丛神经图像为三干或五六股与其它的径路相比锁骨上臂丛神经的走行更为集中有利于局麻药的包绕阻滞实时监控避开血管胸膜减少并发症的发生可观察局麻药的扩散情况可置入导管行术后镇痛超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的优点锁骨上臂丛神经浅表且位置固定采用线阵式探头以锁骨上锁骨中点为中心放置超声探头超声探头长轴与锁骨平行方向对准第一肋骨在超声图像上找到锁骨下动脉在动脉外上方可见臂丛神经图像在超声图像上找到锁骨下动脉在动脉外上方可见臂丛神经图像此处神经呈圆形或椭圆形影像深浅不一如蜂窝状或筛底状 BP锁骨上臂丛神经SA锁骨下动脉RIB第一肋骨单靶点组与三靶点组穿刺示意图超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的效果与传统解剖定位法相比超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的单靶点和三靶点注射法麻醉效果较好镇痛持续时间较长且有关并发症较少三靶点注射法的操作时间较单靶点注射法长但对尺神经的阻滞较快且完全中华麻醉学杂志2010302184-187 初学者在穿刺过程中完整显示穿持针存在一定难度在锁骨上臂丛神经阻滞过程中仍然可能刺到胸膜引起气胸平面内技术是非常必要的出于安全考虑必须同时显示胸膜和穿刺针锁骨上入路臂丛神经阻滞操作要点病例女23岁尺桡骨骨折患者入室后开放静脉监测血压脉氧心电图面罩吸氧常规消毒平面内超声引导左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果好术中镇静手术顺利术后第1天病人诉胸闷咳嗽拍胸片示左气胸予胸腔穿刺抽气两次后治愈出院腋路臂丛神经阻滞硕士课题腋路臂丛神经阻滞 MC M A V U R LA V A-动脉V-静脉M-正中神经R-桡神经U-尺神经 MC-肌皮神经LA-局麻药桡神经一般其位置固定于肱动脉的4点或6点方向 M 型超声观察臂丛神经阻滞对膈肌运动的影响硕士课题。
